carrera enfermerÍa - unesum
TRANSCRIPT
UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABÍ
UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA ENFERMERÍA
TESIS DE GRADO
Previo a la obtención del Título de
LICENCIADO EN ENFERMERÍA
TEMA
“FACTORES DE RIESGO EN EL DESARROLLO DE LOS NIÑOS
DESNUTRIDOS DE 6 – 12 MESES DE EDAD, ATENDIDOS EN EL CENTRO
DE SALUD JIPIJAPA”
AUTOR
FULTON HONORIO MURILLO CHILÁN
DIRECTORA DE TESIS
LIC. JAZMÍN CASTILLO MERINO
JIPIJAPA – MANABÍ – ECUADOR
2012
TEMA
“FACTORES DE RIESGO EN EL DESARROLLO DE LOS NIÑOS
DESNUTRIDOS DE 6 – 12 MESES DE EDAD, ATENDIDOS EN EL CENTRO
DE SALUD JIPIJAPA”
i
ii
DEDICATORIA
Durante estos escasos 7 años de lucha constante, de gratas vivencias, de momentos
de éxitos y también de angustias y desesperanzas para poder cumplir con mis
objetivos y así poder alcanzar uno de mis más grandes anhelos, culminar mi Carrera
profesional. Los deseos de superarme y de lograr mi meta eran tan grandes, que logré
vencer todos los obstáculos; y es por ello, que debo dedicar este triunfo a quienes en
todo momento me llenaron de amor, apoyo y sobre todo me brindaron su amistad.
A Dios Todo Poderoso, por iluminarme el camino a seguir y que siempre está
conmigo en los buenos y sobre todo en los malos momentos.
A mis Padres, pilares fundamentales en mi vida por haberme inculcado principios
morales, éticos y buenos valores, los mismos que contribuyeron en mi formación
académica, por haberme brindado todo el apoyo necesario para culminar con éxito
mi objetivo propuesto.
Fulton Honorio Murillo Chilán
3
AGRADECIMIENTO
No puedo concluir esta Tesis de Grado sin expresar mis más sinceros
agradecimientos a las Autoridades de la Universidad Estatal del Sur de Manabí, a los
Docentes de los diferentes semestres de la Carrera de Enfermería, que con sus
conocimientos y orientación me ayudaron e hicieron posible que se cristalice una de
mis metas anhelada.
Al Dr. Byron Gonzales Vásquez Mg, Director de la Unidad Académica Ciencias de
la Salud, por sus comentarios, que aportaron puntos de vista externo a la
investigación que conllevaron a reflexionar sobre la validez de mis planteamientos
iniciales, un ejercicio siempre recomendable en el proceso de gestación de una Tesis.
A mi Directora de Tesis. Lic. Jazmín Castillo Merino, por dedicarme su valioso
tiempo en revisar la presente Tesis de Grado.
Y finalmente al Director, Enfermeras y usuarias del Centro de Salud de Jipijapa por
su colaboración brindada para la realización de mi Tesis.
Fulton Honorio Murillo Chilán
5
6
7
ÍNDICE
PRELIMINARES PAGINAS
Tema i
Dedicatoria ii
Agradecimiento iii
Certificación de la directora de tesis iv
Certificación del Tribunal de revisión v
Autoría vi
Índice vii
Resumen x
Summary xi
APARTADOS
I. INTRODUCCION 1
II. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN 3
2.1 Antecedentes 3
2.2 Justificación 5
III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 7
3.1 Problematización 7
3.2 Formulación del problema 9
3.3 Delimitación del problema 9
IV. OBJETIVOS 10
4.1 Objetivo General 10
4.2 Objetivos Específicos 10
V. LINEAMIENTOS DEL MARCO TEÓRICO 11
5.13 Marco Teórico 11
5.14 Marco Conceptual 18
CAPITULO I 20
1. ANTECEDENTES 20
1.1 Desnutrición en Ecuador – Antecedentes. 20
1.2 Situación Actual del Estado Nutricional en menores de un año.
1.3 Evaluación antropométrica del crecimiento físico y estado
nutricional
21
22
1.3.1 Evaluación del estado nutricional 22
vii
8
1.3.2 Evaluación de crecimiento 23
1.3.2.1 Relaciones peso/talla 23
1.3.2.2 Parámetros antropométrico: Valoración de peso corporal 24
1.3.2.3 Parámetros antropométrico: Valoración de la grasa
corporal 26
1.3.2.2 Tabla de crecimiento 27
1.3.2.2.1Tendencia de crecimiento 28
1.4Estado nutricional 29
CAPÍTULO II 30
2. DESNUTRICION INFANTIL 30
2.1 Definiciones conceptuales de la desnutrición infantil 30
2.2 Clasificación clínica de la desnutrición infantil 30
2.2.1 Calórica. 30
2.2.2 Proteica. 30
2.2.3 Mixta. 30
2.3 Clasificación etiológica. 31
2.3.1 Desnutrición Primaria 31
2.3.2 Desnutrición Secundaria 31
2.3.3 Desnutrición mixta 31
2.4 causas generales. 31
2.5 Etiología 32
2.6 Signos y síntomas 32
2.7 Diagnostico 32
2.8 Pronostico 33
2.9 Complicaciones 33
2.10 Prevención 33
CAPITULO III 34
3. CRECIMEINTO Y ESTADO NUTRICIONAL 34
3.1 Crecimiento y desarrollo durante el primer año de vida 34
3.1.1desarrolo primer año de vida 34
3.2 Fisiología del crecimiento físico 39
3.2.1 Crecimiento en la lactancia 39
3.2.2 Crecimiento en infancia 41
3.2.3 Papel de las hormonas en el crecimiento y desarrollo 42
CAPITULO IV 43 4. FACTORES DE RIESGOS QUE INFLUYEN EL
CRECIEMINTO 43 4.1Marco conceptual de Unicef para analizar los factores
asociados a la desnutrición infantil. 43
4.1.1 Básicos 44
4.1.2 Subyacente 44
4.1.2 Inmediatos 44
4.2 Programas alimentarios 45
9
4.2.1 Alimentación de los 6 a 12 meses de edad. 45
4.2.2 Lo que no deben consumir niños/as
4.2.3Alimentacion recomendada según requerimiento
de
47
nutrientes. 47
VI. HIPÓTESIS 49
6.1 Hipótesis general 49
6.2 Hipótesis específicas 49
VII. VARIABLES Y SU OPERACIONALIZACIÓN 50
7.1 Variables 50
7.1.1 Variable Independiente 50
7.1.2 Variable Dependiente 50
7.1.3 Indicadores 50
7.2 Operacionalizacion de variables de las Hipótesis 51
VIII. DISEÑO METODOLÓGICO 57
8.1 Tipo de estudio 57
8.2 Área de estudio 57
8.3 Población o universo 57
8.3.1 Muestra 57
8.3.2 Tamaño de la muestra 57
8.3.3 Tipo de Muestreo 58
8.4 Técnicas e instrumentos 58
8.5 Recursos 58
8.5.1 Humanos 58
8.5.2 Materiales y Equipos 58
8.5.3 servicios. 58
8.7 Proceso metodológico de la investigación 59
8.8 Diseño estadístico 62 IX. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS, ANÁLISIS E
INTERPRETACIÓN 63 9.1 Discusión de los resultados 78
X. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 82
10.1 Conclusiones 82
10.2 Recomendaciones 84
XI. PRESUPESTO 85
11.1 Financiamiento 85
XII. CRONOGRAMA 86
XIII. BIBLIOGRAFÍA 87
XIV. NEXOS 91
10
RESUMEN
La desnutrición infantil es consecuencia de la poca ingesta de alimentos en la
infancia. Los que más sufren esta falta de alimentos son los niños, esta situación se
ve agravada por infecciones oportunistas que pueden producir serias complicaciones,
entre otras cosas hasta la muerte del infante. En el país existen unos 350 000 niños
con desnutrición crónica, según datos del Ministerio, lo que representa el 22 por
ciento de la población infantil de hasta cinco años. De acuerdo a información
levantada en el Cantón Jipijapa, para identificar la población de niños y niñas
menores de cinco años que presentan desnutrición crónica, existe el 30.5% de
desnutrición crónica, y de entre este tipo existe el 39,7% de casos de baja talla
severa. Mi trabajo de investigación realizado correspondió al tipo analítico y
descriptivo con el objetivo de determinar los “Factores de riesgo en el desarrollo de
los niños desnutridos de 6 – 12 meses de edad, atendidos en el centro de salud
jipijapa, período julio – diciembre de 2011”, la metodología utilizada fue cuali-
cuantitativamente, se utilizó para su comprobación la Historias clínicas, entrevistas a
las madres y/o encargadas de los niños, con desnutrición; Se determinó que el 80%
de los niños investigados presentaron desnutrición crónica, la edad más vulnerable
es de 8-9 meses, predominando el sexo masculino, se reflejó hacinamiento, malas
condiciones de la vivienda, elevada carga económica para el jefe del hogar. En
cuanto al grado de escolaridad prevaleció la educación primaria por lo que es
inminente la falta de orientación sobre la alimentación complementaria del niño/a.
11
SUMMARY
Child malnutrition is a consequence of low food intake in childhood. Those who
suffer most from this lack of food are children, this situation is aggravated by
opportunistic infections that can cause serious complications, including death to the
infant. The country has about 350 000 children with chronic malnutrition, according
to the Ministry, which represents 22 percent of children up to five years. According
to information gathered in Canton Jipijapa to identify the population of children
under five years are chronically malnourished, there is 30.5% from chronic
malnutrition, and among these there is 39.7% of cases of low severe size. My
research work corresponded to an analytical and descriptive in order to determine the
"Risk Factors in the development of malnourished children 6-12 months of age,
treated at the health center panama, the period from July to December 2011 "the
methodology used was qualitative and quantitative, was used for checking the
history, interviews with mothers and / or responsible for children, with malnutrition,
determined that 80% of investigated children had chronic malnutrition, age most
vulnerable is 8-9 months, largely male, was reflected overcrowding, poor housing,
high economic burden to the household head. Regarding the education level of
primary education prevailed so imminent lack of guidance on complementary
feeding of the child / a.
I. INTRODUCCIÓN
La desnutrición es el estado patológico provocado por la deficiencia a nivel celular
en la provisión de nutrientes y/o energía necesaria para que el organismo se
mantenga en buen estado, pueda desarrollar actividad, crecer y reproducirse.1
La desnutrición sigue representando hoy día un problema en la mayoría de los
pueblos en desarrollo, afecta principalmente a grupos específicos de la población
como los niños, niñas, mujeres en edad reproductiva y ancianos. Tiene repercusiones
sobre varios aspectos en la vida de una comunidad, que le impide desarrollar
plenamente su potencial. A nivel mundial la malnutrición es responsable, directa o
indirectamente, del 60% de los 10.9 millones de muertes que ocurren anualmente
entre niños y niñas menores de 5 años y más de las dos terceras partes de estas
muertes están asociadas con prácticas de alimentación no apropiadas durante el
primer año de vida.2
La Ministra de Desarrollo Social del Ecuador, manifestó que en el país existen unos
350 000 niños con desnutrición crónica, según datos del Ministerio, lo que representa
el 22 por ciento de la población infantil de hasta cinco años.3
A partir de septiembre de 2010, se inicia en la provincia de Manabí, varias acciones
tendientes a facilitar la intervención de los Ministerios del sector social: Ministerio
de Salud Pública, Ministerio de Desarrollo Urbano y Vivienda, Ministerio de
Agricultura, Ganadería, Acuacultura y Pesca, Ministerio de Inclusión Económica y
Social y Ministerio de Educación, instituciones que asumen la ejecución de
Estrategia de Acción Nutrición, en los cantones Jipijapa, Paján, 24 de Mayo y Santa
Ana, cantones priorizados por los altos índices de desnutrición crónica.
El problema principal radica, que de acuerdo a información levantada en el Cantón
Jipijapa, para identificar la población de niños y niñas menores de cinco años que
1
MORANO, J. 2004, Tratado de Pediatría. Tercera Edición. Buenos Aires: Atlante, 215-229. 2
Programa Mundial de Alimentos. (s/f) La desnutrición un problema mundial y actual. República
Dominicana. 3
Ministerio de Desarrollo Social del Ecuador. 2010.
1
2
presentan desnutrición crónica, existe el 30.5% de desnutrición crónica, y de entre
este tipo existe el 39,7% de casos de baja talla severa. (Informe Técnico 2011)4. Por
lo tanto se hace imprescindible efectuar la investigación y conocer los factores de
riesgos que influyen en la presencia de esta patología.
El objetivo principal de la investigación consiste en determinar los factores de
riesgos que influyen en el desarrollo de los niños desnutridos de 6 – 12 meses de
edad, atendidos en el Centro de Salud Jipijapa, del Cantón del mismo nombre.
Para ello se logrará verificar mediante los valores antropométricos el crecimiento y
estado nutricional en el niño de 6 – 12 meses de edad. Así mismo, analizar si los
factores socio-económicos influyen en el desarrollo de los niños desnutridos. Y
definir cómo la práctica de lactancia materna y la alimentación es un factor de
riesgo.
La metodología que se utilizará será la de tipo analítico y descriptivo. Para efectuar
el estudio, se considerara una muestra de 90 niños/as con presencia de desnutrición
infantil, toda vez que la muestra se tomara por conveniencia
Este proyecto está estructurado en base a los pasos sugeridos por la Unidad
Académica Ciencias de la Salud, iniciando con el tema, planteamiento del problema,
así como sus objetivos planteados para el trabajo investigativos, el marco teórico que
es el sustento del trabajo y la parte conceptual puntualizada de acuerdo a los
indicadores, las hipótesis, la metodología que se va a utilizar, el presupuesto el
cronograma de actividades bibliográfica de donde se obtienen la información y los
anexos. .
4 Ministerio de Coordinación de Desarrollo Social. (2011). Estrategia Acción Nutrición – Manabí.
Informe Técnico.
3
II. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN
2.1 ANTECEDENTES
Diferentes estudios han puesto la atención en los factores de riesgos que inciden en el
desarrollo de los niños de 6-12 meses de edad.
Los galenos Diego Buitrón; Anna-Karin Hurtig1; Miguel San Sebastián, en
investigación del Instituto de Epidemiología y Salud Comunitaria, en el Ecuador,
efectuada en la Amazonía Ecuatoriana, en el estudio sobre el estado nutricional en
niños menores de cinco años, de un total de 347 niños el 22,8% se observó
desnutrición crónica, el 26,4% presentaba bajo peso y 9,8% padecían de desnutrición
aguda.5
Los factores determinantes fueron bajo peso al nacer.
Resulta oportuno resaltar que en la investigación se pretende demostrar de la misma
manera a cerca del estado nutricional de los niños de 06-12 meses de edad que son
atendidos en el Centro de Salud Jipijapa, del cantón del mismo nombre.
De acuerdo a fuentes del Banco Mundial del Ecuador (2007), menciona que casi
3741.000 niños menores de cinco años en el Ecuador están con desnutrición crónica;
y de ese total unos 90 mil la tienen grave, que el 71% habita en las áreas rurales.
Que estos niños con desnutrición crónica provienen de hogares clasificados como
pobres, en la cual se aplica también al 81% de los niños con desnutrición crónica
extrema.6
Desde las bases teóricas se verifica que la pobreza es un factor de riesgo para la
presencia de desnutrición en niños menores de 1 año.
5 BUITRÓN Diego; Anna-Karin Hurtig
1; Miguel San Sebastián (2004). Estado nutricional en niños
naporunas menores de cinco años en la Amazonía ecuatoriana. Rev Panam Salud
Publica vol.15 no.3. Washington Mar. 6
CHÁVEZ, Andrea. (2007). Las cifras de desnutrición en el Ecuador. Banco Mundial. Insuficiencia
Nutricional en Ecuador, Quito: Banco Mundial.
