caso clinico evento coronario.pptx

8/18/2019 caso clinico Evento coronario.pptx

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DOCENTE :

JHON CAÑÓN ESTUDIANTE:

YURY FERNANDA CUEVASSANTOS

FACULTAD DE ENFERMERÍAV SEMESTRE

ASIGNATURA: CUIDADO DEENFERMERIA AL ADULTO Y

FAMILIA II


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DATOS DE

IDENTIFICACIÓN


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DATOS DEL

PACIENTE Nombre : L. J. B Hi!ori" #$%&i#": 114260** E'"' : 61 Años Fe#(" 'e &"#imie&!o: 26-Ene- 1954 Se)o: Masculino E!"'o #i*i$: Soltero A+$i"#i,&: convia Fe#(" 'e i&-reo: 1! " #a$-2015 Ho.i!"$% &ariovascular el niño e

&unina#arca


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MOTIVO DE CONSULTA:

'aciente e 61 años con anteceente e (i)ertensin Arterial entrata#iento #+s en,er#ea coronaria )or AM anterior ace 1 año/uien )resenta ese esta #añana olor tor+cico en rein )recorial%ti)o o)resivo irraiao a rein #ani3ular ce,alea intensia 510e a)aricin s3ita $ en re)oso ci,ras tensionales elevaas. uranteel 7a no #e8ora la sinto#atolo7a )or lo cual e3e consultar a esta

institucin.Se realia Electrocariora#a ue #uestra (i)ertro:a ventriculariuiera lesin su3e)ic+rica in,ero)osterior con ona ; en seesconoce tie#)o e evolucin el evento coronario )ero )orallaos electrocarior+:cos )osi3le#ente se encontra3a conanina $ esarroll in,arto auo e #iocario urante el 7a antes el

inreso/ se )asa e in#eiato a reani#acin $ se inicia tera)iaantiareante $ antiesueca e inreso 1!- e #a$o el 2015


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SIGNOS VITALES

Te&i,& "r!eri"$: 190 115 ?AM e 140

Fre#/ei" #"r'i"#": 60 @)#

Fre#/ei" re.ir"!ori" % 25SPO0: @ &= a ! l)#Tem.er"!/r": !6.9C

tt)%es.rea#sti#e.co#,otos-e-arcivo-li3res-e-real&!Aas-tu3os-e-la-sanre-)ara-centri,uar-i#ae!19444


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ENFERMEDAD ACTUAL:• nsu:ciencia cariaca conestiva esco#)ensaa Stevenson & en tto =D(A

• S7nro#e coronario ti)o anina i)ertensiva s AM escartao.

ANTECEDENTES PERSONALES%• ;uirricos% &olocacin e 2 stentF anio)lastia )or AM ace 1 año

• 'atolicos % &risis i)ertensiva " (?A estaio 2 nsu:ciencia cariacaconestiva esco#)ensaa Stevenson & en tto #iocario)at7a isuE!5 E'G& - ta3auis#o )esao o3esia.

ANTECEDENTES FAMILIARES: (?A H#areIFARMACOLÓGICOS: Enala)ril 20 # v7a oral &12oras en ocasiones

ALERGIAS: =o conocias

TÓ1ICOS: =iea

TRANSFUSIONALES: =iea


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LA2ORATORIO

Stt)%es.rea#sti#e.co#,otos-e-arcivo-li3res-e-real&!Aas-tu3os-e-la-sanre-)ara-centri,uar-i#ae!19444


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LA2ORATORIOS VALORES NORMALES RESULTADOLEUCOCITOS

3444564444 1 mm784449mm7

NEUTROFILOS3354;

4;

LINFOCITOS04 5 444 5444 mm70@>Ooo mm7

PTT 745


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Or'e&e me'i#" "$ i&-reo

So)orte e o@ieno )or c+nula nasal a 2litros )or #inuto.

&olocar sona vesical a c$stoo ,uncional

'aracl7nicos Htro)onina electrolitos c3io#arcaores cariacos )er:l li)7icoI

'aso e cat


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MEDICAMENTOS Losartan 100 # G caa 12 oras % Anti)ertensivo ini3ior e

la aniotensina este 3loueaor )reviene la vasoconstriccin $ la)rouccin e la alosterona.

&arveilol 25 # G caa 12 oras% Bloueaor B aren


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MEDICAMENTOS Atorvastatina ta3 20 # 7a % e

la ,a#ilia e las estatinas utiliao)ara is#inuir los niveles ecolesterol en sanre .

('BM 40 # 7a% ni3e la

coaulacin )otenciano el e,ectoini3itorio e la antitro#3ina so3re los ,actores a $ Na.

