Çene tÜmÖrlerİ
TRANSCRIPT
![Page 1: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/1.jpg)
DOÇ. DR. FATİH ÖZANAİBÜ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ
AĞIZ DİŞ VE ÇENE CERRAHİSİ A.D.
ÇENE TÜMÖRLERİ
![Page 2: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/2.jpg)
BENİNG TÜMÖR MALİGN TÜMÖR
Yavaş büyürHızlı büyür
KapsüllüdürSınırları çok belirgin değildir, düzensizdir
Komşu dokulara baskı yapar Komşu dokulara invaze olur
Fikse değildirÇevre dokulara fiksedir
Yapısal değişikliğe neden olmaz
Ülserasyon & Kanama eğilimi vardır
Metastaz yapmaz Metastaz yapar
2 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 3: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/3.jpg)
Tümörler 2 komponentten meydanda gelir:
Paranşima= Prolifere olan tümör hücreleri
Destekleyici Stroma – Fibröz bağ dokusu & Kan damarları –
Paranşimal tümör hücrelerinin büyümeleri için ortam
oluşturur
‘ oma’ - Benign Tümör’ü ifade eden ektir.
Epitelyal kaynaklı maling tümörler= KARSİNOMA
Mezenşimal kaynaklı malign tümörler= SARKOM
3 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 4: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/4.jpg)
ÇENELERİN ODONTOJENİK TÜMÖRLERİ
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 4
EPITHELIAL TUMORSBenign:1. Ameloblastoma2. Calcifying epithelial
odontogenic tumor3. Adenomatoid odontogenic
tumor4. Squamous odontogenic
tumorMalignant:1. Malignant ameloblastoma2. Clear cell odontogenic
carcinoma3. Odontogenic carcinoma
MESENCHYMAL TUMORSBenign:1. Odontogenic fibroma2. Cementoblastoma3. Odontogenic myxoma4. Cementifying fibromaMalignant:1. Ameloblastic fibrosarcomaMIXED EPITHELIAL AND
MESENCHYMALTUMORS (ALL BENIGN)1. Odontoma2. Ameloblastic fibroma3. Ameloblastic fibro-
odontoma
![Page 5: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/5.jpg)
ÇENELERİN NONODONTOJENİK TÜMÖRLERİ
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 5
Benign:Fibro-osseous tumors A.Ossifying fibroma B.Juvenile ossifying fibromaLangerhans cell disease A.Chronic localized B.Chronic disseminated C.Acute disseminatedLesions containing
multinucleated giant cells
A.Central giant cell granuloma
B.Giant cell tumor C.Hyperparathyroidism D.Cherubism E.Aneurysmal bone cystNeurogenic tumors A.Schwannoma B.NeurofibromaOsteoid osteoma and
osteoblastomaOsteomaChondromaDesmoplastic fibroma
![Page 6: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/6.jpg)
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 6
Malignant:OsteosarcomaPeripheral
osteosarcomaChondrosarcomaMesenchymal
chondrosarcomaFibrosarcoma of boneMalignant fibrous
histiocytomaEwing’s sarcoma
Burkitt’s lymphomaMultiple myelomaSolitary plasmacytoma
of boneMalignant peripheral
nerve sheath tumorPostradiation sarcoma
of boneMetastatic carcinoma
![Page 7: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/7.jpg)
Çene lezyonlarının tedavisinde takip edilecek genel prensipler
LEZYONUN HİKAYESİ
Süre – Ağrısız uzun süreli – Benign Neoplazm
Kısa, Hızlı büyüyen– Malign Lezyon
Etken - Travma hikayesi - Osteojenik Sarkomlar
Hızlı büyüme – Benign
Yavaş büyüme - Malign
Lezyonun ilerlemesi – Sabit, Devamlı, Kesikli
Lezyonun karakteri – Ülserasyonlar, Fluktuasyon
Eşlik eden bulgular – Ağrı , Parestezi, Hassasiyet,
Lenfadenopati, Nefes almada güçlük, Trismus
Nüks
Kilo kaybı
Alışkanlıklar 7 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 8: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/8.jpg)
INSPEKSİYON
Sayı, Boyut, Şekil, Renk, Yüzey görünümü, Ciltte şişlik,
Saplı/Sapsız
PALPASYON
Kıvam, Pulsasyon, Fiksasyon durumu, Lenf nodu muayenesi
GÖRÜNTÜLEME
1. Düz grafiler
2. BT
3. MRG
4. Anjiografik girişimler
5. Kemik taraması / Skintigrafi 8 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 9: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/9.jpg)
