CeratoconeClassificaesLucas Shiokawa

IntroduoEctasia primria mais comum da crnea (50-230 casos / 100 mil)

Afinamento e protruso no inflamatrios

Incio puberdade ; progresso at 4. dcada de vida

Mais comum ocorrer isoladamente (Sd. Down, amaurose de Leber, doenas tecido conjuntivo)

Etiologia: gentica / bioqumica / biomecnica / ambiental

Introduo

ndicesDEVEM SER USADOS EM CONJUNTO COM JULGAMENTO CLNICO

ndicesDEVEM SER USADOS EM CONJUNTO COM JULGAMENTO CLNICO

ndicesRabinowitz / Mc Donnel (topografia) - 1989

K > 47.0 D curvatura central

Diferena de K entre os 2 olhos > 1 D

I S > normal + 2 dp

ndicesRabinowitz / Mc Donnel (topografia) modificado por Maeda/Klyce/Smolek 1995

K 47.2 D curvatura central

I S 1.4 D 5 pontos inferiores x 5 pontos superiores (3 mm central / intervalos de 30 )

ndicesRabinowitz / Rasheed (topografia)

ndice Kisa%KISA% = (K) x (IS) x (AST) x (SRAX) x 100 : 300

Curvatura central que excede 47.2 D ; se < 47.2 , substituir por 1Usar valor absolutoSim K1 Sim K 2SRAX = 180 menor ngulo

ndicesRabinowitz / Rasheed (topografia)

ndice Kisa% > 100% - ceratocone1 olho (0,4%) normal foi diagnosticado incorretamente

ndice Kisa% 60-100% - suspeitoTodos os outros olhos normais possuam Kisa% < 60%

Rabinowitz, YS. KISA% index: A quantitative videokeratography algorithm embodying minimal topographic criteria for diagnosing keratoconus.J CATARACT REFRACT SURGVOL 25, OCTOBER 1999

Classificao morfolgica Em forma de mamilo: cone com dimetro 5mm forma arredondada localizao central ou paracentral; mais comum nfero-nasal fcil adaptao de LC

Classificao morfolgica Oval: cone com dimetro > 5mm localizao paracentral ou perifrico; mais comum nfero-temporal adaptao de LC : mais difcil

Ceratoglobo:cone acomete 75% da crnea LC em casos excepcionais

Classificao baseada na ceratometria (curva central)Leve: < 48D Moderado: 48-54DGrave: > 54D

Leve: < 45D Moderado: 45-52D Severo: > 52D Avanado: > 62D

Classificao clnica - Rabinowitz Ceratocone: afinamento estromal + 1 dos seguintes: estria Vogt, anel de Fleischer, reflexo em tesoura, sinal de Munson

Classificao clnica - Rabinowitz Ceratocone inicial: ausncia de sinais biomicroscpicos; reflexo em tesoura + padro topogrfico gravata borboleta assimtrica e eixo radial desviado (AB/SRAX)

Classificao clnica - Rabinowitz Suspeito para ceratocone: ausncia de sinais biomicroscpicos; ausncia de reflexo em tesoura; apenas padro AB/SRAX na topografia.

Classificao clnica x ndices

Classificao clnica Estgios (Krumeich)

EstgioCaractersticas1Curvatura central excntrica ; miopia e/ou astigmatismo induzidos 5 DK 48 DEstria de Vogt ; ausncia de cicatriz2Miopia e/ou astigmatismo induzidos > 5 e 8 DK 53 D ; ausncia de cicatriz central Espessura corneana 400 m3Miopia e/ou astigmatismo induzidos > 8 e 10 DK > 53 D ; ausncia de cicatriz centralEspessura corneana de 200 a 400 m4Refrao no mensurvelK > 55 D ; cicatriz central ; perfuraoEspessura corneana < 200 m

Padres topogrficosCurvatura inferior sem gravata borboleta

Padres topogrficosCurvatura inferior com gravata borboleta assimtrica

Padres topogrficosCone central + gravata borboleta assimtrica

Padres topogrficosGravata borboleta assimtrica + Eixo radial desviado (AB/SRAX)

Padres topogrficos

RefernciasRabinowitz YS. Keratoconus. SURVEY OF OPHTHALMOLOGY VOLUME 42 NUMBER 4 1998Romero-Jimenez M et al. Keratoconus: a review. Contact Lens & Anterior Eye 33 (2010) 157166.Rabinowitz YS. KISA% index: A quantitative videokeratography algorithm embodying minimal topographic criteria for diagnosing keratoconus. J CATARACT REFRACT SURGVOL 25, OCTOBER 1999Paulo Polisuk. Topografia da crnea. Atlas clnico. 3. Edio. 2010. Cultura MdicaLi X. Rabinowitz YS. Keratoconus: Classification scheme based on videokeratography and clinical signs. J Cataract Refract Surg 2009; 35:15971603Lebow KA. Differentiating contact lens induced warpage from true keratoconus using corneal topography. CLAO J. 1999 Apr;25(2):114-22.

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