caso clÍnico 4 tÉcnica meaw
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CASO CLÍNICO POSGRADO DE ORTODONCIA - UNMSMMg. Esp. Luis Ernesto Arriola Guillénhttp://luisarriola.com.pe24 a 3mhttp://luisarriola.com.peRADIOGRAFÍA PANORÁMICA• Estructuras óseas de características normales, paralelismo radicular adecuado. • Piezas 3.8 y 4.8 mesioanguladas y en estadío de Nolla 9. • Senos maxilares neumatizados. http://luisarriola.com.peRADIOGRAFÍA CEFALOMÉTRICAhttp://luisarriola.com.peSTEINER:- Clase I esquelético (biprotrusión maxilar). - Incisivo superioTRANSCRIPT
CASO CLNICO POSGRADO DE ORTODONCIA - UNMSMMg. Esp. Luis Ernesto Arriola Guilln
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24 a 3m
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RADIOGRAFA PANORMICA
Estructuras seas de caractersticas normales, paralelismo radicular adecuado. Piezas 3.8 y 4.8 mesioanguladas y en estado de Nolla 9. Senos maxilares neumatizados. http://luisarriola.com.pe
RADIOGRAFA CEFALOMTRICA
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STEINER:- Clase I esqueltico (biprotrusin maxilar). - Incisivo superior protrudo y bien inclinado. - Incisivo inferior protrudo e inclinado a vestibular. - Crecimiento mandibular promedio. - Altura inferior adecuada. - Biprotrusin labial. - SN/HF: 5 - S-N: 69 mm
TWEED:- Crecimiento mandibular hiperdivergente.
- Incisivo inferior inclinado a vestibular.
55.3%DOWNS:- Crecimiento facial vertical - Perfil seo convexo - Mentn en posicin adecuada
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SUMARIO DE DIAGNSTICOPaciente de sexo femeninode 24 aos 3 meses, en denticin permanente, en ABEG, biotipo mesofacial, AFAI adecuada, perfil convexo, simtrico, presenta: Maloclusin de Clase I . (RC con tendencia de Clase II) Relacin esqueltica de Clase I . Crecimiento facial lig. vertical. Crecimiento mandibular lig. vertical. Exposicin dentaria anterosuperior en reposo adecuada. Sonrisa alta. Mordida cruzada dentaria en piezas 1.5,4.5. Pieza 2.3 en infraoclusin. Rotacin de molares superiores e inferiores. Apiamiento superior 5mm e inferior 7mm. Protrusin dentoalveolar inferior. Incisivos inferior inclinados a vestibular. Lnea media dentaria inferior desviada 1mm a la derecha. Curva de Spee aumentada. Perfil blando aceptable.
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SET UP EN MODELOS
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SUPERPOSICIONES VTO
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PLAN DE TRATAMIENTO Extracciones de piezas 1.4, 2.4, 3.4, 4.4, 1.8 y 2.8.
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X
X
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X
X
Instalacin de la aparatologa e inicio de la primera fase.
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Alineamiento, nivelacin y retraccin de caninos por deslizamiento.
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Cierre de espacios con ansas delta
SS 0.018 * 0.025
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Instalacin de arcos MEAW con elsticos anteriores y laterales para clase II.
Elgiloy azul 0.016 * 0.022
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Arcos MEAW con doble elstico por lado para clase II. Elgiloy azul 0.016 * 0.022http://luisarriola.com.pe
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Arcos MEAW con elsticos anteriores en caja para acople anterior. Elgiloy azul 0.016 * 0.022http://luisarriola.com.pe
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Finalizacin
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Anlisis de la funcin
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Instalacin de la contencin: Removible superior y fija inferior.
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Control a los 6 meses.
