brp ipd.doc
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 BRP IPD.doc
1/23
BAB I
PENDAHULUAN
Dalam modul penyakit dalam ini kita akan memfokuskan pembicaraan tentang
penyakit penyakit yang tergolong bagian ilmu penyakit dalam yang dipelajari secara
terintegrasi sesuai dengan Standar Kompetensi Dokter Indonesia (SKDI) 2012. pabila
pada modul!modul sebelumnya kita lebi" fokus pada aspek biomedik maka modul
penyakit dalam fokus pada aspek klinik.
Ilmu #enyakit Dalam adala" bagian dari ilmu kedokteran yang mempelajari
kese"atan dan penyakit pada manusia remaja$ de%asa dan usia lanjut. Ilmu #enyakit
Dalam saat ini perkembangannya sangat pesat. &erbagai cabang ilmu penyakit dalam
meliputi' alergi!imunologi$ gastroenterologi!"epatobilier$ geriatri$ ginjal!"ipertensi$
"emato!onkologi$ kardioaskular$ endokrin!metabolik$ pulmonologi$ psikosomatik$
reumatologi$ dan penyakit tropik dan infeksi.
&eberapa modul sebelumnya seperti modul infeksi dan imunitas$ modul sistem
urogenital$ modul "ematologi dan onkologi$ modul respirasi$ modul kardioaskular$ modul
metabolime gii dan "omeostasis dan modul gastrointestinal sedikit banyaknya tela"
memberikan dasar!dasar biomedik ter"adap berapa bagian ilmu penyakit dalam.Karena luasnya cakupan ilmu penyakit dalam maka pada modul penyakit dalam
akan difokuskan pada penyakit!penyakit yang "arus dikuasai sebagai dokter pelayanan
primer yang dapat dili"at pada kompetensi!kompetensi berbagai penyakit yang tergolong
ilmu penyakit dalam dalam kurikulum berbasis kompetensi yang dikemukakan dalam
&& II modul ini.
TUJUAN MODUL
*ujuan pendidikan di +K!,nbra" adala" untuk mendidik ma"asis%a melalui
serangkaian pengalaman belajar agar mempunyai pengeta"uan$ keterampilan dan sikap
perilaku professional sebagai dokter umum$ untuk pelayanan kese"atan primer dengan
menerapkan prinsip!prinsip kedokteran keluarga dan mempunyai tanggung ja%ab yang
berlandaskan etika$ moral dan profesionalisme.
*ujuan modul I#D di"arapkan dapat memberikan pengeta"uan yang memadai
se"ingga ma"asis%a dapat menguasai dan menjelaskan tentang berbagai jenis penyakit
yang tercakup dalam bidang ilmu penyakit dalam.
1
-
7/24/2019 BRP IPD.doc
2/23
BAB II
SASARAN LEVEL KOMPETENSI
Kompetensi yang ingin dicapai disesuaikan dengan K&K dan SKDI 2012 yang
dipila"!pila" sebagai berikut dan tercakup terutama dalam dua area dari - area kompetensi
yaitu'
2.1. Area 3 : Landasan Il!a" Il# Ked$%&eran
K$'e&ens! In&!
engidentifikasi$ menjelaskan dan merancang penyelesaian masala" kese"atan
secara ilmia" menurut ilmu kedokteran/kese"atan mutak"ir untuk mendapat "asil yang
optimum.
L#l#san D$%&er Ma'#
. enerapkan konsep!konsep dan prinsip!prinsip ilmu &iomedik$ klinik$perilaku dan
ilmu kese"atan masyarakat sesuai dengan pelayanan kese"atan tingkat primer.
1. enjelaskan prinsip!prinsip ilmu kedokteran dasar yang ber"ubungan dengan
terjadinya masala" kese"atan$ beserta patogenesis dan patofisiologinya.
2. enjelaskan masala" kese"atan baik secara molekular maupun selular melalui
pema"aman mekanisme normal dalam tubu".
. enjelaskan faktor!faktor non biologis yang berpengaru" ter"adap masala"
kese"atan.
. engembangkan strategi untuk meng"entikan sumber penyakit$ poin!poin
patogenesis dan patofisiologis$ akibat yang ditimbulkan$ serta resiko spesifik
secara efektif.
. enjelaskan tujuan pengobatan secara fisiologis dan molekular.