BİYOPSİ
1. Eksfolyatif sitoloji
2. Aspirasyon biyopsisi
3. İnce iğne aspirasyon biyopsisi
4. Eksizyonal biyopsi
5. İnsizyonal biyopsi
Eksfolyatif Sitoloji - Malignansi, kazınan dokular lam üzerine aktarılır, boyanır
ve mikroskop altında incelenir
Aspirasyon Biopsisi – Lezyonun yapısı
İİAB - Derin yerleşim gösteren lezyonlarda (tükürük bezleri, boyun)
Eksizyonal biyopsi
İnsizyonal biyopsi 9 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 10: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/10.jpg)
Tedavinin amaçları
Lezyonun tamamen uzaklaştırılması
Normal dokuların korunması
En az hasarla eksizyon
Kayıp dokuların restorasyonu, yeniden fonksiyon ve şekil elde etmek
Uzun dönem takip
Gold ,Upton, & Marx 1991 – Cerrahi Eksizyon Terminolojisi
1. Enükleasyon
2. Küretaj
3. Marsupyalizasyon
4. Yeniden şekillendirme
5. Kemik bütünlüğünün bozulduğu rezeksiyon
6. Kemik bütünlüğünün bozulmadığı rezeksiyon
7. Disartikülasyon10 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 11: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/11.jpg)
KÜRETAJLA VEYA KÜRETAJSIZ ENÜKLEASYON ENDİKASYONLARI
Ufak boyutlu bening tümörler, Agresif olmayanlar
İnfiltrasyondan ziyade ekspansiyon yaparak büyüyen tümörler
Lezyon ve çevre kemik arasında ayırım hattının belirgin olması
Tümörü çevre kemik dokudan ayıran Kortikal çevre
Kullanılacağı tümörler
a) Odontojenik Tümörler
1. Odontoma
2. Ameloblastik Fibroma
3. Ameloblastic Fibroodontoma
4. AOT
5. Cementoblastoma
11 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 12: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/12.jpg)
B) Non Odontojenik Tümörler
1. Ossifying Fibroma
2. Cherubism
3. Osteoblastoma
4. Santral dev hücreli granüloma
C) Diğer Lezyonlar
5. Hemangioma
6. Neurofibroma
7. Neurilemmoma
8. Eosinophilic Granuloma12 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 13: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/13.jpg)
KEMİK DEVAMLILIĞININ BOZULMADIĞI MARJİNAL REZEKSİYON/
PERİFERAL OSTEOTOMİ/ EN BLOK REZEKSİYON ENDİKASYONLARI
1. Nüks hikayesinin olmadığı Benign lezyonlar
2. Tamamen kapsüle olmamış lezyonlar
3. Enükleasyon ile daha önceden tedavi edilmiş rekürrent
lezyonlar
4. Ameloblastoma, KEOT, Myxoma, Ameloblastik Odontoma,
Skuamöz Odontojenik Tümör, Benign Kondroblastoma,
Hemangiomas
Tümör tamamen alınır, kemik devamlılığı bozulmaz, ikinci
kozmetik cerrahi ihtiyaç duyulmaz
13 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 14: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/14.jpg)
ÇENENİN SEGMENTAL REZEKSİYONU
1. Nüks eğilimi olan infiltratif lezyonlar
2. Mandibulanın alt kenarına, posteryor kenarına yakın olan
lezyonlar
3. Maksillar sinüs/ Nazal kaviteye ulaşmış lezyonlar
4. Yüksek nüks potansiyeline sahip malign lezyonlar
5. Yüksek nüks oranına sahip maksillar ameloblastomalar
14 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 15: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/15.jpg)
MAKSİLLEKTOMİ
15 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 16: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/16.jpg)
16 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 17: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/17.jpg)
17 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 18: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/18.jpg)
18 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 19: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/19.jpg)
19 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 20: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/20.jpg)
20 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 21: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/21.jpg)
