cedula acreditacion umr 12-edec-acr 01e verdadera

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SUBSECRETARÍA DE INTEGRACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD DIRECCIÓN DE EVALUACIÓN DE LA CALIDAD SUBDIRECCIÓN DE ACREDITACIÓN ACREDITACIÓN COMO GARANTÍA DE CALIDAD SISTEMA NACIONAL DE ACREDITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ESTABLECIMIENTOS DE PRIMER NIVEL. UNIDADES MÉDICAS RURALES IMSS-OPORTUNIDADES FORMATO DE CAPTURA ELECTRÓNICA PARA LA AUDITORÍA DE PROCESOS. GUÍA DE AUDITORÍA. F/C/A/G/C/1NIV-IMSS-OP_12-13E 1 2 3 4 5 6 Entidad. Delegación. Nombre y tipo del Establecimiento: Clave CLUES. Domicilio. N° de Núcleos Básicos. 1. Primera auditoría. 2. Supervisión. Fecha de la visita. INFORMACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO Nombre del Director o Responsable del Establecimiento. El establecimiento se encuentra en zona indígena. Nombre del responsable de la auditoría. Existencia de sistema de referencia mediante convenio formal y establecido con el establecimiento prestador del servicio para los procesos sujetos de subrogación.

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Page 1: Cedula Acreditacion Umr 12-Edec-Acr 01e Verdadera

SUBSECRETARÍA DE INTEGRACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD

DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD

DIRECCIÓN DE EVALUACIÓN DE LA CALIDAD

SUBDIRECCIÓN DE ACREDITACIÓN

ACREDITACIÓN COMO GARANTÍA DE CALIDADSISTEMA NACIONAL DE ACREDITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

ESTABLECIMIENTOS DE PRIMER NIVEL. UNIDADES MÉDICAS RURALES IMSS-OPORTUNIDADESFORMATO DE CAPTURA ELECTRÓNICA PARA LA AUDITORÍA DE PROCESOS. GUÍA DE AUDITORÍA.

F/C/A/G/C/1NIV-IMSS-OP_12-13E

1 2 3 4 5 6

Entidad.

Delegación.

Nombre y tipo del Establecimiento:

Clave CLUES.

Domicilio.

N° de Núcleos Básicos.

1. Primera auditoría. 2. Supervisión.

Fecha de la visita.

INFORMACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO

Nombre del Director o Responsable del Establecimiento.

El establecimiento se encuentra en zona indígena.

Nombre del responsable de la auditoría.

Existencia de sistema de referencia mediante convenio formal y

establecido con el establecimiento prestador del servicio para los

procesos sujetos de subrogación.

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SUBSECRETARÍA DE INTEGRACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUDDIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD

DIRECCIÓN DE EVALUACIÓN DE LA CALIDAD

SUBDIRECCIÓN DE ACREDITACIÓN EN LA CALIDADSISTEMA DE ACREDITACIÓN Y GARANTÍA DE CALIDAD

ESTABLECIMIENTOS DE PRIMER NIVEL. UNIDADES MÉDICAS RURALES IMSS-OPORTUNIDADESFORMATO DE CAPTURA ELECTRÓNICA PARA LA AUDITORIA DE PROCESOS. GUÍA DE AUDITORIA.

Sólo cambie el valor asignado por 0 si alcanza el 99% o menos del criterio establecido o NA (No Aplica).

NOTA cada NA requiere un ¿POR QUE? Con amplia justificación. F/C/A/G/C/1NIV-IMSS-OP_12E

ÁREA DE VERIFICACIÓN CONCEPTO CRITERIOCalif./Estab.

1 2 3 4 5 6

1 Condiciones generales. 1 1 1 1 1 1

2 5 5 5 5 5 5

3 5 5 5 5 5 5

4 5 5 5 5 5 5

5 1 1 1 1 1 1

6 1 1 1 1 1 1

7 1 1 1 1 1 1

8 5 5 5 5 5 5

9 Termos 9 L. 5 5 5 5 5 5

10 5 5 5 5 5 5

11 Termómetro lineal de mercurio. Verificar existencia y funcionamiento. 1 1 1 1 1 1

12 Charola perforada. Verificar existencia de charolas por refrigerador (de 2 a 4). 1 1 1 1 1 1

13 Vaso contenedor (MV). Verificar existencia de dos vasos por cada termo. 1 1 1 1 1 1

14 Censo nominal. 5 5 5 5 5 5

15 Manual de Vacunación 2008-2009. 1 1 1 1 1 1

16 1 1 1 1 1 1

Medicina preventiva. Requisitos generales. *(1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 10, 13, 15, 21, 54) *( ) corresponde a referencias bibliográficas.

Verificar: 1. Ubicación y señalización. 2. Rótulo de identificación del área de vacunación. 3. Infraestructura en buen estado. 4. Iluminación apropiada y completa. 5. Instalaciones hidrosanitarias y eléctricas en buen estado. 6. Limpieza del área y bitácora de aseo. 7. Ruta de evacuación, punto de reunión.

Control de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos. (R.P.B.I.) NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección ambiental - Salud ambiental - Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo.

Verificar: 1. Existencia de contenedores (bolsas rojas, negras y contenedor hermético para punzocortantes). 2. Uso y separación de contenedores. 3. Señalización y circulación de contenedores. 4. Existencia de almacén temporal o destino final. 5. Separado y envasado, sin mezclar con residuos municipales. 6. Documentación del registro de movimiento y control de R.P.B.I. (bitácora actualizada, convenio con el prestador de servicio legalmente autorizado y calendario de recolección).

Lavabo, jabón (líquido o gel), toallas desechables.

Verificar: 1. Existencia y funcionamiento. 2. Existencia de cartel con la técnica de higiene de manos. 3. Suficiencia y sistema de abasto de insumos.

Química seca. Glucómetro en buenas condiciones.

Verificar: 1. Existencia y funcionamiento de glucómetro. 2. Existencia, suficiencia y vigencia (fecha de caducidad) de las tiras reactivas. 3. Sistema de abasto de tiras, lancetas, torundas de algodón y alcohol. 4. El 0% de diferimiento en la realización a pacientes diabéticos en control y en detecciones por factores de riesgo, verificación documental. 5. Sistema de abasto de las baterías o glucómetro de repuesto.

Se entrega la Cartilla Nacional de Salud a cada asegurado.

Verificar existencia, sistema de abasto y evidencias documentales de su control.

Refrigerador de 10 a 18 pies cúbicos (una sola puerta, no frigobar).

Verificar: 1. Que exista al menos uno funcional por unidad. 2. Que no se guarden sustancias ajenas a su función. 3. Que el biológico esté colocado dentro del refrigerador en el lugar correspondiente de acuerdo con la norma, primer estante: Sabin, triple viral (SRP), doble viral (SR), además de la vacuna bacteriana BCG y la vacuna contra varicela; segundo estante: DPT, Pentavalente acelular (DPaT+VIP+Hib), toxoide tetánico diftérico (Td para el adulto y DT infantil), antineumocóccica conjugada heptavalente, antineumocóccica 23 serotipos, antiinfluenza, antihepatitis A, antihepatitis B, Antirrotavirus y contra el VPH, así como la antirrábica humana, con membretes que contengan el tipo de vacuna, lote y caducidad. 4. Que el registro de control de temperatura se encuentre actualizado (al día). 5. Que exista bitácora de mantenimiento preventivo y correctivo. 6. Que no se encuentren objetos sobre el mismo.

Red de frío. Manual de procedimientos técnicos de vacunación universal (MV)

Verificar que existe soporte eléctrico o programa de emergencia y registro de contingencias.

Termómetro que mide la temperatura interior con lectura externa y graficado de ésta.

Verificar: 1. Registro de curva térmica en las gráficas. 2. Reporte de incidencias y de acciones realizadas en caso de riesgo. 3. Registros en fin de semana.

Verificar: 1. Que están en buen estado. 2. Mínimo dos: uno para el área de vacunación y otro para visita a hospitalización.

Termómetro de vástago con sensor de 14 cm de largo y llave calibradora integrada (MV).

Verificar: 1. Existencia, suficiencia (uno por termo) y funcionamiento. 2. Que la temperatura en el termo no sea mayor de 8°C. 3. Registros de la calibración semanal.

Verificar existencia y vigencia (actualizada al mes previo) de comunidades sede y de influencia.

Verificar: 1. Existencia del documento en el área de la última edición. 2. Confirmar conocimiento de su existencia por el personal del área.

Vigilancia del crecimiento y desarrollo del niño. (Dirección General de Epidemiología).

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos: 1. Cruzar información con la hoja diaria de consulta y tarjeteros. 2. Tarjetas de control correspondientes. 3. Apego a la NOM-031-SSA2-1999 Para la atención a la salud del niño.

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FORMATO DE CAPTURA ELECTRÓNICA PARA LA AUDITORIA DE PROCESOS. GUÍA DE AUDITORIA.

Sólo cambie el valor asignado por 0 si alcanza el 99% o menos del criterio establecido o NA (No Aplica).

