caso clinico evento coronario.pptx

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    DOCENTE :

     JHON CAÑÓN ESTUDIANTE:

     YURY FERNANDA CUEVASSANTOS

    FACULTAD DE ENFERMERÍAV SEMESTRE

    ASIGNATURA: CUIDADO DEENFERMERIA AL ADULTO Y

    FAMILIA II

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    DATOS DE

    IDENTIFICACIÓN

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    DATOS DEL

    PACIENTE Nombre : L. J. B Hi!ori" #$%&i#": 114260** E'"' : 61 Años Fe#(" 'e &"#imie&!o: 26-Ene- 1954 Se)o: Masculino E!"'o #i*i$: Soltero A+$i"#i,&: convia Fe#(" 'e i&-reo: 1! " #a$-2015  Ho.i!"$% &ariovascular el niño e

    &unina#arca

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    MOTIVO DE CONSULTA:

    'aciente e 61 años con anteceente e (i)ertensin Arterial entrata#iento #+s en,er#ea coronaria )or AM anterior ace 1 año/uien )resenta ese esta #añana olor tor+cico en rein )recorial%ti)o o)resivo irraiao a rein #ani3ular ce,alea intensia 510e a)aricin s3ita $ en re)oso ci,ras tensionales elevaas. uranteel 7a no #e8ora la sinto#atolo7a )or lo cual e3e consultar a esta

    institucin.Se realia Electrocariora#a ue #uestra (i)ertro:a ventriculariuiera lesin su3e)ic+rica in,ero)osterior con ona ; en seesconoce tie#)o e evolucin el evento coronario )ero )orallaos electrocarior+:cos )osi3le#ente se encontra3a conanina $ esarroll in,arto auo e #iocario urante el 7a antes el

    inreso/ se )asa e in#eiato a reani#acin $ se inicia tera)iaantiareante $ antiesueca e inreso 1!- e #a$o el 2015

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    SIGNOS VITALES

    Te&i,& "r!eri"$: 190 115  ?AM e 140

    Fre#/ei" #"r'i"#": 60 @)#

    Fre#/ei" re.ir"!ori" % 25SPO0: @ &= a ! l)#Tem.er"!/r": !6.9C

    tt)%es.rea#sti#e.co#,otos-e-arcivo-li3res-e-real&!Aas-tu3os-e-la-sanre-)ara-centri,uar-i#ae!19444

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    ENFERMEDAD ACTUAL:• nsu:ciencia cariaca conestiva esco#)ensaa Stevenson & en tto =D(A

    • S7nro#e coronario ti)o anina i)ertensiva s AM escartao.

    ANTECEDENTES PERSONALES%• ;uirricos% &olocacin e 2 stentF anio)lastia )or AM ace 1 año

    • 'atolicos % &risis i)ertensiva " (?A estaio 2 nsu:ciencia cariacaconestiva esco#)ensaa Stevenson & en tto #iocario)at7a isuE!5 E'G& - ta3auis#o )esao o3esia.

    ANTECEDENTES FAMILIARES:  (?A H#areIFARMACOLÓGICOS: Enala)ril 20 # v7a oral &12oras en ocasiones

    ALERGIAS: =o conocias

    TÓ1ICOS: =iea

    TRANSFUSIONALES: =iea

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    LA2ORATORIO

    Stt)%es.rea#sti#e.co#,otos-e-arcivo-li3res-e-real&!Aas-tu3os-e-la-sanre-)ara-centri,uar-i#ae!19444

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    LA2ORATORIOS VALORES NORMALES RESULTADOLEUCOCITOS

    3444564444 1 mm784449mm7

    NEUTROFILOS3354;

    4;

    LINFOCITOS04 5 444 5444 mm70@>Ooo mm7

    PTT 745

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    Or'e&e me'i#" "$ i&-reo

    So)orte e o@ieno )or c+nula nasal a 2litros )or #inuto.

    &olocar sona vesical a c$stoo ,uncional

    'aracl7nicos Htro)onina electrolitos c3io#arcaores cariacos )er:l li)7icoI

    'aso e cat

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    MEDICAMENTOS Losartan 100 # G caa 12 oras % Anti)ertensivo ini3ior e

    la aniotensina este 3loueaor )reviene la vasoconstriccin $ la)rouccin e la alosterona.

    &arveilol 25 # G caa 12 oras% Bloueaor B aren

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    MEDICAMENTOS Atorvastatina ta3 20 # 7a % e

    la ,a#ilia e las estatinas utiliao)ara is#inuir los niveles ecolesterol en sanre .

    ('BM 40 # 7a% ni3e la

    coaulacin )otenciano el e,ectoini3itorio e la antitro#3ina so3re los ,actores a $ Na.