3. enjelaskan berbagai pili"an yang mungkin dilakukan dalam penanganan pasien.-. enjelaskan secara rasional/ ilmia" dalam menentukan penanganan penyakit baik
secara klinikal epidemiologis$ farmakologis$ fisiologis$ diet$ ola" raga$ atau
peruba"an perilaku.
4. enjelaskan pertimbangan pemili"an interensi berdasarkan farmakologi$
fisiologi$ gii$ ataupun peruba"an tingka" laku.
5. enjelaskan indikasi pemberian obat$ cara kerja obat$ %aktu paru"$ dosis$ serta
penerapannya pada keadaan klinik.
10. enjelaskan kemungkinan terjadinya interaksi obat dan efek samping.
2
-
7/24/2019 BRP IPD.doc
3/23
11. enjelaskan manfaat terapi diet pada penanganan kasus tertentu.
12. enjelaskan peruba"an proses patofisiologi setela" pengobatan.
1. enjelaskan prinsip!prinsip pengambilan keputusan dalam mengelola masala"
kese"atan.
&. erangkum dari interpretasi anamnesis$ pemeriksaan fisik$ uji laboratorium dan
prosedur yang sesuai.
1. enjelaskan (patofisiologi atau terminologi lainnya) data klinik dan laboratorium
untuk menentukan diagnosis pasti.
2. enjelaskan alasan "asil diagnosis dengan mengacu pada evidence-based
medicine.
6. enentukan efektiitas suatu tindakan
1. enjelaskan ba"%a kelainan dipengaru"i ole" tindakan.
2. enjelaskan parameter dan indikator keber"asilan pengobatan .
2.2. Area (: Pen)el$laan Masala" Kese"a&an
K$'e&ens! In&!
engelola masala" kese"atan pada indiidu$ keluarga$ atau pun masyarakat secara
kompre"ensif$ "olistik$ bersinambung$ koordinatif$ dan kolaboratif dalam konteks
pelayanan kese"atan tingkat primer.
L#l#san D$%&er Ma'#
. engelola penyakit$ keadaan sakit dan masala" pasien sebagai indiidu yang utu"$
bagian dari keluarga dan masyarakat.
1. enginterpretasi data klinis dan merumuskannya menjadi diagnosis sementara dan
diagnosis banding.2. enjelaskan penyebab$ patogenesis$ serta patofisiologi suatu penyakit.
. engidentifikasi berbagai pili"an cara pengelolaan yang sesuai penyakit pasien.
. emili" dan menerapkan strategi pengelolaan yang paling tepat berdasarkan prinsip
kendali mutu$ kendali biaya$ manfaat$ dan keadaan pasien serta sesuai pili"an pasien.
. elakukan konsultasi mengenai pasien bila perlu.
3. erujuk ke seja%at lain sesuai dengan Standar #elayanan edis yang berlaku$ tanpa
atau sesuda" terapi a%al.
-
7/24/2019 BRP IPD.doc
4/23
-. engelola masala" kese"atan secara mandiri dan bertanggung ja%ab sesuai dengan
tingkat ke%enangannya.
4. emberi alasan strategi pengelolaan pasien yang dipili" berdasarkan patogenesis$
farmakologi$ faktor psikologis$ sosial$ dan faktor!faktor lain yang sesuai.
BAB III
-
7/24/2019 BRP IPD.doc
5/23
DA*TAR PEN+AKIT
Daftar penyakit ini disusun bersumber dari lampiran Daftar #enyakit SKDI 2012
se"ingga di"arapkan lulusan Dokter yang akan bekerja di tingkat pelayanan primer
mempunyai pengeta"uan yang memadai untuk mampu membuat diagnosis yang tepat$
mampu memberikan penanganan tuntas$ mampu memberi penanganan a%al$ atau
melakukan rujukan secara tepat dalam rangka penatalaksanaan pasien. 7le" karena itu$
pada setiap penyakit yang dipili" berdasarkan SKDI 2012 ini$ ditetapkan tingkat
kemampuan yang di"arapkan akan dicapai di ak"ir pendidikan dokter berdasarkan "asil
surei dan masukan dari para dokter dan pakar yang me%akili pemangku kepentingan.
pabila setela" lulus$ dokter akan bekerja didaera" yang terpencil dengan kondisipelayanan kese"atan yang minimal atau di daera" k"usus se"ingga membutu"kan
kemampuan yang lebi"$ di"arapkan pi"ak yang ber%enang dapat memberikan pembekalan
sebelum penempatan dokter.