NOTA cada NA requiere un ¿POR QUE? Con amplia justificación. F/C/A/G/C/1NIV-IMSS-OP_12E

ÁREA DE VERIFICACIÓN CONCEPTO CRITERIOCalif./Estab.

1 2 3 4 5 6

17 5 5 5 5 5 5

18 1 1 1 1 1 1

19 1 1 1 1 1 1

20 1 1 1 1 1 1

21 Lidocaína con epinefrina al 2% 1 1 1 1 1 1

22 Jeringa de 1, 3, 5 y 10 ml. con agujas. 1 1 1 1 1 1

23 5 5 5 5 5 5

24 1 1 1 1 1 1

Medicina preventiva. Vacunas: 1. Recién nacido y menores de 5 años: BCG, Antihepatitis B, Pentavalente con componente pertussis acelular (DpaT+VIP+Hib), SRP, Rotavirus, Anti influenza, DPT, Antipoliomielítica oral trivalente tipo Sabin. 2. Adolescentes: Antihepatitis B. 3. Adultos: Doble viral SR, toxoide tetánico y diftérico (Td). 4. Adultos mayores: Antineumocócica, Anti influenza. *(3, 4, 5, 6, 13, 54)

Abasto de biológico con relación al censo nominal.

Verificar en el censo nominal: 1. Necesidades de biológico en el período de corte. 2. Existencia de biológico al 100 % en el refrigerador, compatible con el registro. (Realizar la verificación con los cuidados que requiere el manejo de la red de frío).

Inyecciones, curaciones y suturas. *(8, 9, 10, 11, 15)

Equipo de curaciones, charola, pinza de traslado y portagujas.

Verificar: 1. Existencia de un equipo por cada dos núcleos básicos. 2. Buenas condiciones del instrumental: sin oxidación, buena apertura, cierre y corte aceptable.

Suturas (catgut, seda y nylon de dos ceros a tres ceros).

Verificar: 1. Existencia de mínimo tres empaques de cada sutura. 2. Confirmar sistema de abasto con último pedido mensual surtido. 3. Revisar hoja de atención diaria y nota del expediente del usuario que dé soporte al consumo, si lo hubo. 4. Fecha de caducidad. 5. Integridad del empaque.

Material de curación y antisépticos locales.

Verificar: 1. Existencia de jabón, agua estéril, solución fisiológica, yodopovidona y alcohol. 2. Confirmar sistema de abasto con último pedido mensual surtido. 3. Gasas y apósitos con fecha de esterilización. 4. Verificar en el membrete de los frascos y pescaderas fecha de llenado (no mayor de 24 horas) y caducidad de antisépticos.

Verificar: 1. Existencia de mínimo dos frascos en el área. 2. Confirmar sistema de abasto con último pedido mensual surtido. 3. Verificar fecha de caducidad. 4. Rótulo de fecha de la apertura del medicamento (no mayor de siete días).

Verificar: 1. Existencia. 2. Suficiencia. 3. Confirmar sistema de abasto con último pedido mensual surtido. 4. Fecha de caducidad. 5. Empaques íntegros

Control de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos. (R.P.B.I.) NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección ambiental - Salud ambiental - Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo.

Verificar: 1. Existencia de contenedores (bolsas rojas, negras y contenedor hermético para punzocortantes). 2. Uso y separación de contenedores. 3. Señalización y circulación de contenedores. 4. Existencia de almacén temporal o destino final. 5. Separado y envasado, sin mezclar con residuos municipales. 6. Documentación del registro de movimiento y control de R.P.B.I. (bitácora actualizada, convenio con el prestador de servicio legalmente autorizado y calendario de recolección).

Hidratación oral. *(6, 11, 13, 15, 17)

1. Capacitación a las madres de menores de cinco años en identificación de signos de alarma de enfermedad diarreica aguda e infección respiratoria aguda y en el manejo de la hidratación oral. 2. Sobres Vida Suero Oral (VSO), agua potable, mesa, jarra, taza y cucharas (excepto aluminio).

Verificar: 1. Existencia. 2. Fecha de caducidad de los sobres. 3. Integridad de los sobres. 4. Existencia de promocionales al respecto en sitio visible. 5. Registros documentales de la capacitación a las madres de los niños menores de 5 años.

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FORMATO DE CAPTURA ELECTRÓNICA PARA LA AUDITORIA DE PROCESOS. GUÍA DE AUDITORIA.

Sólo cambie el valor asignado por 0 si alcanza el 99% o menos del criterio establecido o NA (No Aplica).

NOTA cada NA requiere un ¿POR QUE? Con amplia justificación. F/C/A/G/C/1NIV-IMSS-OP_12E

ÁREA DE VERIFICACIÓN CONCEPTO CRITERIOCalif./Estab.

1 2 3 4 5 6

25 1 1 1 1 1 1

26 Señalización en el área. 1 1 1 1 1 1

27 1 1 1 1 1 1

28 1 1 1 1 1 1

29 1 1 1 1 1 1

30 1 1 1 1 1 1

31 5 5 5 5 5 5

32 Verificar existencia y buen estado. 5 5 5 5 5 5

33 Esfigmomanómetro. 5 5 5 5 5 5

34 Verificar existencia y condiciones. 5 5 5 5 5 5

35 5 5 5 5 5 5

36 5 5 5 5 5 5

37 Espejos vaginales en consultorios. 1 1 1 1 1 1

38 Fonodetector portátil de latidos fetales. 1 1 1 1 1 1

39 Verificar existencia y buen estado. 5 5 5 5 5 5

40 5 5 5 5 5 5

41 Verificar existencia y aplicación de ésta. 1 1 1 1 1 1

42 1 1 1 1 1 1

Consulta externa. Seguridad. *(9, 10, 15, 16, 18, 21, 36, 54)

El personal médico, paramédico y técnico utiliza uniforme y gafete de identificación.

Verificar que los integrantes del personal portan uniforme institucional y gafete de identificación y que correspondan a la institución.

Verificar: 1. Ubicación y directorio. 2. Rótulo de identificación del área de consulta externa. 3. Infraestructura en buen estado. 4. Iluminación apropiada y completa. 5. Instalaciones hidrosanitarias y eléctricas en buen estado. 6. Limpieza del área y bitácora de aseo. 7. Ruta de evacuación, punto de reunión.

Sala de espera: estructura, mobiliario, extintores.

Verificar: 1. Estructura con pintura, tapiz en buen estado. 2. Mobiliario confortable y en buen estado. 3. Aire acondicionado en su caso. 4. Extintores colocados de acuerdo a la NOM-002-STPS-2000, fecha de la carga original o del último servicio de mantenimiento realizado.

Baños diferenciados por género. Se sugiere contar con baños con espacios físicos para su acceso y uso por personas con discapacidad.

Verificar: 1. Existencia de bote de campana o de pedal para basura, insumos: jabón (líquido o gel), toallas desechables y papel sanitario. 2. Sin fugas de agua o drenaje. 3. Limpieza e higiene. 4. Bitácora de mantenimiento y limpieza firmada por turno y por supervisor o jefe del servicio. 5. En obra nueva baños para discapacitados con barras fijas. 6. Existencia del cartel con recomendación del lavado de manos.

Condiciones adecuadas del área de consultorio.

Verificar: 1. Limpieza de las instalaciones, que no existan humedad, cuarteaduras, orificios en plafones y paredes ni fugas de agua. 2. Iluminación y ventilación adecuadas.

Lavabo, jabón (líquido o gel), toallas desechables.

Verificar: 1. Existencia y funcionamiento. 2. Existencia de cartel con la técnica de higiene de manos. 3. Suficiencia y sistema de abasto de insumos.

Equipo y mobiliario del consultorio en buenas condiciones: silla sin descansa brazos para pacientes en cada consultorio, lámpara de chicote, negatoscopio.

Verificar: 1. Condiciones de: pintura, sin zonas de oxidación o deterioro. 2. Mobiliario funcional. 3. Bitácora de mantenimiento de: lámpara de chicote y negatoscopio.

Mesa de exploración con pierneras en cada consultorio.

Verificar existencia de al menos uno por cada tres núcleos básicos y funcionalidad.

Estetoscopio biauricular en cada consultorio.

Estuche de diagnóstico con oftalmoscopio y otoscopio en cada consultorio de las especialidades básicas.

Verificar: 1. Existencia, suficiencia y condiciones. 2. Funcionalidad. 3. Sistema de abasto de pilas y focos. 4. Registro de su uso en los expedientes clínicos. 5. Bitácora de mantenimiento.

Báscula con estadímetro, báscula pesa-bebés, termómetros digitales.

Verificar: 1. Bitácora de mantenimiento preventivo y correctivo del equipo. 2. Registro de calibración de las básculas por jornada laboral. 3. Existencia de termómetros en cada uno de los consultorios o área de somatometría, con baterías de repuesto. 4. Buenas condiciones del equipo y funcional.

Verificar existencia y buen estado. 2. Rótulo de fecha de esterilización del paquete (no mayor de 7 días).

