caso clinico dental
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Blanca Pérez Umanzor
46 años
Ama de casa
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“Quiero que no me de vergüenza mostrar los dientes”
Hipertiroidismo
Eutirox 75 mg
Asma crónico
Brexotide
Esclerodermia
Síndrome Nefrótico
Cortiprex
No fuma, ni bebe
Philip, J.; Eversole, Lewis; Wysocki, G. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea. 2006.Flórez, Jesús. Farmacología Humana. 2005.
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Ultima consulta: Derivada de Postgrado
Experiencia Negativa
Hábitos de higiene Oral deficientes
Relata tener hábitos parafuncionales
Dieta cariogénica
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Larrucea C. Oclusión para el Tratamiento
odontológico Integral. 2005.
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Fradeani, M. Rehabilitación estética en Prostodoncia fija, 2005
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Fradeani, M. Rehabilitación estética en Prostodoncia fija, 2005
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• MediaLabio Superior:
• AscendenteLabio Inferior:
Fradeani, M. Rehabilitación estética en Prostodoncia fija, 2005
Kina, S.; Bruguera, A. Invisible, restauraciones estéticas cerámicas.2008
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• 89 mmDV O:
• 93mmDVP:
• 4 mmEIF:
• 92 mmSilverman:
• 93mmGillis:
Alonso, A.; Albertini, J.; Bechelli, A. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. 2000.
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Dolor a la palpación lateral en ATM izquierda
Click al cierre en ambas articulaciones
Desviación leve a la derecha, al cierre.
Alonso, A.; Albertini, J.; Bechelli, A. Oclusión y Diagnóstico en Rehabilitación Oral. 2000.
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• NormalExamen de las Mucosas:
Anomalías Dentomaxilares
1-7: DVGV
4-8: Mesializaciòn
3-6: Vestibularizaciòn
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• II,1Clasificaciònde Kennedy:
• IIIClasificaciònde Atwood:
• III,1Clasificaciònde Kennedy:
• IVClasificaciònde Atwood:
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Periodonto de Protección
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Índice Periodontal Básico
G1
G6
G2
G5
G3
G4
2
2
2
2
2
2
• 1.18: Inflamación ModeradaÍndice Gingival:
• 66.8%: Higiene deficienteÍndice de Higiene:
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Sobremordida
• 3 mmVertical
• 4 mmHorizontal
• 50 mmApertura Pasiva
• 47 mmApertura Activa
Facetas de Desgaste
Nivel 2, en Incisal de sextante 5
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Guía Canina
Guía Canina
Guía Incisiva
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Superior
Ausencia de 2-6, 2-7. 2-8, 1-4, 1-5, 1-6, 1-8
Resto Radicular de 1-2
DVGV de 1-7
Paladar Ojival
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Inferior
Ausencia de 3-4, 4-6 y 4-7
Vestibuloversiòn de 3-6
Mesioversiòn de 4-8
Fractura en lingual de 4-2 y 4-5.
Fractura vestibular de pieza 4-4
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Cuadrante 1 y 4
9 mm
4 mm
5 mm 6 mm
8 mm14mm
11 mm
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Cuadrante 2 y 3
6 mm3 mm
5 mm
6 mm
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Paciente género femenino, edad 46 años, con antecedentes médicos de hipertiroidismo, asma crónico, Síndrome Nefrótico y Esclerodermia, por lo cual presenta hiposalivación; controlada por Endocrinólogo.
Facie normal, perfil recto, biotipo temporal, con una leve anteposición de cabeza al examen postural.
En el Maxilar presenta clase Kennedy II modificación 1, y clasificación de Atwood III.
En la Mandíbula presenta clase Kennedy III modificación 1, y clasificación de Atwood IV.
Luxación discal con reducción por sobrecarga articular y pérdida de piezas posteriores.
Relación de Angle canina 1 Izquierda y derecha.
Al examen periodontal presenta Gingivitis Simple Generalizada.
Piezas dentarias ausentes: 1-4, 1-5, 1-6, 1-8, 2-6, 2-7, 2-8, 3-4, 3-6, 4-6, 4-7.
Piezas con restauraciones defectuosas: 1-3, 1-7, 2-3, 2-4, 2-5. 3-5, 3-7, 3-8, 4-4, 4-5,y 4-8.
Piezas fracturadas: 1-2, 3-2, 4-5
Piezas con lesiones cariosas: 1-3, 1-7, 3-3, 3-5, 3-6, 3-7, 4-3, 4-4 y 4-8.
Riesgo cariogénico alto por la hiposalivación que presenta.
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Pronostico General
Regular
Pronostico Individual
Malo, para la pieza 3-2
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Fase de Higienización
Motivación y educación de la paciente
Instrucción de higiene oral y control mecánico de placa bacteriana con técnica de Bass y uso de seda dental
Detartraje supragingival
Colutorio fluorado
Tratamiento con flúor barniz
Endodoncia de pieza 1-2, 4-5
Exodoncia de pieza 3-2
Ingesta de agua
Saliva artificial
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Fase Quirúrgica
Alargamiento coronario de 1-2, 1-3, 2-3, 2-4, 2-5, G5, 3-5, 4-4 y 4-5.
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Fase Restaurativa
Endodoncia de pieza 1-1, 2-4, 4-4 y 4-3
Operatoria directa (resinas) 1-3 P, 2-3 DPM, 2-5 MOD, Lingual de 4-1, 4-2.
Prótesis fija: corona periférica singular y perno muñón colado de 1-2, 2-4, 4-4 y 4-5; corona periférica singular en 3-7, 4-3 y 4-8; Prótesis fija plural de 3-5, 3-4 (int), 3-3, 3-2 (int), 3-1.
Prótesis parcial Removible Superior.
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Fase de Mantención
Plano Orgánico
Control clínico el 1º, 3º , 6º y 12º mes, de la prótesis removible.
Refuerzo de técnicas de higiene, profilaxis y control de índices periodontales.
Control de restauraciones .
Cada 2 meses aplicación de flúor barniz.
Evaluación de la situación salival.
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Fase Quirúrgica
Exodoncia de 1-2, 3-2 y 3-8
Implantes 1-2, 1-4, 1-5, 2-6, 3-2, 3-4 , 3-6
Fase Restaurativa
Rehabilitación sobre implantes 1-2, 1-4, 1-5, 2-6, 3-2, 3-4 , 3-6
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Fase Quirúrgica
Exodoncia de 1-2, 3-2 y 3-8
Fase Restaurativa
Prótesis Removible Parcial Superior
Prótesis Removible Parcial Inferior
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