21 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 22: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/22.jpg)
22 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 23: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/23.jpg)
AMELOBLASTOMA
Ameloblastoma ilk olarak 1885 yılında Fransız Louis-Charles Malassez
tarafından Adamantinoma olarak isimlendirilmiştir
1934 yılında Ivey ve Churchill “Ameloblastoma” terimini ortaya atmıştır
Odontojenik apartın mine epiteline dönüşme potansiyeline sahip olan
ektodermal epitelinden gelişir
Lokal agresif
Odontojenik epitel kaynaklı benign bir tümördür
%80 mandibula, %20 maksillada görülür
En sık molar diş komşuluğu ile ramustan gelişir
Yavaş büyüyen, kemikte lokal invazyon, ekspansiyon ve destrüksiyon
yapmaya eğimli, rekürrens oranı yüksek tümördür
23 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 24: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/24.jpg)
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 24
En sık semptoma yavaş büyüyen ağrısız şişliktirDaha az sıklıkta dental maloklüzyon, ağrı, parestezi
veya anestezi görülebilirEnfekte olmadığı sürece nadiren ağrılıdır ve sinir
tutulumu olmadığı sürece nadiren semptom verirRadyolojik olarak yuvarlak, uniloküler veya
multiloküler kistik görünümdedirEn tipik tanı konan formu çok odaklı “bal peteği” veya
“sabun köpüğü” şeklinde radyolusent alanlardırOklüzal filmlerde genellikle hem lingual hem de
vestibüldeki kemik duvarının şiştiği görülür, bu bulgu sadece vestibüle büyüme yapan kistler için ayırıcı tanıda yardımcı olur
Bölgedeki dişlerin kök uçlarında belli derecelerde bıçakla kesilmiş tarzda muntazam rezorpsiyon vardır
![Page 25: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/25.jpg)
KLİNİK NİTELİKLERİ, RADYOLOJİ VE PATOLOJİ BULGULARINA GÖRE
AMELOBLASTOMA TİPLERİ
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 25
1. SANTRAL AMELOBLASTOMA
2. PERİFERİK AMELOBLASTOMA
3. AMELOBLASTİK KARSİNOM
![Page 26: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/26.jpg)
KÖKEN ALDIKLARI DOKULARA GÖRE AMELOBLASTOMA TİPLERİ
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 26
1. EKSTRAOSSEÖZ AMELOBLASTOMA
2. ODONTOJENİK GİNGİVAL EPİTELYAL HAMARTOMA
3. PİTUİTARY AMELOBLASTOMA
4. UZUN KEMİKLERİN ADAMANTİNOMU
![Page 27: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/27.jpg)
AMELOBLASTOMALARIN HİSTOLOJİK ÖZELLİKLERİ
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 27
1. FOLİKÜLER AMELOBLASTOMA
2. PLEKSİFORM AMELOBLASTOMA
3. BAZAL HÜCRE TİPİ AMELOBLASTOMA
4. AKANTOMATÖZ AMELOBLASTOMA
5. GRANÜLER HÜCRELİ AMELOBLASTOMA
![Page 28: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/28.jpg)
SANTRAL AMELOBLASTOMA
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 28
Çene kemiklerinde oluşan tiptir. Kitlenin bulunduğu
alandaki dişlerde yer değiştirmeler ve oklüzyon
bozuklukları erken bulgulardır. Yüz asimetrisi belirgindir.
Çok büyük tümörler kilogramı geçebilen kitleler yapar,
patolojik fraktür gelişebilir. Tümörün kemik korteksini
aşarak ağız boşluğuna ulaştığı olgularda ülserleşmeler
saptanır, böyle olgularda dişler dökülmüş olabilir. Üstçene
tümörleri nazofarinks, maksilla sinüsleri, orbita ve kafa
tabanı yönünde gelişebilir. Bazı yazarlar bu tür davranış
gösteren tümörleri “sinonazal ameloblastoma” olarak
adlandırır.
![Page 29: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/29.jpg)
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 29
Radyoloji ve patoloji bulgularına göre 2 tip santral ameloblastik
tümör vardır:
Unikistik ameloblastoma: Multikistik ameloblastomaya
göre daha az nüsk oranına sahiptir, daha az agresif özelliktedir;
bu yüzden prognozu multikistik tipe göre daha iyidir.
Kaynağı tam olarak bilinmemekle birlikte dentijeröz kist,
odontojenik keratokist gibi odontojenik kistlerden gelişmektedir.