Verificar: 1. Existencia y buen estado. 2. Baterías de repuesto. 3. Bitácora de mantenimiento preventivo y correctivo.

Cinta métrica y abatelenguas en cada consultorio.

Glosa de resultados y nota médica del reporte de tamiz neonatal con apego a normatividad.

Verificar por muestreo de expedientes clínicos de recién nacidos que el resultado del tamiz neonatal esté integrado, interpretado y comentado nota médica.NOM-005-SSA3-2010. Que establece los

requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios.

Acciones preventivas para recién nacidos y menores de 5 años. *(13, 21)

Registros en el expediente clínico de la utilización de los programas preventivos en estos grupos.

Verificar: 1. En los expedientes clínicos seleccionados las acciones preventivas promocionadas o realizadas. 2. Existencia de material que contenga las acciones preventivas por grupo de edad y los registros de asistentes a capacitación. 3. El personal de salud deberá contar con una constancia de capacitación de mínimo 8 hrs. para operar la estrategia de prevención y promoción de la salud y técnica de higiene de manos.

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FORMATO DE CAPTURA ELECTRÓNICA PARA LA AUDITORIA DE PROCESOS. GUÍA DE AUDITORIA.

Sólo cambie el valor asignado por 0 si alcanza el 99% o menos del criterio establecido o NA (No Aplica).

NOTA cada NA requiere un ¿POR QUE? Con amplia justificación. F/C/A/G/C/1NIV-IMSS-OP_12E

ÁREA DE VERIFICACIÓN CONCEPTO CRITERIOCalif./Estab.

1 2 3 4 5 6

43 1 1 1 1 1 1

44 1 1 1 1 1 1

45 1 1 1 1 1 1

46 1 1 1 1 1 1

47 5 5 5 5 5 5

48 1 1 1 1 1 1

49 1 1 1 1 1 1

Acciones preventivas para niñas, niños de 5 a 9 años y adolescentes. *(13, 21)

Registros en el expediente clínico de la utilización de los programas preventivos en estos grupos.

Verificar: 1. En los expedientes clínicos seleccionados las acciones preventivas promocionadas o realizadas. 2. Existencia de material que contenga las acciones preventivas por grupo de edad y los registros de asistentes a capacitación. 3. El personal de salud deberá contar con una constancia de capacitación de mínimo 8 hrs. para operar la estrategia de prevención y promoción de la salud y técnica de higiene de manos.

Acciones preventivas para el hombre. *(21)

Registros en el expediente clínico de la utilización de los programas preventivos en estos grupos.

Verificar: 1. En los expedientes clínicos seleccionados las acciones preventivas promocionadas o realizadas. 2. Existencia de material que contenga las acciones preventivas por grupo de edad y los registros de asistentes a capacitación. 3. El personal de salud deberá contar con una constancia de capacitación de mínimo 8 hrs. para operar la estrategia de prevención y promoción de la salud y técnica de higiene de manos.

Acciones preventivas para la mujer. *(21)

Registros en el expediente clínico de la utilización de los programas preventivos en estos grupos.

Verificar: 1. En los expedientes clínicos seleccionados las acciones preventivas promocionadas o realizadas. 2. Existencia de material que contenga las acciones preventivas por grupo de edad y los registros de asistentes a capacitación. 3. El personal de salud deberá contar con una constancia de capacitación de mínimo 8 hrs. para operar la estrategia de prevención y promoción de la salud y técnica de higiene de manos.

Acciones preventivas para el adulto mayor. *(21)

Registros en el expediente clínico de la utilización de los programas preventivos en estos grupos.

Verificar: 1. En los expedientes clínicos seleccionados las acciones preventivas promocionadas o realizadas. 2. Existencia de material que contenga las acciones preventivas por grupo de edad y los registros de asistentes a capacitación. 3. El personal de salud deberá contar con una constancia de capacitación de mínimo 8 hrs. para operar la estrategia de prevención y promoción de la salud y técnica de higiene de manos.

Examen médico completo para mujeres y hombres de 40 a 59 años de edad (cada 3 años). *(20, 21)

Registros en el expediente de la utilización de los programas preventivos.

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos de cada programa (diabetes mellitus, hipertensión arterial, tuberculosis, lepra, infecciones de transmisión sexual, diagnóstico oportuno de cáncer cérvico uterino y de mama, hipertrofia de próstata. 2. Existencia de material para la prevención y promoción de la salud.

Prevención selectiva (consejería), diagnóstico y tratamiento de adicciones: tabaquismo, alcoholismo. *(7, 14, 17, 20, 21, 24, 53, 55)

Programa de capacitación, detección y referencia de la población usuaria.

Verificar: 1. Registros documentales de la capacitación a la población. 2. Establecimientos de referencia. 3. Aplicación de cuestionarios Audit para detectar trastornos de consumo de alcohol. Cuestionario Fagerstrom para identificar dependencia a la nicotina.

Diagnóstico de los trastornos por déficit de atención e hiperactividad y trastornos generalizados del desarrollo (autismo). Prevención y atención de la violencia familiar y sexual en mujeres. *(53)

Programa de capacitación, detección y referencia de la población usuaria.

Verificar: 1. Registros documentales de la capacitación a la población. 2. Establecimientos de referencia. 3. Aplicación de cuestionarios Conners para detección de problemas de atención o conducta para maestros y padres de familia (incluidas en la Carpeta de contenidos educativos y auxiliares didácticos del paquete de servicios de salud para escolares).

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FORMATO DE CAPTURA ELECTRÓNICA PARA LA AUDITORIA DE PROCESOS. GUÍA DE AUDITORIA.

Sólo cambie el valor asignado por 0 si alcanza el 99% o menos del criterio establecido o NA (No Aplica).

NOTA cada NA requiere un ¿POR QUE? Con amplia justificación. F/C/A/G/C/1NIV-IMSS-OP_12E

ÁREA DE VERIFICACIÓN CONCEPTO CRITERIOCalif./Estab.

1 2 3 4 5 6

50 1 1 1 1 1 1

51 Registros de detección y tratamiento. 1 1 1 1 1 1

52 Registros de detección y tratamiento. 1 1 1 1 1 1

53 Registros de detección y tratamiento. 1 1 1 1 1 1

54 Registros de detección y tratamiento. 1 1 1 1 1 1

55 Registros de detección y tratamiento. 1 1 1 1 1 1

56 Registros de detección y tratamiento. 1 1 1 1 1 1

57 Registros de detección y tratamiento. 1 1 1 1 1 1

58 Registros de detección y tratamiento. 1 1 1 1 1 1

59 1 1 1 1 1 1

Diagnóstico y tratamiento de tuberculosis (TAES) y tuberculosis farmacorresistente (TAES-PLUS). *(4, 7, 19, 20, 21, 53, 57, 58)

1. Registros de la utilización de los programas preventivos de tuberculosis. 2. Servicio de Laboratorio propio o de referencia para BAAR. 3. Servicio de imagenología propio o de referencia para radiografía simple de tórax.

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Todo paciente debe estar con administración de tratamiento ambulatorio estrictamente supervisado (TAES). 3. Registros de baciloscopía por fecha y resultado durante los seis meses de administración del TAES de acuerdo a normatividad. 4. Presencia de las Guías de Práctica Clínica: Diagnóstico y tratamiento de casos nuevos de tuberculosis pulmonar; Prevención, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis pulmonar en pacientes mayores de 18 años en el primer nivel de atención.

Diagnóstico y tratamiento de enfermedades exantemáticas de la niñez. *(7, 20, 21, 53, 57, 58)

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Reporte epidemiológico. 3. Presencia de la Guía de Práctica Clínica: Prevención, diagnóstico y tratamiento del paciente pediátrico con sarampión.

Sospecha de alteraciones hematológicas en niños y adolescentes. *(20, 21, 53, 57, 58)

Verificar: 1. Registros de atención en expediente clínico. 2. Presencia de la Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico temprano y oportuno de leucemia aguda en la infancia y adolescencia en el primer nivel de atención.

Diagnóstico y tratamiento de esofagitis por reflujo, gastritis aguda, úlcera péptica, síndrome de colon irritable. *(20, 21, 53, 57, 58)

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínico. 2. Buscar registro de la Referencia Contrarreferencia. 3. Presencia de la Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y tratamiento del síndrome de colon irritable.

Diagnóstico y tratamiento de parasitosis intestinal, diarrea aguda, fiebre tifoidea, fiebre paratifoidea, gastroenteritis infecciosa. *(6, 7, 20, 21, 23, 53, 57, 58)

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Reporte epidemiológico. 3. Buscar registro de la Referencia Contrarreferencia. 4. Presencia de la Guía de Práctica Clínica: Prevención, diagnóstico y tratamiento de diarrea aguda en adultos en el primer nivel de atención.

Diagnóstico y tratamiento de celulitis infecciosa, dermatitis (alérgica de contacto, de contacto por irritantes, atópica, exfoliativa, seborreica y del pañal), acné, micosis superficiales, onicomicosis y verrugas vulgares. *(20, 21, 53, 57, 58)

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Buscar registro de la Referencia Contrarreferencia. 3. Presencia de la Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y manejo de la dermatitis atópica desde el nacimiento hasta los 16 años de edad en el primer nivel de atención.