>urose#ia 20 # G caa 6oras% iur


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ELECTROCARDIOGRAMA>

it#o sinusal>recuencia cariaca%


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E1AMEN FÍSICO

C"be":Sin )resencia e )rotu3erancias niuni#ientos/ ca3ello con 3uenai#)lantacin te@tura ruesacuero ca3elluo sin )resencia e

se3orrea con eria en reinretro auricular con )resencia esalia e secrecin )urulenta.

Oo :

'u)ilas reactivas ala lu ea)ro@i#aa#ente !## conaecuaos #ovi#ientos oculares


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N"ri%

es)inaa si#


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A3o#en%

'lano e)resi3le no oloroso sinsinos e irritacin )eritoneal.

MMSS %

Mie#3ros su)eriores si#


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HISTORIA NATURAL

DE LAENFERMERDAD

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE LA HTA


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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE LA HTA

>actores )ro3a3les ue oriinanla i)ertensin arterial.

FACTORES DEL AGENTE:

• is#inucin el astocariaco

• =u#ero e :3ras ecol+eno en la )areesarteriales au#entao

• asos sanu7neos #asr7ios

FACTORES DEL HUESPED

• (erencia

• Se@o HP #a$or )revalenciaen o#3resI

• Ea HP 45 añosI• aa nera• So3re)eso o3esia• ia3etes

>actores el #eio a#3iente%

5555 E*o$/#i,& &"!/r"$ 'e $" (i.er!e&i,&"r!eri"$555

(?A es una en,er#ea crnica

caracteriaa )or un au#ento e las ci,rastensionales )or enci#a e los valoresnor#ales.

Horio&!e #$%&i#o

• &a#3iostisulares%

• &a#3iosvasculares

• Au#entoe laresistencia)eri,


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PERIODO PRE5 PATOGENICO PERIODO PATOGENICO

PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓNTERCIARIA

PROMOCIÓNDE LA

SALUD• &ontrol e la

tensinarterial

• &ontrol e laali#entacinHco#ia 3a8aen sal $3a8as enrasasI

• ealiaractivia

,7sica• Me8orar

+3itos $estilos evia Hno,u#ar noinerir

alcoolI

PROTECCIÓN

ESPECIFICA

•

isitasreularesal #eico.

• &ontrolse#anal ela tensin

arterial enre)osoH llevar )orescritoI

DIAGNOSTICO YTRATAMIENT

O TEMPRANO

• aiora,7ae tra@

• Electrocariora#a

•

?o#a etensinarterial)eriica#ente

• ?rata#iento,ar#acolic

o• Li#itar

inesta ealcoolta3acoca,


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PROCESO DE

ENFERMERIA


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DATOS O2JETIVOSNombre : L. J. BE'"' : 61 AñosSe)o: Masculino A&!e#e'e&!e .ero&"$e%•

;uirricos% &olocacin e 2 stentF anio)lastia )or AMace 1 año

• 'atolicos % &risis i)ertensiva " (?A estaio 2 nsu:ciencia cariaca conestiva esco#)ensaa Stevenson& en tto #iocario)at7a isuE !5 E'G& -ta3auis#o )esao o3esia.

Te&i,& "r!eri"$: 190 115 ?AM e 140

Fre#/ei" #"r'i"#": 60 @ )#Fre#/ei" re.ir"!ori" % 25


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DATOS SU2JETIVOS

Qese oras e la #añana #e iniciaolor tor+cico en rein )recorialti)o o)resivo irraiao a rein

#ani3ular s3ito en re)oso ue nose intensi:ca con el #ovi#iento $ nocesa con el re)osoR

Qurante el 7a no #e8ora #isinto#atolo7a )or lo cual ecioconsultarR


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DIAGNOSTICOS DEENFERMERÍA

DIAGNOSTICO SEGN LA NANDA:Dimi&/#i,& 'e$ -"!o #"r'i"#o> De+&i#i,&: La cantia e sanre

3o#3eaa )or el coran es inaecuaa)ara satis,acer las e#anas#eta3licas el cuer)o.

M"&ie!"'o .or:• Ansiea

• &a#3ios en el E

• Au#ento e la '&

• ariaciones en la lectura e la tensinarterial

• is#inucin e la resistencia vascular

sist


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DIAGNOSTICO SEGN LANANDA:Rie-o 'e 'imi&/#i,& 'e

$" .er/i,& !i/$"r#"r'i"#">

• De+&i#i,&: ieso e lais#inucin e lacirculacin cariacaHcoronariaI ue )ueeco#)ro#eter la salu.

