Más frecuente en varones que en mujeres

3:1

80% tienen entre 50-80 años

Factores etiológicos:

1. Tabaquismo

2. Exposición industrial a arilaminas

3. Schistosoma haematobium

4. Analgésicos

5. Exposición prolongada a ciclofosfamida

Sx: hematuria indolora

60% son únicas 70% solo en la vejiga

Recidivas: 50% en papilomas y

carcinomas 80-95% alto grado

Px depende del grado de malignidad

histológica del tumor y el estadio en que

se diagnostica

Tipos de Lesiones

Hiperplasia, Displasia o Atipia,

CIS (carcinoma in situ), Lesiones

Exofíticas

Patrón de Crecimiento

Papilar, sólido o nodular infiltrante, Mixto, Plano.

Focalidad

Tipo Celular

Grado

- Grado I

- Grado II

- Grado III

Clasificacion

Tumor Vesical Superficial

Tumor vesical infiltrante

95% epitelial, resto

mesenquimatoso

Uroteliales = células

de transición

Urotelial:

Papiloma invertido

Papiloma exófitico

Tumor papilar de bajo potencial de

malignidad

Carcinoma urotelial papilar

Carcinoma in situ

Carcinoma escamoso

Carcinoma mixto

Adenocarcinoma

Carcinoma de células

pequeñas

Sarcomas

ESTADIAJE DE TNM

Cáncer de vejiga

Grasa

vesical

Capa muscular profunda

Capa muscular sup

Corión

Urotelio

Estudio inicial

1)Ecografía

2) Urografía

3) Citología urinaria

4) Citometría de flujo

5) Exploración endoscopica

6) Biopsias múltiples

Estudio de extensión

1) TAC

2)Linfografìa

3)Linfadenectomía laparoscópica

Papiloma Aparecen por primera vez en gente joven, antes de la 5ª década. Se considera una lesión de evolución lenta pero con posibilidad de recidiva por lo que necesita un seguimiento.

Papiloma invertido Es un crecimiento endofítico de células en empalizada que carecen de atipias, siendo generalmente de tejido transicional. Se considera una neoplasia benigna aunque en el 30% de casos existe un carcinoma urotelial sincrónico o asincrónico.

Sarcomas Los más habituales son el rabdomiosarcoma en niños y el leiomiosarcoma en adultos.

1. Factores clínicos consolidados

2. Multifocalidad

3. Tasa de recurrencia tumoral

4. Factores clínicos en discursión

5. Edad6. Tamaño del Tumor.

7. Localización del Tumor

8. Factores histopatológicos Consolidados

Grado tumoral

Estadio tumoral

9. Factores histopatológicos en discusión.

Estudio DNA

Estudios citogenéticos

Protooncogenes-oncogenes

Genes supresores

Varón de 72 años que se presentó con síntomas de hematuria de

comienzo reciente. La exploración radiológica demuestró una

tumoración de gran tamaño y aspecto infiltrante en la pared

derecha y cúpula de la vejiga. Se realizó resección trans

uretral. En el Laboratorio de Anatomía Patológica se recibieron

múltiples chips de resección mezclados con abundante

material hemático que en conjunto pesaron 21 g y miden

4x4x5.5 cm. El paciente falleció a los 15 meses del diagnóstico.

Histológicamente se trataba de una neoplasia de naturaleza

epitelial y de alto grado de malignidad que contenía

abundante hemorragia y múltiples focos de necrosis. La

neoplasia mostró un fenotipo transicional no papilar. Existían

múltiples focos de hemorragia asociados a una proliferación

de células cuboideas dispuestas en placas junto con

elementos sincitiotrofiblásticos aislados o en pequeños grupos.

La inmunohistoquímica detectó intensa positividad para HCG y

lactógeno placentario en estas áreas.

La presencia de focos de coriocarcinoma en los carcinomas uroteliales de vejiga urinaria es muy poco frecuente y se asocia a carcinomas de alto grado. También se han descrito en vías urinarias altas. La escasa experiencia que se tiene al respecto indica que se trata de varones o de mujeres postmenopáusicas. El pronóstico es malo.