Prevención, diagnóstico y tratamiento de psoriasis. *(20, 21, 53)

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Buscar registro de la Referencia Contrarreferencia.

Diagnóstico y tratamiento de escabiasis, pediculosis y phthiriasis. *(7, 20, 21, 53, 57, 58)

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Buscar registro de la Referencia Contrarreferencia. 3. Presencia de la Guía de Práctica Clínica: Prevención, diagnóstico y tratamiento de la pitiriasis versicolor en el primer nivel de atención.

Diagnóstico y tratamiento de conjuntivitis. *(7, 20, 21, 53, 57, 58)

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Buscar registro de la Referencia Contrarreferencia. 3. Presencia de la Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y tratamiento de la conjuntivitis.

Diagnóstico y tratamiento de dengue clásico. *(7, 20, 21, 38, 53)

Registros de la enfermedad. (en zonas endémicas).

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Reporte epidemiológico. 3. Buscar registro de la Referencia Contrarreferencia.

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FORMATO DE CAPTURA ELECTRÓNICA PARA LA AUDITORIA DE PROCESOS. GUÍA DE AUDITORIA.

Sólo cambie el valor asignado por 0 si alcanza el 99% o menos del criterio establecido o NA (No Aplica).

NOTA cada NA requiere un ¿POR QUE? Con amplia justificación. F/C/A/G/C/1NIV-IMSS-OP_12E

ÁREA DE VERIFICACIÓN CONCEPTO CRITERIOCalif./Estab.

1 2 3 4 5 6

60 Registros de detección y tratamiento. 1 1 1 1 1 1

61 Registros de detección y tratamiento. 1 1 1 1 1 1

62 Registros de detección y tratamiento. 1 1 1 1 1 1

63 Registros de detección y tratamiento. 1 1 1 1 1 1

64 Registros de detección y tratamiento. 1 1 1 1 1 1

65 1 1 1 1 1 1

66 1 1 1 1 1 1

67 1 1 1 1 1 1

68 1 1 1 1 1 1

69 1 1 1 1 1 1

Diagnóstico y tratamiento de herpes zoster. *(20, 21, 53)

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Buscar registro de la Referencia Contrarreferencia.

Diagnóstico y tratamiento de amigdalitis, faringitis, faringoamigdalitis aguda, tos ferina, laringitis, traqueítis, laringotraqueítis, otitis media supurativa, rinofaringitis aguda, sinusitis aguda. *(6, 7, 20, 21, 53, 57, 58)

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. Reporte epidemiológico. 3. Buscar registro de la Referencia Contrarreferencia. 4. Presencia de las Guías de Práctica Clínica: Diagnóstico y manejo de la infección aguda de vías aéreas superiores en pacientes mayores de 3 meses hasta los 18 años de edad. Diagnóstico y tratamiento de la faringoamigdalitis aguda. Diagnóstico y tratamiento de la sinusitis aguda.

Diagnóstico y tratamiento de cistitis, uretritis y síndrome uretral, pielonefritis. *(20, 21, 53, 57, 58)

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Buscar registro de la Referencia Contrarreferencia. 3. Presencia de las Guías de Práctica Clínica: Prevención y diagnóstico oportuno de la infección del tracto genitourinario inferior por Chlamydia trachomatis en el primer nivel de atención. Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección de vías urinarias no complicada en menores de 18 años en el primero y segundo nivel de atención. Diagnóstico y tratamiento de la infección aguda, no complicada del tracto urinario en la mujer.

Diagnóstico y tratamiento de vulvitis y vaginitis agudas, subagudas y crónicas. *(7, 20, 21, 22, 53, 57, 58)

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Buscar registro de la Referencia Contrarreferencia. 3. Presencia de la Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y tratamiento de la vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva, en un primer nivel de atención.

Diagnóstico y tratamiento de infecciones de transmisión sexual. *(7, 20, 21, 22, 53, 57, 58)

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Reporte epidemiológico. 3. Registro de la Referencia Contrarreferencia. 4. Presencia de la Guía de Práctica Clínica: Enfermedades de transmisión sexual en el adolescente y adulto que producen úlceras genitales: Herpes, sífilis, chancroide, linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal.

Diagnóstico y tratamiento farmacológico (ambulatorio) de diabetes mellitus tipo 2. *(1, 7, 20, 21, 53, 57, 58)

Registros de detección, tratamiento y control.

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Determinación de glucosa central, hemoglobina glicosilada. 3. Exploración de extremidades inferiores y fondo de ojo al menos cada tres meses. 4. Presencia de las Guías de Práctica Clínica: Prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno del pie diabético en el primer nivel de atención; Diagnóstico y tratamiento médico del dolor por neuropatía periférica diabética en adultos en el primer nivel de atención; Diagnóstico, metas de control ambulatorio y referencia oportuna de la diabetes mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención.

Diagnóstico y tratamiento farmacológico (ambulatorio) de diabetes mellitus tipo 1. *(1, 20, 21, 53)

Registros de detección, tratamiento y control.

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Registro de la Referencia Contrarreferencia.

Diagnóstico y tratamiento de hepatitis A. *(7, 20, 21, 53)

Servicio de Laboratorio de análisis clínicos propio o de referencia para la determinación de biometría hemática, pruebas de funcionamiento hepático y serología para hepatitis viral.

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Buscar registro de la Referencia Contrarreferencia.

Diagnóstico y tratamiento del hipertiroidismo. *(20, 21, 25, 53)

Registros de detección, tratamiento y control.

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Buscar registro de la Referencia Contrarreferencia.

Diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo congénito y en adultos. *(7, 18, 20, 21, 25, 36, 53, 54)

Registros de detección, tratamiento y control.

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Buscar registro de la Referencia Contrarreferencia.

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FORMATO DE CAPTURA ELECTRÓNICA PARA LA AUDITORIA DE PROCESOS. GUÍA DE AUDITORIA.

Sólo cambie el valor asignado por 0 si alcanza el 99% o menos del criterio establecido o NA (No Aplica).

NOTA cada NA requiere un ¿POR QUE? Con amplia justificación. F/C/A/G/C/1NIV-IMSS-OP_12E

ÁREA DE VERIFICACIÓN CONCEPTO CRITERIOCalif./Estab.

1 2 3 4 5 6

70 1 1 1 1 1 1

71 Registros de detección y tratamiento. Verificar los registros de atención en expedientes clínicos. 1 1 1 1 1 1

72 Verificar los registros de atención en expedientes clínicos. 1 1 1 1 1 1

73 1 1 1 1 1 1

74 1 1 1 1 1 1

75 1 1 1 1 1 1

76 1 1 1 1 1 1

77 1 1 1 1 1 1

78 Registros de detección y tratamiento. 1 1 1 1 1 1

79 Registros de detección y tratamiento. 1 1 1 1 1 1

80 1 1 1 1 1 1

81 1 1 1 1 1 1

82 1 1 1 1 1 1

Diagnóstico y tratamiento farmacológico (ambulatorio) de hipertensión arterial. *(7, 20, 21, 26, 53, 57, 58)

Registros de detección, tratamiento y control.

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Registro de la Referencia y Contrarreferencia. 3. Presencia de la Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial en el primer nivel de atención.

Diagnóstico y tratamiento de gota. *(20, 21, 53)

Diagnóstico y tratamiento de anemia ferropriva y por deficiencia de vitamina B12, por deficiencia de vitamina A. *(6, 20, 21, 53)

Registros de detección, tratamiento y control.

Diagnóstico y tratamiento de artritis reumatoide, osteoartritis, lumbalgia, osteoporosis. *(20, 21, 29, 53, 57, 58)

Servicio de Laboratorio propio o de referencia y los medicamentos. Verificar: !. Registros de atención en expedientes clínicos.

2. Presencia de la Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y tratamiento de osteoporosis en el adulto.Servicio de Imagenología propio o de

referencia para rayos X simples.

Diagnóstico y tratamiento de rinitis alérgica, del asma en niños y adultos. (*7, 20, 21, 53, 57, 58)

Servicio de Imagenología propio o de referencia para rayos X simples.

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Buscar registro de la Referencia Contrarreferencia. 3. Presencia de las Guías de Práctica Clínica: Diagnóstico y tratamiento de la rinitis alérgica, Diagnóstico y tratamiento del asma en menores de 18 años en el primero y segundo nivel de atención.

Diagnóstico y tratamiento farmacológico de epilepsia. *(20, 21, 53)

Servicio de Electroencefalografía de Referencia y Contrarreferencia

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Buscar registro de la solicitud o Referencia Contrarreferencia.

Diagnóstico y tratamiento de la dislipidemia. *(20, 21, 27, 37, 53)

Registros de detección, tratamiento y control.

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Registro de la Referencia Contrarreferencia.

Diagnóstico y tratamiento de insuficiencia cardiaca crónica. *(20, 21, 53)

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Buscar registro de la Referencia Contrarreferencia.