4
Romero Sánchez, Patricia/Miriam López Ramírez/Assol Cortés Moreno, efectuaron
un estudio en Xalapa, México (2009), a cerca de Desnutrición y desarrollo infantil:
evaluación de factores de riesgos, a partir de los análisis realizados, se evidencian
resultados, en que la desnutrición leve o moderada se presenta en forma importante
en una muestra evaluada. De los cuales se observó 50,4% de niños con desmedro y
17,2% con peso por debajo de la norma de la edad; además, en los indicadores de
desarrollo, 15% de niños con bajas puntuaciones en los índices de desarrollo mental
y psicomotor.7
Los doctores Halpern, Ricardo, Elsa Ghigliani, César G. Victoria y colaboradores, en
una investigación realizada en Montevideo a cerca de los factores de riesgo para
atraso en el desarrollo neuropsicomotor en niños a los 12 meses de vida, en la
población estudiada, resultaron los factores sociales, económicos y bilógicos los que
determinan la mayor probabilidad de atraso en el desarrollo de los niños.8
Según informe técnico, el MIDUVI-Manabí, (Censo 2011),9
realizó el levantamiento
de información primaria para identificar las comunidades con mayor presencia de
niños/as desnutridos, con escaza o ninguna atención en servicios básicos y cuyas
condiciones socioeconómicas y productivas reflejen una alta vulnerabilidad de su
población, en el que se obtuvieron resultados: Se identificaron 885 menores de cinco
años, lo que representa el 30.5% de los cuales 534 tienen baja talla y 351 baja talla
severa. Los índices más altos de casos con baja talla severa se registraron en niños
con el 45%, mientras que las niñas fueron de 34%. Los casos de baja talla fueron
más numerosos 66%, mientras que en niños fue menor con 55%.
El porcentaje de desnutrición crónica registrado en los cantones INTI, reflejan la
misma tendencia que los índices que se presenta en el Ecuador 2010, evidenciándose
el más alto porcentaje en Jipijapa, con el 38,6%. Estos antecedentes contribuirán
7 ROMERO Sánchez, Patricia, et. al. (2009) Desnutrición y desarrollo infantil: Evaluación de factores
de riesgo. Sicología y Salud, enero-junio, año/vol. 18, número 001 Xalapa, México. pp.69-80. 8
HALPERN Ricardo1, Elsa Guigliani
2, César G. Victora
3.
9 Ministerio de Coordinación de Desarrollo Social. 2011. Cenco por Convocatoria en 12 parroquias
priorizadas de la Provincia de Manabí, para la implementación de la estrategia acción nutrición,
durante el año 2011.
5
como base para analizar los datos que se obtendrán en la investigación a efectuarse
en el Centro de Salud Jipijapa.
2.2 JUSTIFICACIÓN
El crecimiento y el desarrollo constituyen indicadores de la salud y la nutrición de
una población.10
Muchas adversidades como las carencias alimentarias, privación,
ignorancia, accidentes, repercuten sobre el estado nutricional. En la desnutrición se
reconocen distintos factores y su alta prevalencia en una comunidad determinada está
ligada al subdesarrollo económico, a la injusticia social, a la incultura y al
analfabetismo.
Otros datos informan que la tasa de mortalidad infantil en el 2011 llegó al 19,65.11
Aunque la reducción de la mortalidad infantil, todavía en el Ecuador el 40% de las
defunciones anuales son de menores de cuatros años, lo cual está indicando que este
país sufre aún de problemas en el plano de la salud materno infantil.12
Considerando que en la actualidad, existe gran demanda de usuarios al Centro de
Salud Jipijapa, acudiendo la población de las zonas urbanas y rurales, interesa
realizar la investigación, toda vez que, la población infantil es la más vulnerable a
desarrollar enfermedades.
La justificación para la realización de la presente investigación está basada en que la
desnutrición infantil es un fenómeno derivado de varios factores que involucran a
todos los sectores, por otra parte la situación económica afecta la canasta básica
familiar y por otra razón la inadecuada utilización que se da los alimentos, las
10 VELÁSQUEZ Pérez, Alicia,
1 Jorge Larramendyi Pita,
2 y José Rubio Batista
3, (2009) Factores de
riesgo de desnutrición proteica en menores de 1 año de edad. Revista Cubana Aliment Nutr;12(2):82-5 11
Disponible en: http://www.indexmundi.com/g/g.aspx?v=29&c=ec&l=es. Tasa de mortalidad infantil
en Ecuador. 12
INEC. Mortalidad y sus Causas. Quito – Ecuador.
6
personas mal nutridas se desarrollan con mucha dificultad ya sea en sus pesos o en
sus tallas.
En esta investigación se tomarán en cuenta los niños/as menores de 1 año con
diagnóstico de desnutrición, considerados así, aquellos cuyos valores de peso por
talla fueran menores que los del percentil.
Es importante, porque se determinarán los factores de riesgo que afectan en el
desarrollo de los niños desnutridos de 06 – 12 meses de edad atendidos en el Centro
de Salud Jipijapa. Con los resultados que se obtengan se beneficiará a la población
infantil; además se tomarán medidas de prevención para tratar de disminuir esta
patología.
7
III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
3.1 PROBLEMATIZACIÓN
El crecimiento se expresa en el incremento del peso y la talla, y el desarrollo se
refiere a la maduración de las funciones del cerebro y otros órganos vitales como
corazón, hígado, riñones, pulmones, páncreas.
El período en el que transcurre el crecimiento y el desarrollo, entre la gestación y los
tres años de edad, es crítico porque durante ese lapso el cerebro se forma y madura a
su máxima velocidad. Siendo el cerebro el centro del desarrollo del niño, las
condiciones del ambiente intrauterino y del entorno familiar, después del nacimiento,
determinan el potencial de capacidades que éste tendrá en su vida futura.
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, la malnutrición es de lejos la
mayor causa de mortalidad infantil, presente en la mitad de todos los casos.13
Seis
millones de niños mueren de hambre cada año.14
Los nacimientos con peso bajo y
restricciones intrauterinas causan 2.2 millones de muertes infantiles al año. La mal
nutrición en los primeros años de vida es irreversible. Un niño malnutrido crece con
un estado de salud y logros educativos menores.
La desnutrición es, sin duda, un problema latente en el contexto latinoamericano.
Bolivia con una población cercana a los 8 millones de habitantes, sufre desnutrición
en un 46,5% de la población infantil. Tres de cada diez niños/as menores de 5 años
tiene desnutrición crónica.15
A nivel de Ecuador, “Casi la mitad de la población ecuatoriana, el 40.4%, vive en
extrema pobreza16
”, revela el doctor Francisco Andino, ex ministro de Salud, para
13 SULLIVAN, Arthur; Steven M. Sheffrin (2003). Economics: Principles in action. Upper Saddle
River, New Jersey 07458: Pearson Prentice Hall. pp. 481. ISBN 0-13-063085-3. 14
http://edition.cnn.com/2009/WORLD/europe/11/17/italy.food.summit/ 15
MOSCHETA, Paulo Roberto. Freitas, Vanessa (s/f) Desnutrición Niños menores de 5 años. 16
Extrema pobreza o Indigencia. Según el INEC, son “aquellos hogares cuyo consumo diario no
8
quien esa cifra incide en que la mitad de los niños del país sufran de algún tipo de
desnutrición.
De acuerdo a estadísticas proporcionadas por el Fondo de las Naciones Unidas para
la infancia (UNICEF), la desnutrición afecta al 15% de los niños y niñas menores de
cinco años en el Ecuador. En septiembre del 2005 en la provincia del Guayas, se
reportaron 1.239 casos de desnutrición leve en menores de 1 a 4 años, de acuerdo a
datos de la Dirección Provincial de Salud. La cifra se desglosa en 587 casos en niños
y 652, en niñas.
Estudios realizados en la ciudad de Babahoyo, provincia de los Ríos, estadísticas
provinciales reflejan que la mala nutrición por defecto constituye un problema de
salud de gran magnitud y trascendencia, con una prevalencia del 14% en el año 2007,
en niños y niñas menores de 1 año.17
En la Zona Sur de Manabí, se ha evidenciado los más altos índices de desnutrición
infantil18
. En reuniones con funcionarios se manifestó que Manabí tiene el más alto
índice de desnutrición crónica un niño de 0 a 5 años de edad con el 26% de la
estadística nacional.
Los cantones con más concentración de desnutrición son: Jipijapa con el 60%, Paján
con 56%, 24 de Mayo con el 45% y Santa Ana con 36% de la población, es decir por
cada 4 niños 1 está con desnutrición. Otros estudios realizados por Organismos de
Salud en el Ecuador, demuestran que en la Parroquia Machalilla del Cantón Puerto
López, uno de cada cuatro niños padece severos problemas de desnutrición. Según
estadísticas del Subcentro de Salud de Machalilla (2009)19
, de 776 niños que se
alcanza para cubrir ni siquiera los requerimientos nutricionales mínimos. El ingreso mensual no
supera los USD 39 por persona” 17
Instituto Nacional de Estadísticas y Censos. Censo Nacional Agropecuario. Resultados provinciales
y cantonales. Tomo III. Provincia de los Ríos, Ecuador; 2000. 18
Gobierno Autónomo Descentralizado del Cantón Paján. 2010 La Zona Sur de Manabí con los más
altos índices de desnutrición de la Costa. 19
PALMA, Neptalí. EL DIARIO. Desnutrición afecta a cada cuatro niños de Machalilla. 4 de octubre de 2009.
9
evaluaron entre enero y septiembre de aquel año, 170 presentan casos de
desnutrición.
En la página web de la Asociación de Municipalidades del Ecuador (AME), se indica
que los cantones donde existen casos de desnutrición son Jipijapa (60 por ciento),
Paján (56 por ciento), 24 de Mayo (45 por ciento), y Santa Ana (36 por ciento) de la
población, es decir que por cada 4 niños 1 está con desnutrición.20
A esto contribuye
el Censo convocado para las 12 parroquias de la Provincia de Manabí para
implementar estrategia de acción nutrición, durante el año 2011. Razones
fundamentales ameritan a efectuar la investigación en el Subcentro de Salud del
cantón Jipijapa.
3.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuáles son los factores de riesgo que influyen en el desarrollo de los niños
desnutridos de 06 – 12 meses de edad, atendidos en el Centro de Salud Jipijapa,
durante el período julio – diciembre de 2011?
3.3 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
CAMPO: Ciencias de la Salud
ÁREA: Nutrición
ASPECTO: Desnutrición Infantil
PROBLEMA: Incidencia de factores de riesgo en el desarrollo de los
niños desnutridos de 06 – 12 meses de edad.
TEMA: Factores de riesgos en el desarrollo de los niños
desnutridos de 06 – 12 meses de edad.
DELIMITACIÓN
ESPACIAL:
Centro de Salud Jipijapa del Cantón Jipijapa.
DELIMITACIÓN
TEMPORAL:
Período julio – diciembre de 2011.
20
El Diario. Com. 2011. Lucha contra la desnutrición. Sección Salud.
10
IV. OBJETIVOS
4.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar los factores de riesgo que influyen en el desarrollo de los niños
desnutridos de 6 – 12 meses de edad, atendidos en el Centro de Salud Jipijapa.
4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Detectar la influencia de la lactancia materna en el desarrollo de los niños
desnutridos de 6 – 12 meses de edad.
Analizar mediante los valores antropométricos el crecimiento y desarrollo de
los niños desnutridos de 6 – 12 meses de edad.
Describir si el nivel socio-económico influyen en el desarrollo de los niños
desnutridos de 6 -12 meses de edad.
Establecer posibles riesgos a la introducción prematura de la alimentación
complementaria en los niños de 6 a 12 meses de edad.
11
V. LINEAMIENTO DEL MARCO TEÓRICO
5.1 MARCO TEÓRICO
5.1.1 LA DESNUTRICIÓN INFANTIL
Morano, J. en el Tratado de Pediatría, (2004), contribuye a la base teórica de la
investigación, toda vez que considera que la desnutrición es el estado patológico
provocado por la deficiencia a nivel celular en la provisión de nutrientes y/o energía
necesaria para que el organismo se mantenga en buen estado, pueda desarrollar
actividad, crecer y reproducirse.21
La campaña contra la desnutrición de Médicos sin Fronteras, considera que los niños
caen en la desnutrición cuando no reciben suficientes nutrientes para que sus
organismos puedan resistir las infecciones y mantener el crecimiento. 22
Este criterio permitirá evaluar a los niños/as en edades comprendidas entre 6 a 12
meses de edad, para verificar si los escasos nutrientes recibidos han afectado en el
estado nutricional de los mismos.
Muzzo B., Santiago en “Evolución de los problemas nutricionales”, considera que el
primer año de vida del niño es crítico para su crecimiento y desarrollo, ya que a lo
anteriormente señalado se agrega que su alimentación depende de terceras personas y
el momento de la vida en que los procesos de crecimiento y desarrollo.23
Desde este criterio dado por el autor antes indicado se concuerda, ya que es en
realidad en el primer año de vida del infante donde se deben dar los cuidados
21
MORANO, J. 2004, Tratado de Pediatría. Tercera edición. Buenos Aires: Atlante, 215-229. 22
Médicos sin fronteras Desnutrición Infantil. Disponible en: www.msf.es www.accessmed-msf.org
(visitada: 19 -11-2011) 23
MUZZO B., Santiago 2002, Evolución de los problemas nutricionales.Revista Chilena de Nutrición.
Vol. 29, N°2.
26 Ibidem.
12
posibles para obtener un desarrollo normal, tanto en crecimiento como en desarrollo
psicomotor. Tanto es así, que la alimentación es importante para ello.
Según la UNICEF, la desnutrición es la principal causa de muerte de lactantes y
niños pequeños en países en desarrollo.24
Al analizar este concepto, se puede indicar que la población infantil es la más
vulnerable, es la que está más propensa a enfermedades, pero ésta se puede prevenir.
Esther Casanueva y otros colaboradores, afirma que la desnutrición infantil es
consecuencia sobre todo de enfermedades infecciosas y de una ingestión alimentaria
inadecuada. Además de los aspectos fisiológicos, la DEP se asocia con muchos otros
factores interrelacionados, como son los de índole social, política, económica,
ambiental, psicológica y cultural. 25
Cuando se hace referencia al retraso en el desarrollo de los niños/as desnutridos/as,
Prudhon, Claudine, menciona que la estatura del niño desnutrido suele ser inferior a
la normal, en especial si la desnutrición está presente tras varios meses. 26
Estas
manifestaciones clínicas varían según los individuos y la zona geográfica.
5.1.2 TIPOS DE DESNUTRICIÓN
Según Gómez (México), de acuerdo al déficit del peso corporal sobre el esperado y
normal para la edad, la desnutrición calórica o mixta puede tener tres grados, con
riesgos crecientes de enfermar y morir:
>Grado I (Leve): Déficit ponderal del 10-24%.
>Grado II (Moderado): Déficit ponderal del 25-39%.
24
UNICEF. Citado por CHICO Ávalos, Patricia Maribel. 2010. Factores Socio-económicos que
influyen en la desnutrición en niños menores de 5 años. Pueblo Nuevo. Perú. 25
CASNUEVA, Esther. Martha Kaufer, Ana Berta Pérez, 2008. Nutriología Médica. Tercera Edición.
Editorial Médica Panamericana. México.
30 Ibidem.
13
>Grado III (Grave): Déficit ponderal del 40%.27
Molina, Gastón, Técnico del Departamento de Nutrición de la Dirección de Salud de
Manabí,28
señala que hay tres tipos de desnutrición: Global, Crónica y Aguda. La
Global es la deficiencia del peso con relación a la edad; la desnutrición crónica es el
resultado de desequilibrio nutricional y se refleja en la relación talla – edad y la
desnutrición aguda es cuando el niño pierde peso en un período relativamente corto y
puede llegar a morir en menos de una semana.
