Caso clínico.

• Nombre: Naomi al capio.• Edad: 13 años • Sexo: femenino.• Ocupación: estudiante primaria.• Actividad: futbol amateur.• Motivo de consulta: dolor en la cara

posteriomedial e inestabilidad de rodilla izquierda.

• Antecedentes mórbidos: sin antecedentes

• Antecedentes Quirúrgicos : Meniscectomía parcial del cuerno posterior del menisco interno de dos meses de evolución EEII izquierda.

Paciente adolecente sexo femenino, Relata que hace aprox. 2 meses se realizo una Meniscectomía parcial del cuerno posterior del menisco interno de la rodilla izquierda de la cual jamás se ha sometido a tratamiento kinésico, refiere dolor en la zona poplítea por la cara interna junto con una molestia en la zona de la interlinea articular medial, su dolor es de tipo punzante, se agrava al agacharse y se alivia con el reposo, marcha anti algica.

Meniscos: son fibrocartílagos formados de colágeno, se interponen entre las superficies de el fémur y la tibia.

Aumentar la congruencia entre las superficies articulares.

Participación en la sustentación del peso de cuerpo en la articulación.

Absorber choques Ayuda a la lubricación Participa en el mecanismo de

bloqueo.

Menisco medial: forma de C semicircular, su porción posterior es mas ancha que la anterior.

Cuerno anterior: se inserta en la zona anterior del área intercondilia de la tibia por delante del LCAE.

Cuerno posterior: se inserta en el área intercondilia posterior entre el LCPI y el cuerno posterior del menisco lateral. (toda la periferia del menisco se inserta en la capsula articular

Menisco lateral: 4/5 partes de circulo de ancho uniforme.

Cuerno anterior: se inserta por delante de la eminencia intercondilia posterolateral al LCAE con el cual entrelaza fibras

Cuerno posterior: se inserta por detrás de la eminencia intercondilia en sentido anterior del cuerno posterior del menisco medial.

Desplazamientos de los meniscos en la flexo extensión.

En una vista superior el movimiento de la glenoides apatir de una posicion de extension, los meniscos retrocesden de forma desigual. En flexion el menisco externo retrocede mas del doble que el interno. Por la proximidad de las inserciones de los cuernos

Durante la extensión: Los meniscos externo se desplazan

hacia adelante, gracias a los alerones menisco rotuliano y el cuerno posterior se ve impulsado hacia adelanten por la tensión generada del LCPI.

Durante la flexión: Menisco interno se ve impulsado

hacia atrás por la expansión del semitendinoso.

Menisco externo impulsado hacia atrás por la expansión del popliteo.

Estos se lesionan principalmente cuando no siguen el movimiento de la glenoides y se ven sorprendidos.

Extensión brusca Cargas con flexión de rodillas.Traumatismo repetitivos

Obs: Extremidades asimétricas en cuanto

a masa muscular se refiere(cuadriceps) valgo de rodilla mayor en Izq., cicatriz hialina,

Palpación: t° normal, cicatriz flexible. No presenta dolor, salvo en el interlinea articular.

Disminución del trofismo muscular cuádriceps

Evaluación muscular. (EEII izq.) Flex cadera M5 Flex rodilla M4 Ext. Rodilla M4Abd. Caderas M3Add. Cadera M4

AROM y PROM disminuido en flexión 1oo° 110°

Endfeel vacío ()dolor

Disfunción patelofemoral Osteocondritis disecante.Esguince LCAE

Rx: muestra espacio articulares conservados no se observan proceso degenerativos en la articulación se descarta algún tipo de lesión concomitante

RNM: impresiona desgarro oblicuo en

el cuerno posterior del menisco interno de la rodilla izquierda

Mc murray (+)Apley (+) menisco internoApley funcional (+) menisco interno Test hiperextension (-)Cajón anterior (-)Cajón posterior(-)Bostezo lateral y medial(-)

Paciente presenta deterioro de la movilidad articular, acción muscular con disminución de ROM a la flexion con end feel doloroso eva 6/10 con inestabilidad y perdida propioceptiva de rodilla asociado con Meniscectomía parcial.

Restablecer el patrón de macha normal y lograr un reintegro deportivo en las mejores condiciones posibles.

Mejorar rangos articulares .optimizar balances musculares Fortalecer musculatura EEIIRestablecer marcha normal.Mejorar propiocepción

Fisioterapia Artrokinematica Fortalecimiento control sensorio motriz Pruebas funcionales

CHC . Mejora la flexibilidad . Tens Elongación, masaje superficial y

profundo.

ATK ATK Deslizamiento patelar Distracciones femorotibial Bostezo tibial anterior

Isométrico – concéntrico – excéntrico cuádriceps, isquiotibiales, aductores, abductores

Control sensorio motriz Control sensorio motriz Trabajo sobre plataformas inestables

bipodal – monopodal (ojos abiertos y cerrados)

Frente a un espejo

Squar and rice test (+)Test mono podal (+) Jump test mono podal bipodal (+)

Meniscectomía parcial por artroscopía: una alternativa en el tratamiento de las lesiones de meniscos.

Se presenta la revisión y resultados iniciales de una serie de 51 pacientes con lesión de menisco, tratados por Meniscectomía Parcial Artroscópica en un período de dos y medio años. Todos fueron tratados como pacientes ambulatorios, y una vez recuperados de la anestesia, eran enviados a sus casas. El promedio de días transcurridos para reintegrarse a sus labores habituales fue de 16.6 días. Un paciente presentó una complicación importante, una Artritis séptica después de 15 días de operado y de 2 punciones articulares. Se concluye destacando que en estos pacientes sometidos a Meniscectomía parcial artroscópica, prevaleció el rápido alivio de los síntomas mécanicos, asociados con un período corto de hospitalización y una rehabilitación corta, rápida y efectiva

Anatomia y movimiento humano, nigel palastanga

Fisiologia articular A.I kapandji Lilacs. http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Tra

u_Secc01/Trau_Sec01_43.html