Diagnóstico y tratamiento de trastornos afectivos, de ansiedad y psicóticos. *(20, 21, 53)

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Buscar registro de la Referencia Contrarreferencia.

Diagnóstico y tratamiento de mastopatía fibroquística. *(20, 21, 28, 53)

Registros de la enfermedad. Servicio de Imagenología propio o de referencia para mastografía y ultrasonido.

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Buscar registro de la Referencia Contrarreferencia.

Diagnóstico y tratamiento de dismenorrea. *(20, 21, 53, 56)

Servicio de Imagenología para ultrasonografía pélvico.

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Buscar registro de la Referencia Contrarreferencia.

Atención del climaterio y menopausia. *(20, 21, 29, 53, 56, 57, 58)

Registros de detección, tratamiento y control.

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Buscar registro de la Referencia Contrarreferencia. 3. Presencia de la Guía Diagnóstica: Atención del climaterio y menopausia.

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FORMATO DE CAPTURA ELECTRÓNICA PARA LA AUDITORIA DE PROCESOS. GUÍA DE AUDITORIA.

Sólo cambie el valor asignado por 0 si alcanza el 99% o menos del criterio establecido o NA (No Aplica).

NOTA cada NA requiere un ¿POR QUE? Con amplia justificación. F/C/A/G/C/1NIV-IMSS-OP_12E

ÁREA DE VERIFICACIÓN CONCEPTO CRITERIOCalif./Estab.

1 2 3 4 5 6

83 5 5 5 5 5 5

84 5 5 5 5 5 5

85 5 5 5 5 5 5

86 5 5 5 5 5 5

87 5 5 5 5 5 5

88 Atención del puerperio fisiológico. 1 1 1 1 1 1

89 1 1 1 1 1 1

90 1 1 1 1 1 1

91 1 1 1 1 1 1

92 Área de curaciones. 1 1 1 1 1 1

93 Área de curaciones. 1 1 1 1 1 1

94 1 1 1 1 1 1

95 Jabón líquido y material de curación. Verificar existencia y sistema de abasto. 1 1 1 1 1 1

96 1 1 1 1 1 1

Atención del embarazo normal (control prenatal). *(18, 20, 21, 53, 56, 57, 58)

Examen y prueba de embarazo. Tiras reactivas para determinación de infección de vías urinarias y albuminuria. Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2.

Resultados de laboratorio integrados al expediente, comentados e interpretados en notas médicas. 3. Presencia de la Guías de Práctica Clínica: Diagnóstico y tratamiento de la infección del tracto urinario bajo durante el embarazo, en un primer nivel de atención. 4. Sistema de abasto de tiras reactivas.

Servicio de Laboratorio propio o de referencia para: biometría de rutina, glucemia, examen general de orina y VDRL.

Servicio de Ultrasonografía, propio o de referencia, para realizarla en las semanas 24 y 30 del embarazo.

Atención del embarazo normal. *(18, 20, 21, 53, 56, 57, 58)

Identificación de factores de riesgo que influyen en la atención del embarazo y en el puerperio y sus complicaciones.

Verificar: 1. Registros en expediente clínico de la identificación y análisis de factores de riesgo en la atención del embarazo y en el puerperio y sus complicaciones. 2. Presencia de las Guías de Práctica Clínica: Control prenatal con enfoque de riesgo; Detección y diagnostico de enfermedad hipertensiva en el embarazo.

Atención del parto y puerperio fisiológico. *(9, 10, 15, 18, 20, 21, 53, 56, 57, 58)

Área, equipo e instrumental para atención de parto.

Verificar: 1. Existencia y funcionamiento. 2. Sistema de referencia y contrarreferencia. 3. Presencia de la Guía de Práctica Clínica: Vigilancia y manejo del parto; Diagnóstico y manejo del parto pre término.

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Registro de la Referencia Contrareferencia. 3. Apego a la normatividad.

Diagnóstico y tratamiento de mordeduras de serpiente. (*3, 4, 11, 20, 53)

Suero antiviperino y faboterápico (en zonas endémicas).

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Buscar notificación epidemiológica. 3. Registro de la Referencia Contrarreferencia.

Diagnóstico y tratamiento del alacranismo. *(3, 4, 7, 11, 20, 21, 30, 53)

Suero antialacrán y faboterápico (en zonas endémicas).

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Buscar notificación epidemiológica. 3. Registro de la Referencia Contrarreferencia.

Diagnóstico de picaduras de abeja, arañas y otros artrópodos. *(7, 11, 20, 21, 38, 53)

Área de curaciones. Antihistamínicos, vasodilatadores.

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Buscar notificación epidemiológica. 3. Registro de la Referencia Contrarreferencia.

Manejo en urgencias de quemaduras de primer grado. *(20, 21, 53)

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Buscar registro de la Referencia Contrarreferencia.

Manejo de lesiones traumáticas de tejidos blandos (curación y suturas). *(20, 21, 53)

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Buscar registro de la Referencia Contrarreferencia.

Manejo de mordedura y prevención de rabia en humanos. *(3, 4, 7, 11, 20, 21, 31, 53)

Registros de manejo de mordedura y prevención de rabia en humanos.

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Buscar notificación epidemiológica. 3. Registro de la Referencia Contrarreferencia.

Inmunoglobulina humana antirrábica (clave 3833). Vacuna antirrábica humana.

Verificar: 1. Existencia y sistema de abasto. 2. Sistema de referencia y contrarreferencia.

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FORMATO DE CAPTURA ELECTRÓNICA PARA LA AUDITORIA DE PROCESOS. GUÍA DE AUDITORIA.

Sólo cambie el valor asignado por 0 si alcanza el 99% o menos del criterio establecido o NA (No Aplica).

NOTA cada NA requiere un ¿POR QUE? Con amplia justificación. F/C/A/G/C/1NIV-IMSS-OP_12E

ÁREA DE VERIFICACIÓN CONCEPTO CRITERIOCalif./Estab.

1 2 3 4 5 6

97 1 1 1 1 1 1

98 Formatos de reporte y referencia. 1 1 1 1 1 1

99 1 1 1 1 1 1

100 Preservativos. 1 1 1 1 1 1

101 Dispositivo Intrauterino. 1 1 1 1 1 1

102 1 1 1 1 1 1

103 Oportunidad de resultados. 5 5 5 5 5 5

104 Verificar sistema de registro, control y apego a normatividad. 5 5 5 5 5 5

105 Clínica de colposcopía de referencia. 1 1 1 1 1 1

106 1 1 1 1 1 1

107 Revisión documental para analizar su cumplimiento. 5 5 5 5 5 5

108 Ídem. 5 5 5 5 5 5

109 Ídem. 5 5 5 5 5 5

Diagnóstico y tratamiento de bronquitis aguda, bronquiolitis, neumonía de adquisición comunitaria en niños y en adultos. *(6, 7, 20, 21, 53, 57, 58)

Servicio de rayos X propio o de referencia.

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Buscar registro de la Referencia Contrarreferencia. 3. Presencia de la Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y manejo en niños con bronquiolitis en fase aguda.

Métodos de planificación familiar temporales y permanentes. *(9, 10, 11, 15, 20, 21, 32, 53)

Verificar en hoja diaria del médico o por muestreo, en tarjetas de control o en los expedientes clínicos.

Anticonceptivos hormonales orales e inyectables.

Verificar en SIS, hojas diarias, expedientes clínicos o carpetas familiares seleccionados al azar: 1. Tarjetas de control. 2. Apego a normatividad. 3. Verificar existencia, sistema de abasto y fechas de caducidad.

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Tarjetas de control. 3. Existencia, sistema de abasto, fechas de caducidad e integridad de empaquetes.

Verificar: 1. Mesa ginecológica en buen estado con pierneras funcionales. 2. Lámpara de chicote o equivalente funcional. 3. Espejos vaginales tres de cada tamaño y cinco del tamaño más usado. 4. Biombo o cortina para privacidad. 5. Antisépticos, jalea lubricante y guantes desechables. 6. Verificar existencia, sistema de abasto y fechas de caducidad. 7. Pinza de anillos. 8. Histerómetro.

Métodos permanentes: salpingoclasia y vasectomía.

Verificar: 1. Documentalmente que exista establecimiento de referencia. 2. Expediente clínico, tarjetas de control. 3. Sistema de referencia y contrarreferencia.

Diagnóstico y tratamiento de displasia cervical leve y moderada (NIC-I y NIC-II). *(7, 20, 21, 33, 53, 56)

Verificar: 1. Sistema de registro y control. 2. Informe de resultados que no sobrepase los 60 días naturales a partir de la toma de la citología. 3. Apego a normatividad.

Seguimiento de casos positivos a NIC o en caso de positividad a enfermedades de transmisión sexual.

Verificar: 1. Documentalmente que exista el establecimiento de referencia. 2. Sistema de referencia y contrarreferencia.

Atención integral al paciente entre niveles de atención, relacionados con la capacidad instalada y las necesidades de cada paciente. Referencia y contrarreferencia. *(18, 20, 34)

Se cuenta con lineamientos centrales o estatales para la referencia y contrarreferencia de pacientes.

