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CASO CLÍNICOODONTOPEDIATRÍA-EINA II
• Operador : Jesús M. Calagua Quispe• Tutor de clinica : Mg. CD Carmen Quintana del Solar• Responsable del curso: Mg. CD Carmen Quintana del
Solar
2011
Resumen • Sexo: masculino• Edad: 8 años y 2 meses• Conducta: extrovertida• Alto riesgo estomatológico• Enfermedad actual: Caries dental,
maloclusion
Anamnesis • Motivo de la consultaLa madre acude a la consulta con
su hijo para que le examinen sus dientes que presentan malposición y además quiere que le realicen un tratamiento integral
Evaluación de antecedentes de salud
• Antecedentes familiaresSin antecedente patológicos
• Antecedentes del niño-Paciente niño-Sin alteración durante la gestación-Parto eutósico, a término-Alimentación diurna y nocturna, mixta-Durante la infancia padeció de enfermedades
respiratorias
• Interpretación y resumen de la entrevista
• Paciente varón de 7 años y 5 meses, con ABEG, acude con su madre a la consulta odontológica por presentar malposición dentaria y además quiere que le examinen sus dientes para recibir un tratamiento integral.
• La madre no sufrió ninguna enfermedad durante la gestación. El parto fue normal y a término.
• El paciente se cepilla tres veces por día sin supervisión de sus padres. No ha recibido tratamiento odontológico anterior y no presenta hábitos nocivos.
• Es un paciente colaborador y extrovertido.
Examen clínico general1) Físico general-Peso 34 Kg; talla 1,32 m-Piel y anexos: Tez trigueña, cabello bien implantado, piel
humectada, elástica
2) Físico regional o local: sistema estomatológico• Extraoral:-Mesocéfalo, leptoprosopo, perfil convexo, facies simetrica.-Respiración nasal-Apertura normal
• Labios: color rosado, competentes, simétricos, hidratados, ovalados
• Carrillos: color rosado, con línea alba, sin lesiones. • Frenillos: inserción media, sin alteraciones• Paladar duro: color rosado pálido, rugas palatinas prominentes,
sin lesiones • Paladar blando: color anaranjado, bien vascularizado, sin
lesiones • Lengua: color rosado, con saburra, con indentaciones, sin
lesiones • Piso de boca: rojo brillante, deja traslucir las venas, sin lesiones• Gingiva: coloración rosa coral, textura lisa, consistencia firme• Saliva: abundante, transparente, fluida
Plan de trabajo para el diagnóstico
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS1.- Exámenes radiográficos
1.1 Radiografía panorámica1.2 Radiografía periapical
2.- Análisis de modelos de estudio3.- Análisis fotográfico
3.1 Vista frontal3.2 Vista lateral3.3 Oclusión habitual3.4 Arcada superior3.5 Arcada inferior
4.- Análisis dietético 5.- Análisis de la dentición mixta
• REGIÓN ATMAparentemente normales• REGIÓN MAXILARSenos maxilares amplios de bordes definidos y clarosPaladar duro de características aparentemente normales• REGIÓN MANDIBULAR Conducto dentario inferior parcialmente definido Imagen radiopaca cerca a la rama ascendente compatible con supernumerario.
