www.care macare.se

Information om förändringar i Carema Care Jag skriver detta brev för att informera er uppdragsgivare om några förändringar som vi nu gör inom våra affärsområden. Det handlar dels om en något annorlunda ansvarsuppdelning mellan våra affärsområden, dels om vem som är ansvarig i den nya ledningsorganisationen. Allra först vill jag ta tillfället i akt och knyta an till höstens hårda medierapportering kring Carema Cares äldreomsorg.

Även om en del varit överdrivet, ibland till och med helt felaktigt, har vi ändå tagit till oss av diskussionerna, synpunkterna och kritiken. Carema Care välkomnar all granskning och vi gör allt för att förebygga att några misstag inte ska hända. Granskningen i media har tagit upp en del brister som vi varit väl medvetna om och arbetat hårt med att åtgärda. Men i ett mediedrev skrivs ibland också rena felaktigheter och en del av dessa har vi lämnat dementier om, och ser därför gärna att ni tar del av den bifogade sammanställningen ”Carema Care i media hösten 2011”. Vi strävar alltid efter öppenhet kring det som händer i våra verksamheter och välkomnar era synpunkter och idéer för hur detta kan bli ännu bättre framöver.

Carema Cares nya ledningsorganisation har skapats för att åstadkomma bättre kontroll och tydligare fokus inom respektive affärsområde. Vi gör nu varje affärsområde mindre, vilket vi är övertygade om att kommer att göra synbar skillnad för varje enskilt uppdrag. Här presenterar jag organisationen helt kortfattat. Vid senare tillfäll kommer respektive ledning inom de olika affärsområdena att ge er uppdragsgivare mer ingående information.

Affärsområdesindelning inom Carema Care:

1. Äldreomsorg Entreprenad – Chef Kerstin Stålskog

2. Äldreomsorg Egen regi – Chef Anna Elgh

3. Hemma Hos-tjänster som inkluderar Hemtjänst, Hushållsnära tjänster och Personlig assistans, Individ- och familjeomsorg – Chef Patrik Thulin

4. Funktionsnedsättning entreprenad – Chef Kent Ehliasson

5. Funktionsnedsättning Egen regi – Chef Viktoria Thore.

I kommuner där vi exempelvis har uppdrag inom både boende och hemtjänst innebär den nya organisationen att det i fortsättningen blir två affärsområdeschefer som tar ansvar.

Har ni några frågor eller funderingar, sätter jag mycket stort värde på om ni vill kontakta mig eller någon av affärsområdescheferna. Vår ambition är att ni alltid ska känna er trygga med att ni har tillförlitlig information kring allt som rör våra uppdrag och vår relation.

Vänligen

Carl Gyllfors, vd Carema Care

För att veta mer eller ta kontakt med oss, besök gärna www.care macare.se

Carema Care i media hösten 2011 - Inledande ord

Flera medier har under hösten rapporterat om brister i den äldreomsorg som Carema Care bedriver. Även om en del varit överdrivet, ibland till och med helt felaktigt, har vi ändå tagit till oss av diskussionerna, synpunkterna och kritiken. Låt mig därför vara först med att konstatera att vi intesom företag kan acceptera några som helst misstag. Granskningen i media har tagit upp en del brister som vi varit väl medvetna om och arbetat hårt med att åtgärda.

Många har under hösten försökt göra gällande att det är det faktum att vi är ett privat omsorgsföretag som historiskt haft ett bonussystem som varit grundorsak till problemen. Jag ställer inte upp på den beskrivningen till hundra procent. Jag insåg visserligen tidigt – faktiskt redan under mina första veckor på Carema Care - att bonussystemet riskerade att leda tankarna fel. Blotta misstanken hos någon närstående om att det kunde finnas ett samband fick mig därför att tidigt fatta beslutet om att bonussystemet skulle slopas.

Jag tror absolut att det finns många saker som kan bli bättre inom äldreomsorgen. Men det finns också medborgare utanför våra verksamheter som har mycket att lära av höstens diskussioner om äldreomsorgen. Jag upplever faktiskt att en del av hösten debatt går att spåra till att kunskaperna om den moderna äldreomsorgen är ganska låg i samhället. Därför kommer vi nog även framöver att få se fler nyheter om äldreomsorgen i Sverige. Tillåt mig i det sammanhanget att citera Erik Palm, SVT- journalisten som gjorde Dokument Inifrån-programmet som handlade om Carema Care. På sin blogg skriver han:

- Man har en bild av att äldreboendet är en plats där man fikar och spelar yatzy. Men sanningen är ju att på många boenden, i alla fall i Stockholm, lever många bara några månader.