• F"#!ore 'e rie-o : ?a3auis#o o3esia anteceentes ,a#iliares i)ertensin


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DIAGNOSTICO SEGN LANANDA:Per/i,& !i/$"r

.eriri#" i&e+#"•

De+&i#i,&: is#inucine la circulacin sanu7nea)eri,


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INFERENCIA


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INFERENCIA

La crisis i)ertensiva se e3e a unincre#ento a3ru)to e la resistenciavascular sist


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INFERENCIA


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INFERENCIA&uano la )resin se eleva )or enci#a el rano ue )er#ite la autorreulacinse )resenta año tisular 3ien e3io a una autorreulacin e@cesiva a la )eriaco#)leta e la autorreulacin o a la )


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INFERENCIAMecanismos que controlan la presión arterial

Hemo'i&Kmi#o:e)enen eltono e la )are#uscular e las

arterias $arteriolas. Son los#+s r+)ios enactuar en laautorreulacin.

Si!em" Ner*ioo:Si#)+tico'arasi#)+ticoMeta3olis#ocatecola#inas

Re&"$e: 'rouccin $

li3eracin e renina-'rouccin e sustratoe renina&onversin eaniotensina en -Esti#ulacin ealosterona

Manteni#iento eleuili3rio e =aF $

otros electrolitosManteni#iento e lao#eostasis e losl7uios cor)orales

Hormo&"$e:

(or#onas corticoarenales HcortisolalosteronaIaso)resina(or#ona el creci#iento'arator#ona(or#onas tiroieasSerotonina


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INFERENCIA


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INFERENCIA:+io."!o$o-%"

(?A

Aninai)ertensiv

a

is,uncinenotelial

Ence,alo)at7a

i)ertensiva

AM

Arrit#ias

Aneuris#a

isecante ela aorta

(e#orraiaintracraneal

Ee#a)ul#onar

auo

nsu:cienciacariaca

conestiva

MTE?E


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META

'osterior a suintervencin a corto)lao el )aciente

J.L.B is#inuir+ susci,ras tensionalesevienciao )or laesta3ilia

e#oin+#ica.


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ACTIVIDADES DEENFERMERÍA

• e)oso a3soluto e )aciente

• Monitoria con erivaciones cariacas )ara viilaralteraciones a nivel e la ,recuencia cariacaH>&I )resin arterial H'AI

• nicio e so)orte o@ieno )or c+nula nasal.

• Electrocariora,7a

• &ontrol e sinos orarios

• 're)aracin $ a#inistracin e in,usiones senorenes #


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2I2LIOGRAFIA

tt)%UUU.)atoloia,c#.co#.arU)-contentu)loasoUnloas201112(i)erte

nsi&!B!n-arterial-2012.), tt)%

UUU.,ac.or.areicioninscacca)0

V2010.), tt)%tratao.uninet.euc011604.t#l

http://www.patologiafcm.com.ar/wp-content/uploads/downloads/2011/12/Hipertensi%C3%B3n-arterial-2012.pdfhttp://www.patologiafcm.com.ar/wp-content/uploads/downloads/2011/12/Hipertensi%C3%B3n-arterial-2012.pdfhttp://www.patologiafcm.com.ar/wp-content/uploads/downloads/2011/12/Hipertensi%C3%B3n-arterial-2012.pdfhttp://www.patologiafcm.com.ar/wp-content/uploads/downloads/2011/12/Hipertensi%C3%B3n-arterial-2012.pdfhttp://www.fac.org.ar/edicion/inscac/cap08_2010.pdfhttp://www.fac.org.ar/edicion/inscac/cap08_2010.pdfhttp://www.fac.org.ar/edicion/inscac/cap08_2010.pdfhttp://tratado.uninet.edu/c011604.htmlhttp://tratado.uninet.edu/c011604.htmlhttp://tratado.uninet.edu/c011604.htmlhttp://tratado.uninet.edu/c011604.htmlhttp://www.fac.org.ar/edicion/inscac/cap08_2010.pdfhttp://www.fac.org.ar/edicion/inscac/cap08_2010.pdfhttp://www.fac.org.ar/edicion/inscac/cap08_2010.pdfhttp://www.patologiafcm.com.ar/wp-content/uploads/downloads/2011/12/Hipertensi%C3%B3n-arterial-2012.pdfhttp://www.patologiafcm.com.ar/wp-content/uploads/downloads/2011/12/Hipertensi%C3%B3n-arterial-2012.pdfhttp://www.patologiafcm.com.ar/wp-content/uploads/downloads/2011/12/Hipertensi%C3%B3n-arterial-2012.pdfhttp://www.patologiafcm.com.ar/wp-content/uploads/downloads/2011/12/Hipertensi%C3%B3n-arterial-2012.pdf


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