5.1.3 EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN
Para analizar la situación nutricional de la infancia es imprescindible considerar la
desnutrición crónica (déficit de talla para la edad) como indicador adicional al de
desnutrición global (déficit de peso para la edad) incluido en los objetivos de
desarrollo del Milenio. La desnutrición crónica afecta a 8,8 millones de niños
menores de 5 años (16%) y refleja la acumulación de consecuencias de la falta de
una alimentación y nutrición adecuada durante los años más críticos del desarrollo de
los niños -desde la etapa intrauterina hasta los 3 primeros años.29
Sus efectos son, en
gran medida, irreversibles y se relacionan estrechamente con la extrema pobreza.
Chico Ávalos Patricia Maribel, en su tesis factores socio-económico que influyen en
la desnutrición en niños menores de 5 años, al referirse a la valoración nutricional,
manifiesta que “debe formar parte integral de toda evaluación clínica con el fin de
identificar pacientes que requiere un soporte nutricional agresivo y temprano con el
fin de disminuir los riesgos de morbimortalidad secundarios a la desnutrición
preexistente”.30
Casanueva, Esther y colaboradores, 2008, refiriéndose a la evaluación del estado
nutricional del menor indica que para hacer un diagnóstico de la desnutrición es
27
CRISTALDO, Javier A. – Elizalde, Ruben I. – Fernández, Dante E. – Sánchez. Fernando A.
Desnutrición en menores de cinco años en el Bo
17 de Agosto de la ciudad de Corrientes en el año 2005. Resumen M – 128. Facultad de Medicina, U.N.N.E. Corrientes – Argentina. 28
El Diario.com. Lucha contra la desnutrición. 5 – 01- 2011. 29
MARTÍNEZ, Rodrigo. Andrés Fernandez. 2006, Desnutrición Infantil en América Latina y el
Caribe. Revista Desafío Nº 2. ISSN 1816-7527.
14
necesario acudir a una serie de instrumentos que no se utilizan de manera habitual en
las encuestas.31
La Dra. M. Isabel Hodgson B. hace referencia a la evaluación del estado nutricional
de un individuo es la resultante final del balance entre ingesta y requerimiento de
nutrientes. En los niños y especialmente durante el primer año de vida, debido a la
gran velocidad de crecimiento, cualquier factor que altere este equilibrio repercute
rápidamente en el crecimiento. 32
5.1.4 MÉTODOS DE EVALUACIÓN NUTRICIONAL
Si bien distintos indicadores han sido utilizados para medir el estado nutricional del
infante, la Organización Mundial de la Salud ha seleccionado al peso como el más
indicado para el seguimiento del lactante, sobre todo en los primeros meses de vida,
pues es la dimensión antropométrica más sensible a los cambios nutricionales. Es así
que, pesos bajos para la edad –de acuerdo con el peso al nacer – durante el primer
año de vida podrían estar evidenciando importantes carencias nutricionales.
Marín A. Jaramillo y otros colaboradores, menciona a los índices antropométricos
como método de evaluación nutricional; en estos índices concuerda Zurro, Armando
Martín.33
Estos son ampliamente utilizados para evaluar el estado nutricional de los
niños, predominantemente en países en desarrollo. Son clasificados en dos
categorías: índices basados en peso y talla e índices basados en otras medidas.34
A pesar del avance en el conocimiento de los factores involucrados en el crecimiento
y del desarrollo de técnicas de análisis, las medidas corporales y el estudio de la
31 Op. Cit.
32 HODGSON B., M. Isabel, Dra. Evaluación del Estado nutricional. Desde
[http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/evalestadnutric.html]Visitado 19-11- 2011. 33
MARTÍN – Zurro, Armando. 2006. Atención Primaria. Quinta Edición. Volumen 1 ELSEVIER,
Madrid - España 34
MARÍN, A., Jaramillo B., Gómez R., Gómez U. 2008. Manual de Pediatría Ambulatoria. Editorial
Médica Panamericana. Bogotá. Colombia.
15
maduración ósea continúan siendo fundamentales tanto para la detección de las
alteraciones del crecimiento como para su diagnóstico.
Kaufer Horwits, 2006, manifiesta en Información Tecnológica que los indicadores
más utilizados para evaluar el estado de nutrición a nivel de población son los
antropométricos dentro de los cuales los más valiosos son el peso y la talla además
de perímetros y circunferencias, pues la suficiencia o insuficiencia en la
alimentación se refleja en la capacidad de crecer.35
Al hacer referencia al retraso del crecimiento, Prudhon, Claudine, 2006, indica que
los “factores relacionados con el retraso del crecimiento no están bien definidos,
aunque se considera que la nutrición y la morbilidad son factores implicados”. De
forma general se puede decir que el retraso del crecimiento va ligado a la pobreza.
Suele aparecer en niños entre 6 y 18 meses. 36
5.1.4.1 EL ÍNDICE BASADO EN PESO Y TALLA
Gómez y colaboradores, citado por Marín, en el Manual de Pediatría Ambulatoria,
propone una clasificación del estado nutricional de acuerdo con el porcentaje del
peso correspondiente al ideal (mediana) para una edad y sexo determinados; según
este índice, quien pese entre el 75 al 90%, 60-75% y menos del 60% del peso ideal se
considera como desnutrido leve, moderado y severo respectivamente. Jelliffe
propuso una clasificación similar pero con diferentes rangos para definir el
diagnóstico de nutrición, así; 80 – 90%, 70 -80% y menor del 70% para desnutrición
leve, moderada y severa respectivamente.
Las variables de estudio serán las siguientes:
a) Peso para la edad: (P/E)
35 Revista Información Tecnológica. Evaluación del Estado de Nutrición del menor de 1 año. Vol. 12
Nº 5. 36
PRUDHON, Claudine, 2006, Evaluación y Tratamiento de la desnutrición en situaciones de
emergencia. Icaria Editorial. Barcelona – España.
16
Se determina en base al peso en relación a la edad, esta variable se expresa en Kg. E
incluye tres categorías: normal (N), bajo peso (BP) y bajo peso severo (BPS).
b) Talla para la edad: (T/E)
Se determina en base a la talla en relación a la edad, esta variable se expresa en
centímetros e incluye tres categorías: normal (N), baja talla (BT) y baja talla severa
(BTS). Para determinar estas categorías se utilizan las nuevas curvas de crecimiento
de la Organización Mundial de la Salud-OMS que constan en los nuevos carnets de
salud que se utilizan actualmente, considerándose que existe desnutrición crónica en
las categorías BT y BTS.
c) Índice de Masa Corporal (IMC)
Se determina en base al peso en relación a la edad, esta variable incluye tres
categorías: normal (N), sobrepeso (SP) y obesidad (OB).37
5.1.4.2 VALORACIÓN DEL PESO
1) Parámetros antropométricos: Valoración del peso corporal. El peso de un
individuo es suma de Grasa y MMC (o FFM). El peso actual se estudia en relación a
la talla (que en el caso de los ancianos es difícil saber por su cifosis, osteoporosis,
adelgazamiento de los cartílagos intervertebrales, etc., cuando no imposible si están
en cama o no se pueden mantener en pie sin ayuda). Una disminución de peso de más
del 10% del peso usual, sobre todo si la pérdida es mayor de 3-6% por mes, es un
buen predictor de DCP) llamada en este caso "síndrome constitucional").38
37 Ministerio de Coordinación de Desarrollo Social. 2011. Estrategia Acción Nutrición- Manabí.
38 Disponible en: www.unizar.es/med_naturista/Valoracion.pdf. Valoración del estado nutricional.
[Vis: 22-11-2011].
17
5.1.5 FACTORES SOCIO ECONÓMICOS INFLUYENTES EN EL
DESARROLLO DE NIÑOS DESNUTRIDOS
Diversos factores carenciales de raíz económica y social que dificultan la provisión
adecuada de alimentos o su aprovechamiento y que conspiran contra el buen cuidado
de los niños, los cuales al prolongarse determinan la falta de progresión pondo
estatural y las alteraciones orgánicas y funcionales propias de la desnutrición.
Además de estos factores, la desnutrición se debe a veces a las prácticas alimentarias
tradicionales. El uso de productos con escaso contenido proteico o calórico como
alimentación de destete, la interrupción demasiado precoz de la lactancia materna y
la imposibilidad de iniciar dicha lactancia son causas frecuentes de desnutrición
primaria.
Para Martínez y Fernández, 2006, existen una serie de factores que, a nivel agregado,
podrían estar asociados causalmente con la desnutrición crónica, cuya causa primaria
es la insuficiente ingesta de nutrientes. Dichos factores podrían agruparse en, al
menos cinco categorías: factores medioambientales, socioeconómico culturales,
político institucionales, productivos y biomédicos. Estos factores pueden afectar
temporal o definitivamente la posibilidad de producir alimentos o de generar ingresos
a las familias que los sufren.39
Para la psicóloga Karen Sepúlveda, la desnutrición no siempre es por falta de dinero.
Sin embargo, considera que en algunos casos ésta si es consecuencia del aspecto
económico.
“Puede ser que la familia del niño tenga ingresos muy bajos y que, además no sepa
qué alimentos comprar con ese poco dinero o cómo preparar comidas nutritivas con
los alimentos que tiene. La parte educativa de la madre juega un papel importante.
No hay una cultura de amamantar. 40
Prefieren alimentar al niño con fórmulas o leche
39
Martínez, R. y A. Fernández (2006), “Modelo de análisis del impacto social y económico de la
desnutrición infantil en América Latina”, Serie Manuales N°52, CEPAL. 40
[Disponible en: http://borradordereportajes.wordpress.com/2011/06/29/los-factores-
socioeconomicos-son-un-estimulante-mas-de-la-desnutricion-grave-infantil] Visitada 20-11-2011. /
18
completa, sin pensar que es mucho más fácil, aseado y positivo (hasta para su
bolsillo) la lactancia materna.
5.2 MARCO CONCEPTUAL
Factores de riesgo:
Es toda circunstancia o situación que aumenta las probabilidades de una persona de
contraer una enfermedad.
Desarrollo:
Es un proceso por en el cual cada ser humano tiene que vivir para ir creando una
madurez adecuada a su edad.
Desnutrición:
Significa que el cuerpo de una persona no está obteniendo los nutrientes suficientes.
Esta condición puede resultar del consumo de una dieta inadecuada o mal
balanceada, por trastornos digestivos, problemas de absorción u otras condiciones
médicas.
Desnutrición moderada:
Si el niño es menor de 1 año y tiene un déficit de peso del 25 al 40% ó su relación
peso/talla está por debajo del 80% de adecuación (-20).
Factores sociales –económicos y culturales:
El nivel socioeconómico está íntimamente ligado a la ocupación de los que aportan
los ingresos en la familia. En todo grupo familiar la supervivencia implica trabajo
para la satisfacción de las necesidades básicas, cómo son la alimentación, ropa,
habitación, combustible, recreación, y otras.
A mayor nivel socioeconómico hay un mejor acceso a una alimentación adecuada,
aún mejor cuidado de la salud y la protección materno –infantil.
19
Bajo peso:
El término bajo peso se refiere a un humano cuyo peso se considera se encuentra por
debajo de un valor saludable. En general la definición se refiere al índice de masa
corporal. Se define como recién nacido de bajo peso (RNBP) al niño que nace con
cifras inferiores a los 2 500 gramos, y ésta es una de las causas más importantes de la
mortalidad infantil y perinatal.
Alimentación del lactante:
Alimentación con biberón o lactancia materna.
20
CAPÍTULO I
1. ANTECEDENTES
1.1 DESNUTRICIÓN EN ECUADOR – ANTECEDENTES
La desnutrición es el estado patológico provocado por la deficiencia a nivel celular
en la provisión de nutrientes y/o energía necesaria para que el organismo se
mantenga en buen estado, pueda desarrollar actividad, crecer y reproducirse.41
Casi 371.000 niños menores de cinco años en el Ecuador están con desnutrición
crónica; y de ese total, unos 90 mil la tienen grave. Los niños indígenas, siendo
únicamente el 10% de la población, constituyen el 20% de los niños con desnutrición
crónica y el 28% de los niños con desnutrición crónica grave. Los niños mestizos
representan, respectivamente, el 72% y el 5% del total.42
El 60% de los niños con desnutrición crónica y el 71 % de los niños con desnutrición
crónica grave, habitan en las áreas rurales (aunque la población rural es tan solo el 45
% del total poblacional del Ecuador).42
También se da una concentración muy elevada en las áreas de la Sierra, que tiene el
60 % de los niños con desnutrición crónica y el 63 % con desnutrición crónica
extrema. El 71 % de los niños con desnutrición crónica provienen de hogares
clasificados como pobres, lo cual se aplica también al 81% de los niños con
desnutrición crónica extrema.42
41
MARIN. 2008. Manual de Pediatría ambulatoria. Editorial Médica Panamericana. 42
CHÁVEZ, Andrea. (2007). Las cifras de desnutrición en el Ecuador. Banco Mundial. Insuficiencia
Nutricional en Ecuador, Quito: Banco Mundial.
21
HAZ: desnutrición crónica; WAZ: desnutrición aguda; WHZ: desnutrición
general.
Para el año 2004 (gráfico 1, reproducido del estudio del BM, 2007, como todos los
gráficos de esta presentación), la curva de la desnutrición general coincide
ampliamente con la distribución normal, mientras la curva de la desnutrición crónica
tiene una marcada tendencia a situarse hacia la izquierda. Así, 371.856 niños (26,0%
de los niños ecuatorianos menores de cinco años) tienen desnutrición crónica
comparada con los estándares internacionales de referencia. Peor aún, 90.692 niños
de este total (6,35% de los niños menores de 5 años) tiene una desnutrición extrema
es decir, baja talla/edad extrema.43
1.2 SITUACIÓN ACTUAL DEL ESTADO NUTRICIONAL EN
MENORES DE UN AÑO EN ECUADOR.
Según el PMA, Ecuador es el cuarto país de América Latina, tras Guatemala,
Honduras y Bolivia, con peores índices de desnutrición infantil.
Actualmente, el 26 por ciento de la población infantil ecuatoriana de cero a cinco
años sufre de desnutrición crónica, una situación que se agrava en las zonas rurales,
43
Banco Mundial. Insuficiencia Nutricional en Ecuador, Quito: Banco Mundial;2007
22
donde alcanza al 35,7 por ciento de los menores, y es aún más crítica entre los niños
indígenas, con índices de más del 40 por ciento.44
"Los primeros 24 meses de vida son esenciales para el crecimiento físico y cerebral
del menor, si queda afectado, el daño provocado al cerebro es irreversible y le
afectará el resto de su vida", explicó el experto del PMA.
1.3 EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA DEL CRECIMIENTO FÍSICO Y
ESTADO NUTRICIONAL
1.3.1 Evaluación del estado nutricional
El estado nutricional refleja en cada momento si la ingestión, absorción y utilización
de los nutrientes son adecuadas a las necesidades del organismo. En los niños y
especialmente durante el primer año de vida, debido a la gran velocidad de
crecimiento, cualquier factor que altere este equilibrio repercute rápidamente en el
crecimiento. Por esta razón, el control periódico de salud constituye el elemento más
valioso en la detección precoz de alteraciones nutricionales, ya que permite hacer una
evaluación oportuna y adecuada.45
La evaluación del estado nutricional debe incluir:
Historia médica y dietética (anamnesis nutricional)
Examen físico, incluyendo antropometría
Exámenes de laboratorio
1.3.1.1 Anamnesis nutricional
Debe considerar datos acerca del crecimiento previo del niño, incluyendo el peso y la
talla de nacimiento; esto permite formarse una idea del patrón de crecimiento, el cual
no es uniforme y depende de múltiples factores.
44 Programa Mundial de Alimentos (PMA) de naciones Unidas en Ecuador, Helmut, Niveles de
desnutrición infantil en Ecuador. 45
Manual de Pediatría Página 2 de 6 http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/ManualPed/
EvalEstadNutric.html.
23
El antecedente de patología crónica o de infecciones recurrentes que modifiquen la
ingesta, absorción o excreción de nutrientes, o bien, aumenten el gasto energético o
las pérdidas nitrogenadas, obliga a una vigilancia nutricional cercana.