Vad vill jag då ha sagt med ovanstående citat – dessutom uttalat av en av våra främsta kritiker? Jo, att saker som medier ibland reagerat väldigt kraftigt på, faktiskt är vardag och enligt processerna på ett äldreboende. Oavsett om det drivs i privat eller offentlig regi.

Låt mig ta ett exempel som jag vet att många reagerat starkt på. Det har påståtts att vi skulle väga inkontinensskydd efter användning för att kontrollera att de uppnått sin ”fulla kapacitet”. Det stämmer naturligtvis inte. Däremot stämmer det att vi under de två första dagarna en boende kommer till oss väger inkontinensskydden enligt ett vetenskapligt beprövat sätt att hitta den lösning som bäst passar individen. Det vill säga långt ifrån den bild som medier ville ge.

Det här ska dock inte misstolkas som att vi inte tar åt oss av den övergripande granskningen. Tvärtom. Jag tror inte att jag överdriver när jag hävdar att det just nu sannolikt inte finns en organisation i världen som är mer medveten om vikten av att inte göra fel än Carema Care. Målet just nu är fortfarande detsamma som när jag började i maj – att vara den organisation som levererar den äldreomsorg som med objektiva mått mätt har den högsta kvaliteten. Jag inser naturligtvis att det är en deklaration som just nu brister i trovärdighet. Men med den redogörelse som vi här gör hoppasjag att din bild av vår verksamhet faktiskt kan nyanseras en smula.

Vi arbetar med ständigt med förbättringar. Därför omfamnar vi också granskning eftersom vi är övertygade om att kritik faktiskt är ett viktigt verktyg i förbättringsarbetet, så länge den är saklig och korrekt.

Carl GyllforsVD, Carema Care

www.care macare.se

Carema Care i media hösten 2011

Sedan oktober har Carema Care varit föremål för en intensiv bevakning i media. Att brister uppdagas är förstås välkommet och en förutsättning för att vi ska kunna rätta till problemen. I vissa fall har rapporteringen dock varit missvisande. Följande är ett försök att nyansera mediabilden.

Om vård-och omsorgsboendet Koppargården

Mycket av det som varit i media under hösten har handlat om Koppargården, en av våra 470 verksamheter i landet. När Carema Care tog över äldreboendet Koppargården i Vällingby (som då hette Råcksta vård- och omsorgsboende) från Stockholms Stad i september 2008 var det en enhet med en hel del utmaningar och problem. Bland annat fanns stora brister i dokumentation, ansvarsfördelning samt i utförandet av hälso- och sjukvårdsarbetet.

Sedan övertagandet har Carema Care arbetat för att åtgärda verksamhetens problem, även om det ska erkännas att vi inte kan vara nöjda med resultatet.

Carema Care anmäler fel och brister efter intern revison

En extra intern revision på Koppargården som Carema Care genomförde under sommaren uppmärksammade en rad brister. Bland annat hade vi under en tidigare period inte levt upp till det avtalade antalet utbildningstimmar för personalen. Det hade också förekommit vissa felaktigheter i rapporterade bemanningslistor runt årsskiftet 2010-2011.

Vi påtalade snarast bristerna till Hässelby-Vällingby och betalade ett vite på 11,6 miljoner kronor till stadsdelen. Internrevisionen ledde också till att tre personer ansvariga för bristerna fick lämna Carema Care.

Läkarorganisation och kommunal MAS kritiserar Koppargården

Den 11 oktober 2011 publicerade Dagens Nyheter ett reportage om Koppargården. Bakgrunden till artikeln var ett brev från Koppargårdens ansvariga läkare till Hässelby-Vällingby stadsdelsnämnd, där hon bland säger sig inte längre kunna garantera den medicinska säkerheten för de boende. Denna kritik var av väldigt generell art. Efter att ha begärt in förtydligande från läkarorganisationen visade det sig att flertalet av dessa brister hade vi själva redan redovisat för stadsdelen och arbetat med.

