UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINACÁTEDRA DE OFTALMOLOGÍA

CELULITIS POSTSEPTALCELULITIS POSTSEPTALEDISON FERNANDO CHIMBO NICOLALDEEDISON FERNANDO CHIMBO NICOLALDE

DÉCIMO SEMESTREDÉCIMO SEMESTRE

La CELULITIS POSTSEPTAL es un proceso continuo, de inicio leve y evolución progresiva:

• Primera instancia se presenta un edema orbitario. • Seguido de celulitis, absceso subperiostico, orbitario y trombosis del seno cavernoso.• El paciente cursa con un deterioro sistémico, fiebre alta y persistente, postración,

inapetencia, malestar general y proptosis.

La CELULITIS POSTSEPTAL se considera secundaria a tres fenómenos:• Contiguidad del foco sinusal o celulitis preseptal.• Vía hematógena.• Trauma.

• ORBITARIA: edema, supuración, ptosis, limitación de movimientos oculares y eventualmente pérdida de la visión.

• ABSCESO SUBPERÍOSTICO: colección purulenta que involucra región periorbitaria y senos, hay protrusión del globo ocular y pérdida de la visión.

• ABSCESO ORBITARIO: oftalmoplejía severa, celulitis orbitaria, pérdida de la visión, proptosis marcada.

• TROMBOSIS DEL SENO CAVERNOSO: proptosis y fijación del globo ocular, pérdida de la visión, signos meníngeos.

REACCIÓN INFLAMATORIA AGUDA, DIFUSA, QUE AFECTA PIEL Y TEJIDOS BLANDOS DENTRO DE LA ÓRBITA, SUELE SER DE ORIGEN INFECCIOSO, CAUSADO POR GRAN VARIEDAD DE AGENTES

BACTERIANOS, VIRALES O MICÓTICOS

CELULITIS ORBITARIAMOTIVO DE CONSULTA•Edema palpebral•Dolor ocular que ↑ con mov•Enrojecimiento ocular•Proptosis•↓AV•Diplopía•Fiebre•Rinorrea•Malestar gral importante

• Infla-Inf de tejidos blandos post al tabique orbitario.

• 2-4% de patología orbitaria. • Más frecuente en niños• 90% de casos 2ria a sinusitis

etmoidal.

MANIFESTACIONES CLÍNICASMANIFESTACIONES CLÍNICAS

Celulitis orbitaria izquierda

Celulitis orbitaria derecha

ETIOLOGÍAETIOLOGÍA

Gérmenes más frecuentes: •S. Pneumoniae•S. Aureus•H. Influenzae•Anaerobios. •Infecciones polimicrobianas son frecuentes

Celulitis orbitaria por Pseudomonas en VIH.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

PRUEBAS COMPLEMENTARIASPRUEBAS COMPLEMENTARIAS

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE CELULITIS PRESEPTAL Y CELULITIS ORBITARIA

Sx Celulitis preseptal Celulitis orbitariaProptosis No SíMotilidad ocular Normal AlteradaDolor orbitario No SíAgudeza visual Normal Normal o ↓Reactividad pupilar Normal AltQuemosis Leve-mod Mod-intensaOftalmoscopia Normal o alterada AlteradaSx grales Leves-mod Mod-graves