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Caso Clínico: Artropa0a Neuropá5ca
Mercè Reverté-‐Vinaixa, Jorge Román,
Ernesto Guerra, Ignació Maled.
Responsable Unidad: Dra. Rosa Busquets
Director Clínico: Dr. Cáceres
Unidad de Pie y Tobillo
Caso Clínico
� ♂ 53 años
� Trabajo: Comercial
� Buena calidad de vida � Antecedentes Personales: -‐ DM ID de 23 años de evolución
Enero-‐2010 Amputación del 1er dedo pie D por ostei5s F2 (C. Vascular)
Mayo-‐2011 • Ingresa por: Sospecha de artri4s sép4ca de
tobillo derecho -‐ Flogosis tobillo D -‐ ↑ VSG 120 mm/1h (N<15) -‐ ↑ PCR 18,52 mg/dL (N<0,50)
• Rx: N
• Se realiza Aspiración ar5cular: (-‐)
Evolución Tórpida
Mayo-‐2011 RMN
Biopsia a cielo abierto Ab
Cul5vos nega5vos OD: Artropa0a neuropá5ca
Tratamiento: Bo4na de yeso + Descarga completa
Fase I: Eichenholtz stages Tipo 3A: Clasif. Anatómica
3 meses : Rx Fase II: Eichenholtz stages Tipo 3A: Clasif. Anatómica
4 meses: Telemetría
5 meses : TAC
6 meses : Clínica
6 meses : Rx Fase III: Eichenholtz stages Tipo 3A: Clasif. Anatómica
Opciones de tratamiento
• Conservador • Clavo retrogrado – Sin Aloinjerto intercalar – Con Aloinjerto intercalar
• Placa – Con Aloinjerto intercalar – Sin Aloinjerto intercalar
• Fijador externo
Rx postIQ
7 meses : Clínica
7 meses : Rx
7meses postIQ → TAC Valorar Consolidación