Daftar penyakit dikelompokkan menurut sistem organ. Daftar penyakit yang
diajarkan "anya beberapa yang bersentu"an langsung dengan kompetensi ilmu penyakit
dalam. &erikut ini tingkat kemampuan yang di"arapkan akan dicapai di ak"ir pendidikan.
T!n)%a& %ea'#an ,an) "ar#s d!-a'a! 'ada a%"!r 'end!d!%an d$%&er:
T!n)%a& Kea'#an 1: en)enal! dan enelas%an
8ulusan dokter mampu mengenali dan menjelaskan gambaran klinik penyakit$ dan
mengeta"ui cara yang paling tepat untuk mendapatkan informasi lebi" lanjut
mengenai penyakit tersebut$ selanjutnya menentukan rujukan yang paling tepat
bagi pasien. 8ulusan dokter juga mampu menindaklanjuti sesuda" kembali dari
rujukan.
T!n)%a& Kea'#an 2: end!a)n$s!s dan er##%
8ulusan dokter mampu membuat diagnosis klinik ter"adap penyakit tersebut dan
menentukan rujukan yang paling tepat bagi penanganan pasien selanjutnya.
8ulusan dokter juga mampu menindaklanjuti sesuda" kembali dari rujukan.
T!n)%a& Kea'#an 3: end!a)n$s!s/ ela%#%an 'ena&ala%sanaan a0al/ dan
er##%
3A. B#%an )a0a& dar#ra&
-
7/24/2019 BRP IPD.doc
6/23
8ulusan dokter mampu membuat diagnosis klinik dan memberikan terapi
9penda"uluan pada keadaan yang bukan ga%at darurat. 8ulusan dokter mampu
menentukan rujukan yang paling tepat bagi penanganan pasien selanjutnya.
8ulusan dokter juga mampu menindaklanjuti sesuda" kembali dari rujukan.
3B. a0a& dar#ra&
8ulusan dokter mampu membuat diagnosis klinik dan memberikan terapi
penda"uluan pada keadaan ga%at darurat demi menyelamatkan nya%a atau
mencega" kepara"an dan/atau kecacatan pada pasien. 8ulusan dokter mampu
menentukan rujukan yang paling tepat bagi penanganan pasien selanjutnya.
8ulusan dokter juga mampu menindaklanjuti sesuda" kembali dari rujukan.
T!n)%a& Kea'#an (: end!a)n$s!s/ ela%#%an 'ena&ala%sanaan se-ara and!r!
dan n&as
8ulusan dokter mampu membuat diagnosis klinik dan melakukan penatalaksanaan
penyakit tersebut secara mandiri dan tuntas.
(A. Kompetensi yang dicapai pada saat lulus dokter
(B. #rofisiensi (kema"iran) yang dicapai setela" selesai interns"ip dan/atau
#endidikan Kedokteran &erkelanjutan (#K&)
Dengan demikian di dalam Daftar #enyakit ini leel kompetensi tertinggi adala" .
S!s&e Res'!ras!
3
-
7/24/2019 BRP IPD.doc
7/23
S!s&e Kard!$as%#lar
-
-
7/24/2019 BRP IPD.doc
8/23
S!s&e as&r$!n&es&!nal/ He'a&$!l!er/ dan Pan%reas
4
-
7/24/2019 BRP IPD.doc
9/23
5
-
7/24/2019 BRP IPD.doc
10/23
10
-
7/24/2019 BRP IPD.doc
11/23
S!s&e !nal dan Sal#ran Ke!"
11
-
7/24/2019 BRP IPD.doc
12/23
S!s&e End$%r!n/ Me&a$l!%/ dan N#&r!s!
12
-
7/24/2019 BRP IPD.doc
13/23
S!s&e Hea&$l$)! dan I#n$l$)!
1
-
7/24/2019 BRP IPD.doc
14/23
S!s&e M#s%#l$s%ele&al
1
-
7/24/2019 BRP IPD.doc
15/23
BAB IV
LINKUP POKOK BAHASAN
8ingkup pokok ba"asan mencakup leel kompetensi $ &$ $ dan sebagian
leel 2 pada SKDI 2012 pada sub bagian berikut'
1. lergi!imunologi
2. :astroenterologi!"epatobilier
. :injal!"ipertensi
. ;ndokrinologi!metabolik
.
