Faculteit GeneeskundeUniversiteit Maastricht

Alexander Steward

Hans van Schuppen

Cervicale myelopathie

2

Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde

Casus

Polikliniek neurochirurgie: – 77 jarige man – Pijn klachten nek, uitstraling naar arm– Sinds 2,5 jaar – Tintelingen in hand/vingers– Afgenomen kracht– Moeilijk lopen– Bewegingsbeperkingen arm/nek

3

Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde

Cervicale Myelopathie

Anatomie Pathofysiologie Symptomen Differentiaal Diagnose Diagnostiek Behandeling

4

Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde

Anatomie

5

Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde

Pathofysiologie

Myelum = ruggenmerg Oorzaak:

– Vasculair– Mechanisch– Combinatie

n.b. Hoge prevalentie

Site Berfelo

6

Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde

Symptomen

Pijn Tintelingen Verdoofd gevoel Verlammingsverschijnselen Blaasfunctiestoornissen Moeilijkheden lopen Bewegingsbeperkingen

7

Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde

8

Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde

Centraal

versus

Radiculair

9

Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde

Differentiaal Diagnose

Reumatoide arthritis Spondylitis Down syndroom Motor-neuron pathologie (MS)

10

Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde

Diagnostiek

Röntgen– conventionele foto’s (AP, lateraal)– functiefoto’s, lateraal: anteflexie en retroflexie

MRI

11

Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde

12

Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde

13

Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde

Behandeling

Voordelen versus nadelen Conservatief (nekkraag) Operatief

– Benadering anterieur of posterieur• Laminectomie

• Fusie

Doel: directe behandeling oorzaak (decompressie)

14

Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde

Behandeling: benodigdheden

15

Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde

Behandeling

16

Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde

Behandeling

17

Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde

Behandeling

18

Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde

Behandeling

19

Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde

Behandeling

20

Universiteit MaastrichtFaculteit Geneeskunde

Bronnen

Morris - Oxford Textbook of Surgery Weatherall - Oxford Textbook of Medicine

http://www.neurochirurgie-zwolle.nl/CKS_cervicale_kanaalstenose.html http://www.mwb-tutorials.nl http://www.aafp.org/afp/20000901/1064.html http://www.spinalneurosurgery.com/cervical_laminectomy_and_fusion.htm