КРАЕН МОЗЪКTelencephalon

� 80% от главния мозък

� Две хемисфери, разделени чрез

� Fissura longitudinalis cerebri и

свързани чрез

� Corpus callosum - плочка от бяло мозъчно вещество

Краен мозък

� Над 14 млрд. неврона

� Пластичност на функциите

� Регулация на взаимоотношията с околната среда

Развитие на крайния мозък

Краен мозък

1. Крайномозъчна кора

- дялове, извивки и бразди

2. Крайномозъчно бяло вещество

3. Базални ядра

4. Латерални стомахчета

Теленцефални структури

Релеф на мозъчните хемисфериСилно неравна от бразди (sulci) иизвики (gyri) повърхност

Главни бразди:sulcus lateralis (1)

sulcus centralis (2)

sulcus parietooccipitalis (3)

sulcus cinguli (4)

sulcus corpori callosi (5)

sulcus hippocampi (6)

Главни дялове:• lobus frontalis

• lobus parietalis

• lobus temporalis

• lobus occipitalis

• lobus limbicus

• insula

Горностранична

Медиална

Мозъчни дялове (латерална повърхност)

1. Челен дял

2. Теменен дял

3. Слепоочен дял

4. Тилен дял

Остров - Insula

Мозъчни дялове (медиална повърхност)

1. Челен дял

2. Теменен дял

3. Слепоочен дял

4. Тилен дял

5. Лимбичен дял

Мозъчни дялове (базална повърхност)

1. Челен дял

2. Слепоочен дял

3. Тилен дял

4. Лимбичен дял

Количествени данни���� Обща повърхност: 2200 - 2800cm 2

около 1/3 ------ на повърхността (gyri)около 2/3 ------ в дълбочина на браздите (sulci)

���� Дебелина: 1.5 mm - 4.5 mm

по-дебела в областта на извивките (gyri)по-тънка в дълбочина на браздите (sulci)

���� Тегло: 600 gr (40 % от теглото на мозъка)

180 gr --------- неврони420 gr --------- глиа

� Брой клетки в коратаневрони ----------- 10-15 милиардаглия ---------- 50 милиарда

Кора краен мозък

Видове кора

Allocortex

Archicortex (Archipallium)

Palaeocortex (Paleopallium)

Isocortex

Neocortex (Neopallium) – 90%

Isocortex –типична 6-слойна кора

I. Lamina molecularis

II. Lamina granularis externa

III. Lamina pyramidalis externa

IV. Lamina granularis interna

V. Lamina pyramidalis interna

VI. Lamina polymorphis

Хистологична организация

Клетки

1. Пирамидни клетки – 2/3 от невроните, еферентни неврони

- гигантски пирамидни клетки на Betz

2. Зърнести (звездовидни) клетки – 1/3

кошчеви, биполарни, double bouquet cell, клетки “полилей”, невроглиоформени клетки