1.3.1.2 Examen físico
La exploración clínica ira a valorar globalmente la nutrición, y a detectar la
existencia de manifestación carencial y cualquier otro signo patológico
En algunos casos, el aspecto general del niño, la observación de las masas
musculares y la estimación del panículo adiposo, permiten formarse una impresión
nutricional, pero ésta debe objetivarse con parámetros específicos.
1.3.2 Evaluación de crecimiento
Para realizar una sencilla y efectiva evaluación del crecimiento se requiere:
o Realizar antropometría (peso, talla, perímetro cefálico, perímetro braquial) y
registrarlas en las curvas respectivas.
o Ficha de crecimiento o patrón de referencia para comparar los datos
obtenidos.
1.3.2.1 Relaciones peso talla
En 1972, Waterlow publico una nueva clasificación de los estados de malnutrición
basado en las modificaciones de la relación peso/talla y la influencia predominante
sobre uno y otra de la malnutrición aguda o crónica.
Partiendo de estos conceptos, se han establecido algunos índices y se han construido
una serie de graficas que permiten enjuiciar fácilmente la situación nutritiva
simplemente con el conocimiento de la talla, peso y Eda. Los más utilizados son los
siguientes.
24
Índice nutricional.- se basa en la comparación de la relación simple del peso y
la talla del paciente con la relación del peso y talla medios para la
correspondiente edad y sexo. La Fórmula es la siguiente:
x 100
El valor de este índice permite diferenciar cuatros situaciones:
Inferior a 90: malnutrición
De 90 a 100: normal
De 110 a 120: sobrepeso
Superior a 120: obesidad.
Curvas de distribución del peso para la talla: Su principal ventaja es que son
muy sencillas de manejar y una simple ojeada permite conocer si el niño se
encuentra dentro de los límites de variación normal, situados entre los
percentiles 10 y 90, o si rebasa estos, lo que sería sugestivo de delgadez u
obesidad.
La principal limitación de estas graficas es que solamente pueden utilizarse con
fiabilidad durante el periodo en que la distribución del peso para la talla es
independiente de la edad, lo que sucede en condiciones normales desde los dos
años hasta el comienzo de la pubertad.
Índice peso/talla (Índice de Quetelet o índice de masa corporal): De todos los
índices propuestos el más útil sigue siendo el introducido por Quetelet en 1869,
que utiliza la relación peso/talla. Ha sido rebautizado por Keis en 1972 como
Índice de Masa Corporal.
1.3.2.2 PARÁMETROS ANTROPOMÉTRICOS: valoración de peso corporal.
El peso de un individuo es la suma de Grasa y MMC (o FMM). El peso actual se
estudia en relación a la talla (que en el caso de los ancianos es difícil saber por su
25
cifosis, osteoporosis, adelgazamiento de los cartílagos intervertebrales, etc., cuando
no imposible cuando están en cama o no se pueden mantener en pie sin ayuda): Una
disminución del peso de más de 10% del peso usual, sobre todo si la perdida es
mayor 3-6% por mes, es un buen predictor de DPC llamada en este caso (síndrome
constitucional).46
Para el cálculo del peso ideal (PI) se pueden recurrir a las formulas:
PI ( )
O bien a las tablas como las de la OMS. Con estos datos se pueden obtener índice
como el de Quetelet o Índice de Masa Corporal (IMC).
( )
Si la cifra obtenida es de 18.5 a 25, podemos afirmar que el individuo está en su peso
ideal; si el cociente oscila entre 25 y30 diremos que existe un sobrepeso, y nos
hallamos ante una obesidad cuando la cifra sea superior a 30.
Para calcular el tanto por ciento del peso ideal (%PI):
x 100
Y el tanto por ciento de pérdida de peso (%PP).
x 100
El peso habitual es el que tenía el paciente en los 2-6 meses previos. Una pérdida del
10% del peso habitual ya es un criterio de DCP y del 15-20% es un factor de riesgo
significativo.
46
TERAN DIAZ Eugenio. Alimentacion oral y nutrición.Ed autor Santander. 1994.
26
Pliegues cutáneos.- La medida de su espesor permite estimar con bastante
aproximación la cantidad de grasa subcutánea, que constituye el 50% de la grasa
corporal. La medida correcta se hace utilizando un compás de presión constante,
cuya precisión es de 0.2 mm. los pliegues tricipital y subescapular son los más
usados. El pliegue del tripces estima la obesidad periférica o generalizada; el
subescapular mide la obesidad troncular.
1.3.2.3 PARAMETROS ANTROPOMETRICOS: Valoración de la Grasa
corporal.
Más de la mitad de la grasas total es subcutánea, por lo que se recurre a medir el
pliegue de grasa (PG), en tripces, bíceps, abdomen o subescapular. Se utilizan lipo-
calibradores y se expresa en percentil o porcentaje de normalidad: se considera
deplección energética leve un valor de PG de 90-50% de un percentil
correspondiente a cada edad y sexo; moderada entre 50-30% y grabe por debajo de
30%.
Otra valoración de la grasa es el porcentaje de grasas corporal (%GC).
( ) ( )
Y la grasas corporal total (GCT)
Perímetros:
El perímetro craneal es un indicador inespecífico de la malnutrición intrauterina y de
la primera infancia.
El perímetro del brazo (Braquial) se mide a una altura equidistante entre el acromion
y el olecranon; dado que el valor de este perímetro depende de los comportamientos
grasos y muscular, se han ideado fórmulas para estimar el área muscular y el área
grasa, mediante el normo grama de Gumey y Jellife. Se considera que el área
muscular mide la reserva proteica y el área grasa la reserva energética. A través de
27
ella se calcula el índice adiposo muscular, que es igual al cociente entre la grasa y el
área muscular, o el que resulta de dividir el pliegue del tríceps por el perímetro del
brazo.
1.3.2.2 TABLA DE CRECIMIENTO
28
CUADRO DE PESO PARA LA TALLA
1.3.2.2.1 TENDENCIA DE CRECIMIENTO.
Es la dirección que sigue el crecimiento. Se representa a través de una línea que
dibuja entre el peso anterior y el actual, en una gráfica de crecimiento.
Tendencia ascendente.- El peso ha aumentado desde el ultimo control.
Tendencia estacionaria.- El trazado es horizontal el peso no ha
aumentado desde el ultimo control.
Tendencia descendente.- El peso ha disminuido desde el ultimo
control.47
47 Manual de la enfermería Capitulo 38/Atención de Enfermería pediátrica ambulatoria
pag.678-681.
29
1.4 ESTADO NUTRICIONAL
Es el proceso que se da en el interior del organismo mediante el cual este ingiere y
utiliza las sustancias nutritivas que contienen los alimentos.
También es un proceso socio-económico que tiene como fin proteger la salud de
todos los miembros de la familia y que involucra varios aspectos como:
a) Producción y comercialización de alimentos
b) Capacidad parar acceder y adquirir alimentos.
c) Creencias y distribución de alimentos dentro de la misma.
Aspecto práctico sobre nutrición y crecimiento.
Cuáles son los alimentos nutritivos.
Como se combinan los alimentos
Que cantidades y en qué forma deben consumirse los alimentos.48
48 Manual de la enfermería Capitulo 38/Atención de Enfermería pediátrica ambulatoria
pag.701.
30
CAPÍTULO II
2. DESNUTRICIÓN INFANTIL
2.1 DEFINICIÓNES CONCEPTUALES DE LA DESNUTRICION
INFANTIL
La desnutrición es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de
combustibles (hidratos de carbono - grasas) y proteínas.
La desnutrición infantil es consecuencia de la poca ingesta de alimentos en la
infancia. Durante la niñez es la etapa en la que más se necesitan de nutrientes para
poder desarrollarse en forma adecuada.49
2.2 CLASIFICACION CLÍNICA DE LA DESNUTRICIÓN INFANTIL
2.2.1 Calórica
El déficit básico es de energía. Secundariamente se utilizan las proteínas como fuente
de energía. En su grado extremo se llama marasmo.
2.2.2 Proteica
El déficit básico es de proteínas. Puede haber déficits de vitaminas y minerales. Se
llama también Kwashiorkor.
2.2.3 Mixta
Déficit global de nutrientes
49 MARÍN. 2008. Manual de Pediatría ambulatoria. Editorial Médica Panamericana.
31
2.3 CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA
2.3.1 Desnutrición primaria
Aporte inadecuado cualitativo y cuantitativo de nutrientes.
2.3.2 Desnutrición secundaria
Existen alteraciones fisiopatológicas que impiden una correcta digestión, absorción o
utilización de nutrientes, aunque el aporte de éstos sea adecuado.
2.3.3 Desnutrición mixta
Combinación de las dos anteriores (mal aporte e infección, por ejemplo)
2.4 CAUSAS GENERALES
Disminución de la ingesta dietética.
Malabsorción.
Aumento de los requerimientos, como ocurre por ejemplo en los lactantes
prematuros, en infecciones, traumatismo importante o cirugía.
Psicológica; por ejemplo, depresión o anorexia nerviosa.
La desnutrición se puede presentar debido a la carencia de una sola vitamina en la
dieta o debido a que la persona no está recibiendo suficiente alimento.
La inanición es una forma de desnutrición. La desnutrición también puede ocurrir
cuando se consumen los nutrientes adecuadamente en la dieta, pero uno o más de
estos nutrientes no es/son digerido(s) o absorbido(s) apropiadamente.
32
La desnutrición puede ser lo suficientemente leve como para no presentar síntomas o
tan grave que el daño ocasionado sea irreversible, a pesar de que se pueda mantener a
la persona con vida.
2.5 ETIOLOGÍA
La etiología puede ser:
Primaria: cuando obedece a un aporte insuficiente de nutrimentos y/o episodios
repetidos de diarreas o infecciones de vías respiratorias.
Secundaria: Cuando es debida a una enfermedad subyacente que conduce a una
ingestión o absorción inadecuadas, o a la utilización excesiva de nutrimentos.
2.6 SÍNTOMAS Y SIGNOS
2.6.1 Los signos físicos.
Déficit del peso y de la estatura que se espera para la edad
Atrofia muscular (se observa un desarrollo inadecuado de los músculos)
Retardo en la pubertad
2.6.2 Los signos psicológicos.
Alteración en el desarrollo del lenguaje.
Alteración en el desarrollo motor y
Alteración en el desarrollo del comportamiento (irritabilidad, indiferencia u
hostilidad)
2.7 DIAGNÓSTICO
La evaluación del estado nutricional se hace fundamentalmente utilizando los
indicadores peso para la edad, talla para la edad y peso para la talla.
33
2.8 PRONÓSTICO(expectativas)
El pronóstico depende de la causa de la desnutrición. La mayoría de las deficiencias
nutricionales se pueden corregir; sin embargo, si la causa es una condición médica,
hay que tratar dicha condición con el fin de contrarrestar la deficiencia nutricional.
2.9 COMPLICACIONES.
Si la desnutrición no se trata, puede ocasionar discapacidad mental y física,
enfermedades y posiblemente la muerte.
2.10 PREVENCIÓN
Ingerir una dieta bien balanceada y de buena calidad ayuda a prevenir la mayoría de
la formas de desnutrición.
34
CAPÍTULO III
3. CRECIMIENTO Y ESTADO NUTRICIONAL
3.1 CRECIMIENTO Y DESARROLLO DURANTE EL PRIMER AÑO DE
VIDA.
El crecimiento y desarrollo del niño son dos fenómenos íntimamente ligados, sin
embargo conllevan diferencias que es importante precisar.
Crecimiento.- Se entiende por crecimiento al aumento del peso y de las
dimensiones de todo el organismo y de las partes que lo conforman; se
expresa en kilogramos y se mide en centímetros.
Desarrollo.- El desarrollo implica la biodiferenciación y madurez de las
células y se refiere a la adquisición de destrezas y habilidades en varias etapas
de la vida.
3.1.1 DESARROLLO PRIMER AÑO DE VIDA
La alimentación del niño juega un papel de primordial importancia en su crecimiento
y desarrollo. Para garantizar que el niño está recibiendo una alimentación suficiente
hay que recordar que la leche materna constituye por sí sola el mejor alimento
posible para un lactante durante los cuatro a seis primeros meses de la vida. 50
El resultado de un déficit nutricional, una enfermedad o una deprivación
psicosensorial y afectiva produce una detención de estos importantes procesos que
puede significar quedar con una secuela permanente a pesar de una rehabilitación
posterior.
50 MUZZO B., Santiago 2002, Evolución de los problemas nutricionales. Revista Chilena de
Nutrición. Vol. 29, N°2.
35
3.1.1.1 0 – 2 meses de edad.
Durante los primeros meses de vida, la leche prioritariamente humana es el único
alimento de la dieta. En estos meses el niño es capaz de:
Girar la cabeza hacia la mano que le acaricia la mejilla o la boca
Llevarse las manos a la boca
Girar en dirección de voces y sonidos familiares
Mamar el pecho y tocarlo con las manos
Consejos para los progenitores y personas al cuidado de los niños.
Entrar en contacto directo con el niño y amamantarlo durante la primera hora
después del nacimiento
Sostener la cabeza del niño cuando se le mantiene recto
Dar masajes y acunar a menudo al recién nacido
Manejar siempre con cuidado al bebé, incluso cuando la persona esté cansada
o enfadada
Amamantar con frecuencia, por lo menos cada cuatro horas
Hablar, leer y cantarle al niño con la mayor frecuencia posible
Visitar al agente de salud con el niño seis semanas después del nacimiento.
Señales de advertencia que hay que tener en cuenta.
Tiene dificultades para mamar o se niega a hacerlo
Mueve muy poco los brazos y las piernas
Apenas reacciona ante los sonidos fuertes y las luces intensas
36
Llora durante largos períodos sin razón aparente
El vómito y la diarrea pueden causar deshidratación.
3.1.1.2 6 meses de edad.
A partir de los seis meses de edad, a la dieta del niño se agregan otros alimentos,
hasta que cerca del año de edad queda incorporado ya por completo a la alimentación
familiar en esta etapa el niño es capaz de:
levantar la cabeza y el pecho cuando esté tumbado sobre el estómago
tratar de alcanzar objetos que cuelguen
agarrar y agitar objetos
darse la vuelta hacia ambos lados
sentarse con apoyo
explorar objetos con las manos y la boca
comenzar a imitar sonidos y expresiones faciales
responder ante su propio nombre y ante las caras que resultan conocidas.
Consejos para los progenitores y personas al cuidado de los niños.
coloque al niño en una superficie limpia, plana y segura para que pueda
moverse libremente y alcanzar objetos
37
sostenga al niño en una posición que le permita ver lo que ocurre a su
alrededor
siga amamantando al niño cuando éste se lo pida durante el día y la noche, y
comience a incorporar otros alimentos (dos comidas diarias a los 6-8 meses,
3-4 comidas diarias a los 8-12 meses)
hable, lea o cante al niño con la mayor frecuencia posible.
Señales de advertencia que hay que tener en cuenta.
rigidez o dificultad para mover las extremidades
movimiento constante de la cabeza (esto puede indicar una infección del oído,
que puede originar sordera si no se trata)
escasa o ninguna respuesta a los sonidos, los rostros familiares o el pecho
el niño rechaza el pecho u otros alimentos
3.1.1.3 12 meses de edad.
A partir del primer año de haber nacido, quedan incorporados completamente a la
alimentación de la familia y además comienzan a caminar. Esta es una etapa en el
desarrollo de los niños y no llega a una edad específica. En este ciclo el niño es capaz
de:
Sentarse sin apoyarse.
Gatear apoyándose en las manos y las rodillas y apoyarse para incorporarse.
38
Dar algunos pasos apoyándose en algo.
Tratar de imitar palabras y sonidos y responder a peticiones simples.
Disfrutar jugando y aplaudiendo.
Repetir sonidos y gestos para llamar la atención.
Sostener cosas con el pulgar y otro dedo.
Comenzar a sostener objetos como una cuchara y una taza e intentar comer
por su cuenta.
Consejos para los progenitores y personas al cuidado de los niños.