Verificar: 1. Existencia del documento. 2. Sistema de registro y control. 3. Uso del documento de reporte oficial. 4. Responsable del programa. 5. Existencia de Directorio actualizado. 6. Verificar el control.

El 85% de cumplimiento de la contrarreferencia.

El 100 % de cumplimiento de seguimiento.

Referencia al 100 % de mujeres embarazadas con identificación de factores de riesgo.

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FORMATO DE CAPTURA ELECTRÓNICA PARA LA AUDITORIA DE PROCESOS. GUÍA DE AUDITORIA.

Sólo cambie el valor asignado por 0 si alcanza el 99% o menos del criterio establecido o NA (No Aplica).

NOTA cada NA requiere un ¿POR QUE? Con amplia justificación. F/C/A/G/C/1NIV-IMSS-OP_12E

ÁREA DE VERIFICACIÓN CONCEPTO CRITERIOCalif./Estab.

1 2 3 4 5 6

110 Servicio odontológico de referencia. 5 5 5 5 5 5

111 1 1 1 1 1 1

112 Servicio de rehabilitación de referencia. 1 1 1 1 1 1

113 Laboratorio de referencia. 5 5 5 5 5 5

114 5 5 5 5 5 5

Servicio de Odontología propio o de referencia. *(34,35)

Verificar: 1. Evidencia documental del establecimiento de referencia. 2. Registro de la referencia y contrarreferencia.

Estimulación temprana del recién nacido normal y el prematuro. *(19, 20, 38, 65, 69)

Registros de la capacitación del personal. Programa de capacitación a la madre.

Verificar: 1. Existencia del área física. 2. Existencia del manual y material para otorgar capacitación. 3. Constancia de capacitación del personal. 4. Registros de madres capacitadas. 5. Sistema de referencia.

Rehabilitación de fracturas y de parálisis facial. *(20, 40, 53, 57, 58)

Demostrar documentalmente: 1. Establecimiento de referencia. 2. El sistema de referencia y contrarreferencia. 3. Presencia de la Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y manejo de la parálisis de Bell (parálisis facial idiopática).

Laboratorio propio o de referencia. Requisitos generales. *(8, 10, 12, 15, 16, 41)

Verificar: 1. Evidencia documental del establecimiento de referencia. 2. Registro de la referencia y contrarreferencia.

Servicio de rayos X propio o de referencia. Requisitos generales. *(8, 9, 12, 15, 16, 42, 43, 44, 45)

Servicio de radiología y ultrasonografía de referencia.

Verificar: 1. Registros de atención en expedientes clínicos. 2. Registro de la Referencia Contrarreferencia.

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FORMATO DE CAPTURA ELECTRÓNICA PARA LA AUDITORIA DE PROCESOS. GUÍA DE AUDITORIA.

Sólo cambie el valor asignado por 0 si alcanza el 99% o menos del criterio establecido o NA (No Aplica).

NOTA cada NA requiere un ¿POR QUE? Con amplia justificación. F/C/A/G/C/1NIV-IMSS-OP_12E

ÁREA DE VERIFICACIÓN CONCEPTO CRITERIOCalif./Estab.

1 2 3 4 5 6

Listado de claves de medicamentos del CAUSES. Evaluar en botiquín y farmacia. (*11, 53) ###

115

Medicamentos

Verificar existencia y funcionamiento. 1 1 1 1 1 1

116 100% del medicamento 423 puntos 10 10 10 10 10 10

117 85% del medicamento 360 puntos N/A N/A N/A N/A N/A N/A

118 70% del medicamento 296 puntos N/A N/A N/A N/A N/A N/A

119 5 5 5 5 5 5

120 5 5 5 5 5 5

121 Señalización y condiciones generales. 1 1 1 1 1 1

122 1 1 1 1 1 1

123 Mantenimiento de equipo y estructura. 1 1 1 1 1 1

124 1 1 1 1 1 1

125 Pinza de Kocher de 1 X 2 dientes 13 cm. Idem. 1 1 1 1 1 1

126 Idem. 1 1 1 1 1 1

127 Tijera de Mayo recta 14.5 cm. Idem. 1 1 1 1 1 1

Refrigerador para guarda de medicamentos.

Recursos humanos. Núcleo Básico. *(46, 47)

Se cuenta con personal médico capacitado para garantizar la oferta de servicios de atención médica.

Verificar por plantilla o cartas de adscripción, que se cuenta con personal completo.

Se cuenta con personal de enfermería capacitado para garantizar la oferta de servicios de atención médica.

Verificar por plantilla o cartas de adscripción, que se cuenta con personal completo.

Central de Equipos y Esterilización (CEyE). Equipo de curaciones simple. (*9, 10)

Verificar: 1. Ubicación. 2. Rótulo de identificación. 3. Infraestructura en buen estado. 4. Iluminación apropiada y completa. 5. Instalaciones hidrosanitarias y eléctricas en buen estado y funcionales. 6. Bitácora de mantenimiento preventivo y correctivo.

Equipo de esterilización en buen estado y de acuerdo a las necesidades del establecimiento.

Verificar: 1. Condiciones, que no contenga zonas de oxidación y funcional. 2. Limpieza y estado del cable del enchufe. 3. Bolsas de papel grado médico y cinta testigo. 4. Verificar caducidades.

Revisar: 1. Bitácora de mantenimiento y hojas de servicio. 2. Inclusión del equipo en el Programa de Mantenimiento Preventivo.

Pinza de disección sin dientes de 10 ó 12 ó 18 cm.

Verificar: 1. Existencia. 2. Buenas condiciones físicas y de funcionalidad del instrumental. 3. Paquete rotulado con fecha de esterilización y contenido.

Pinza hemostática curva de Crille de 16 cm.

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FORMATO DE CAPTURA ELECTRÓNICA PARA LA AUDITORIA DE PROCESOS. GUÍA DE AUDITORIA.

Sólo cambie el valor asignado por 0 si alcanza el 99% o menos del criterio establecido o NA (No Aplica).

NOTA cada NA requiere un ¿POR QUE? Con amplia justificación. F/C/A/G/C/1NIV-IMSS-OP_12E

ÁREA DE VERIFICACIÓN CONCEPTO CRITERIOCalif./Estab.

1 2 3 4 5 6

128 1 1 1 1 1 1

129 1 1 1 1 1 1

130 1 1 1 1 1 1

131 1 1 1 1 1 1

132 1 1 1 1 1 1

133

Aval Ciudadano. *(50)

1 1 1 1 1 1

134 1 1 1 1 1 1

135 1 1 1 1 1 1

136 1 1 1 1 1 1

137 Buzón de quejas. *(57) Verificar: 1. Existencia. 2. Seguimiento. 3. Control. 1 1 1 1 1 1

138 5 5 5 5 5 5

Calidad. Información básica para la calidad. *(48)

Se cuenta con el diagnóstico de salud del área de influencia.

Revisar la actualización de los documentos así como verificar documental y operativamente las mejoras planteadas con base en el diagnóstico.

Comité de Calidad y Seguridad del Paciente. *(57, 59).

Participación del responsable del establecimiento el las reuniones del COCASEP jurisdiccional, al menos tres al año.

En la unidad deberá encontrarse copia de la minuta de la última reunión del COCASEP jurisdiccional que incluya la firma del responsable del establecimiento como integrante del mismo.

Resultados de trato digno y atención medica efectiva. *(49)

Evidencias del desarrollo de mejora en tiempos de espera.

Verificar que el resultado del tiempo de espera en consulta externa se reporta en cualquier tipo de sistema igual o menor de treinta minutos en los establecimientos de primer nivel de atención.

Evidencias del desarrollo de mejora en la satisfacción de usuarios.

Verificar que el resultado de la satisfacción de los usuarios por el tiempo de espera en consulta externa en cualquier tipo de sistema se reporta igual o mayor del 90% y se da a conocer a la población usuaria y prestadores de servicios.

Verificar que el resultado de la satisfacción de los usuarios por la información dada por el médico sobre el diagnóstico y el tratamiento en consulta externa se reporta en cualquier tipo de sistema como igual o mayor del 95% y se difunden los resultados a los usuarios y prestadores del establecimiento.

Participación de organizaciones no gubernamentales (ONG), organizaciones de la sociedad civil, asociaciones civiles, instituciones de asistencia privada, universidades, otras instituciones educativas, grupos y asociados jurídicamente no constituidos, empresas privadas, ciudadanos a título individual, para avalar los resultados del monitoreo de indicadores de trato digno en consulta externa.

Verificar la evidencia de la existencia del Aval Ciudadano mediante la copia del Acta de Instalación.

Verificar evidencias de su participación mediante copias de la aplicación del formato "Guía de Cotejo para el Monitoreo Ciudadano" (F2AC/03).

Verificar que las sugerencias de mejora propuestas por el Aval Ciudadano al personal de salud, sean tomadas en cuenta para la elaboración de la Carta Compromiso.