    >urose#ia 20 # G caa 6oras% iur

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    ELECTROCARDIOGRAMA>

    it#o sinusal>recuencia cariaca%

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    E1AMEN FÍSICO

    C"be":Sin )resencia e )rotu3erancias niuni#ientos/ ca3ello con 3uenai#)lantacin te@tura ruesacuero ca3elluo sin )resencia e

    se3orrea con eria en reinretro auricular con )resencia esalia e secrecin )urulenta.

    Oo :

    'u)ilas reactivas ala lu ea)ro@i#aa#ente !## conaecuaos #ovi#ientos oculares

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    N"ri%

    es)inaa si#

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    A3o#en%

    'lano e)resi3le no oloroso sinsinos e irritacin )eritoneal.

    MMSS %

    Mie#3ros su)eriores si#

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    HISTORIA NATURAL

    DE LAENFERMERDAD

    HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE LA HTA

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    HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE LA HTA

    >actores )ro3a3les ue oriinanla i)ertensin arterial.

    FACTORES DEL AGENTE:

    • is#inucin el astocariaco

    • =u#ero e :3ras ecol+eno en la )areesarteriales au#entao

    • asos sanu7neos #asr7ios

    FACTORES DEL HUESPED

    • (erencia

    • Se@o HP #a$or )revalenciaen o#3resI

    • Ea HP 45 añosI• aa nera• So3re)eso o3esia• ia3etes

    >actores el #eio a#3iente%

    5555 E*o$/#i,& &"!/r"$ 'e $" (i.er!e&i,&"r!eri"$555

    (?A es una en,er#ea crnica

    caracteriaa )or un au#ento e las ci,rastensionales )or enci#a e los valoresnor#ales.

    Horio&!e #$%&i#o

    • &a#3iostisulares%

    • &a#3iosvasculares

    • Au#entoe laresistencia)eri,

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    PERIODO PRE5 PATOGENICO PERIODO PATOGENICO

    PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓNTERCIARIA

    PROMOCIÓNDE LA

    SALUD• &ontrol e la

    tensinarterial

    • &ontrol e laali#entacinHco#ia 3a8aen sal $3a8as enrasasI

    • ealiaractivia

    ,7sica• Me8orar

    +3itos $estilos evia Hno,u#ar noinerir

    alcoolI

    PROTECCIÓN

    ESPECIFICA

    isitasreularesal #eico.

    • &ontrolse#anal ela tensin

    arterial enre)osoH llevar )orescritoI

    DIAGNOSTICO YTRATAMIENT

    O TEMPRANO

    • aiora,7ae tra@

    • Electrocariora#a

     ?o#a etensinarterial)eriica#ente

    •  ?rata#iento,ar#acolic

    o• Li#itar

    inesta ealcoolta3acoca,

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    PROCESO DE

    ENFERMERIA

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    DATOS O2JETIVOSNombre : L. J. BE'"' : 61 AñosSe)o: Masculino A&!e#e'e&!e .ero&"$e%•

    ;uirricos% &olocacin e 2 stentF anio)lastia )or AMace 1 año

    • 'atolicos % &risis i)ertensiva " (?A estaio 2 nsu:ciencia cariaca conestiva esco#)ensaa Stevenson& en tto #iocario)at7a isuE !5 E'G& -ta3auis#o )esao o3esia.

    Te&i,& "r!eri"$: 190 115  ?AM e 140

    Fre#/ei" #"r'i"#": 60 @ )#Fre#/ei" re.ir"!ori" % 25

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    DATOS SU2JETIVOS

    Qese oras e la #añana #e iniciaolor tor+cico en rein )recorialti)o o)resivo irraiao a rein

    #ani3ular s3ito en re)oso ue nose intensi:ca con el #ovi#iento $ nocesa con el re)osoR

    Qurante el 7a no #e8ora #isinto#atolo7a )or lo cual ecioconsultarR

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    DIAGNOSTICOS DEENFERMERÍA

    DIAGNOSTICO SEGN LA NANDA:Dimi&/#i,& 'e$ -"!o #"r'i"#o> De+&i#i,&: La cantia e sanre

    3o#3eaa )or el coran es inaecuaa)ara satis,acer las e#anas#eta3licas el cuer)o.

    M"&ie!"'o .or:• Ansiea

    • &a#3ios en el E

    • Au#ento e la '&

    • ariaciones en la lectura e la tensinarterial

    • is#inucin e la resistencia vascular

    sist

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    DIAGNOSTICOS DEENFERMERÍA

    DIAGNOSTICO SEGN LANANDA:Rie-o 'e 'imi&/#i,& 'e

    $" .er/i,& !i/$"r#"r'i"#">

    • De+&i#i,&: ieso e lais#inucin e lacirculacin cariacaHcoronariaI ue )ueeco#)ro#eter la salu.