3. Фузиформени клетки

4. Хоризонтални клетки на Cajal

5. Клетки на Martinotti

Кора краен мозък

1. Пирамидна клетка

2. Вретеновидна клетка

3. Зърнеста клетка

4. Кошчева клетка

5. Double bouquet cell6. Клетка “полилей”7. Невроглиоформена клетка

8. Клетка на Martinotti

9. Хоризонтална клетка на Cajal

a: axon

Кора краен мозък

– Радиерни влакна

– Тангенциални влакна

I. Lamina Molecularis- stria laminae molecularis

II. Lamina Granularis Externa

- линия на Bechterew

III. Lamina Pyramidalis Externa

IV. Lamina Granularis Interna- външна линия на Baillarger

V. Lamina Pyramidalis Internaгигантски пирамидни клетки на Betz

- вътрешна линия на Baillarger

VI. Lamina PolymorphisGolgi Nissl Weigert

1. Кортикокортикални влакна

асоциативнни

комисурални

2. Таламокортикални влакна - специфични и неспецифични

3. Екстраталамични подкорови влакна

холинергични - acetylcholinenucleus basalis на Meynert

лимбични допаминергични влакна - dopamineвентрална тегментална област

серотонинергични влакна – serotonine –nuclei raphe

норадреналинергични влакна - norepinephrinenucleus locus ceruleus

Корови аферентни влакна

1. Асоциативнни влакна

2. Комисурални влакна

3. Специфичниталамокортикални влакна

4. Неспецифичниталамокортикални влакна

Корови аферентни влакна

1. Кортикофугални влакна - проекционникортикостриатни

кортикоталамични

кортикорубрални

кортикотектални

кортикопонтинни

кортикооливарни

кортиконуклеарни

кортикоспинални

2. Кортикокортикални влакнаАсоциативни

Комисурални

Корови еферентни влакна

5. асоциативно влакно

6. комисурално влакно

7. кортикостриатно влакно

8. кортикорубрално влакно

кортикопонтинно влакно

кортиконуклеарно влакно

9. кортикоспинално влакно

кортикотектално влакно

10. кортикоталамично влакно

Корови еферентни влакна

A. Пирамидна клетка

B. Възбуждащазърнеста клетка

C. Инхибиторназърнеста клетка

1. аферентно влакно

2. еферентно влакно

3. колатерали

Корови колонки и корови връзки

Модулна организация на кората

A. Хомотипичен изокортекс

---- асоциативна кора

B. Хетеротипичен изокортекс

1. грануларна кора

--- първична сетивна кора

2. агрануларна кора

--- моторна кора

Вариации в коровия строеж

1. агрануларна, 2. фронтална, 3. париетална, 4.поларна, 5. грануларна

���� основана на цитоархитектонични изследвания

���� Campbell (1905) -------- около 20 полета

���� Brodmann (1909) ------ 47 полета

- най-популярна

���� Vogt и Vogt (1919) - над 200 полета

���� von Economo (1929) -- 109 полета

Морфологична класификация на кората

Цитоархитектонична карта по Brodmann(латерална повърхност)

Цитоархитектонична карта по Brodmann (медиална повърхност)

���� Клинични данни

Поле на Broca’s (1861)

Епилепсия на Jackson (1864)

���� Експериментални данни

Fritsch и Hitzig (1870) --- моторна кора

von Gudden (1870) ---- зрителна кора

Ferrier (1873) ---- слухова кора

Функционална локализация на кората

PET (позитрон-емисионна томография)

Сетивна корапървична сетивна коравторична сетивна кора

Моторна корапървична моторна коравторична моторна корадопълнителна моторна кора

Асоциативна корапариетална, окципитална и темпорална кора

- концептуално обработване на сетивните даннипрефронтална (фронтална) кора

- поведение, предвиждане, психична дейност

Функционална локализация на кората

Функционални области на мозъчната кора

1. Първична моторна кора

2. Вторична моторна кора

3. Първична сетивна кора

4. Вторична (асоциативна) сетивна кора

5. Първична слухова кора

6. Вторична слухова кора

7. Първична зрителна кора

8. Вторична зрителна кора

Соматосетивна кора (соместезия)

Зрителна кора (зрение)

Слухова кора (слух)

Вестибуларна кора (равновесие)

Вкусова кора (вкус)

Обонятелна кора (мирис)

Сетивни полетаСетивни полета

3, 1, 2 (gyrus postcentralis)

аференти: таламус (nVPL, nVPM)

установяване на положението и интензивността на усещането

Соматосетивна асоциативна кора

5, 7 (lobulus parietalis superior, precuneus)

аференти: nLP на thalamus

интеграция на обща сетивност с предишен опит

тактилна агнозия/стереоагнозия

Соматосетивна кора

Сетивен Homunculus

Таламокортикални

връзки

(nVPL)

Централна област--- кожна (3b, 1)Периферна област

--- дълбока (3a, 2)

Първична соматосетивна

област

17 (sulcus calcarinus)

силно задебелена външна ивица на Baillarger

хетеротипичен изокортекс, koniocortex

аференти: radiatio optica - CGL на thalamus

- дефекти на зрителното поле

18, 19 (зрително асоциативно поле)