Den 18 oktober berättade Dagens Nyheter att Hässelby-Vällingbys medicinskt ansvariga sjuksköterska (MAS) redan i slutet av 2010 försökt uppmärksamma Hässelby-Vällingby på vissa brister på Koppargården. MAS:ens kritik mot Koppargården gällde bemanningen samt brist på skydds- och hygienutrustning. Vad gäller bemanningen visar en genomgång av Hässelby-Vällingbys förvaltning att Koppargården har bemannats enligt avtal. MAS:ens synpunkter baserade sig inte på avtalet utan på en personlig uppfattning om hur Koppargården borde bemannas. Vad gäller bristen på hygien- och skyddsartiklar hade problemet redan åtgärdades genom ändrade beställningsrutiner när MAS;ens rapport nådde stadsdelsförvaltningen.

www.care macare.se

Rykten om att Carema Care försökt muta närstående

Den 12 oktober intervjuade Dagens Nyheter närstående till en person som avlidit på Koppargården. Enligt artikeln ska personerna ha erbjudits ersättning av Carema Care under förutsättning att de teg om brister på boendet.

Sanningen är att de närstående kontaktade Carema Care och bad om ekonomisk ersättning för förlorad arbetsinkomst för tid de lagt ner i samband med den avlidnes bortgång – ett önskemål Carema Care då valde att tillmötesgå. I det första utkastet till avtal med de närstående fanns mycket riktigt en – helt onödig – formulering om sekretess. Denna formulering ströks senare på begäran av de närstående.

Dialog med boende och närstående intensifieras

Med anledning av kritiken mot Koppargården bjöd boendet den 15 oktober in till öppet hus för att visa upp verksamheten inleda en dialog med olika intressenter. Två dagar senare, den 17 oktober, arrangerades ett närståendemöte, där boende och närstående fick möjlighet att ställa frågor till medarbetare och chefer. Under mötena fick Carema Care både kritik och beröm.

För att ytterligare stärka dialogen med boende och närstående på samtliga boenden inrättade Carema Care den 17 oktober en Kundombudsman. Dessutom anställdes en Kurator på Koppargården den 27 oktober för att bistå i närståendekontakten, göra kurativa insatser för de boende samt agera handledare till Koppargårdens medarbetare.

Larmsystem på Koppargården kritiseras

Den 18 oktober berättade TV4 Stockholmsnyheterna om en boende på Koppargården som hittats orörlig på golvet efter att batteriet i rörelselarmet tagit slut. Personalen på Koppargården hade kontrollerat att larmet fungerade så sent som en timme innan händelsen inträffade, men fick då ingen indikation på att batteriet var på väg att ta slut. Anledningen till detta var det föråldrade larmsystemet på Koppargården, som stadsdelsförvaltningen ansvarar för. Som följd av det inträffade gjorde Carema Cares MAS en utredning och en anmälan enligt Lex Maria.

Hässelby-Vällingby önskar säga upp avtalet med Carema Care

Den 22 november skulle en uppföljning av Koppargården och dess utveckling redovisas till stadsdelsnämnden av ansvariga på förvaltningen. Redan innan denna uppföljning hann presenteras så meddelade Hässelby-Vällingby stadsdelsnämnd till kommunstyrelsen den 25 oktober att man önskade säga upp avtalet med Carema Care om driften av Koppargården.

Stockholms stad tar över driften av Koppargården

Den 14 november kom sedan det väntade beskedet att Stockholms stad bryter samarbetet med Carema Care på vård- och omsorgsboendet Koppargården. Carema Care uttryckte förståelse för beslutet och förhoppningar om att Stockholms stad ska fortsätta det förbättringsarbete som Carema Care inlett på boendet och som även uppföljningen av Koppargården som presenterades för nämnden den 22 november visade.

www.care macare.se

Om andra verksamheter som nämnts i media

Trollängen, Tyresö

I Dokument inifrån den 6 november berättades om en äldre dement man som bland annat rasat i vikt och utvecklat ett aggressivt beteende under sin vistelse på Trollängen, ett boende som drivs av Carema Care i Tyresö. Efter en kort tid valde mannens son att ta honom från boendet.

