用药指导

2014年第27期(第30卷总第609期) 2014年第27期(第30卷总第609期)

处方分析

与氢氧化铝合用

案例1 患者，男，29 岁。因“上

腹痛、纳差 1 个月”就诊。胃镜：糜烂

性胃炎。诊断：糜烂性胃炎。处方：多

潘立酮片10 mg，3次/d，饭前20 min口

服；氢氧化铝凝胶10 mL，3次/d，饭前

20 min口服。

评析 多潘立酮加强胃蠕动，缩短

氢氧化铝在胃内停留时间，因而使氢氧

化铝疗效降低。氢氧化铝为抗酸药，同

用可降低多潘立酮的口服生物利用

度。其他促胃肠动力药(甲氧氯普胺、

莫沙必利等)与氢氧化铝也可发生类似

相互作用。

建议 多潘立酮与氢氧化铝不宜同

时服用，氢氧化铝凝胶应于饭后服用。

与硫糖铝合用

案例2 患者，女，32 岁。因“上

腹痛、纳差 2 周”就诊。胃镜：糜烂性

胃炎。诊断：糜烂性胃炎。处方：多潘

立酮片 20 mg，3 次/d，饭前 20 min 口

服；硫糖铝片1.0 g，3次/d，饭前20 min

口服。

评析 多潘立酮使硫糖铝在胃内

停留时间缩短，可降低硫糖铝的疗

效 。 其 他 促 胃 肠 动 力 药 ( 甲 氧 氯 普

胺、莫沙必利等)与硫糖铝也可发生

类似相互作用。

建议 多潘立酮与硫糖铝不宜同时

服用，硫糖铝应于饭后服用。

与胃蛋白酶合剂合用

案例3 患者，女，18 岁。因“纳

差 3 个月”就诊。诊断：消化不良。处

方：多潘立酮片20 mg，3次/d，饭前20

min口服；胃蛋白酶合剂10 mL，3次/d，

饭前20 min口服。

评析 胃蛋白酶合剂含胃蛋白酶、

稀盐酸。多潘立酮加速胃排空，使胃蛋

白酶迅速达肠腔，疗效降低。其他促胃

肠动力药(甲氧氯普胺、莫沙必利等)与胃

蛋白酶也可发生类似相互作用。

建议 多潘立酮和胃蛋白酶合剂不

宜同时服用，可单用多潘立酮。

与甲氧氯普胺合用

案例4 患者，男，36 岁。因“上

腹痛、纳差 2 个月”就诊。胃镜：慢性

胃炎。诊断：慢性胃炎。处方：甲氧氯

普胺片 10 mg，3 次/d，饭前 20 min 口

服；多潘立酮片10 mg，3次/d，饭前20

min口服。

评析 多潘立酮与甲氧氯普胺同属多

巴胺受体拮抗剂，为胃动力药，作用基本

相似，联用时不良反应明显增多，易引起

锥体外系反应、溢乳、男性乳房发育等。

建议 宜单用多潘立酮。

与山莨菪碱合用

案例5 患者，男，53 岁。因“呃

逆 7 d”就诊。胃镜：糜烂性胃炎。诊

断：①顽固性呃逆；②糜烂性胃炎。处

方：多潘立酮片10 mg，3次/d，饭前20

min口服；5%葡萄糖注射液500 mL＋山

莨菪碱注射液10 mg，静滴，1次/d。

评析 抗胆碱药山莨菪碱可拮抗多

潘立酮的增强胃肠运动功能的效应。山

莨菪碱注射液成人一般剂量为 10 mg，

1～2次/d，稀释后静滴。

建议 顽固性呃逆可应用多潘立酮

或山莨菪碱，但以上两药不宜配伍。山

莨菪碱每次剂量不宜超过10 mg。

与奥美拉唑合用

案例6 患者，男，36 岁。因“反

酸、烧心 3 周”就诊。胃镜：反流性食

管炎。诊断：反流性食管炎。处方：多

潘立酮片10 mg，3次/d，饭前20 min口

服；奥美拉唑片20 mg，2次/d，口服。

评析 奥美拉唑为质子泵抑制剂，

抑制胃酸分泌作用强而持久，可明显降

低多潘立酮的口服生物利用度。

建议 多潘立酮与奥美拉唑不宜合

用，可用莫沙必利代替多潘立酮。

用法不当

案例7 患者，女，37岁。因“上腹

胀 1 个月”就诊。诊断：功能性消化不

良。处方：多潘立酮片10 mg，晚上口服。

评析 多潘立酮口服后迅速吸收，

达峰时间是15～30 min。多潘立酮用法为

饭前15～30 min服用，晚上服用不合理。

建议 更正多潘立酮片的用法。

多潘立酮不合理用药处方评析▲461200河南省鄢陵县人民医院内科 葛建国

编辑：牛静 E-mail：niuxinyuan1@163.com

多潘立酮为一种作用较强的多巴胺受体拮抗剂，可增加食管下部括约肌张力，防止胃食管反流，增强胃蠕动，

促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，并能有效地防止胆汁反流，不影响胃液分泌。本品用于消

化不良，腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻、胃肠出血等患者禁用；增加胃

动力有可能产生危险时(如胃肠道出血、机械性梗阻、穿孔)禁用；催乳素瘤患者禁用；禁止与酮康唑口服制剂、红霉

素或其他可能会延长QTc间期的CYP3A4酶强效抑制剂(例如氟康唑、伏立康唑、克拉霉素、胺碘酮)合用。

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