Cardiopa(e  congenite    e  gravidanza  

L’esperienza  torinese  

Dr.  Bordese  Roberto  Torino,  17  dicembre  2015  

Eur  Heart  J.  2015  

Epidemiologia  

Leading  causes  of  maternal  death  per  100  000  materni7es;  UK:  2006–08.    BJOG,2011  

Epidemiologia  CHD  e  gravidanza  

 CHD:  60-­‐  80%  delle  cardiopa8che  in  gravidanza  nei  paesi  occidentali.    19%  nei  paesi  in  via  di  sviluppo  

Emodinamica  e  gravidanza  

WHO  modificata  

Esperienza  torinese  

Ambulatorio  mul(disciplinare:    

Cardiologo  GUCH,internista,  ostetrico,anestesista    

133  pazien7  totali      62  pazien7  con  CHD  2009-­‐2013  

Da  Febbraio  2014  70  pazien7  

29  pz  con  CHD  

CORRETTE  72%  

NATIVE  28%  

CHD  e  gravidanza  

30%  

52%  

17%  

1%  

Classi  di  rischio  

WHO  1   WHO  2   WHO  3   WHO  4  

2  Coartazioni  aor7che  traZate  in  gravidanza  1  stenosi  aor7ca  severa  in  bicuspidia  riscontrata  alla  39W  2  pz  con  cianosi  (Ebstein)  

Ricoveri  per  mo(vi  cardiologici  

Periodo  2014/2015:  totale  3  (10%)  •  1  caso  di  trombosi  di  protesi  meccanica  •  1  ipertensione  arteriosa  (PHACE  Syndrome  con  coartazione  s/p  doppio  bypass  aorto-­‐aor7co)  

•  1  dispnea  

Nessun  decesso  registrato  

Modalità  parto  

37%  

19.10%  

2009/13   2014/15  

TC  indicazione  cardiologica  56%  

33.30%  

2009/13   2014/15  

Cesarei  totali  

Taglio  cesareo  e  classe  di  rischio  

0%  

10%  

20%  

30%  

40%  

50%  

60%  

70%  

80%  

WHO  1   WHO  2   WHO  3/4  

2009/13  

2014/15  

Modalità  parto  

AMBULATORIO  2014  

2009-­‐2013  

PAZIENTI  POPOLAZIONE  GENERALE  

EPOCA  GESTAZIONALE  AL  PARTO  

37.5    

PESO  NEONATALE  MEDIO  

2823  g    

SGA   13.3%     10%  

PARTO  PRETERMINE   20,4%   7%  (Italia  2012)  

MORTALITA’  FETO-­‐NEONATALE  

2.27%  0,6%  

40  

 3160g  (M)            3037g  (F)  

Outcome  neonatale  

GRAZIE