Señale los objetos y llámelos por su nombre, hable y juegue con el niño
frecuentemente.
Aprovechen las comidas para estimular la relación con todos los miembros de
la familia.
Si el niño se desarrolla con lentitud o tiene una discapacidad física,
concéntrese en las capacidades del niño y dedíquele un mayor estímulo e
interacción.
No deje al niño en la misma posición durante muchas horas.
Procure que el entorno del niño sea lo más seguro posible para evitar
cualquier accidente.
Siga alimentando al niño con una taza leche materna y asegure que dispone
de suficientes alimentos y de una variedad de los alimentos que come la
familia.
Ayude al niño a tratar de comer con la cuchara.
Asegúrese de que niño está completamente vacunado y recibe todas las dosis
recomendadas de suplementos de micronutrientes.
Señales de advertencia que hay que tener en cuenta.
el niño no emite sonidos en respuesta a otros sonidos
el niño no mira hacia los objetos que se mueven
39
el niño es apático y no responde a los estímulos de su cuidador
el niño no tiene apetito o rechaza la comida.
Al llegar a la edad de un año, por regla general un niño pesa tres veces más que al
nacer.
3.2 FISIOLOGÍA DEL CRECIMIENTO FÍSICO
3.2.1 CRECIMIENTO EN LA LACTANCIA
3.2.1.1 Recién nacido a 4 - 6 meses
Durante los primeros 6 meses de vida es suficiente con la leche materna o artificial
para satisfacer las necesidades nutricionales.
Las tomas son cada 2 a 4 horas (de 8 a 12 tomas al día). Hacia los 4 meses las tomas
se pueden reducir hasta 4 ó 6 al día con mayor cantidad de leche.
3.2.1.2 A los 6 meses
A partir de los 6 meses ya suele estar listo para comenzar con la transición a la dieta
sólida.
La valoración que hace el pediatra para recomendar la dieta semisólida (papillas y
purés) es la siguiente:
El bebé pesa el doble que al nacer.
Controla los movimientos del cuello y la cabeza.
Se mantiene sentado con un punto de apoyo.
Muestra interés por el alimento cuando está comiendo.
Se debe comenzar con cereal de arroz fortalecido en hierro mezclado con leche
materna o artificial para controlar el grado de consistencia. Comenzar con leche poco
espesa hasta que el bebé aprenda a controlarlo en la boca.
40
Una vez que tome arroz de manera rutinaria se pueden introducir de uno en uno otros
cereales para ir comprobando intolerancias y alergias.
3.2.1.3 6 a 8 meses
Una vez que se han introducido todos los cereales puede comenzar a tomar frutas y
verduras de la misma forma, esperar tres días hasta introducir la siguiente para
comprobar que no hay reacciones alérgicas.
Las frutas y verduras por las que se debe comenzar son: patatas, zanahorias, naranja,
plátano, manzana, pera, etc.
3.2.1.4 8 a 12 meses
A esta edad ya puede estar listo para tomar carne muy picada. Se debe esperar una
semana entre cada tipo de carne para verificar las posibles alergias.
También puede tomar yema de huevo (tres o cuatro veces por semana) la clara suele
dar muchas alergias.
A partir de los 12 meses debe dejar la toma con biberón.
3.2.1.5 Desde los 12 meses
La leche entera puede reemplazar a la leche materna o artificial. No se debe dar leche
desnatada ya que necesita ese aporte extra de calorías para un correcto crecimiento y
desarrollo.
3.2.2 CRECIMIENTO EN LA INFANCIA.
Periodos de crecimiento en la infancia: Periodo preescolar y escolar
Entre los tres años y la aparición de la pubertad se mantiene un ritmo de crecimiento
mucho más lento y estable, con cierta tendencia, incluso, descendente. La talla
41
aumenta de 5 a 7 cm por año; la ganancia de peso, en cambio, sigue siempre una
curva ascendente, dentro de unos márgenes estrechos que oscilan entre 2,5 y 3 Kg
por año.
Las necesidades de energía para el crecimiento disminuyen muchísimo en
comparación con el periodo anterior: basta con un 1% de las calorías ingeridas para
que el ritmo de crecimiento se mantenga adecuadamente, en comparación con casi un
50% del periodo anterior.
Por tanto, es una etapa de crecimiento poco vulnerable, en la que los retrasos de
crecimiento son, en ausencia de enfermedad, poco frecuente. Sin embargo, este
periodo reviste interés por otros motivos:
1. Es en esta época de la vida cuando se adquieren los hábitos alimentarios de los
que dependerá, posteriormente, el estado de salud.
2. Debido a que los requerimientos de energía y proteínas son menores, aparece un
riesgo real de obesidad. Es muy importante recordar que casi todos los niños,
hacia los 2 ó 3 años, atraviesan una fase de menor apetito, en relación con la
menor necesidad energética. Es un hecho fisiológico que para algunos padres
supone un motivo de preocupación y agobio que desencadenan verdaderas
“batallas campales” en el momento de comer, con el consiguiente riesgo de
rechazo de los alimentos por parte del niño.
3. Es en este período cuando se escogen las pautas de alimentación. Actualmente se
asiste a un fenómeno de “americanización” de la dieta (exceso de proteínas y
grasa, defecto de hidratos de carbono y fibra) que muchos escolares adoptan
(con la permisividad de los padres), en respuesta más a criterios puramente
consumistas que a criterios de salud. Conviene actuar para contrarrestar esta
tendencia.
3.2.3 PAPEL DE LAS HORMONAS EN EL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
Las hormonas son ejecutantes del programa genético y juegan un papel fundamental
en el crecimiento y desarrollo físico, especialmente a través de su acción sobre el
42
tejido óseo y cartilaginoso. El papel de las distintas hormonas sobre el crecimiento es
diferente según se trate de crecimiento pre- o postnatal.
En el crecimiento prenatal influyen preponderantemente insulina, somatomedinas,
lactógeno placentario y numerosos factores locales de crecimiento tisular.
En cambio, el crecimiento postnatal es regulado principalmente por hormona de
crecimiento, somatomedinas y hormonas tiroideas, interviniendo además la hormona
paratiroidea y la vitamina D en el desarrollo esquelético. Los esteroides sexuales
tienen especial importancia en el crecimiento puberal.
43
CAPÍTULO IV
4 FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN EL
DESARROLLO
4.1 MARCO CONCEPTUAL DEL UNICEF PARA ANALIZAR FACTORES
ASOCIADOS A LA DESNUTRICIÓN INFANTIL.
En la década de los noventa el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
(UNICEF), teniendo en cuenta que la desnutrición infantil constituye un fenómeno
multifactorial, originado por factores diversos e interrelacionados, propuso como
parte de la Estrategia Mundial del UNICEF sobre alimentación y nutrición, un marco
conceptual para analizar causas o factores asociados a la desnutrición infantil.
(UNICEF, 1990).
El marco conceptual del UNICEF constituye un instrumento útil para la planificación
y programación de acciones dirigidas a mejorar la nutrición infantil. El UNICEF ha
incentivado entre los países la utilización del marco conceptual en referencia, entre
otros, para identificar factores asociados y establecer la relación entre los factores
asociados a la desnutrición infantil, y su Operacionalizacion en función de cada
realidad nutricional, socioeconómica y demográfica. (UNICEF, 1990).
El marco conceptual asume la desnutrición crónica infantil como resultado de un
proceso que estaría asociado a tres conjuntos de factores: básicos, subyacentes e
inmediatos, los cuales tendrían diferentes niveles de asociación con la desnutrición
crónica infantil.51
51 UNICEF, Estado Mundial de la Infancia, Fondo de Población de las Naciones Unidas para la
Infancia. 1998.
44
4.1.1 BÁSICOS
4.1.1.3 Características de la pareja
Instrucción de la madre.
Instrucción del conyugue.
Talla de la madre.
4.1.1.4 Características del hogar
Área de residencia.
Tipo de piso.
Servicio sanitario.
4.1.2 SUBYACENTES
4.1.2.3 Características del embarazo
Número de controles prenatales.
Parto institucional.
4.1.2.4 Características del nacimiento
Orden de nacimiento.
Peso del niño al nacer.
4.1.2.5 Características y cuidado del niño
Edad del niño.
Inmunización completa.
4.1.3 INMEDIATOS
4.1.3.3 Patrón alimentario
Duración de la lactancia.
Alimentación adecuada.
Consumos de alimentos ricos en vitaminas A.
45
4.1.3.4 Enfermedades Infecciosas
Diarrea.
Fiebre.
Tos.
4.2 PROGRAMAS ALIMENTARIOS
Esta guía de alimentación de los niños y niños menores de dos años persigue a
orientar a sus madres sobre el inicio de la alimentación en esta importante etapa de la
vida. 52
Esta edad es propicia para la formación de hábitos alimentarios saludables.
4.2.1 ALIMENTACIÓN DE LOS 6 A 12 MESES DE EDAD.
A partir de los seis meses el niño o niña, necesitan consumir a más de leche
materna otros alimentos. La complementación alimentaria es la introducción
gradual de nuevos alimentos a partir del sexto mes de vida, en razón de que el
niño o niña requieren del aporte de más nutrientes de lo que normalmente
proporciona la leche materna, para su adecuado crecimiento y desarrollo.
Es conveniente que el niño o niña se acostumbre a comer sentado, descansar
entre los bocados de comida y dejar de comer cuando esté lleno.
4.2.1.1 Alimentos de 6 a 8 meses.
Cereales.- Bien cocidos y en forma de papillas: arroz, avena, quinua y trigo.
Tubérculos.- En forma de puré: papa, melloco, camote, zanahoria blanca.
Vegetales.- Bien cocidos en forma de purés, sopas espesas de: espinaca,
zapallo, acelga, zanahoria, zambo.
Yema de huevo.- bien cocida y aplastada. Debe darse progresivamente,
comenzando con una cucharadita hasta llegar a la yema entera.
52 FOLLETOS DEL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA. Alimentación de niño y niñas menores de
dos años.
46
Frutas.- Guineo, manzana, pera, papaya, melón, granadilla.
Se sugiere comenzar con una comida hasta llegar a tres, continuando con lactancia a
libre demanda ya que contiene nutriente líquidos suficientes.
Porciones recomendadas.
Cada alimento nuevo se debe iniciar con 2 a 3 cucharaditas, aumentando
gradualmente la cantidad a media taza.
OJO: A esta edad empieza la higiene bucal utilizando un algodón o pañito limpio
humedecido en agua limpia, la madre debe hacer limpieza del primer diente o dientes
y encías del niño o niña.
4.2.1.2 Alimentos que deben comer de 9 a 11 meses.
Continua recibiendo la leche materna.- Además se recomienda servir los
alimentos picados finamente o aplastados.
Hortalizas y verdura: Todas.
Frutas crudas o cocinadas en papillas o puré: Todas
Cereales más leguminosas: Por ejemplo:
Arroz con frejol o lentejas aplastados.
Sopa o colada de avena con chocho.
Sopa de quinua con arvejas.
Carnes: de res, pollo, hígado, bien cocidas y picadas finamente.
A partir de este momento es necesario proporcionar alimentos en trocitos para que el
niño aprenda a masticar, se recomienda tres comidas además de la lactancia materna
a libre demanda.
Porciones recomendadas.
A esta edad requiere consumir 1/2 taza en 3 o 5 comidas al día.
47
En esta etapa el niño aprende a beber en vaso, sostener la cuchara, a mantenerse
sentado, a combinar movimientos de ambas manos, a coger pedacitos con los
dedos.se debe estimular al bebe para que desarrolle y ejercite sus capacidades.
4.2.1.3 Alimentos a partir de los 12 meses.
El niño se incorpora a la dieta familiar, se debe continuar con la lactancia materna.
4.2.2 LO QUE NO DEBEN CONSUMIR NIÑOS Y NIÑAS.
No debe darle alimentos fritos, enlatados, embutidos, colas, caramelos, gelatinas,
conservas, mariscos, grasas animales, sal, azúcar, café.
4.2.3 ALIMENTACIONES RECOMENDADAS SEGÚN REQUERIMIENTO
DE NUTRIENTES.
4.2.3.1 Alimentos ricos en Hierro.
(Hígado, carne roja, lenteja, frejol).
La deficiencia de este mineral causa la anemia nutricional, común en este grupo de
edad.
4.2.3.2 Alimentos ricos en Calcio.
(Leche, queso, yogurt, leche de soya).
Es vital para el crecimiento de los huesos y los dientes, además disminuye el riesgo
de sufrir fracturas y osteoporosis en años posteriores.
4.2.3.3 Alimentos ricos en Zinc.
(Yogurt, hígado, queso, leche, carne).
48
Estos alimentos favorecen la utilización del hierro, promueven el crecimiento y
desarrollo, mejoran las defensas del organismo, permiten una mejor cicatrización
estimula la agudeza visual y son antioxidantes.
4.2.3.4 Alimentos ricos en Vitamina A.
(Hígado, leche, crema de leche, yema de huevo, zanahoria, zapallo, papaya, melón,
uvillas).
Estos alimentos contribuyen al desarrollo visual, mantienen saludables los tejidos,
favorecen el crecimiento y desarrollo, mejoran las defensas contra las infecciones y
es un antioxidante.
4.2.3.5 Alimentos ricos en Vitamina C.
(Alfalfa, guayaba, perejil, pimiento, kiwi, col, coliflor, berro, limón, naranja).
Estos alimentos son importantes para protegerlos de las infecciones, favorecer la
absorción de hierro de origen vegetal.
4.2.3.6 Alimentos ricos en Vitamina D.
(Sardina, atún, queso, leche, mantequilla).
Es esencial para la absorción y utilización de calcio, interviene en la absorción de
fosforo, promueve el crecimiento y mineralización de huesos y dientes., interviene en
la inmunidad y diferenciación de células.
49
VI. HIPÓTESIS
6.1 HIPÓTESIS GENERAL
El determinar los factores de riesgo influirá en el desarrollo de los niños
desnutridos de 6 – 12 meses de edad.
6.2 HIPÓTESIS ESPECÍFICAS
La inadecuada alimentación con leche materna influirá en el desarrollo de los
niños desnutridos de 6 – 12 meses.
El análisis de los valores antropométricos incidirán en el crecimiento y
desarrollo de los niños desnutridos de 6 – 12 meses de edad.
Los niveles socio – económicos influirán en el desarrollo de los niños
desnutridos de 6 – 12 meses.
La introducción prematura de la alimentación complementaria será un factor
de riesgo en el desarrollo de los niños desnutridos de 6 a 12 meses de edad.
6.3 HIPOTESIS NULA
El determinar los factores de riesgo no influirá en el desarrollo de los niños
desnutridos de 6 – 12 meses de edad.
50
VII. VARIABLES Y SU OPERACIONALIZACIÓN
7.1 VARIABLES
7.1.1 VARIABLE INDEPENDIENTE
Factores de riesgo.
7.1.2 VARIABLE DEPENDIENTE
Desarrollo de los niños desnutridos.
7.2 INDICADORES
Relativo al niño:
Sexo
Edad
Procedencia
Peso por edad
Peso por talla
Estado nutricional
Relativo a la madre del menor:
Edad
Escolaridad
Condición marital
Empleada/sin empleo
Ingresos económicos por mes
Práctica de alimentación
Tipo de alimentación complementaria
51
7.3 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES DE LAS HIPÓTESIS
HIPÓTESIS ESPECÍFICA 1:
La inadecuada alimentación con leche materna influirá en el desarrollo de los niños desnutridos de 6 – 12 meses.
VARIABLES CONCEPTO DIMENSIÓN INDICADORES ITEMS TÉCNICAS E
INSTRUMENTOS
Variables
Independientes: Alimentación con
leche materna
Es el alimento que
proporciona la
madre al bebé
Alimentación
Duración de la
lactancia
¿Hasta qué edad
recibió el niño/a la
lactancia materna?
Registro de
Información.
Encuesta a la madre
del paciente.
Variable
Dependiente: Desarrollo
Crecimiento o
progreso de una
persona.