• Estadios de Nolla -Pza. 15, 17, 24, 25, 27, 37, 47 en estadio de Nolla 6-Pza. 13, 14, 23, 33, 34, 35, 43, 44,45 en estadio de Nolla 7-Pza. 11, 12, 21, 22, 32, 42 en estadio de Nolla 8-Pza. 16, 26, 31, 36, 41, 46 en estadio de Nolla 9
Exámenes complementarios• Pza. 84: IRL en superficie
distal compatible con lesión cariosa con aparente compromiso pulpar
• Pza. 85: IRL en superficie oclusal compatible con lesión cariosa con aparente compromiso pulpar
• ANÁLISIS DE PERFIL ANTEROPOSTERIOR E INCLINACIÓN MANDIBULAR
-Perfil convexo-Inclinación mandibular
hipodivergente
• PLANO SAGITAL• Relación molar
-Derecha: clase I-Izquierda: clase I
• Relación canina
-Derecha: clase I-Izquierda: no registrable
• Plano de oclusión
- Normal
• Superior-Forma de arco ovoidea-Paladar profundo-Inserción de frenillos de posición media-12 dientes presentes-Giroversión de la pieza 12 y 22
• Inferior -Forma de arco ovoidea-Inserción de frenillos media-11 dientes presentes-Ausencia de la pieza 83-Distoversión de la pieza 32
Diagnostico general
• A) Diagnóstico general-Paciente varón de 8 años y 2 meses, con aparente
buen estado de salud general, ABEN, ABEH.-Sin enfermedad sistémica aparente
• B) Diagnóstico estomatológico • TEJIDOS BLANDOS-Gingivitis leve generalizada asociada a placa.• TEJIDOS DUROSCARIES
Lesiones cariosas reversibles: -Pza. 13 (V)-Pza. 54 (V)-Pza. 16 (O)-Pza. 26 (O)-Pza. 36 (O)-Pza. 46 (O)Lesiones cariosas irreversibles incipientes: -Pza. 55 (OP)-Pza. 65 (OP)-Pza. 75 (O)
Lesiones cariosas irreversibles profundas:
-Pza. 74 (OD), con lesión pulpar irreversible-Pza. 84 (OD), con lesión pulpar irreversible-Pza. 85 (OL), con lesión pulpar irreversible
Plan de tratamiento
• A) Fase de acondicionamiento -Asesoramiento dietético-Control de placa bacteriana
• B) Fase preventiva-Fisioterapia oral-IHO-Profilaxis-Remineralización: aplicación de flúor barniz en las piezas 13(V), 54(V),
16(O), 26(O), 36(O), 46(O)
• C) fase correctiva-Restauración con ionómero de las piezas: 55 (OP), 65 (OP), 75 (O)-Pulpotomía en la pieza 74 (O)-Pulpectomía en piezas 84(OD) y 85(OL)-Reconstrucción con ionómero y corona de acero en piezas 74, 84 y 85
• D) fase de mantenimiento -Control de salud oral cada 3 meses
Programación de citasCITA TRATAMIENTO
Primera cita
Índice de higiene oral
Fisioterapia oral
Aplicación de flúor barniz en las piezas 13(V), 54(V), 16(O), 26(O), 36(O), 46(O)
Segunda cita
Índice de higiene oral
Aplicación de flúor barniz en las piezas 13(V), 54(V), 16(O), 26(O), 36(O), 46(O)
Restauraciones con ionómero de las piezas 55(OP), 65(OP)
Tercera cita
Índice de higiene oral
Aplicación de flúor barniz en las piezas 13(V), 54(V), 16(O), 26(O), 36(O), 46(O)
Restauraciones con ionómero de las pieza 75(O)
Cuarta cita
Índice de higiene oral
Aplicación de flúor barniz en las piezas 13(V), 54(V), 16(O), 26(O), 36(O), 46(O)
Pulpectomía de la pieza 84(OD)
Quinta cita Índice de higiene oral
Pulpotomía de la pieza 74(O)
Sexta cita Pulpectomía de la pieza 85(OL)
Séptima cita Reconstrucción con ionómero de las piezas 74
Octava cita Reconstrucción con ionómero de las piezas 84 y 85
Novena cita IHO
Reevaluación de higiene oral
Pronóstico • El paciente Hans Quesquén Solano de 8 años y 2
meses de edad, es colaborador en las citas odontológicas, asiste puntualmente a las citas por la tarde, la madre está de acuerdo con el tiempo a realizar el tratamiento de su hijo y con los controles que posteriormente habrá que cumplir.
• Se le considera con BUEN PRONÓSTICO para el tratamiento estomatológico