-
7/24/2019 BRP IPD.doc
16/23
BAB V
METODE PENAJARAN
odul #enyakit Dalam diberikan beban sebanyak sks$ dan dilaksanakan selama
minggu$ mulai dari inggu I sampai ke inggu @ pada Semester @.
. etode pengajaran berbasis #&8$ bersifat pembelajaran aktif$ mandiri$ dan
terintegrasi.
&. Dengan konsep penta"apan '
! 7rientasi
! 8ati"an
! ;aluasi*a"ap 7rientasi
Diberikan dalam bentuk '
! Kulia" dan atau kulia" interaktif$ tentang dasar!dasar Ilmu
#enyakit Dalam yang terintegrasi dengan berbagai bidang ilmu
termasuk' imunologi klinik$ farmakologi klinik$ &iokimia$
fisiologi$ dan ilmu gii klinik.
*a"ap 8ati"an
eningkatkan kemampuannya dalam ilmu pengeta"uan tentang
ilmu penyakit dalam
1. #&8
elalui diskusi kelompok kecil DK I$ DK II dengan memberikan pemicu$ 2
jam per kegiatan selama minggu.
#resentasi "asil diskusi tutorial dengan %aktu 2 jam/kali dalam bentuk diskusi
pleno. Diskusi Kelompok I dilakukan "ari Senin selama 1A ! 2 jam$ bila ada
"ari libur pada Senin maka "arus diganti pada "ari lainnya. Sedangkan Diskusi
kelompok II pada "ari Kamis selama 1A ! 2 jam pula. =ari Sabtunya diikuti
dengan pleno selama 2 jam.
#roses tutorial dilakukan selama minggu dan dengan trigger. Setiap
ma"asis%a "arus membuat laporan kegiatan tutorial dalam 8og &ook.
Setela" selesai minggu maka ealuasi ter"adap proses tutorial
Dilakukan pada minggu terak"ir termasuk '
! penilaian proses tutorial dan laporan dalam 8og &ook dari
13
-
7/24/2019 BRP IPD.doc
17/23
fasilitator dengan menggunakan formulir penilaian k"usus
! penilaian ter"adap kelengkapan dan substansi dari 8og
&ook.
&eban tutorial ini diper"itungkan sebanyak 1 1/ sks
6. Sumber #embelajaran '
! &uku teks
! Burnal ilmia"
! Carasumber
D. edia Instruksional
! 7=#
! "ite board
! ulty media projector
! lat!alat tulis
;. Sarana +isik
TUAS DAN LATIHAN
Diskusi Kelompok dan #leno
a"asis%a dibagi dalam 20 kelompok kecil dengan jumla" anggota masing!
masing kelompok 10!12 orang. *iap kelompok diberi 1 pemicu atau trigger setiap minggu
untuk didiskusikan pada "ari Senin dan Kamis serta "ari sabtunya dilakukan pleno. odul
#enyakit Dalam dilaksanakan selama minggu dengan trigger pula. etode yang
dipakai adala" #&8 dengan - langka"/step. *iap ma"asis%a ditugaskan membuat catatan
"asil diskusi dengan - step tersebut dalam log!book. =asil pleno ditulis dalam bentuk
makala" yang disiapkan untuk presentasi dalam pleno.
1-
-
7/24/2019 BRP IPD.doc
18/23
BAB VI
EVALUASI AKHIR
. ;aluasi "asil
Dilaksanakan pada saat jad%al ,*S
E Kulia" ' ! 6Fs
! ;ssay terstruktur
;aluasi #roses melalui umpan balik ole" fasilitator
E *utorial '
! obserasiE ealuasi log!book
;aluasi dalam bentuk '
1. +ormatif '
a. tutorial
! penilaian proses tutorial ole" fasilitator &obot 10 G
! penilaian log book ole" fasilitator &obot 10 G
! penilaian proses pleno ole" *im ;, &obot 10 G
2. Sumatif
,jian ak"ir teori pada saat ,*S &obot -0 G
&. Cilai ak"ir modul #enyakit Dalam'
Cilai k"ir odul H Cilai (*eori) -0G J Cilai (*ut J 8og &ookJ #leno) 10G
14
-
7/24/2019 BRP IPD.doc
19/23
BAB VII
TRIER 4PEMI5U6
*rigger 1' ntara Dia dan sesak di dada
Dia$ 1- ta"un$ diba%a ke I:D
-
7/24/2019 BRP IPD.doc
20/23
*rigger 2' Secangkir te" *uan ikterus
*uan Ikterus$ 3 ta"un$ datang ke dokter dengan kelu"an buang air kecil seperti te"
pekat sejak 1 minggu yang lalu. Dari anamnesis didapatkan ri%ayat badan yang muda"
leti" sejak 1 bulan yang lalu$ kadang nyeri daera" ulu "ati$ dan %arna tinja seperti dempul
sejak 1 minggu ini$ tidak ada demam. ata tampak kuning tidak disadari pasien.