Kist duvarında epitelyal invazyon görülen pleksiform tipte nüks
oranı yüksektir, bu yüzden tedavide daha radikal olamk
gerekirve yaklaşık 1-2 cm’lik periferk sağlam kemik rezeke
edilmelidir. Uzun dönem takip mutlaka yapılmalıdır
![Page 30: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/30.jpg)
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 30
Multikistik ameloblastoma: Yerel agresif
niteliklerin en fazla görüldüğü ameloblastoma türüdür.
İntrakraniyal yapılar dahil komşu dokuları invaze eder.
Rekürrens ve metastaz yeteneği vardır. Multikistik
ameloblastomalar genellikle solid ve infiltratif
tümörlerdir. Tedavisinde en uygun yöntem eksizyon ya
da blok rezeksiyondur. Rekürrens küretaj sonrası %83-
86; en blok rezeksiyon sonrası %0-14 olarak
bildirilmiştir. Rekürrensin Haversian kanallarında kalmış
tümör epitelinin proliferasyonuna bağlı olduğu
bildirilmiştir. Radyoterapi ameloblastoma tedavisinde
etkili değildir.
![Page 31: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/31.jpg)
PERİFERİK AMELOBLASTOMA
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 31
Dişeti epitelinden ya da Serres epitel
artıklarından kökenli olan yumuşak doku
tümörlerine verilen addır. Dişetinde
yerleşen, kemik lezyonu içermeyen tiptir.
Klinik incelemelerde fokal dişeti hiperplazisi
izlenimi uyandırırlar. Klinik davranışları
açısından oldukça uysal tümörlerdir, cerrahi
girişimden sonra rezidiv yapmazlar.
![Page 32: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/32.jpg)
AMELOBLASTİK KARSİNOM
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 32
Metastaz gösteren tiptir. En sıklıkla akciğere
metastaz bildirilmiştir.
![Page 33: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/33.jpg)
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 33
![Page 34: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/34.jpg)
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 34
![Page 35: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/35.jpg)
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 35
![Page 36: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/36.jpg)
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 36
![Page 37: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/37.jpg)
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 37
![Page 38: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/38.jpg)
38
![Page 39: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/39.jpg)
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 39
![Page 40: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/40.jpg)
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 40
![Page 41: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/41.jpg)
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 41
![Page 42: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/42.jpg)
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 42
![Page 43: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/43.jpg)
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 43
![Page 44: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/44.jpg)
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 44
![Page 45: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/45.jpg)
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 45
![Page 46: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/46.jpg)
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 46
![Page 47: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/47.jpg)
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 47
![Page 48: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/48.jpg)
- Erken dönem embriyonik kaynaklar–
1. Mine organı gelişim bozuklukları
2. Dental Lamina
3. Diş germleri
- Yüzey epitelyumunun bazal hücreleri
- Primordial , Dentijeröz ve Lateral Periodontal Kist epitelyumları
- Hipofiz bezinin heterotropik epitelyumu
- İnsidans -
1. Tüm odontojenik tümölerin %18
2. 3. – 4. dekatlar
- Etkilenen bölge-
1. Mandibula : Maxilla - 5:1
2. Mandibulal – Posterior molar - %60
3. Zencilerde – Anteryor Maxilla 48 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 49: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/49.jpg)
Klinik özellikleri
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 49
1. Erken dönemde – Asemptomatik
2. Yavaş büyüyen
3. Ağrısız
4. Sert
5. Hassas olmayan
6. Ovoid şişlik
7. Dişlerde mobilite
8. Hareketli protezlerde uyum
problemleri
9. Maloklüzyon
10. Eksfoliasyon
11. Burun tıkanıklığı
12. Parestezi
13. Yumurta kabuğu sesi
14. Kapsüle olmayan tip: dokuları
itmekten ziyade invazyon yapar
15. Malignant forma dönüşebilir ( 2
– 4 %)
![Page 50: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/50.jpg)
1. Uniloküler radyolusensi - 6%
2. Multiloküler radyolusensi - 15%
3. Balpeteği görünümü – multiloküler radyolusensi, kemik
septalarından dolayı kompartmantalize olmuş lezyon
4. Kök rezorpsiyonu ( %30)
5. Dişlerde yer değiştirme
6. Bukkolingual kortical Ekspansiyon - %80
7. Nörovasküler hüzme – yer değiştirmiştir
50 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
Radyolojik özellikleri
![Page 51: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/51.jpg)
Ayırıcı tanı
1. Multiloküler lezyonlar
2. Dentijeröz kist
3. KOT
4. Cherubism
5. Odontojenik Myxoma
6. Santral hücreli granüloma