Verificar evidencias físicas o documentadas del seguimiento de los compromisos establecidos en la Carta Compromiso.

El establecimiento cuenta con buzón de quejas, sugerencias y/o felicitaciones.

Difusión de Códigos ético conductuales. *(51, 52)

Se difunde y se hace del conocimiento de los usuarios y prestadores de servicio los diferentes Códigos Ético-Conductuales y beneficios del Sistema de Protección Social en Salud.

Verificar existencia documental o física de la aplicación de cualquier técnica de difusión para los usuarios y personal de salud de la Carta de Derechos Generales de los pacientes, la Carta de Derechos de los Beneficiarios del Sistema de Protección Social en Salud, la Carta de los derechos de los Médicos, el Código de Ética para el personal de enfermería, y el Código de Bioética para el personal de salud (audiovisual, pláticas, carteles, folletos, etc.).

Page 14: Cedula Acreditacion Umr 12-Edec-Acr 01e Verdadera

1 Ácido acetilsalicílico Tableta soluble o efervescente 300 mg 1 1 12 Ácido ascórbico Tableta 100 mg 1 1 13 Ácido fólico Tableta 5 mg 1 1 14 Ácido retinoico Crema 0.05 g/ 100 gr 1 1 15 Aciclovir Cápsula 200 mg 1 1 16 Aciclovir Cápsula 400 mg 5 5 57 Aciclovir Ungüento oftálmico 3 g/ 100 g 5 5 58 Albendazol Tableta 200 mg 1 1 19 Albendazol Suspensión 400 mg/20 ml 1 1 1

10 Alibour Polvo 1 1 1

11 Alopurinol. Tableta 300 mg 1 1 1

12 Aluminio/magnesio Tableta masticable Al 200mg mg 200 ó 447.3mg 1 1 113 Aluminio/magnesio Suspensión oral Al 3.7mg 4 g ó 8.9g/ 100 ml 1 1 114 Ambroxol Comprimido 30 mg 5 5 515 Ambroxol Solución 300 mg/ 100 ml 5 5 516 Aminofilina Solución inyectable 250 mg/10 ml 5 5 517 Amoxicilina Suspensión 500 mg/75 ml 5 5 518 Amoxicilina Cápsula 500 mg 5 5 519 Amoxicilina-ácido clavulánico Suspensión 125 mg/31.25mg/5 ml 5 5 520 Amoxicilina-ácido clavulánico Tableta 500 mg/125 mg 5 5 521 Ampicilina Tableta o cápsula 500 mg 5 5 522 Ampicilina Suspensión 250 mg/ 5 ml 5 5 523 Beclometasona dipropionato de Suspensión en aerosol 10 mg/Inhalador 1 1 124 Beclometasona dipropionato de Suspensión en aerosol 50 mg/inhalador 1 1 125 Bencilo Emulsión dérmica 300 mg/ml 5 5 5

26 Suspensión inyectable 5 5 5

27 Suspensión inyectable 300 000 UI más 100,000 UI 5 5 5

28 Suspensión Inyectable 600,000 UI más 200,000 UI 5 5 5

29 Benzatina bencilpenicilina Suspensión inyectable 1,200,000 UI 1 1 130 Benzoilo Loción dérmica o gel dérmico 5 g/100 ml o 1 1 131 Bezafibrato Tableta 200 mg 1 1 132 Bismuto Suspensión oral 1,750 g/100 ml 1 1 133 Butilhioscina Gragea 10 mg 5 5 534 Butilhioscina Solución inyectable 20 mg/ ml 5 5 535 Calcio Comprimido efervescente 500 mg 1 1 136 Calcitriol Cápsulas de gelatina blanda 0.25 μg 1 1 137 Captopril Tableta 25 mg 1 1 138 Carbamazepina Tableta 200 mg 1 1 139 Carbamazepina Suspensión oral 100 mg/5 ml 1 1 140 Carbón activado Polvo 1 kg 1 1 1

41 Cefalexina Tableta o cápsula 500mg 5 5 5

42 Cefalotina Sol. Inyectable 1 g/ 5 mg 5 5 5

43 Cefepima Sol. Inyectable 500 mg/5 ml 5 5 5

44 Cefepima Sol. Inyectable 1 g/ 5 ml 5 5 5

45 Ceftriaxona Sol. Inyectable 1 g/ 10 ml 5 5 5

46 Cinitaprida Granulado 1 mg 1 1 147 Cinitaprida Solución oral 20 mg/100 ml (1 mg/ 5 ml) 1 1 148 Ciprofloxacino Cápsula ó tableta 250 mg 5 5 549 Ciprofloxacino Suspensión 250 mg/5 ml 5 5 550 Claritromicina Tableta 250 mg 1 1 151 Clioquinol Crema 30 mg/g 1 1 152 Clindamicina Gel 1 gr/ 100 g 1 1 153 Cloranfenicol Solución oftálmica 5 mg/ml 1 1 154 Cloranfenicol Suspensión 31.25 mg / ml 1 1 155 Cloranfenicol Capsulas 500 mg 1 1 1

56 Suspensión oftálmica 0.5 g/100 ml 1 1 1

57 Suspensión oftálmica 10g/ 100ml 1 1 1

58 Clorfenamina Tableta 4 mg 1 1 159 Clorfenamina Jarabe 1 1 160 Cloroquina Tableta 150 mg 1 1 1

61 Clortalidona Tableta 50 mg 1 1 1

62 Complejo B Tableta, comprimido o cápsula 1 1 1

63 Desogestrel y etinilestradiol Tableta 1 1 1

LISTADO DE CLAVES DE MEDICAMENTOS DEL CAUSES. Evaluar en: BOTIQUÍN Y FARMACIA Verificar existencia, vigencia, suficiencia, sistema de abasto y estado de conservación.

Sulfato de cobre 177 mg/g, Sulfato de zinc 619.5 mg/g Alcanfor 26.5 mg

Bencilpenicilina benzatínica compuesta

Benzatínica 600 000UI Procaínica 300 000UI Cristalina 300 000UI

Bencilpenicilina procaínica bencilpenicilina CristalinaBencilpenicilina procaínica bencilpenicilina cristalina

Cloranfenicol y sulfacetamida sódica

Cloranfenicol y sulfacetamida sódica

0.5 mg / ml

Tiamina 100 mg piridoxina 5 mg cianocobalamina 50μgDesogestrel 0.15 mg Etinilestradiol 0.03 mg

Page 15: Cedula Acreditacion Umr 12-Edec-Acr 01e Verdadera

64 Dexametasona Solución inyectable 8 mg/2 ml 1 1 165 Dexametasona Tableta 0.5 mg 1 1 1

66 Diclofenaco 100 mg 1 1 1

67 Dicloxacilina Cápsula o comprimido 500 mg 5 5 568 Dicloxacilina Suspensión 250 mg/ 5 ml 5 5 569 Difenhidramina Jarabe 12.5 mg/5 ml 1 1 170 Difenidol Tableta 25 mg 1 1 171 Difenidol Solución inyectable 40 mg/2 ml 1 1 172 Digoxina Solución inyectable 0.5 mg/2 ml 1 1 173 Digoxina Tableta 0.25 mg 1 1 174 Doxiciclina Cápsula o tableta 100 mg 5 5 5

75 Electrolitos orales Polvo para solución 5 5 5

76 Enalapril o lisinopril o ramipril Cápsula o tableta 10 mg 1 1 177 Epinefrina Solución inyectable 1 mg (1:1000) 1 1 178 Eritromicina Cápsula o tableta 500 mg 5 5 5

79 Eritromicina Suspensión 250 mg/5 ml 5 5 5

80 Espironolactona Tableta 100 mg 1 1 1

81 Gragea 0.625 mg / 2.5 mg 1 1 1

82 Etonogestrel Implante Etonogestrel 68.0 mg 1 1 1

83 Solución inyectable 1 1 1

84 Solución inyectable 1 1 1

85 Solución inyectable 1 1 1

86 Solución inyectable 1 1 1

87 Fenitoína Tableta 30 mg 1 1 188 Fenitoína Suspensión oral 37.5 mg/5 ml 1 1 189 Fenitoína Solución inyectable 250 mg/ 5ml 1 1 190 Fenitoína Tableta o cápsula 100 mg 1 1 191 Fitomenadiona Solución o Emulsión inyectable 2 mg 1 1 192 Fumarato ferroso Tabletas 200 mg 1 1 193 Fumarato ferroso Suspensión oral 29 mg/ml l 1 1 194 Furosemida Tableta 40 mg 1 1 195 Glibenclamida Tableta 5 mg 1 1 196 Hidralazina Tableta 10 mg 1 1 197 Hidralazina Solución inyectable 10 mg/ ml 1 1 198 Hidroclorotiazida Tableta 25 mg 1 1 199 Hidrocortisona Crema 1 mg/g 1 1 1100 Hidroxocobalamina Solución inyectable 100μg/2 ml 1 1 1101 Indometacina Supositorio 100 mg 1 1 1102 Indometacina Sol. Inyectable 1 mg/2 ml 1 1 1103 Indometacina Cápsula 25 mg 1 1 1