аференти: V1, pulvinar на thalamus

интегриране на зрение и предишен опит

- зрителна агнозия

Зрителна кораЗрителна кора

Зрителни

полета

V4(color) Face

recognitionPerceive

Facial Expression

Зрителни

асоциативни

полета

41 (gyrus temporalis transversus на Heschl)

хетеротипична кора (гранулиран изокортекс)

аференти: radiatio acustica - CGM на thalamus

леко намаление на слуховата острота

22, 42 (поле на Wernike за анализ на звуковете)

недобре дефинирано

аференти: CGMслухова агнозия – слухова афазия

Слухова кора

Слухови

полета

Planumtemporale

Слухови

полета

41

22, 42

Вестибуларно поле

gyrus temporalis superior пред A 1аференти: CGM, nVP

(полета 3a и 2v на S 1)

Вкусово поле

Поле 43 (долен участък на gyrus postcentralis)аференти : nVPM

Обонятелно поле

Lobus Piriformis – лимбична система

Други първични сетивни полета

Първично моторно поле (M 1)

Премоторно поле (PM)

Допълнително моторно поле (SMA)

Челно зрително поле

Моторни полета

4 - gyrus precentralis по латерална повърхност

предна част на lobulus paracentralis

хетеротипична агрануларна кора

гигантски пирамидни клетки на Betz

аференти: премоторно поле, SMA, S 1

VL, VPL на thalamus

Моторен Homunculus

- Горен мотоневрон (ГМН) синдром – парализа; вяла, по-късно спастична

Първично моторно поле

Моторен Homunculus

Премоторно поле (PM) -- латерална повърхност на lobus frontalis (6)

аференти: VL, VPL на thalamus от cerebellum

Допълнително моторно поле (SMA) -- медиална повърхност наlobus frontalis

аференти: VL на thalamus от базалните ганглии

Челно зрително поле -- gyrus frontalis medius (8)

съгласуване движенията на очите, следящи движения

Други моторни полета

Карта на моторни и сетивни полета по Brodman

Речеви полета ----- 22, 39, 40, 44, 45

Задно париетално асоциативно поле

------ 5, 7 (39, 40)образ на тялото

Темпорално асоциативно поле------ 20, 21, 37, 38 (22)мултисетивна интеграция

Префронтално асоциативно поле----- 9, 10, 11, 12, 46, 47 (44, 45)

оценка, предвиждане, личност

Асоциативни полета

���� Агнозия – неразпознаване на стимулиТактилна агнозия (стереоагнозия)Зрителна агнозия

Алексия

Слухова агнозия

���� Апраксия – неспособност за извършване на

целенасочени движения

���� Афазия – нарушени символни функции наезика

Wernicke ( рецептивна) афазияBroca ( двигателна) афазияглобална афазия

Разстройства на асоциативната кора

Апраксия

Сетивно речево поле (Wernike) ---- 40, 42Рецептивна афазия - поле 42

- затруднено разбиране, запазен говорАномична афазия – трудно намира думитеЖаргонна афазия - гладък, но неразбираем жаргон

39 (gyrus supramarginalis), 40 (gyrus angularis)

Моторно речево поле (Broca) --- 44, 45Моторна афазия

- разбира, не говори

Речеви полета

Речеви полета (Geschwind Model)

Доминантност (латерализация, асиметрия)

Доминантна хемисфера

Водещ двигателен акт

Реч – говорна, писмена

Смятане

Недоминантна хемисфера

Пространствено възприемане (3D обект)

Пеене

Свирене на музикален инструмент

Език

Говор

Писане

Смятане

Невербални сигнали

3D възприеманеПеене

Свирене на инструмент

рационална интуитивна

� грануларен кортекс

Префронтална латерална асоциативна кора------ 9, 10, 46

преценка, предвидливост, разрешаване на проблеми

Орбитофронтална кора

------ 11, 12, 47 емоции, индивидуалност“фронтална психика”

Префронтална кора

Phineas Gage(1823-1861, инцидент през 1848)

Phineas Gage реконструкция на увредата(H. Damasio и R. Frank, 1992)

Префронтална левкотомия(Челна лоботомия)

Antonio Egas Moniz