De flesta tittare fick förmodligen intrycket av att mannen ifråga vårdats av familjen i Sverige innan han skrevs in på Trollängen. Verkligheten är att mannen vårdats av familjen i Grekland innan han flögs till Sverige och Trollängens äldreboende. Det är en svår process för vem som helst att anpassa sig till livet på ett äldreboende. Att i samma slag flytta till ett annat land där man inte känner miljön eller språket innebär givetvis en ytterligare påfrestning. Tyvärr är det också så att den sjukdomsutveckling som beskrivs i Dokument inifrån inte är helt ovanlig bland äldre dementa.

2008 vann Trollängens äldreboende Tyresö kommuns kvalitetspris med motivering: ”en stark brukarorienterad verksamhet med ett mycket stort intresse och engagemang för att utveckla och kvalitetssäkra enheten och dess resultat”.

Tallbohov, Järfälla

Den 3 november rapporterade flera medier att en boende på Carema Cares äldreboende Tallbohov iJärfälla på grund av sängbrist ska ha tvingats sova på en madrass på golvet.

Beskrivningen av händelsen stämmer inte. Det var den boendes uttryckliga önskan att sova på madrass och önskemålet tillgodosågs i samråd med den boendes närstående. Lediga sängar fanns hela tiden att tillgå.

Den 18 november rapporterade flera medier att avtalet mellan Carema Care och Järfälla kommun upphör från och med september nästa år. Att avtalet upphör har dock ingenting med medierapporteringen att göra. Redan den 30 augusti informerade Carema Care Järfälla kommun om att vi inte önskar förlänga avtalet. Detta då gällande avtal inte ger Carema Care de förutsättningar vi behöver för att utveckla verksamheten till den nivå vi önskar.

Enskede Nya Servicehus, Enskede

Den 8 november skrev Aftonbladet om en boende på Enskede Nya Servicehus som avlidit på Dalens sjukhus. I samband med detta riktades hård kritik mot boendet. Bland annat gjorde Aftonbladet gällande att vederbörande inte ska ha fått duscha på tre veckor.

Carema Cares kvalitetsavdelning har granskat all dokumentation i ärendet enligt Socialtjänstlagen och Hälso- och sjukvårdslagen och konstaterat att uppgifterna är oriktiga. Journalanteckningarna är mycket tydliga. Personen har fått duscha och på andra sätt fått sina hygieniska behov tillgodosedda helt enligt det så kallade biståndsbeslutet.

Korsnäsgården, Falun

Den 13 november förekom uppgifter i bland annat Dagens Nyheter om att en man på Carema Cares äldreboende Korsnäsgården i Falun lämnats ensam i en rullstol framför TV:n, och sedan avlidit.

www.care macare.se

Av hänsyn till patientsekretessen och den avlidne mannens närstående är det inte möjligt för Carema Care att närmare kommentera det enskilda fallet. Men efter att uppgifterna undersökts kan vi tillsammans med Falu kommun konstatera att dödsfallet inte inträffat på det sätt som beskrivits i media.

Det förekommer givetvis att personer på äldreboenden avlider oväntat och plötsligt. Men när kunskap finns om att en person befinner sig i livets absoluta slutskede gäller tydliga riktlinjer: ingen ska behöva dö ensam om det kan hjälpas. En närstående, en medarbetare eller extrainsatt vakande personal ska alltid finnas på plats.

Några avvikelser från dessa riktlinjer har inte skett i detta fall.

Källa till uppgiften i Dagens Nyheter var en tidigare praktikant på Korsnäsgården, som också uppgav att hon mottagit en tillsägelse då hon dryftat ärendet med en politiker. Den senare uppgiften stämmer. Liksom övriga medarbetare omfattas praktikanter av patientsekretessen.

Skräddaren, Umeå

Den 16 november rapporterade Aftonbladet om en boende på Carema Cares äldreboendeSkräddaren i Umeå, som efter att ha ramlat upprepade gångar tvingats gå med tre frakturer under en längre tid, utan läkarvård. Närstående ska ha upptäckt detta och tagit mannen till sjukhus.

Carema Care har granskat dokumentationen kring händelsen och kan dementera uppgifterna. Antal frakturer som omnämns i media stämmer inte, liksom uppgiften om bristande läkarkontakt. Däremot stämmer det att personens närstående inte omgående informerats om fallen, något vi bett de närstående om ursäkt för.

