CASO CLINICO:Mujer 60 años consulta por tumoración palpable en la mama izquierda, no dolorosa.

VIII REUNION INTERHOSPITALARIA DE RADIOLOGIA“RADIOLOGIA DE LA MAMA”

Danitza Mandich, Esteban Peghini, Teresa Díaz de Bustamante.

VIII REUNION INTERHOSPITALARIA DE RADIOLOGIA“RADIOLOGIA DE LA MAMA”

Danitza Mandich, Esteban Peghini, Teresa Díaz de Bustamante.

PREGUNTA Nº1En cuanto las distorsiones de la arquitectura. Cual es la verdadera :

a) Se define como confluencia de líneas, con nódulo/masa asociada.b) Debe verse SIEMPRE en las dos proyecciones para diagnosticarlac) Forma parte de los BI RADS 3.d) La distorsión de la arquitectura es la 3º manifestación del cáncer de

mama.e) Todas son correctas

Ante SOSPECHA: CONFIRMAR o DESCARTAR (Sumación de imágenes):

- PROYECCIONES ADICIONALES

- ECOGRAFÍABIOPSIA

1. Gaur S. Dialani V. Slanetz PJ. Eisenberg RL. Architectural distortion of the breast. AJR Am J Roentgenol. 2013 November2. Michael M, Garzoli E, Reiner CS. Mammography, sonography and MRI for detection and characterization of invasive lobular carcinoma of the breast.

Breast Disease (2009);30:21-30.

AP: Carcinoma lobulillar infiltrante.

3. Sardanelli F, Boetes C, Borisch B, Decker T, Federico M, Gilbert FJ, Helbich T, Heywang-Köbrunner SH, Kaiser WA, Kerin MJ, Mansel RE, Marotti L, Martincich L, Mauriac L, Meijers-Heijboer H, Orecchia R, Panizza P, Ponti A, Purushotham AD, Regitnig P, Del Turco MR, Thibault F, Wilson R. Magnetic resonance imaging of the breast: recommendations from the EUSOMA working group. Eur J Cancer. 2010 May;46(8):1296-316.

DCO histológico: CA LOBULILLAR INVASIVO RM ESTADIFICACIÓN PREOPERATORIADCO histológico: CA LOBULILLAR INVASIVO RM ESTADIFICACIÓN PREOPERATORIA

PREGUNTA Nº2

En relación a la RM mamaria. Cual es la VERDADERA:

a) Las características morfológicas de las lesiones en la RM no son importantesb) La curva de captación tipo 1 es sospechosa de malignidadc) Los carcinomas siempre se presentan como realces nodularesd) La RM es más sensible que las técnicas convencionales para detectar carga

tumoral adicionale) Nunca está indicada la resonancia magnética en el screening de cáncer de

mama

4. K. J. Macura, R. Ouwerkerk, M. A. Jacobs, and D. A. Bluemke#. Patterns of Enhancement on Breast MR Images: Interpretation and Imaging. RadioGraphics, November 1, 2006; 26(6): 1719 - 1734

Se realizó ECOGRAFIA DIRIGIDA sin observarse alteraciones.

Se realiza BIOPSIA GUIADA POR RM AP: Carcinoma lobulillar infiltrante clásico.

CARCINOMA DE MAMATIPO LOBULILLAR

• 2º en frecuencia (10-15%)• Supervivencia mayor que en el carcinoma ductal• Mayor frecuencia de bilateralidad y multicentricidad• Hallazgos radiológicos sutiles debido a histología: Pequeñas células que

infiltran en “fila india” entre fibras de colágeno. Crecimiento ordenado y menor alteración del parénquima. DIAGNÓSTICO MAS TARDIO

• Mayor % de FALSOS NEGATIVOS. Importancia de técnicas complementarias• Mamografía normal (8-16%)• RM: Cambio terapéutico en 28%

5. Lopez JK, Basset LW. Invasive lobular carcinoma of the breast: Spectrum of mammographic, US, and MR imaging findings. Radiographics 2009;29:165-176 6. Albayrak ZK, Onay HK, Karatag GY, Karatag O. Invasive lobular carcinoma of the breast: mammographic and sonographic evaluation. Diagn Interv Radiol. 2011 Sep;17(3):232-8.

Menor frecuencia de microcalcificacionesLesiones de MENOR DENSIDAD (similares al tejido mamario) Mayor porcentaje de DISTORSION de la ARQUITECTURA