51 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 52: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/52.jpg)
Küretaj – Aklınızın ucundan geçirmeyin
1. Unikistik Lezyonlar – Nüks sıklığı (%18 – %25)
2. Multikistik Lezyonlar – Nüks sıklığı ( %55 - %100)
3. Tümör sınırlarının ötesine mikroskopik infiltrasyonlar yapar
4. Radyolojik sınırlardan 2cm mesafeden sağlam kemik dokusu
dahil edilerek rezeksiyon yapılır
Multikistik Ameloblastoma –
En Blok Rezeksiyon, kemik devamlılığı bozulmadan
Kemik devamlılığının bozulduğu Segmental Rezeksiyon
52 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
TEDAVİ
![Page 53: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/53.jpg)
İmmediat rekonstrüksiyon–
1. Otojen serbest kemik grefit: İliak/ Kaburga grefti
2. Otojen kemik iliği + Rekonstrüksiyon plakları
3. Kondilar çıkıntının dahil olduğu/olmadığı rekonstrüksiyon
plakları
4. Vaskülarize kompozit pedikl kemik grefti + Myokutanöz doku
53 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
REKONSTRÜKSİYON
![Page 54: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/54.jpg)
54 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 55: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/55.jpg)
55 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 56: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/56.jpg)
56 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 57: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/57.jpg)
57 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 58: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/58.jpg)
58 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 59: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/59.jpg)
59 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 60: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/60.jpg)
60 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 61: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/61.jpg)
61 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 62: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/62.jpg)
62 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 63: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/63.jpg)
63 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 64: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/64.jpg)
64 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 65: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/65.jpg)
65 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 66: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/66.jpg)
66 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 67: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/67.jpg)
67 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 68: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/68.jpg)
68 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 69: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/69.jpg)
69 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 70: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/70.jpg)
70 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 71: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/71.jpg)
71 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 72: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/72.jpg)
Orbita tabanını etkilemeyen, sadece maksilla ile sınırlı
kalmış tümöral doku -Parsiyel Maksillektomi
Orbita tabanını da etkilemiş tümör – Total Maksillektomi
Orbital içeriği de etkilemiş tümör – Total Maksillektormi +
Orbit ekzonterasyonu
Kafatası tabanını etkileyen tümör – Nörocerrahi
Prognoz
Multikistik Ameloblastoma – %50 nüks oranı – 5 yıllık
takipte
Uzun dönem takip zorunludur
72 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 73: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/73.jpg)
KALSİFİYE EPİTELYAL ODONTOJENİK TÜMÖR (KEOT)
Pindborg Tümörü
Kaynağı – Mine organı epitelyal artıkları
Tüm odontojenik tümörlerin %1
30 – 50 yaşlarda daha sık görülür
Mandibula – molar
%50’si sürmemiş / gömülü diş ile ilişkilidir
Ağrısız yavaş büyür, Nazal tıkanma, Epistakzis
Uni / Multi loküler radyolusensi
Balpeteği görünümü
Gömülü diş kronunun etrafında kalsifikasyon adacıkları göze çarpar
Nüks – %1573 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 74: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/74.jpg)
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 74
![Page 75: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/75.jpg)
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 75
![Page 76: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/76.jpg)
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 76
![Page 77: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/77.jpg)
ADENOMATOİD ODONTOJENİK TÜMÖR (AOT)
- Tüm odontojenik tümörlerin %3 – %7
- 10 – 20 yaşındaki bayan hastalar
- Maxilla ( %65) – Anteryor bölge
- %74 gömülü kanin diş ile ilişkilidir
- Ağrısız şişlik
- Gömülü diş kronu etrafında uniloküler, sınırları iyi belirgin radyolusensi
- Radyolusenside hafif kalsifikasyonlar görülebilir
- Ayırıcı tanıda= Pindborg tümörü, KEOK, Amelobastoma
- Tedavisi
- Enükleasyon
- Nüksü nadirdir
77 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 78: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/78.jpg)