#emeriksaan fisik' pada palpasi teraba massa di regio epigastrium$ teraba kandung
empedu$ sementara "epar teraba 2 jari ba%a" arcus costarum detra. Kaki tidak perna"
sembab. 8aboratorium dara"' S:7* (S*) 3 ,/8$ S:#* (8*) 2 ,/8$ bilirubin direk
$ g/dl$ bilirubin indirek 1$ g/dl$ albumin $3 g/dl. 8aboratorium urin' bilirubin (JJ)$
urobilin (J). *uan Ikterus minta penjelasan$ apaka" dia menderita penyakit lier dan apa
rencana dokter selanjutnya
Learning Objective(*ujuan pembelajaran)'
1. a"asis%a mampu menjelaskan metabolisme bilirubin se"ingga muncul gejala
klinis seperti pada kasus.
2. a"asis%a mampu menjelaskan kemungkinan penyebab ikterus pada kasus ini.
. a"asis%a mampu menjelaskan anamnesis$ pemeriksaan fisik$ dan laboratorium
tumor caput pankreas.
. a"asis%a mengeta"ui anjuran pemeriksaan laboratorium (dara") dan pemeriksaan
penunjang (pencitraan) pada tumor caput pankreas.
. a"asis%a mampu menjelaskan tatalaksana tumor caput pankreas.
3. a"asis%a mampu menjelaskan komplikasi tumor caput pankreas.
20
-
7/24/2019 BRP IPD.doc
21/23
*rigger ' &ukan si manis jembatan ancol
Cyonya artos$ 2 ta"un$ datang ke dokter dengan kelu"an badan terasa leti" sejak
1 bulan yang lalu. Kelu"an lainnya polifagia$ 1!2 piring setiap malam$ poliuria L 10 /"ari
dan polidipsi. &erat badan menurun dari 3 kg menjadi 4 kg dalam 1!2 bulan ini. *inggi
badan Cy. artos 13 cm. #ada pemeriksaan laboratorium didapatkan gula dara" se%aktu
15- mgG$ pada urin ditemukan tes reduksi (J) dan mikroalbuminuria (!). Cy. artos
mengatakan ba"%a tidak ada ri%ayat sakit gula dalam keluarganya. Dokter pun
menyarankan Cy. artos cek gula dara" puasa dan gula dara" post prandial di lain
kesempatan. Setela" dicek$ didapatkan "asil gula dara" puasa 12 mgG dan gula dara"
post prandial 15 mgG. Karena suda" 2 kali diperiksa$ ak"irnya Cy. artos minta
penjelasan ke dokter$ apa memang dia sakit gula
Learning objective(*ujuan pembelajaran)'
1. a"asis%a mampu menjelaskan patofisiologi penyakit Diabetes ellitus
tipe 2 (D*2) se"ingga muncul kelu"an!kelu"an k"as D*2.
2. a"asis%a mampu menjelaskan faktor risiko yang dapat menyebabkan
timbulnya D*2.
. a"asis%a mampu menjelaskan langka"!langka" untuk dapat menentukan
seseorang didiagnosis menderita D*2.
. a"asis%a mampu menjelaskan pilar penatalaksanaan D*2.
. a"asis%a mampu menjelaskan komplikasi yang dapat terjadi pada
penderita D*2.
21
-
7/24/2019 BRP IPD.doc
22/23
-
7/24/2019 BRP IPD.doc
23/23
*rigger ' &ukan karena dicubit setan
tik$ 24 ta"un$ tampak pucat sejak sekitar 2 minggu yang lalu. &adan terasa leti"
dan kepala sering terasa pusing. tik memeriksakan diri ke #uskesmas$ dikatakan
menderita anemia dan diberi tablet penamba" dara". Setela" mengonsumsi tablet
penamba" dara" selama 2 minggu$ tik tidak merasakan peruba"an apa pun. k"irnya
tik pergi ke