    • F"#!ore 'e rie-o : ?a3auis#o o3esia anteceentes ,a#iliares i)ertensin 

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    DIAGNOSTICOS DEENFERMERÍA

    DIAGNOSTICO SEGN LANANDA:Per/i,& !i/$"r

    .eriri#" i&e+#"•

    De+&i#i,&: is#inucine la circulacin sanu7nea)eri,

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    INFERENCIA

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    INFERENCIA

    La crisis i)ertensiva se e3e a unincre#ento a3ru)to e la resistenciavascular sist

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    INFERENCIA

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    INFERENCIA&uano la )resin se eleva )or enci#a el rano ue )er#ite la autorreulacinse )resenta año tisular 3ien e3io a una autorreulacin e@cesiva a la )eriaco#)leta e la autorreulacin o a la )

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    INFERENCIAMecanismos que controlan la presión arterial

    Hemo'i&Kmi#o:e)enen eltono e la )are#uscular e las

    arterias $arteriolas. Son los#+s r+)ios enactuar en laautorreulacin.

    Si!em" Ner*ioo:Si#)+tico'arasi#)+ticoMeta3olis#ocatecola#inas

    Re&"$e: 'rouccin $

    li3eracin e renina-'rouccin e sustratoe renina&onversin eaniotensina en -Esti#ulacin ealosterona

    Manteni#iento eleuili3rio e =aF $

    otros electrolitosManteni#iento e lao#eostasis e losl7uios cor)orales

    Hormo&"$e:

    (or#onas corticoarenales HcortisolalosteronaIaso)resina(or#ona el creci#iento'arator#ona(or#onas tiroieasSerotonina

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    INFERENCIA

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    INFERENCIA:+io."!o$o-%"

    (?A

    Aninai)ertensiv

    a

    is,uncinenotelial

    Ence,alo)at7a

    i)ertensiva

    AM

    Arrit#ias

    Aneuris#a

    isecante ela aorta

    (e#orraiaintracraneal

    Ee#a)ul#onar

    auo

    nsu:cienciacariaca

    conestiva

    MTE?E

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    META

    'osterior a suintervencin a corto)lao el )aciente

     J.L.B is#inuir+ susci,ras tensionalesevienciao )or laesta3ilia

    e#oin+#ica.

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    ACTIVIDADES DEENFERMERÍA

    • e)oso a3soluto e )aciente

    • Monitoria con erivaciones cariacas )ara viilaralteraciones a nivel e la ,recuencia cariacaH>&I )resin arterial H'AI

    • nicio e so)orte o@ieno )or c+nula nasal.

    • Electrocariora,7a

    • &ontrol e sinos orarios

    • 're)aracin $ a#inistracin e in,usiones senorenes #

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    2I2LIOGRAFIA

    tt)%UUU.)atoloia,c#.co#.arU)-contentu)loasoUnloas201112(i)erte

    nsi&!B!n-arterial-2012.), tt)%

    UUU.,ac.or.areicioninscacca)0

     V2010.), tt)%tratao.uninet.euc011604.t#l

    http://www.patologiafcm.com.ar/wp-content/uploads/downloads/2011/12/Hipertensi%C3%B3n-arterial-2012.pdfhttp://www.patologiafcm.com.ar/wp-content/uploads/downloads/2011/12/Hipertensi%C3%B3n-arterial-2012.pdfhttp://www.patologiafcm.com.ar/wp-content/uploads/downloads/2011/12/Hipertensi%C3%B3n-arterial-2012.pdfhttp://www.patologiafcm.com.ar/wp-content/uploads/downloads/2011/12/Hipertensi%C3%B3n-arterial-2012.pdfhttp://www.fac.org.ar/edicion/inscac/cap08_2010.pdfhttp://www.fac.org.ar/edicion/inscac/cap08_2010.pdfhttp://www.fac.org.ar/edicion/inscac/cap08_2010.pdfhttp://tratado.uninet.edu/c011604.htmlhttp://tratado.uninet.edu/c011604.htmlhttp://tratado.uninet.edu/c011604.htmlhttp://tratado.uninet.edu/c011604.htmlhttp://www.fac.org.ar/edicion/inscac/cap08_2010.pdfhttp://www.fac.org.ar/edicion/inscac/cap08_2010.pdfhttp://www.fac.org.ar/edicion/inscac/cap08_2010.pdfhttp://www.patologiafcm.com.ar/wp-content/uploads/downloads/2011/12/Hipertensi%C3%B3n-arterial-2012.pdfhttp://www.patologiafcm.com.ar/wp-content/uploads/downloads/2011/12/Hipertensi%C3%B3n-arterial-2012.pdfhttp://www.patologiafcm.com.ar/wp-content/uploads/downloads/2011/12/Hipertensi%C3%B3n-arterial-2012.pdfhttp://www.patologiafcm.com.ar/wp-content/uploads/downloads/2011/12/Hipertensi%C3%B3n-arterial-2012.pdf

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