78 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 79: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/79.jpg)
79 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 80: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/80.jpg)
80 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 81: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/81.jpg)
81 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 82: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/82.jpg)
82 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 83: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/83.jpg)
83 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 84: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/84.jpg)
84 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 85: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/85.jpg)
85 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 86: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/86.jpg)
ODONTOMA
Hem epitelyal hem ektomezenşimal hücrelerden kaynak
alır
1. – 2. dekat
Kompleks - Mandibula – %67, Posteryor
Kompound - Maksilla, Anteryor
Compound – Radyoopak kitleler, normal diş anatomisine
benzeyen yapılar
Complex – Radyoopak, dişe benzemeyen yapılar
Tedavisi- Enükleasyon
86 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 87: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/87.jpg)
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 87
![Page 88: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/88.jpg)
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 88
![Page 89: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/89.jpg)
SEMENTOBLASTOMA / GERÇEK SEMENTOMA
Diş köküne yapışık, sement benzeri kalsifikasyona neden olan, bağ dokusu
tümörü
10 – 20 yaş Premolar – Molar bölge
Mandibular lezyonlar – tek dişi etkiler
Maksillar lezyonlar – 2 veya daha fazla dişe yapışık lezyonlar
Lezyon yavaş büyür
Diş vitaldir
Kortikal kemikte rezorpsiyon görülürü
Radyografide oval, çevresi radyolusent halka ile çevrili radyoopak kitle /
tek veya birden fazla köke yapışık
Ayırıcı tanı– Condensing Osteitis, Sementifying Fibroma, Osteoblastoma
Tedavi – Enükleasyon, büyük lezyonlar birkaç parça halinde çıkarılabilirler
89 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 90: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/90.jpg)
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 90
![Page 91: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/91.jpg)
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 91
![Page 92: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/92.jpg)
SEMENTO OSSİFYİNG FİBROMA
Farklılaşmamış periodontal ligament hücrelerinden oluşan,
benign karakterli lezyondur
3. – 4. dekatlar
Bayanlarda daha sık görülür – 5:1
Mandibula – Premolar / molar
Ağrısız, yavaş ve sürekli büyüyen lezyon- Fasyal asimetriye
neden olur
Radyografik özellikleri= erken safhada radyolusent geç
safhada radyoopak
Tedavi - Enükleasyon
92 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 93: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/93.jpg)
OSTEOMA
Bening tümörün olgunlaşmış formu hem kompakt hem
kansellöz kemik içerir
Periferal tip – çene kemiği yüzeyinde polipoid / geniş
tabanlı-sapsıs kitle
Endosteal tip – medullar kemik içinde gelişir
Yavaş büyüyen, asemptomatik, sert kemik kitlesi
Radyografik özellikler – Radyoopak kitle
Tedavi – cerrahi eksiziyon
93 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 94: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/94.jpg)
BENİGN OSTEOBLASTOMA
Santral kemik tümörü – aktif olarak prolifere olan
osteoblastlar, osteoid doku için çok çekirdekli dev hücreler
Erkekler , < 25 yaş
Çene posteryorunda
Radyolojik özellikleri – güneş ışını görünümü - ince
radyolusent kenarı olan merkezi radyoopak lezyon
Tedavisi – cerrahi eksizyon
94 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 95: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/95.jpg)
ODONTOJENİK FİBROMA
o Santral benign odontojenik tümör
o Fibröz bağ doku stroması içerir
o Intraosseöz tip – Santral Gingiva – Periferal
o Yavaş ve sürekli büyüyen, asemptomatik, kortikal
ekspansiyon
o Mandibula
o Erkekler,
o Radyolojik özellikleri – multiloküler radyolusensi, skleratik
sınırları belirginde olabilir olmayabilir de
o Köklerde diverjans / rezorpsiyon
o Tedavisi – Enükleasyon & Küretaj95 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 96: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/96.jpg)
ODONTOJENİK MİKSOMA
Santral yerleşimli
Benign, yavaş büyüyen
Kortekste yıkıma neden olan infiltratif tümör
Çenelerde dişli bölgelerde görülür
Mandibula en sık etklenir
Bayanlarda ve çocuklarda
Radyolojik özellikleri – Multiloküler / sabun köpüğü/ balpeteği
Nüks oranı – %33
Tedavisi – devamlılığın bozulduğu veya bozulmadığı
rezeksiyon
96 Doç. Dr. Fatih ÖZAN
![Page 97: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/97.jpg)
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 97
![Page 98: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/98.jpg)
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 98
![Page 99: ÇENE TÜMÖRLERİ](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022102516/55beadccbb61eb80198b4808/html5/thumbnails/99.jpg)
TEŞEKKÜRLER…
Doç. Dr. Fatih ÖZAN 99