Crecimiento
Talla/edad
¿Cuál es la talla del
lactante?
¿Cuál es la edad?
Fórmula de
Talla/edad.
52
HIPÓTESIS ESPECÍFICA 2:
El análisis de los valores antropométricos incidirán en el crecimiento y desarrollo de los niños desnutridos de 6 – 12 meses
de edad.
VARIABLES CONCEPTO DIMENSIÓN INDICADORES ITEMS TÉCNICAS E
INSTRUMENTOS
Variables
Independientes:
Valores
antropométricos
Son mediciones
sistematizadas que
expresan,
cuantitativamente,
las dimensiones del
cuerpo humano, de
sus partes y la
relación entre ellas,
para adecuar y
adaptar el entorno.
Valores
antropométricos
Talla para la edad
Peso para la edad
IMC
Normal
Baja Talla
Baja talla severa
Normal
Bajo Peso
Bajo peso severo
Normal
Sobrepeso
Obesidad
Observación del
carnet de
vacunación.
Báscula
Cinta
Fórmula de IMC
Variable
Dependiente:
Crecimiento
Se entiende por
crecimiento al
aumento del peso y
de las dimensiones
de todo el organismo
y de las partes que lo
conforman; se
expresa en
Técnicas
antropométricas
Peso, talla,
perímetro cefálico,
perímetro torácico.
Curvas de
crecimiento
Valoración
nutricional.
Carnet de salud.
53
kilogramos y se
mide en centímetros.
Desarrollo Es un proceso por el cual cada ser
humano tiene que
vivir para ir creando
una madurez
adecuada a su edad.
Proceso de desarrollo
Talla/Peso
Peso/edad
¿Cuál es el peso del
niño durante su
desarrollo?
¿Cuál es la talla del
niño durante su
desarrollo?
Carnet de salud.
54
HIPÓTESIS ESPECÍFICA 3:
Los niveles socio – económicos influirán en el desarrollo de los niños desnutridos de 6 – 12 meses.
VARIABLES CONCEPTO DIMENSIÓN INDICADORES ITEMS TÉCNICAS E
INSTRUMENTOS
Variables
Independientes:
Nivel socio -
económicos
El nivel
socioeconómico está
íntimamente ligado
a la ocupación de
los que aportan los
ingresos en la
familia.
Ingresos de las
familias.
Edad de la madre.
Nivel educativo del
Jefe de Familia o la
Madre
Talla de la madre.
Número de familias.
Número de niños
menores de 5 años.
Sueldo por debajo
del mínimo vital.
¿Cuál es la edad de
la madre?
¿Cuál es el nivel de
educación?
¿Cuántos son los
miembros de la
familia?
¿Cuántos niños
menores de 5 años
tienen?
¿Cuál es el sueldo
promedio del jefe
del hogar o la
madre?
Registro de
Información.
Encuesta a la madre
del paciente.
Variable
Dependiente:
Desarrollo
Es un proceso por en el cual cada ser
humano tiene que
Madurez adecuada a
Disminución del crecimiento del
perímetro cefálico
Curvas de
crecimiento
Carnet de salud
55
vivir para ir creando
una madurez
adecuada a su edad.
su edad. en relación con la
talla.
Disminución del
crecimiento de la
circunferencia del
tronco en relación a
talla.
Aumento de la
longitud de las
piernas en relación a la talla.
56
Hipótesis Específica 4:
La introducción prematura de la alimentación complementaria será un factor de riesgo en el desarrollo de los niños
desnutridos de 6 a 12 meses de edad.
VARIABLES CONCEPTO DIMENSIÓN INDICADORES ITEMS TÉCNICAS E
INSTRUMENTOS
Variables
Independientes:
Alimentación
complementaria
Es la incorporación
de otros alimentos
y bebidas que
complementan a la
leche materna.
Otros alimentos
Edad de lactancia
materna.
Alimentos
complementarios.
¿Hasta qué edad
alimentó a su bebé
con leche materna?
¿Qué clase de
alimento
complementa a la
lactancia?
Encuesta a la madre
del paciente.
Variable
Dependiente:
Factor de riesgo
Es toda
circunstancia o
situación que
aumenta las
probabilidades de
una persona de
contraer una
enfermedad.
Probabilidades de
contraer
enfermedad.
Enfermedades
contraídas.
¿Qué otras
enfermedades ha
adquirido el bebé?
Encuesta a la madre
del paciente.
57
VIII. DISEÑO METODOLÓGICO
8.1 TIPO DE ESTUDIO
La presente investigación corresponde al tipo descriptivo, ya que se describieron e
interpretaron sistemáticamente un conjunto de hechos relacionados con otros
fenómenos, que se dan en los niños investigados.
Además corresponde al tipo No Experimental.
8.2 AREA DE ESTUDIO
La investigación se realizó en el Centro de Salud del Cantón Jipijapa, ubicado en las
calles Noboa y Villamil.
8.3 POBLACIÓN O UNIVERSO
La población escogida fue niños de 6 - 12 meses de edad que son atendidos en el Centro
de Salud del Cantón Jipijapa.
8.4 MUESTRA
Se tomaron como base a 90 niños que resultaron con desnutrición infantil.
8.4.1 TAMAÑO DE LA MUESTRA
Para la investigación, se consideró un total de 90 niños/as que los resultados reflejaron
las características de la población a investigarse.
58
8.4.2 TIPO DE MUESTREO
El Tipo de muestreo corresponde a la No Probabilísticas por Conveniencia.
8.5 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS
Las Técnicas utilizadas en el proceso investigativo fueron:
Observación, Encuestas, Registro de datos.
8.6 RECURSOS
8.6.1 HUMANOS
Tesista
Directora de tesis
Nutricionista del área 4
Padres de familias
Lactante de 6 – 12 meses
8.6.2 MATERIALES Y EQUIPO
Papel A4.
Lapiceros.
Lápices.
Borrador.
Balanza.
Tallimetro.
Escuadra.
Centímetro.
Cinta Masking.
59
Cámara fotográfica.
8.6.3 SERVICIOS
o Computadora.
o Fotocopiadora.
o Impresora.
o Internet.
o Movilidad.
8.7 PROCESO METODOLÓGICO DE LA INVESTIGACIÓN
Objetivo Específico 1:
Detectar la influencia de la lactancia materna en el desarrollo de los niños
desnutridos de 6 – 12 meses de edad.
Para lograr este objetivo se aplicó una entrevista a la madre del lactante, para averiguar
hasta que edad recibió el niño la lactancia materna. Así mismo se obtuvo con el
tallimetro la talla del lactante sobre la edad. Una vez obtenidos los datos se procesarán
para establecer el análisis estadístico y representar los resultados de la investigación.
60
Objetivo Específico 2:
Análisis mediante los valores antropométricos el crecimiento y desarrollo en
los niños desnutridos de 6 – 12 meses de edad.
Para medir los valores antropométricos, se tomaron en consideración la variable Peso
para la edad, Talla para la edad, índice de masa corporal.
En el Peso para la edad, se determinó en Kg. Incluyendo las categorías: Normal (N),
bajo peso (BP) y bajo peso severo (BPS).
En relación a Talla para la edad (T/E) se determinó en base a la talla en relación a la
edad, esta variable se determinó en centímetros. Incluyendo tres categorías: Normal (N),
baja talla (BT) y baja talla severa (BTS).
En el índice de masa corporal del niño/a, esto se logró mediante la báscula, se conoció
el peso y la cinta métrica, la estatura. Una vez obtenidos estos datos, se aplicó la
fórmula de IMC.
Peso en kilos
(Altura en metros)2
Se consideró negativo, aquellos con valoración nutricional por debajo del tercer
percentil, evaluando el peso, talla y edad y comparándolo con las tablas de valoración
nutricional vigente. La escala también considera positivo a aquellos que se ubicaron por
encima del tercer percentil hasta más del 97 percentil.
En la variable crecimiento, se procedió a analizar el carnet de salud, para verificar la
talla y el peso al nacer, así como los cambios que han logrado durante su desarrollo.
61
Objetivo Específico 3:
Descripción de los niveles socio-económicos que influyen en el desarrollo de
los niños desnutridos de 6 -12 meses de edad.
De acuerdo a la base teórica fue necesario reconocer la edad de la madre, el nivel
educativo tanto del jefe del hogar como la madre. El número de personas en la familia,
el número de niños menores de cinco años, ya que esto es importante para analizar el
tiempo de dedicación que le da al niño. Además se investigó el sueldo como ingreso
económico para la sustentación de la alimentación del niño/a, para ellos se aplicó la
entrevista a la madre del niño/a.
La variable desarrollo, se analizó mediante la verificación del crecimiento del perímetro
cefálico en relación con la talla, el crecimiento de circunferencia del tronco en relación a
la talla y la longitud de las piernas en relación a la talla.
Objetivo Específico 4:
Establecimiento de posible riesgo a la introducción prematura de la
alimentación complementaria en los niños de 6 a 12 meses de edad.
Para comprobar este objetivo específico se preguntó a la madre la edad hasta que
alimentó con leche materna al bebé, la clase de alimentación complementaria que recibe
el niño o niña y otras enfermedades a más de la desnutrición que le han aparecido.
Finalmente se procedió a evaluar los resultados para su respectivo análisis e
interpretación.
62
8.8 DATOS ESTADÍSTICOS
Para el procesamiento de la información se utilizó el programa Microsoft Excel, para la
elaboración de gráficos, tablas y cuadros con sus respectivos porcentajes luego se realizó
el análisis de los datos obtenidos de los cuadros estadísticos y sus respectivas
representaciones gráficas.
Para la evaluación nutricional se utilizará el programa informático utilizado por el
Ministerio de Salud del Ecuador.
63
IX. PRESENTACION DE RESULTADOS, ANÁLISIS E
INTERPRETACIÓN
TABLA 1: Distribución de los pacientes según grupo de edad.
GRUPO DE
EDADES
FRECUENCIA
PORCENTAJE
6 a 7m 28 31%
8 a 9m 30 33%
10 a 11m 22 24%
12m…. 10 11%
TOTAL 90 100%
FUENTE: Historia Clínica del paciente. ELABORADO POR: Fulton Honorio Murillo Chilán.
Gráfico 1
Edad de la poblacion objeto de estudio
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
31%
33%
24%
11%
PORCENTAJE
6 a 7m 8 a 9m 10 a 11m 12m.
Análisis e Interpretación
En el cuadro y gráfico 1, se evidencia de acuerdo a los resultados obtenidos de las
Historias Clínicas del Paciente, que existe un 33% de niños en edades comprendidas
64
entre 8 a 9 meses con desnutrición, seguida de 6 a 7 meses con el 31% y de 10 a 11
meses con el 24%, y de 12m, correspondió el 11%.
De este análisis concluyó que los menores de 9meses están más propensos a contraer
enfermedades. Quedando demostrado que ha menor edad mayor vulnerabilidad.
65
TABLA 2: Distribución de los pacientes según sexo.
SEXO
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Masculino
60
67%
Femenino 30 34%
TOTAL 90 100%
FUENTE: Historia Clínica del paciente. ELABORADO POR: Fulton Honorio Murillo Chilán.
Gráfico 2
Sexo de los pacientes
100%
80%
60%
40%
20%
0%
67%
34%
Masculino
Femenino
Masculino Femenino TOTAL
Análisis e Interpretación
De acuerdo a los resultados obtenidos de las Historias Clínicas, se puede evidenciar
mayor predominio del sexo masculino en relación con el femenino, es decir el 67% en
relación al 34% que correspondió al sexo femenino.
Estos datos coinciden con otros estudios, donde se plantea que se presentó con mayor
frecuencia en el sexo masculino que en el femenino, los resultados responden al igual
que la mayoría de la bibliografía consultada con predominio del sexo masculino.
66
TABLA 3: Distribución de pacientes con Desnutrición según el Peso de nacimiento
(Índice de Masa Corporal).
PESO AL NACER
FRECUENCIA
PORCENTAJE
<2500g 10 11%
2500 a 2600 45 50%
>2600g 35 39%
TOTAL 90 100%
FUENTE: Historia clínica del paciente. ELABORADO POR: Fulton Honorio Murillo Chilán.
Gráfico 3
50%
50%
40%
30%
20%
10%
11%
39%
<2500g
2500 a2600
>2600g
0%
<2500g 2500 a2600 >2600g
Análisis e Interpretación
En la tabla y cuadro estadístico Nº 3, referente al peso al nacer; se obtuvo como
resultado que 45 pacientes tuvo un peso promedio de 2500g a 2600g que equivale al
50%; 35 pacientes tuvo un peso superior a 2600g dando un porcentaje de 39% y 10
paciente tuvo un peso inferior a 2500 dando así 11%.
67
De acuerdo con este análisis se estableció que la mitad de los pacientes presentó el peso
promedio para su nacimiento aunque hay que tener en cuenta que este podría disminuir
con el pasar de los meses y principalmente al 5to a 8vo mes que comienza la
ablactación y/o alimentación complementaria. Por lo que afectaría su normal desarrollo
y estado de salud., un 39% obtuvo un peso de nacimiento normal que disminuyo a partir
del quinto a sexto mes y el 11% obtuvo un bajo peso al nacer. Se plantea que en los
niños nacidos con bajo peso al nacer hay mayor grado de inmadurez del sistema inmune
éste es uno de los factores de riesgo más importante que incrementa en siete veces el
riesgo de morir.
68
TABLA 4: Distribución de pacientes con Desnutrición según el Peso por Edad
(Índice de Masa Corporal).
ESTADO
NUTRICIONAL
PESO POR EDAD
FRECUENCIA
PORCENTAJE
>0 a3er. Percentil Normal 0 0%
<0 a3er. Percentil Bajo peso 69 77%
< 3er. Percentil Bajo peso severo 21 23%
TOTAL TOTAL 90 100%
FUENTE: Historia clínica del paciente. ELABORADO POR: Fulton Honorio Murillo Chilán.
Gráfico 4
Distribucion de paciente segun peso por edad
77% 80
60
40
20 0%
0
23%
>0 a3er. Percentil Normal
<0 a3er. Percentil Bajo peso
< 3er. Percentil Bajo peso
Normal Bajo peso Bajo peso severo
severo
>0 a3er. Percentil
<0 a3er. Percentil
< 3er. Percentil
Análisis e Interpretación
En la tabla y cuadro estadístico Nº 4, referente al peso por la edad; se obtuvo como
resultado que 69 pacientes tuvo un peso bajo para su edad que equivale al 77%, y el 21
restante tuvo un bajo peso severo dando un porcentaje de 23%.
De acuerdo con este análisis se estableció que por sentido común de la enfermedad los
pacientes tienen bajo peso. Este es uno de los factores de riesgo más importante dado a
la vulnerabilidad del paciente en este estado.
69
TABLA 5: Distribución de pacientes con Desnutrición según la Talla por Edad
(Índice de Masa Corporal).
ESTADO
NUTRICIONAL
TALLA POR EDAD
FRECUENCIA
PORCENTAJE
>0 a 3er. Percentil Normal 15 17%
<0 a 3er.Percentil Baja talla 50 55%
<3er.percentil Baja talla severo 25 28%
TOTAL TOTAL 90 100%
FUENTE: Historia clínica del paciente. ELABORADO POR: Fulton Honorio Murillo Chilán.
Gráfico 5
60%
40%
20%
0%
17%
55%
28%
>0 a 3er. Percentil Normal
<0 a 3er.Percentil Baja talla
<3er.percentil Baja
Normal Baja talla Baja talla severo
>0 a 3er. Percen<ti0l a 3er.Percentil<3er.percentil
talla severo
Análisis e Interpretación
En la tabla y cuadro estadístico Nº 5, referente al peso por la edad; se obtuvo como
resultado que 50 pacientes tuvo una baja talla para su edad que equivale al 55%, y el 25
restante tuvo una talla baja severa dando un porcentaje de 28% y el 17% restante
presento la talla normal.