Den 23 november fattade socialnämnden i Umeå beslut om att inte förlänga avtalet för Skräddarens drift med Carema Care. Anledningen sägs vara att man inte vill se skattepengar försvinna ut ur landet genom ett riskkapitalbolag. Däremot uttryckte nämnden enigt att kvaliteten håller hög standard.

Beslutet kritiserades av en större grupp närstående till boende på Skräddaren som vill att Carema Care även fortsättningsvis ska driva verksamheten. En av de närstående, Barbro Fossmo, säger i Västerbottens-Kuriren: ”Jag har själv jobbat inom vården i 40 år och jag har aldrig varit med om ett ställe där personalen anstränger sig så hårt för att göra tillvaron ljusare för vårdtagarna.”

Carema Care hemtjänst, Lomma

Den 23 november rapporterade flera medier om två incidenter i Lomma, Skåne, då Carema Cares hemtjänstpersonal inte kommit när vårdtagare larmat.

I det ena fallet hade en person som ramlat och larmat hemtjänsten fått vänta i två timmar innan denne fick hjälp. Orsaken var tekniska problem som gjorde att samtalet bröts innan Carema Cares personal förstått vad saken gällde.

I det andra fallet hade en persons larmklocka gått sönder, varför larmet inte fungerade när personen försökte larma. I rutinerna ingår att Carema Care ska kontrollera larmen regelbundet. I just detta fall hade det missats.

Båda händelserna är anmälda till kommunen som har lämnat vidare till Socialstyrelsen.

www.care macare.se

Om annat som rapporterats i media under hösten

Meddelarskyddet

Det har förekommit uppgifter i media om att medarbetare på Carema Care saknar meddelarskydd. Detta är felaktigt. Inom Carema Care tillämpas meddelarfriheten och meddelarskyddet precis som för offentligt drivna verksamheter. Sedan fyra år finns meddelarfriheten inskriven som en del i Carema Cares informationspolicy.

Blöjvägning

Carema Care har sedan tio år arbetat för att utveckla kontinensvården inom ramen för det nationella nätverket Nikolas rekommendationer. Initiativtagare till Nikola är Hjälpmedelsinstitutet, ettnationellt kunskapscentrum som ägs av Sveriges Kommuner och Landsting samt staten.

Målet är toalettbesök inte ska ersättas av inkontinenshjälpmedel i onödan. Boende på Carema Cares enheter ska ha möjlighet att gå på toaletten dygnet runt, med toalettassistans om nödvändigt.

I många fall är emellertid inkontinenshjälpmedel nödvändiga. I dessa fall är det viktigt att rätt hjälpmedel används och att de används på rätt sätt, med största möjliga värdighet för den drabbade. I detta syfte vägs inkontinensskydden under två dygn vid utprovning, på Carema Cares boenden liksom på de flesta professionella verksamheter, oavsett om de är kommunala eller privata. Självklart sätter vi inte på blöjorna igen efter att de har vägts.

Uppgiften – vanligt förekommande i media – att blöjvägning görs av kostnadsskäl är helt felaktig. Metoden är dyrare än alternativet.

I Hjälpmedelsinstitutets utbildningsmaterial för inkontinensvård står följande att läsa:

För att få en komplett bild av patientens/vårdtagarens läckage och totala dygnsurinmängd, måste utredningen även innefatta blöjvägningstest. Man får en nyanserad bild under dygnet när läckaget är störst och minst. Testet ligger även till grund för val av inkontinensmedel.

Märta Lauritzen, uroterapeut på Karolinska Sjukhuset och ordförande i Sinoba, Intresseföreningen för urininkontinens och blåsproblem, säger så här om vägningen av inkontinensskydd i en kommentar på dn.se till en artikel på ämnet den 13 november:

Mitt i all förfäran över ovärdig äldrevård vill jag ända markera att vägning av och sensorer för byte av inkontinensskydd inte är tecken på dålig vård. Att väga gör att rätt skydd kan väljas, med sensorer kan den gamla få sova ostört tills det är dags att byta. Dessa metoder rekommenderas för att upprätthålla värdighet – om man inte kan få hjälp till toalett.

Carema Cares bonussystem

Ett antal personer i ledande positioner på Carema Care har varit del i ett bonusprogram. Misstanken att detta system kan leda till fel prioriteringar i verksamheten är anledningen till att systemet avskaffades för gott den 10 november. Utredningen av detta inleddes redan i maj, långt innan media belyste frågan under hösten.