104 Solución inyectable 300 UI/2 ml 1 1 1

105 Suspensión inyectable 100 UI/ml 1 1 1

106 Solución inyectable 100 UI/ml 1 1 1

107 Ipratropio Suspensión en aerosol 0.286 mg/g 1 1 1108 Ipratropio - Salbutamol Suspensión en aerosol 0.286 mg/1.423 mg/g 1 1 1109 Isoconazol Crema 1 g/ 100 g 1 1 1110 Isosorbida Tableta sublingual 5 mg 1 1 1111 Isosorbida Tableta 10 mg 1 1 1112 Itraconazol Cápsula 100 mg 1 1 1113 Ketoconazol Tableta 200 mg 1 1 1114 Levonorgestrel Comprimido o tableta 0.750 mg 1 1 1

115 Levonorgestrel y etinilestradiol Gragea 1 1 1

116 Lidocaína Solución inyectable al 2% 1 g/50 ml 1 1 1117 Lidocaína - hidrocortisona Ungüento 50 mg/2.5 mg/1 g 1 1 1118 Lidocaína - hidrocortisona Supositorio 60 mg/5 mg 1 1 1119 Lidocaína, epinefrina Solución inyectable al 2% Lidocaína 1 g Epinefrina 0.25 mg 1 1 1120 Loratadina Tableta o gragea 10 mg 5 5 5121 Loratadina Jarabe 5 mg/5 ml 5 5 5122 Mebendazol Tableta 100 mg 1 1 1

123 Suspensión inyectable 1 1 1

124 Metamizol sódico Comprimido 500 mg 5 5 5125 Metamizol sódico Solución inyectable 1 g/ 2 ml 5 5 5126 Metformina Tableta 850 mg 5 5 5127 Metoclopramida Solución inyectable 10 mg/2 ml 1 1 1128 Metoclopramida Tableta 10 mg 5 5 5129 Metoprolol Tableta 100 mg 1 1 1

Cápsula o gragea de liberación prolongada

Glucosa 20 g, KCl 1.5 g NaCl 3.5 g, citrato trisódico 2.9 g

Estrógenos conjugados y Medroxiprogesterona

Faboterápico polivalente antialacránFaboterápico polivalente antiarácnidoFaboterápico polivalente anticoralilloFaboterápico polivalente antiviperino

Inmunoglobulina humana antirrábicaInsulina humana acción intermedia NPHInsulina humana acción rápida regular

Levonorgestrel 0.15 mg Etinilestradiol 0.03 mg

Medroxiprogesterona y cipionato de estradiol

Medroxiprogesterona 25 mg/ Estradiol 5 mg/0.5 ml

Page 16: Cedula Acreditacion Umr 12-Edec-Acr 01e Verdadera

130 Metronidazol Tableta 500 mg 1 1 1131 Metronidazol Suspensión 250 mg/ 5 ml 5 5 5132 Metronidazol Óvulo o tableta vaginal 500 mg 5 5 5133 Miconazol Crema. 20 mg/1 g 5 5 5134 Nafazolina Solución oftálmica 1 mg /ml 5 5 5135 Naproxeno Tableta 250 mg 5 5 5136 Naproxeno Suspensión oral 125 mg/ 5 ml 5 5 5

137 Solución oftálmica 1 1 1

138 Nifedipino Cápsula de gelatina blanda 10 mg 5 5 5139 Nifedipino Comprimido de liberación prolongada 30 mg 5 5 5140 Nistatina 100,000 UI/ml 5 5 5141 Nistatina Óvulo o tableta vaginal 100,000 UI 5 5 5142 Nitazoxanida Tableta 200 mg 1 1 1143 Nitrofurantoína Cápsula 100 mg 5 5 5144 Nitrofurantoína Suspensión 25 mg/5 ml 5 5 5145 Noretisterona Solución inyectable 200 mg/ ml 1 1 1146 Noretisterona y estradiol Solución inyectable 50 mg/5 mg/ ml 1 1 1

147 Noretisterona y etinilestradiol Tableta o gragea 1 1 1

148 Norgestromina/etinilestradiol Parche 1 1 1

149 Óxido de zinc Pasta 25 g/100 g 1 1 1

150 Tableta o gragea o cápsula 5 5 5

152 Paracetamol Supositorio 300 mg 5 5 5153 Paracetamol Tableta 500 mg 5 5 5154 Paracetamol Solución oral 100 mg/ml 1 1 1155 Pirantel Tableta 250 mg 1 1 1156 Piridoxina Tabletas 300 mg 1 1 1157 Plántago psyllium Polvo 49.7 g/100 g 1 1 1158 Podofilina Solución dérmica 250 mg/ml 1 1 1159 Prazicuantel Tableta 600 mg 1 1 1160 Prednisona Tabletas 5 mg 1 1 1161 Propranolol Tableta 40 mg 5 5 5162 Ranitidina Gragea o tableta 150 mg 5 5 5163 Ranitidina Jarabe 150 mg/ 10 ml 5 5 5164 Salbutamol Suspensión aerosol 20 mg 5 5 5165 Senósidos A-B Solución oral 200 mg/100 ml 1 1 1166 Senósidos A-B Tableta 8.6 mg 1 1 1167 Sucralfato Tableta 1 gr 5 5 5168 Suero antialacrán Solución inyectable 1 1 1169 Suero antiviperino Solución inyectable 1 1 1170 Sulfacetamida Solución oftálmica 0.1 g/ ml 1 1 1171 Sulfadiazina de plata Crema 1 g / 100 g 1 1 1172 Sulfato ferroso Tableta 200 mg 5 5 5173 Sulfato ferroso Solución 125 mg/ ml 5 5 5174 Telmisartán Tableta 40 mg 1 1 1175 Tetraciclina Tableta o cápsula 250 mg 1 1 1176 Tiamina Solución inyectable 500 mg 1 1 1177 Trimetoprima-sulfametoxazol Tableta o comprimido 80 mg y 400 mg 5 5 5178 Trimetoprima-sulfametoxazol Suspensión 40mg/200mg/5ml 5 5 5179 Solución inyectable 1 1 1180 Vitamina A Cápsula 50 000 UI 1 1 1181 Vitamina A Solución 200 000 UI por dosis 1 1 1

182 Vitamina A. C. D Solución 1 1 1

183 Jarabe 1 1 1

184 Tableta, cápsula o gragea 1 1 1

Neomicina, polimixina B y gramicidina

Neomicina 1.75 mg/ml Polimixina B 5000 U/ml

Suspensión Oral

Noretisterona 0.400 mg Etinilestradiol 0.035 mg

Norelgestromina 6 mg Etinilestradiol 0.60 mg

Pantoprazol o Rabeprazol u Omeprazol

Pantoprazol 40 mg ó Rabeprazol 20 mg u Omeprazol 20 mg

Vacuna antirrábica

Palmitato de retinol 7000-9000 UI, Ac. ascórbico 80-125 mg Colecalciferol 1400 - 1800 UI en un ml

Vitaminas (Polivitaminas) y minerales

Vitamina A, D, E, C, B1, B2, B6, B12, nicotinamina y hierro

Vitaminas (Polivitaminas) y minerales

Vitamina B1, B2, B6, B12, niacinamida, E, A, D3, Ácido pantoténico, sulfato ferroso, cobre, magnesio, zinc.

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Establecimiento 1Entidad 0

Nombre del establecimiento 0

CLUES =establecimiento!B13

Tabla 1

Evaluación Puntaje esperado Puntaje alcanzado

Acredita ≥ 85%

281 281No Acredita < 85%

Califiación 100.00%

Establecimiento 2Entidad 0

Nombre del establecimiento 0

CLUES =establecimiento!C13

Tabla 1

Evaluación Puntaje esperado Puntaje alcanzado

Acredita ≥ 85%

281 281No Acredita < 85%

Califiación 100.00%

Establecimiento 3Entidad 0

Nombre del establecimiento 0

CLUES =establecimiento!D13

Tabla 1

Evaluación Puntaje esperado Puntaje alcanzado

Acredita ≥ 85%

281 281No Acredita < 85%

Califiación 100.00%

Establecimiento 4Entidad 0

Nombre del establecimiento 0

CLUES =establecimiento!E13

Tabla 1

Evaluación Puntaje esperado Puntaje alcanzado

Acredita ≥ 85%

281 281No Acredita < 85%

Califiación 100.00%

Page 21: Cedula Acreditacion Umr 12-Edec-Acr 01e Verdadera

Establecimiento 5Entidad 0

Nombre del establecimiento 0

CLUES =establecimiento!F13

Tabla 1

Evaluación Puntaje esperado Puntaje alcanzado

Acredita ≥ 85%

281 281

No Acredita < 85%

Califiación 100.00%

Establecimiento 6Entidad 0

Nombre del establecimiento 0

CLUES =establecimiento!G13

Tabla 1

Evaluación Puntaje esperado Puntaje alcanzado

Acredita ≥ 85%

281 281No Acredita < 85%

Califiación 100.00%