caso clínico presentacion
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Sem. 10 y 11
Paciente con Diabetes Mellitus
tipo II
Cristina Pedrinazzi de la Hoz
3º Enfermería H. V. Macarena
Grupo B Subgrupo 6
Enfermería del Envejecimiento
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ÍNDICEIntroducción
• Diabetes Mellitus,Tipos
• Complicaciones
Proceso Enfermero
• Etapas del proceso
• Modelo Enfermero
Desarrollo del Caso• Valoración
• Diagnóstico
• Planificación
• Ejecución
• Evaluación
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INTRODUCCIÓN
Diabetes Mellitus
Hiperglucemia
InsulinaMala
Calidad
Páncreas NO Insulina
Tipo I
Infancia y adolescencia
Destrucción células
páncreas
Insulina Artificial
Polidipsia, Poliuria, Polifagia
Tipo II
Edades Avanzadas
Insulina y Aprov. Célula
Escaso
ADO, Insulina
No síntomas
OMS, 2014
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Microvasculares Macrovasculares
Complicaciones
OMS, 2014
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PROCESO ENFERMEROValoración
Recogida, Validación y Organización
Datos
Diagnóstico
Análisis Datos
Formulación problemas
Planificación
Prioridades
Formular NOC, NIC
Ejecución
Realizar NIC, registro y
respuesta paciente
Evaluación
Alfaro, 2000
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Modelo Enfermero
Definición de Enfermería
14 necesidades básicas
Similitud con Maslow
Fomenta AUTOCUIDADO
Independencia
Fuerza Psíquica o física
Voluntad
Conocimiento
Dependencia
Falta Fuerza
Falta Conocimiento
Falta Voluntad
Autonomía Falta Autonomía Agente Autonomía
AgenteAutonomía
Teresa Luis, 2005
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DESARROLLO DEL CASO
Valoración
Datos generales
Hombre 65 años
Antecedentes personales:
EPOC mod., Hepatitis, HTA,
SCASET
Enfermedad actual
DM II
Exploración física
TA: 135/70 Peso: 104 Kg IMC: 32. 771 HbA1c: 9,7
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Escalas pasadas en la
Valoración
Consideraciones éticas: Ley 15 / 1999 de 13 de diciembre de protección de datos.
Goldberg: S. Ans 2 S. Dep 0
Yesavage: 4
Barthel: 100Lawton y Brody: 5
Pfeiffer: 0
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Diagnóstico
• Hiper/Hipoglucemias 2ºa DM II PC reales
• CP: Hipertensión 2º a DM II• CP: Problemas oculares 2º a DM II• CP: Retraso en la curación heridas 2º DM II
PC potenciales
• Gestión Ineficaz de la propia Salud R/Cdéficit de conocimiento M/P eleccionesineficaces para alcanzar objetivos de salud
Dx
Enfermería
• No presentaDx Autonomía
NNN, 2014
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Planificación
PC potenciales NOC NIC
CP: Hipertensión 2º DM II 3107 Autocontrol:
Hipertensión
2395 Control de la
medicación
CP: Problemas oculares 2º
a DM II
1916 Control del riesgo:
deterioro visual
6610 Identificación de los
riesgos
CP: Retraso en la curación
de heridas 2º a DM II
0401 Estado circulatorio 4044 Cuidados cardíacos:
agudos
NNN, 2014
PC reales NOC NIC
CP: Hiper/ Hipoglucemias 2º
DM II
2111 Severidad de la
hiperglucemia
2120 Manejo de la
hiperglucemia
2113 Severidad de
hipoglucemia
2130 Manejo de la
hipoglucemia
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• Noc
Dx Enfermería NOC NIC
(00078) Gestión
Ineficaz de la propia
Salud R/C déficit de
conocimiento M/P
elecciones ineficaces
para alcanzar objetivos
de salud
1619 Autocontrol:
Diabetes
5602 Enseñanza:
Proceso de Enfermedad
2317 Administración de
medicación: Subcutánea
5395 Mejora de la
autoconfianza1820 Conocimiento:
Control de la diabetes
NNN 2014
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Ejecución
Valoración Inicial
• Valoración Integral
• Medición ctes
• Valoración HbA1c
• Estilos de vida paciente
Visita Semana 2
• Medición ctes
• Proceso enferme-dad
• Dieta y ejercicio
Visita Semana 4
• Medición ctes
• Refuerzo dieta
• Control hiper/hipoglucemias
Visita Semana 6
• Medición ctes
• Refuerzo dieta
• Complica-cióndiabetes: Cuidado pies
Visita Semana 8
• Medición ctes
• Refuerzo dieta
• Adminis-traciónInsulina
Se realiza Valoración Integral en 1º consulta, acudiendo a consulta
cada 2 semanas
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Escala utilizada en Evaluación
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Evaluación
NNN, 2014
PC reales NOC Indicadores V.
inicial
Últ.
Visita
CP: Hiper/
Hipoglucemias
2º DM II
2111 Severidad
de la
hiperglucemia
211101 Aumento diuresis 2 1
211102 Aumento de la sed 2 1
211103 Hambre excesiva 3 1
2113Severidad
de la
hipoglucemia
211301 Temblor 1 1
211302 Sudoración 1 1
211304 Palpitaciones 3 2
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PC
potenciales NOC Indicadores
V.
Inicial
Últ.
Visita
CP:
Hipertensión 2º
DM II
3107
Autocontrol:
Hipertensión
310701 Controla PA 3 4
310705 Control medicación 3 4
310711 Utiliza estrategias
reducción de peso1 3
CP: Problemas
oculares 2º a
DM II
1916 Control
del riesgo:
deterioro visual
191601 Controla síntomas
deterioro visual2 3
191609 Realiza exámenes
oculares3 4
CP: Retraso en
la curación de
heridas 2º a DM
II
0401 Estado
circulatorio
40157 Temperatura de piel
disminuida 1 1
40161 Úlceras en extremidades
inferiores 1 1
NNN, 2014
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Dx Enfermería NOC Indicadores V. Inicial Últ.
Visita
(00078)
Gestión
Ineficaz de la
propia Salud
R/C déficit de
conocimiento
M/P elecciones
ineficaces para
alcanzar
objetivos de
salud
1619
Autocontrol:
Diabetes
161903 Realiza prácticas
preventivas de cuidados en los
pies1 3
161909 Realiza el régimen tto
según lo prescrito 2 5
161920 Sigue la dieta
recomendada1 3
161922 Controla el peso 1 3
1820
Conocimiento:
Control de la
diabetes
182012 Importancia de mantener
el nivel de glucemia dentro del
rango objetivo2 4
182027 Técnica adecuada para
preparar y administrar la insulina 1 2
NNN, 2014