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Fotografa de frente
http://luisarriola.com.peInicial Final
Fotografa de perfil
http://luisarriola.com.peInicial Final
Fotografa de perfil del tercio inferior
Inicial
Final
Fotografa de sonrisa
http://luisarriola.com.peInicial Final
ANALISIS INTRAORAL
Oclusal Superiorhttp://luisarriola.com.pe
Foto oclusal superior
Inicial Tipo de denticin Forma de arco Lnea media Dientes ausentesPermanente Trapezoidal Alineada a la LMF --Giroversiones
Final Tipo de denticin Forma de arco Lnea media Dientes ausentesPermanente Parablico Alineada a la LMF 1.4 , 2.4 ---
Otras alteraciones
Otras alteraciones
Oclusal Inferior
http://luisarriola.com.peInicialTipo de denticinPermanente Trapezoidal 1 mm a la derecha de LMF --Giroversiones
FinalTipo de denticinPermanente Parablico Alineada a la LMF 3.4 , 4.4 ---
Forma de arco Lnea media Dientes ausentesOtras alteraciones
Forma de arco Lnea media Dientes ausentesOtras alteraciones
Lateral derecha
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InicialRMD RCD Overjet Otros Clase I Clase II 4 mm (1.1 - 4.1) Giroversiones. RMD RCD Overjet Otros
FinalClase I Clase I 2 mm (1.1 - 4.1) ---
Lateral izquierda
http://luisarriola.com.peInicialRMD RCD Overjet Otros Clase I NR (Clase II) 2.5 mm (2.1 - 3.1) Giroversiones y pieza 2.3 ectpica. RMD RCD Overjet Otros
FinalClase I Clase I 2 mm (1.1 - 4.1) ---
Frontal intraoral
http://luisarriola.com.peInicialOverbite Lnea media Observa ciones 1.5mm (20%) Superior alineada a la LMF e inferior 1mm a la derecha de la LMF Giroversiones y pieza 2.3 ectpica. Overbite Lnea media Observa ciones
Final2mm (20%)
Alineadas a la LMF
---
COMPARACIN DE RADIOGRAFAS PANORMICAS
Inicial
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Final
COMPARACIN DE RADIOGRAFAS CEFALOMTRICAS
http://luisarriola.com.peInicial Final
SN/HF: 5 S-N: 63 mm
STEINER:- Clase I esqueltica.
89 86 3 31 65 82 87
- Incisivo superior adecuada.
palatinizado y en posicin
7 57
- Incisivo inferior en posicin adecuada. - Crecimiento mandibular promedio. - Ligera protrusin labial.
TWEED:12 12 30 29 136 6 -0.5- Crecimiento mandibular lig. vertical.
- Incisivo inferior en posicin adecuada.
3.54
3.5
DOWNS:- Crecimiento facial vertical. - Perfil seo convexo. - Mentn en posicin adecuada.
92http://luisarriola.com.pe
SUPERPOSICIONES
Inicial Final
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CONCLUSIONES DEL TRATAMIENTOTiempo de tratamiento: 2,6 aos.
OBJETIVOS DE TRATAMIENTO:1. Corregir la maloclusin de clase I. 2. Mantener la relacin esqueltica de clase I. 3. Controlar la dimensin vertical. 4. Corregir la infraoclusin de la pieza 2.3. 5. Corregir la mordida cruzada dentaria. 6. Corregir la rotacin de molares superiores e inferiores. 7. Corregir la tendencia a clase II canina. 8. Corregir el apiamiento. 9. Corregir el overjet y mantener el overbite. 10. Mejorar la inclinacin y posicin dentaria. 11. Corregir el desvo de la lnea media dentaria. 12. Mejorar la curva de Spee. 13. Mantener el perfil blando.
EVALUACIN DE LOS OBJETIVOS:1. 2. 3. 4. 5. 6. Se corrigi la maloclusin de clase I. Se mantuvo la clase I esqueltica. Se control la dimensin vertical. Se corrigi la infraoclusin de la pieza 2.3 Se corrigi la mordida cruzada dentaria. Se corrigi la rotacin de molares superiores e inferiores. 7. Se corrigi la clase II canina. 8. Se corrigi el apiamiento. 9. Se corrigi el overjet y mantuvo el overbite. 10. Se mejor la inclinacin dentaria y la posicin dentaria. 11. Se corrigi la lnea media inferior. 12. Se corrigi la curva de Spee. 13. Se mantuvo el perfil blando.
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