De acuerdo con este análisis se estableció como repercute la desnutrición en el estado de
crecimiento del paciente. Este también es uno de los factores de riesgo más importante
de esta patología dado que se verán secuelas en el crecimiento Físico y psicológico del
infante.
70
TABLA 6: Distribución de las madres de los pacientes con Desnutrición según la
edad (Nivel Socioeconómico).
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
14 - 20 30 33%
21 - 26 33 37%
27 - 32 17 19%
33 - 38 8 9%
39 - 42 2 2%
TOTAL 90 100%
FUENTE: Historia clínica del paciente, Encuestas a las madres de los niños/as. ELABORADO POR: Fulton Honorio Murillo Chilán.
Gráfico 6
Edad que tiene la madre del niño/a con desnutricion..
40%
30%
20%
10%
0%
33% 37%
19%
9%
2%
14 - 20
21 - 26
27 - 32
33 - 38
39 - 42
14 - 20 21 - 26 27 - 32 33 - 38 39 - 42
Análisis e Interpretación
En la tabla y cuadro estadístico Nº 6, referente a la edad de las madres, se pudo obtener
que 33 madres oscilan entre la edad de 21 -26 años que da un porcentaje de 33%,
seguida 30 madres que bordean los 14 -20años con un equivalente de 30%, 19% bordean
la edad de 27-32 años, el 9% entre la edad de 33-38años, y el 2% restante entre los 39-
42años.
Con este análisis, queda demostrado que la mayor parte de niños/as desnutridos
corresponde a las madres adolescentes, unas porque estudian, y otras por falta de
orientación descuidan la adecuada atención de sus hijos.
71
TABLA 7: Distribución de las madres de los pacientes con Desnutrición según el
Grado de educación (Nivel Socioeconómico).
GRADO DE EDUCACIÓN
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Primaria
38
42%
Secundaria
35
39%
Superior
17
19%
Ninguna
0
0%
TOTAL
90
100%
FUENTE: Historia clínica del paciente, Encuestas a las madres de los niños/as. ELABORADO POR: Fulton Honorio Murillo Chilán.
Gráfico 7
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Grado de Educacion
42%
39%
19%
0%
Primaria
Secundaria
Superior
Ninguna
Primaria Secundaria Superior Ninguna
Análisis e Interpretación
Al analizar el grado de educación que tienen las madres de los niños/as desnutrido
observamos que el mayor número de casos estuvo representado por 38 madres con un
grado de escolaridad primaria equivalente al 42%, seguida por 35 madres con un grado
de escolaridad secundaria que equivale al 39% y 17 con un nivel educativo superior que
equivale al 19%.
Con este análisis, queda demostrado que hay un número significativo en las adolescentes
que no cuentan con una preparación educativa adecuada para tomar las responsabilidad
que conllevan a dar el cuidado del infante.
72
TABLA 8: Distribución de las madres de los pacientes con Desnutrición según
número de hijos (Nivel Socioeconómico).
NUMERO DE HIJOS
FRECUENCIA
PORCENTAJE
1 - 2 10 11%
3 - 4 40 44%
5 - 6 25 28%
Más de 6 15 17%
TOTAL 90 100%
FUENTE: Encuestas a las madres de los niños/as. ELABORADO POR: Fulton Honorio Murillo Chilán.
Gráfico 8
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
11%
44%
28%
17%
1-2
3-4
5-6
Más de 6
1-2 3-4 5-6 Más de 6
Análisis e Interpretación
En la tabla y cuadro estadístico Nº 8, referente al de hijos, se pudo obtener que 40
familias oscilan 3-4 hijos cuyo porcentaje da 44%, seguida 25 madres que bordean los
5-6 hijos con un equivalente de 28%, y el 17% restante tiene más de 6 hijos.
Con este análisis, queda demostrado que hay un considerable número de hijos en las
familias por lo que coinciden con otros estudios realizados, los resultados responden al
igual que la mayoría de las bibliografía consultada con predominio de hacinamientos y
malas condiciones de la vivienda.
73
TABLA 9: Distribución de las madres y/o Jefe del hogar de los pacientes con
Desnutrición según el sueldo promedio de sustentación (Nivel Socioeconómico).
SUELDO PROMEDIO
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Alto 0 0%
Medio 50 56%
Bajo 30 33%
Pocos ingresos 10 11%
TOTAL 90 100%
FUENTE: Encuestas a las madres de los niños/as. ELABORADO POR: Fulton Honorio Murillo Chilán.
Gráfico 9
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
56%
0%
33%
11%
Alto
Medio
Bajo
Pocos ingresos
Alto Medio Bajo Pocos ingresos
Análisis e Interpretación
Al analizar el sueldo promedio de sustentación del jefe/a del hogar de los niños/as
desnutrido observamos que el mayor número estuvo representado por 50 familias
obteniendo un sueldo medio con un porcentaje de 56%, seguida de 33 familias que
perciben un sueldo bajo que da un equivalente de 33%, y las 10 familias restante tienen
pocos ingresos económico dando un porcentaje del 11%.
Con este análisis, observamos que casi el 50% de las familias tienen un ingreso
económico inaceptable para convivir sanamente, lo que queda comprobado cómo
repercute el factor económico en la salud del infante.
74
TABLA 10: Distribución de los pacientes con desnutrición, según ¿hasta qué edad
recibió el niño/a la lactancia materna exclusiva?
LACTANCIA
MATERNA FRECUENCIA
PORCENTAJE
0 – 3m
0
0%
4 – 6m
60
67%
7 – 12m
30
33%
TOTAL
90
100%
FUENTE: Encuestas a las madres de los niños/as. ELABORADO POR: Fulton Honorio Murillo Chilán.
Gráfico 10
¿hasta qué edad recibió el niño/a la lactancia
100% 100%
80%
60%
40%
67%
33%
0 – 3m
4 – 6m
7 – 12m
TOTAL
20% 0%
0%
0 – 3m 4 – 6m 7 – 12m TOTAL
Análisis e Interpretación
Relacionado con la edad de haber recibido la lactancia materna exclusiva, en el grafico
encontramos que a 60 pacientes comprendidos entre los meses de 4-6meses se les dio
Lactancia materna exclusiva cuyo equivalente es el 67%, y los 30 restantes entre los
meses de 7-12meses dando el 33%. La sustitución del amamantamiento por la
administración de productos alimenticios puede aumentar la incidencia de patologías.
75
TABLA 11: Distribución de los pacientes con desnutrición, según ¿Cuál es la
alimentación complementaria que recibe el niño/a?
ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA FRECUENCIA
PORCENTAJE
Leche artificial
25
28%
compota
28
31%
papillas
32
36%
Otros.
5
5%
TOTAL
90
100%
FUENTE: Encuestas a las madres de los niños/as. ELABORADO POR: Fulton Honorio Murillo Chilán.
Gráfico 11
¿Cual es la alimentacion complementaria que recibe el paciente?
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
28%
31%
36%
5%
Leche artificial
compota
papillas
Otros.
Leche artificial
compota papillas Otros.
Análisis e Interpretación
Relacionado con la alimentación que recibe el paciente en el grafico encontramos que 32
madres optan por complementar con papillas, equivalente al 36% y 28 familias dan a
sus bebes compota que equivale al 31%, 25 dan a sus hijos leche artificial dando un
28%, y el 5%restante agregan otros alimentos.
76
TABLA 12: Distribución de los pacientes con desnutrición, según ¿Qué alimentos
ricos en vitamina A le proporciona al niño/a?
ALIMENTOS RICOS
EN VITAMINA A. FRECUENCIA
PORCENTAJE
Zanahoria, huevo papaya, melón.
60
67%
Col, brócoli, espinaca, calabaza.
30
33%
TOTAL 90 100%
FUENTE: Encuestas a las madres de los niños/as. ELABORADO POR: Fulton Honorio Murillo Chilán.
Gráfico 12
Distribucion de alimentos ricos en vitamina A
67%
60
50
40
30
20
10
0
Zanahoria, huevo papaya, melón.
33%
Col, brócoli, espinaca, calabaza.
Zanahoria, huevo papaya, melón.
Col, brócoli, espinaca, calabaza.
Análisis e Interpretación
En la tabla y cuadro estadístico Nº 12, referente a los alimentos ricos que le proporciona
al niño/a, se pudo obtener que 60 familias alimentan con zanahoria, huevo, papaya,
melón por ser tolerable dando un equivalente 67%, seguida 30 madres que optan por
proporcionar alimentos ricos en vitamina A. como Col, brócoli, espinaca, calabaza.
Con este análisis, queda demostrado que hay un considerable número de familias (60)
que optan por dar malos hábitos alimenticios a sus bebes, ya que a esta edad es propicio
para la formación de hábitos alimenticios saludables.
77
TABLA 13: Distribución de los pacientes con desnutrición, según ¿con que
frecuencia le proporciona los alimentos?
PROPORCION DE
ALIMENTOS FRECUENCIA
PORCENTAJE
1vez a la semana 0 0%
2veces a la semana 0 0%
3veces a la semana 25 28%
Diariamente 65 72%
TOTAL 90 100%
FUENTE: Encuestas a las madres de los niños/as. ELABORADO POR: Fulton Honorio Murillo Chilán.
Gráfico 13
80%
¿Con que frecuencia le proporciona los alimentos?
72%
60%
40%
20%
0%
0% 0%
28%
1vez a la semana
2veces a la semana
3veces a la semana
Diariamente
Análisis e Interpretación
En la tabla y cuadro estadístico Nº 13, referente a cada que frecuencia le da la
alimentación, se pudo obtener que 65 familias dan diariamente los alimentos nutritivos
cuyo porcentaje da 72%, seguida de 25 madres que optan por dar 3veces a la semana
con un equivalente de 28%.
Con este análisis, queda demostrado que la alimentación complementaria en su mayor
porcentaje la dan diariamente ya que es primordial a más de la lactancia materna para su
requerimiento nutricional, pero hay que tener en cuenta que si no se dan los alimentos
adecuados puede perjudicar el estado de salud de las misma.
78
9.1 DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
Hipótesis especifica 1:
La inadecuada alimentación con leche materna influirá en el desarrollo de
los niños desnutridos de 6 – 12 meses.
Esta hipótesis se puede comprobar a través del cuadro y grafico 10 en el que 90 niño/as
que sirvió como muestra, de acuerdo al 67% recibió lactancia materna exclusiva hasta
la edad comprendida entre los 3-6 meses dado que la sustitución del amamantamiento
por la administración de productos alimenticios puede aumentar la incidencia de
patologías (si no se da los alimentos nutritivos adecuados), esto desde luego, porque se
encontró que la población afectada fue de 6 - 9 meses.
Hipótesis Específica 2:
El análisis de los valores antropométricos incidirán en el crecimiento y
desarrollo de los niños desnutridos de 6 – 12 meses de edad.
Esta hipótesis se ha podido verificar a través de los cuadros y gráficos 3, 4 y 5, en los
que se demuestra que la población objeto de estudio que correspondió a 90 niños/as que
sirvió como muestra, se obtuvo en el 80% un puntaje de dos o más desvíos patrón por
debajo de la mediana de la población de referencia del peso/edad y la talla/edad, por lo
que esta patología afecta el normal desarrollo del niño, tal como se demuestra en las
teorías existentes para abordar el tema.
79
Hipótesis Específica 3:
Los niveles socio – económicos influirán en el desarrollo de los niños
desnutridos de 6 – 12 meses.
Esta hipótesis específica se puede verificar a través de la tabla y cuadro 6, 7, 8 y 9 en el
que se toma como referencia las 90 madres de los niños/as objeto de estudio.
Se determinó que la mayor parte de niños/as desnutridos corresponde a las madres
adolescentes, comprendida entre las edades unificadas 14-26 años de edad dando un
porcentaje del 63% coincidiendo con estudios realizados en bibliografías consultadas,
unas descuidan la adecuada atención de sus hijos porque estudian, porque trabajan
medio tiempo y otras por falta de orientación (no cuentan con una preparación educativa
adecuada para tomar las responsabilidad que conllevan a dar el cuidado del infante).
Considerando el grado de educación ha predominado el grado de escolaridad primaria,
esto debido a que la mayor parte no han culminado los estudios secundarios por lo que la
ausencia de esta hacia su hijo debido al estudio crea un factor de riesgo preponderante en
el desarrollo del infante.
De acuerdo al número de hijos de la familia, se determinó en el estudio la familia
conformada por 3-4 hijos como hacinamiento tal como lo muestra el cuadro y grafico 8,
estos resultados se debieron a que durante la investigación se pudo notar las condiciones
de las viviendas.
Considerando la distribución del sueldo promedio de sustentación del jefe/a del hogar de
los niños/as desnutrido observamos que el mayor número estuvo representado por 50
familias obteniendo un sueldo medio, y los 40 restantes obtienen un sueldo bajo y poco
ingresos (aduciendo falta de empleo), factor económico inaceptable para convivir
80
sanamente coincidiendo en estudios realizados en bibliografía consultadas quedando
comprobado cómo repercute el factor económico en la salud del infante.
Hipótesis Específica 4:
La introducción prematura de la alimentación complementaria será un
factor de riesgo en el desarrollo de los niños desnutridos de 6 a 12 meses de
edad.
Esta hipótesis específica se puede verificar a través de la tabla y gráficos 11, 12 y 13.
Relacionado con la alimentación que recibe el niño/a en el grafico11 encontramos que
32 madres optan por complementar con papillas, 28 familias dan a sus bebes compota
25 dan a sus hijos leche artificial y el 5restante agregan otros alimentos. El mayor
número obtenidos se da debido a que existen familias de escasos recursos por lo que ven
en la papilla que suministra el MSP por medio del Centro de Salud como un gasto
menos en su hogar.
Referente a los alimentos ricos que le proporciona al niño/a, se pudo obtener que 60
familias den alimentaciones tolerables, creando un factor de riesgo a futuro para el
paciente, ya que a esta edad es propicio para la formación de hábitos alimenticios
saludables, y así evitar posibles complicaciones de salud
En la tabla y cuadro estadístico Nº 13, referente a cada que frecuencia le da la
alimentación, se pudo obtener que 65 familias dan diariamente los alimentos nutritivos,
seguida de 25 madres que optan por dar 3veces a la semana. Con este análisis, queda
demostrado que la alimentación complementaria en su mayor porcentaje la dan
81
diariamente ya que es primordial a más de la lactancia materna para su requerimiento
nutricional, pero hay que tener en cuenta que si no se dan los alimentos adecuados puede
perjudicar el estado de salud de las misma.
82
X. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
10.1 CONCLUSIONES
Al concluir la investigación se determinó que la lactancia materna influye mucho en el
desarrollo de los niños /as dado a que en la investigaciones realizadas se obtuvo que
67% recibió lactancia materna exclusiva hasta la edad comprendida entre los 3-6 meses
dado que si la sustitución del amamantamiento por la administración de productos
alimenticios no adecuado para sus requerimiento puede aumentar la incidencia de
patologías, esto desde luego, porque se encontró que la población afectada fue de 6 - 9
meses.
Se verifico mediante los valores antropométricos que el crecimiento y desarrollo en los
niños desnutridos de 6 – 12 meses de edad, obtuvieron un puntaje de dos o más desvíos
patrón por debajo de la mediana de la población de referencia del peso/edad y la
talla/edad, por lo que estos valores afectan el normal desarrollo del niño/a.
Se observó que de acuerdo a las características socioeconómicas y demográficas de los
niño/as que presentan desnutrición conforme a lo investigado se estimó que el sexo
predominante fue el masculino en relación al femenino. El grupo de edades que
predominó es de 8-9 meses ya que ha sido el más vulnerable a la desnutrición y en
relación al número de hijos de la familia entrevistada se reflejó hacinamiento, malas
condiciones de la vivienda, y elevada carga económica para el que trabaja(Jefe del
hogar). Cuanto al grado de educación de la madre ha predominado el grado de
escolaridad primaria, por lo que es inminente la falta de orientación a este grupo.
