28/02/2010

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CataracteLuxation du cristallin

Dr Frank FAMOSE - 31700 Blagnac

Définitions

Cataracte Luxation du cristallin

Opacité du cristallin

Complète ou localisée

Impact visuel variable

Détachement du cristallin

Déplacé ou en place (subluxation)

Impact visuel et conséquences

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Cataracte Luxation du cristallin

Origine de la cataracte

MétaboliqueHéréditaires ou présuméeshéréditaires

Diab�te sucr�

Hypocalc�mie

Hypercupr�mie

Races pr�dispos�es

Type de cataractes Localisation Age d’apparition

Conduite � tenir

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Origine de la cataracte

Cataractes secondaires Cataractes traumatiques

Inflammation intra-oculaire

Dégénérescence rétinienne

Aspects cliniquesCataracte sous capsulaireAntérieure incomplète

Cataracte sous capsulairePostérieure

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Cataracte vacuolaire Cataracte immature

Aspects cliniques

Cataracte mûre Cataracte hypermature

Aspects cliniques

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Diagnostic différentiel

Cataracte Scl�rose du cristallin

Chirurgie de la cataracte

Objectifs de l’intervention

D�roulementR�sultats

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Objectifs de l’intervention

Pr�vention des complications g�n�rales

Pr�vention des complications oculaires

Ma�trise de l’inflammation

Transparence oculaire

Chirurgie de la cataracteD�roulement

de l’intervention

Suivi du patient

Traitements post-

op�ratoires

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Phako�mulsification

• Extracapsulaire• Lyse par

ultrasons• Microchirurgie

Quoi?

• Incision courte• Globe fermé• Irrigation et

aspiration

Comment ?• Visualisation• Temps

chirurgical bref• Traumatisme

moindre

Avantages ?

Les �tapes de l’interventionIncision

cornéenne

Capsulorrhexis

Lyse et aspiration du

cristallinImplantation

Suture

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Temps chirurgical : lyse du noyau

Traitement post-opératoire• Locale

• GénéraleAntibiothérapie

• Locaux

• Généraux

Anti-inflammatoires

• Antiglaucomateux

• Dilatation pupillaire

Autres traitements

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Suivi post-op�ratoire

Suivi post-

opératoire

J2

J7

J15

J30

J60

J180

Etanchéité du globe oculaire

Récupération visuelle

Inflammationintra-oculaire

Inflammationchronique

Affections rétiniennessecondaires

R�sultats : quantit� d’ultrasons

Cataracte juvénile

• < 3 min

Cataracte diabétique

• 3-5 min

Cataracte sénile

• > 10 min

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Résultats : récupération visuelle

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

15 jours 6 mois 18 mois

C juv�nileC diab�tiqueC s�nile

Cataracte : conduite à tenir Diagnostic ophtalmologique complet

Op�rer rapidement

Phaco-�mulsification et implantation

Gestion post-op�ratoire de l’inflammation

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Luxation du cristallin : origine

Primitive : héréditaire Secondaire : inflammatoire

Evolution des cristallins luxés Glaucome

Cataracte

Migration postérieure

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Dégénérescence cornéenne secondaire

Luxation du cristallin : décision opératoire

Luxation du cristallin

Antérieure

Pression normale

Retraitcristallin

Pressionaugmentée

Retrait ouénucléation

Postérieure

Surveillance

Subluxation

Surveillance

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Les �tapes de l’interventionIncision

cornéenne

InjectionVisco-

élastique

Retrait ducristallin

Vitrectomie

Suture

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Chirurgie luxation du cristallin

Chirurgie luxation du cristallin

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Traitement post-opératoire• Locale

• GénéraleAntibiothérapie

• Locaux

• Généraux

Anti-inflammatoires

• Antiglaucomateux

• Dilatation pupillaire

Autres traitements

Suivi post-opératoire

Suivi post-

opératoire

J2

J7

J15

J30

J60

J180

Etanchéité du globe oculaire

PressionIntra-oculaire

Inflammationintra-oculaire

Inflammationchronique

Affections rétiniennessecondaires

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Merci…