caso clinico marlene
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CASO CLINICO Paciente de 71 años Marlene Constanza
Contreras diagnostico alzhéimer, familiar refiere paciente hace 9 años que desarrollo la enfermedad y con el tiempo ha ido olvidando las cosas no es capaz de mantener una conversación, paciente depende de cuidador 24 horas tiene horario establecido para ir al baño para dormir. Paciente que por su enfermedad no tiene la suficiente deambulación tiende al sedentarismo. Familiar refiere paciente presentar dolor al realizar caminatas.
VALORACION DE PATRONES FUNCIONALES PATRON COGNITIVO PERCEPTUA Visión : Normal movimientos
presentes pupilas normo reactivas . Audición: Normal. Sensibilidad superficial y profunda :
Normal , presente. Localización y características de dolor:
en ocasiones se queja de dolor de cabeza
ESCALA MINEMENTALEl puntaje en esta escala es de 0/ 30 no es fácil la valoración ya que la paciente por su estado de deterior cognitivo no obedece ordenes.
PATRON ACTIVIDAD Y EJERCICIO Paciente que en ocasiones su marcha es
lenta y en ocasiones tiende a perder el equilibrio .
Fuerza normal . VALORACION CARDIOPULMONAR Coloración de la piel rosa no edemas
perfusión menor a 2 segundos .s Signos vitales TA: 120/60 FC: 78 x” FR: 18 X“
T°36.6 Ruidos cardiacos y respiratorios normales .
ESCALA DE LAWTON Y BRODY El puntaje obtenido en esta escala es
de 0/8 lo que no da como resultado una maxima dependencia por su cuidador.
ESCALA DE BARTHEL El puntaje de esta escala es de 30/100
encontramos que la paciente necesita ayuda para comer ,micción en algunos traslados silla cama en los demás puntos a evaluar es totalmente dependiente.
PATRON NUTRICIONAL METABOLICO Valoración de riesgo nutricional el
puntaje es de 0
ESCALA DE PRESION GERIATRICA YESAVAGE
Esta escala no es valorable en la paciente por su situación mental
PATRON DE ELIMINACION Normal los cuidadores tienen un horario
en especial para ir al baño paciente no utiliza pañal.
PATRON DE AUTOPERCEPCION Y AUTOCONCEPTO.
Normal la paciente se observa animada.
PATRON AFRONTAMIENTO Y MANEJO DEL ESTRÉS
Paciente que se observa tranquila
PATRON DE PERCEPCION Y MANEJO DE LA SALUD
Situación actual es buena ,no utiliza medicación .
VALORACION DE RIESGO DE CAIDAS Su riesgo de caídas es bajo PATRON DESCANSO Y SUEÑO En ocasiones tiene insomnio . ESCALA DEL CUIDADOR Puntaje de 6
PATRON ALTERADOACTIVIDAD Y EJERCICIODATOS OBJETIVOS
Paciente femenino de 71 años Se observa deterioro cognitivo Paciente con sedentarismo
DATOS SUBJETIVOS Cuidador refiere que hace 9 años que
la enfermedad se empezó a evidenciar, con el tiempo fue olvidando las cosas, no tiene coordinación en las frases, han logrado implementar horario para el baño no es necesario pañal en el día, su comportamiento no es agresivo. No consume ningún medicamento.
SITEMA NERVIOSO CENTRAL
Conjunto de órganos que controlan nuestras funciones internas y externas
CEREBRO
OVILLOS NEUROFIBRILARES
BETA AMILOIDE
INFERENCIA WORD
DIAGNOSTICORIESGO DE SINDROME DE DESUSO Riesgo de deterioro de los sistemas
corporales a consecuencia de la inactividad musculoesqueléctica prescripta o inevitable.
FACTORES DE RIESGO Alteración del nivel de conciencia Riesgo del desuso r/c alzhéimer m/p:
deterioro cognitivo , perdida de la memoria ,sedentarismo, dolor.
META
La paciente en compañía de su cuidador aumentara su actividad física durante el día a 30 minutos diarios y mantendrá su coordinación en la marcha
E/P: Aumento en su resistencia musculo esquelética manteniendo la capacidad para la marcha ejercicio cognitivo
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA 1. Rutina de ejercicios movimientos cruzados EJECUCION: 10 minutos de calentamiento Se realizara educación sobre los ejercicio
cruzados. De manera que los movimientos de la extremidad inferior derecha se sincronice con los movimientos de la extremidad superior izquierda y al revés siendo un movimiento alternante y repetitivo
Movimientos que se realizaran de pie, sentado.
2.caminatas cortas Ejecución Fomentar en cuidador la importancia de las
caminatas 3.ejercicios para fortalecer el sistema
cognitivo lo que permitirá continuar su coordinación
Ejecución Juegos de concentración con fichas de
colores y diferentes formas
FAMILIOGRAMA
ADAD MONROY 77
AÑOS
MARLEN
E 74 AÑOS
LUIS 55 NIDII
A 49MARTHA 51
ARTURO 53
X 48
EDGAR47
NANCY 43
AXANDR
A 45LE
JULIAN 41
ADRIANA 35
GIOVANNY 33
NICOLAS 7
M =56 A
FAMILIA NUCLEAR
INCOMPLETA
ECOMAPA
CASO INDICE
TRABAJO
SALUD TOTAL
SUBSIIDIADO
RECURSOS ECONOMICO
S BONOS
RECREACION TV
CAMINATAS
RELIGION CATOLICA
RECURS CULTURALE
S LEER
GRACIAS