10/12/2014 BronquiolitePediatriaemFoco

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BRONQUIOLITENas estaes frias interessante falar algo sobre uma doena muito comum, a bronquiolite!

Gostaramos de chamar a ateno de todos, pois existe uma mxima de que toda bronquiolitetem que ser internada para tratamento em UTI. Isso no acontece. Porm quanto menor acriana, maior o risco.

A bronquiolite uma doena, que se caracteriza por uma obstruo inflamatria dosbronquolos ( pequenas vias areas). Geralmente causada por uma infeco viral e afetaprincipalmente crianas at 2 anos de idade. Assim como a bronquite, a bronquiolite tambm uma doena sazonal, ocorrendo principalmente nos meses de outono e inverno.

A obstruo bronquiolar origina-se do espessamento das paredes bronquiolares e por tampesde muco e detritos celulares. A obstruo parcial dos bronquolos pode acarretaraprisionamento de ar (hiperinsulflao) e se a obstruo for completa, atelectasia (colapsopulmonar).

CausasDentre as vrias causas da bronquiolite esto: danos pela inalao de poeira; fogo; gases txicos;cocana; tabagismo; reaes induzidas por medicaes; infeces respiratrias.

O vrus sincicial (VSR) o principal responsvel, embora outros, como o parainfluenza e oadenovrus possam ser ,tambm, causadores. O VSR pode causar infeco no nariz, garganta,traquia, bronquolos e pulmo, sendo que os sintomas so leves como os da gripe em adultos ecrianas maiores, j nas crianas com menos de 1 ano, o VSR pode causar pneumonia ou umainfeco freqente na infncia, a bronquiolite.

O VSR muito contagioso e se dissemina de pessoa a pessoa, por meio do contato das secreescontaminadas do doente com os olhos, nariz, boca do indivduo sadio. O doente, ao levar suamo boca, nariz ou olhos, acaba contaminando as suas mos e, ao tocar em outra pessoa, adoena se espalha.

O indivduo sadio tambm pode se infectar ao respira num ambiente onde um doente, ao tossir,falar ou espirrar, deixou gotculas contaminadas com o vrus disperso no ar.Os fatores de risco para o desenvolvimento da doena so: ter menos de 6 meses de idade;exposio a fumaa de cigarro; viver em ambientes com muitas pessoas; criana que no foiamamentada pela pela me ou prematura.

SintomasOs sintomas mais comuns so: tosse intensa; febre baixa; irritabilidade; diminuio do apetite;taquicardia (freqncia cardaca acima do normal); freqncia respiratria superior a 60, vmito( em crianas pequenas); dor de ouvido (nas crianas); conjuntivite (olhos avermelhados);batimento da asa do nariz (abrindo e fechando) que ocorre em situaes de dificuldaderespiratria e cianose ( colorao azulada da pele que costuma aparecer em torno da boca e naponta dos dedos).

O diagnstico feito atravs do exame do paciente, dos sintomas referidos por ele ou pelos pais.A radiografia do trax poder ajudar. Existe um exame da secreo do nariz ou dos pulmes, quepode confirmar o VSR. O hemograma no trs contribuio para o diagnstico, a no ser queocorra infeco bacteriana secundria.

O tratamentoA advertncia de Reynolds permitida: "Em conseqncia da dificuldade em distinguir-senitidamente a bronquiolite de outras doenas, como a broncopneumonia e asma, no permitido ser dogmtico a respeito do tratamento"

A administrao de oxignio necessria, exceto em casos muito leves.

bastante controvertido o uso de antibiticos, uma vez que se trata de uma doena causadaprincipalmente por vrus. Por outro lado, como a broncopneumonia confunde-se facilmente coma bronquiolite, alguns autores aconselham antibiticos de largo espectro.

Broncodilatadores (adrenalina, isoproterenol, aminofilina, salbutamol e outros) podem facilitar aentrada e sada de ar nos pulmes.

Corticoesterides (antiinflamatrios) embora muito empregado por alguns, no mostram

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vantagens em alguns estudos feitos. Em casos graves seu uso admitido.

Nos casos graves em que a criana faz apnia (parada respiratria), possvel super-lamantendo-a com ventilao mecnica, atravs de tubos endotraqueal por algum tempo. Essa uma das funes do fisioterapeuta, que tambm poder fazer manobras de higiene brnquica(exceto tapotagens, pois pode aumentar a obstruo das vias areas) para ajudar a fluidificar eeliminar secrees, ensinar e fazer tcnicas para melhorar a ventilao e eliminao desecrees, quando o paciente no for criana.

Normalmente, os sintomas da doena desaparecem dentro de uma semana e a dificuldade emrespirar melhora no terceiro dia.

Contudo, um grande nmero de crianas, depois de uma provvel crise de bronquiolite por VSR,continuam com chiado no peito intermitentemente assim como ocorre na asma. Esta chamadade sibilncia recorrente ps bronquiolite. uma situao problemtica que necessita do manejocriterioso do mdico.

A preveno baseia- se em; evitar contato com as pessoas doentes e lavar as mosfreqentemente so importantes.

As crianas que freqentam creches possuem maior risco devido ao contato com outrascrianas.

Clnica Infantil Reibscheid

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