Se estableció que la introducción prematura en la alimentación complementaria que
reciben los niños/as repercute en su estado de desarrollo siempre y cuando la madre no
83
tenga la orientación adecuada y sepa que tipos de alimentación nutritivo agregar, dado
que en el estudio realizado se obtuvo que a partir de los seis meses de edad se da
alimentación complementaria datos que agregamos para su respectiva confirmación que
32 madres optan por complementar con papillas, 28 dan a sus bebes compota 25 dan a
sus hijos leche artificial y el 5restante agregan otros alimentos.
Referente a los alimentos ricos que se le proporciona al niño/a, se pudo obtener que 60
familias den alimentaciones tolerables, creando un factor de riesgo para el paciente, en
lo que concierne para la formación de hábitos alimenticios saludables.
84
10.2 RECOMENDACIONES
Se recomienda que se elabore un manual de capacitación practica al personal de salud
que está a cargo de la toma de medidas antropométricas previa a la consulta médica,
porqué al obtener la información nos dimos cuenta que la evaluación del estado
nutricional de niños y niñas no estaba bien graficada
Se debe insistir en la promoción de hábitos saludables como la lactancia materna
exclusivamente hasta los seis meses de edad, por cuanto esta es un factor protector para
prevenir enfermedades.
Se debe instruir a las madres sobre la adecuada alimentación complementaria de los
niños/as, en el momento de ingerir los alimentos, dar las directrices para conocer los
alimentos y productos adecuados a ser usados en el desarrollo.
Se debe promover la creación de programas progresivos de Educación para salud
continuada, para las madres , padres o representantes con la elaboración del material
didáctico adecuado que propicie la adquisición de conocimientos que permitan la
adopción de actitudes y conductas protectoras para la salud de los niños, para lograr
una mayor calidad de vida.
Y finalmente se debe establecer convenios con los, Ministerio de Salud Pública,
Ministerio de Desarrollo Urbano y Vivienda, Ministerio de Desarrollo Social,
Ministerio de Inclusión Económica y la UNESUM, con el fin de realizar proyectos y/o
programas que sean Planificados, Ejecutados, Controlados y Evaluados de tal manera
que esto ayude a disminuir las altas incidencias patológicas.
XI. PRESUPUESTO
A continuación se muestra el desglose del costo por rubro para el desarrollo de la
investigación.
RECURSOS
VALOR
Transporte. 50,00
Asesor. 150,00
Pen driver. 15,00
Material Didáctico. 100,00
Papel y tinta. 100,00
Bibliografía. 50,00
Internet. 50,00
Informe final. (anillado y empastados) 100,00
Reproducción de Trabajo Investigativo. 100,00
Imprevisto. 100,00
TOTAL. 815,00
11.1 FINANCIAMIENTO
Autofinanciamiento.
85
XII. CRONOGRAMA
MESES
ACTIVIDADES
Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero febrero Marzo
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Elaboración del Plan de Proyecto T. x x x x
Presentación del Plan de Proyecto. Tesis x x
Aprobación de Tema de Tesis x x
Tutorías x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Recolección de información teórica x x x x x x x x x x x x x x
Recolección de muestras
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Tabulación y análisis de Información I x x x
Elaboración de Entrevista x x x
Tabulación y análisis de Información II x x
Armado de primer borrador x x
Corrección de primer borrador x x x
Recolección de Información Compl. x x
Tabulación y análisis de Inf. III x x x x
Armado de segundo borrador x
Corrección de segundo borrador x
Armado Trabajo Final x x
Diseño e impresión Trabajo F x x x
Sustentación de Tesis x
86
87
XIII. IBLIOGRAFÍA
INFORMACION BUSCADA EN LIBROS.
1. BUITRÓN Diego; Anna-Karin Hurtig1; Miguel San Sebastián (2004). Estado
nutricional en niños naporunas menores de cinco años en la Amazonía
ecuatoriana. Rev Panam Salud Publica vol.15 no.3. Washington Mar.
2. CASNUEVA, Esther. Martha Kaufer, Ana Berta Pérez, 2008. Nutriología
Médica. Tercera Edición. Editorial Médica Panamericana. México.
3. CHÁVEZ, Andrea. (2007). Las cifras de desnutrición en el Ecuador. Banco
Mundial. Insuficiencia Nutricional en Ecuador, Quito: Banco Mundial.
4. CRISTALDO, Javier A. – Elizalde, Ruben I. – Fernández, Dante E. –
Sánchez. Fernando A. Desnutrición en menores de cinco años en el Bo
17 de
Agosto de la ciudad de Corrientes en el año 2005. Resumen M – 128.
Facultad de Medicina, U.N.N.E. Corrientes – Argentina.
5. MARTÍNEZ, Rodrigo. Andrés Fernández. 2006, Desnutrición Infantil en
América Latina y el Caribe. Revista Desafío Nº 2. ISSN 1816-7527.
6. Gobierno Autónomo Descentralizado del Cantón Paján. 2010 La Zona Sur de
Manabí con los más altos índices de desnutrición de la Costa.
7. HALPERN Ricardo1, Elsa Guigliani2, César G. Victora3.
8. HODGSON B., M. Isabel, Dra. Evaluación del Estado nutricional. Desde
[http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/evalestadnutric.h
tml]Visitado 19-11-2011.
88
9. MARÍN, A., Jaramillo B., Gómez R., Gómez U. 2008. Manual de Pediatría
Ambulatoria. Editorial Médica Panamericana. Bogotá. Colombia.
10. MARTÍN – Zurro, Armando. 2006. Atención Primaria. Quinta Edición.
Volumen 1 ELSEVIER, Madrid – España
11. Martínez, R. y A. Fernández (2006), “Modelo de análisis del impacto social y
económico de la desnutrición infantil en América Latina”, Serie Manuales
N°52, CEPAL.
12. ROMERO Sánchez, Patricia, et. al. (2009) Desnutrición y desarrollo infantil:
Evaluación de factores de riesgo. Sicología y Salud, enero-junio, año/vol. 18,
número 001 Xalapa, México. Pp.69-80.
13. SULLIVAN, Arthur; Steven M. Sheffrin (2003). Economics: Principles in
action. Upper Saddle River, New Jersey 07458: Pearson Prentice Hall. pp.
481. ISBN 0-13-063085-3.
14. UNICEF. Citado por CHICO Ávalos, Patricia Maribel. 2010. Factores Socio-
económicos que influyen en la desnutrición en niños menores de 5 años.
Pueblo Nuevo. Perú.
15. VELÁSQUEZ Pérez, Alicia, 1 Jorge Larramendyi Pita, 2 y José Rubio
Batista3, (2009) Factores de riesgo de desnutrición proteica en menores de 1
año de edad. Revista Cubana Aliment Nutr;12(2):82-5
16. CHÁVEZ, Andrea. (2007). Las cifras de desnutrición en el Ecuador. Banco
Mundial. Insuficiencia Nutricional en Ecuador, Quito: Banco Mundial.
17. Programa Mundial de Alimentos (PMA) de naciones Unidas en Ecuador,
Helmut, Niveles de desnutrición infantil en Ecuador.
89
18. Manual de Pediatría Página 2 de 6
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/ManualPed/
EvalEstadNutric.html.
19. Banco Mundial. Insuficiencia Nutricional en Ecuador, Quito: Banco Mundial;
2007
20. TERAN DIAZ Eugenio. Alimentación oral y nutrición. Ed autor Santander.
1994.
21. Manual de la enfermería Capitulo 38/Atención de Enfermería pediátrica
ambulatoria pag.678-681.
22. Manual de la enfermería Capitulo 38/Atención de Enfermería pediátrica
ambulatoria pag.701.
23. MARÍN. 2008. Manual de Pediatría ambulatoria. Editorial Médica
Panamericana.
24. UNICEF, Estado Mundial de la Infancia, Fondo de Población de las Naciones
Unidas para la Infancia. 1998.
25. FOLLETOS DEL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA. Alimentación de
niño y niñas menores de dos años.
26. PRUDHON, Claudine, 2006, Evaluación y Tratamiento de la desnutrición en
situaciones de emergencia. Icaria Editorial. Barcelona – España.
27. MORANO, J. 2004, Tratado de Pediatría. Tercera edición. Buenos Aires:
Atlante, 215-229.
90
28. Ministerio de Coordinación de Desarrollo Social. 2011. Cenco por
Convocatoria en 12 parroquias priorizadas de la Provincia de Manabí, para la
implementación de la estrategia acción nutrición, durante el año 2011.
29. Ministerio de Coordinación de Desarrollo Social. 2011. Estrategia Acción
Nutrición- Manabí.
30. MOSCHETA, Paulo Roberto. Freitas, Vanessa (s/f) Desnutrición Niños
menores de 5 años
31. Instituto Nacional de Estadísticas y Censos. Censo Nacional Agropecuario.
Resultados provinciales y cantonales. Tomo III. Provincia de los Ríos,
Ecuador; 2000.
INFORMACION BUSCADA EN INTERNET.
1. Disponible en: www.unizar.es/med_naturista/Valoracion.pdf. Valoración del
estado nutricional. [Vis: 22-11-2011].
2. http://edition.cnn.com/2009/WORLD/europe/11/17/italy.food.summit/
3. [Disponible en: http://borradordereportajes.wordpress.com/2011/06/29/los-
factores-socioeconomicos-son-un-estimulante-mas-de-la-desnutricion-grave-
infantil] Visitada 20-11-2011.
4. INEC: Extrema pobreza o Indigencia. Según el INEC, son “aquellos hogares
cuyo consumo diario no alcanza para cubrir ni siquiera los requerimientos
nutricionales mínimos. El ingreso mensual no supera los USD 39 por
persona”
91
5. Instituto Nacional de Estadísticas y Censos. Censo Nacional Agropecuario.
Resultados provinciales y cantonales. Tomo III. Provincia de los Ríos,
Ecuador; 2000.
INFORMACION SACADA EN REVISTA CIENTIFICA.
1. El Diario. Com. 2011. Lucha contra la desnutrición. Sección Salud.
2. Médicos sin fronteras Desnutrición Infantil. Disponible en: www.msf.es
www.accessmed-msf.org (visitada: 19 -11-2011)
3. PALMA, Neptalí. EL DIARIO. Desnutrición afecta a cada cuatro niños de
Machalilla. 4 de octubre de 2009.
4. Revista Información Tecnológica. Evaluación del Estado de Nutrición del
menor de 1 año. Vol. 12 Nº 5.
5. MUZZO B., Santiago 2002, Evolución de los problemas nutricionales.
Revista Chilena de Nutrición. Vol. 29, N°2.
6. MARTÍNEZ, Rodrigo. Andrés Fernández. 2006, Desnutrición Infantil en
América Latina y el Caribe. Revista Desafío Nº 2. ISSN 1816-7527.
92
93
UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABI
UNIDAD ACADEMICA CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIA
FORMULARIO DE PREGUNTAS PARA LAS ENCUESTAS
REALIZADAS A LAS MADRES DE LOS NIÑOS/AS DE 6 – 12
MESES DE EDAD
Datos del niño/a:
1. ¿Qué Edad tiene su hijo?:
2. ¿Cuál es el Sexo?
Masculino
Femenino
3. ¿Cuál es el peso de nacimiento? (Índice de masa corporal)
Peso al nacer:
Menos de 2500gr Más de 2500gr
4. Su Peso por edad es:
Normal
Bajo Peso
Bajo peso severo
5. Su Talla por edad es:
Normal
Baja Talla
Baja talla severa
94
D:
6. El Estado nutricional de su hijo es:
Menos del 3 percentil Más del 3 percentil
Datos de la Madre:
1. ¿Qué Edad tiene U
2. ¿Cuál es su Nivel de Educación?
Primaria Secundaria Superior Ninguna
3. ¿Cuántos hijos tiene?:
1- 2 2 – 4 4 - 6 más de 6
4. ¿Cuántos niños menores de 5 años tienen?
1 – 2 2 – 3 más de 3 primogénito
5. ¿Cuál es el sueldo promedio del jefe del hogar o la madre?
ALTO MEDIO BAJO POCOS INGRESOS
6. ¿Hasta qué edad recibió el niño/a la lactancia materna?
0 – 3 meses 3 - 6 meses 6 – 12 meses
7. ¿Cuál es la alimentación complementaria que recibe el niño/a?
Leche artificial compota papillas otros
8. ¿Qué alimentos ricos en vitamina A le proporciona al niño/a?
Zanahoria Col
Huevo Brócol
Mango Espinaca
Papaya Calabaza
95
9. ¿Con qué frecuencia le proporciona?
1 vez a la semana
2 veces a la semana
3 veces a la semana
Diariamente
96
CUADRO DE RELACIÓN PESO/EDAD EN NIÑOS/AS
CUADRO DE PESO PARA LA TALLA
MATRIZ DE COHERENCIA ENTRE PROBLEMA – OBJETIVOS – HIPÓTESIS
PROBLEMA CENTRAL OBJETIVO GENERAL HIPÓTESIS GENERAL
¿Cuáles son los factores de riesgo que
influyen en el desarrollo de los niños
desnutridos de 6 – 12 meses de edad,
atendidos en el Centro de Salud Jipijapa.
Determinar los factores de riesgo que
influyen en el desarrollo de los niños
desnutridos de 6 – 12 meses de edad,
atendidos en el Centro de Salud Jipijapa.
El determinar los factores de riesgo
influirá en el desarrollo de los niños
desnutridos de 6 – 12 meses de edad.
PROBLEMAS DERIVADOS OBJETIVOS ESPECÍFICOS HIPÓTESIS ESPECÍFICA
¿Cómo influye la lactancia materna en el desarrollo de los niños desnutridos de 6 a
12 meses de edad?
Detectar la influencia de la lactancia materna en el desarrollo de los niños
desnutridos de 6 – 12 meses de edad.
La inadecuada alimentación con leche materna influirá en el desarrollo de los
niños desnutridos de 6 – 12 meses.
¿Cuál es el estado nutricional que presentan los niños desnutridos de 6 – 12
meses de edad?
Analizar mediante los valores antropométricos el crecimiento y
desarrollo de los niños desnutridos de 6
– 12 meses de edad.
Los valores antropométricos inciden en el crecimiento y desarrollo de los niños
desnutridos de 6 – 12 meses de edad.
¿De qué manera los niveles socioeconómicos influyen en el
desarrollo de los niños desnutridos de 6 a
12 meses de edad?
Describir si el nivel socio-económico influyen en el desarrollo de los niños
desnutridos de 6 -12 meses de edad.
Los niveles socio – económicos influirán en el desarrollo de los niños desnutridos
de 6 – 12 meses.
¿Cuáles son los posibles riesgos a la introducción prematura de la
alimentación complementaria en los
niños de 6 a 12 meses de edad?
Establecer posibles riesgos a la introducción prematura de la
alimentación complementaria en los
niños de 6 a 12 meses de edad.
La introducción prematura de la alimentación complementaria será un
factor de riesgo en el desarrollo de los
niños desnutridos de 6 a 12 meses de
edad.
97
98
LUGAR DE REALIZACON DEL ESTUDIO
99
FOTOS TOMADA EN EL DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN
Podemos apreciar la orientación que la jefa de nutrición proporciono acerca de todos
los programas que se lleva acabo para evitar la desnutrición.
100
FOTOS TOMADAS EN EL DEPARTAMENTO DE ESTADISTICA
DURANTE LA SELECCION DE PACIENTES
En las fotos observamos la indagación de ciertos datos en las Historia clínica del
Paciente en el departamento de estadística.
101
FOTOS DURANTE LA MEDICION DE LOS VALORES
ANTROPOMETRICOS DE LOS NIÑOS/AS CON DESNUTRICION
En el grafico observamos la toma del peso en Kg. Y la medición del perímetro
cefálico, así como la medición de la talla.
FOTOS TOMADAS DURANTE LA ENCUESTAS A LA MADRE
DEL NIÑO/A CON DESNUTRICION
102
Observamos las encuestas que se realizó a las madres de los pacientes.
103
FOTOS TOMADAS CON LA TUTORA DE TESIS DURANTE LAS
REVISIONES.