INFORMATIVNI STOMATOLOŠKI ČASOPIS ZA PACIJENTE

Rujan 2014. / Godina 4.

✹ Klinička istraživanja✹ Zanimljivosti

PLUS!

ISSN 1847-4500

Broj 7

TEMA BROJA:MJESEC ORALNOG ZDRAVLJA

02 > lipanj 2014. lipanj 2014. < 03

NAKLADNIK:Hrvatska komora dentalne medicineADRESA UREDNIŠTVA:Kurelčeva 3, 10000 Zagreb,tel: 01/4886 710 - fax: 01/4816 540

IMPRESSUM

MINIMALNO INVAZIVNI POSTUPCI MINIMALNO INVAZIVNE PREPARACIJE

KARIJES FLUORIDIRANA SOL U GLOBALNOJ BORBI PROTIV KARIJESA

INTERVJU TARIK FILIPOVIĆ

ISTRAŽIVANJA ZELENO POVRĆE

ZANIMLJIVOSTI ZDRAVLJE NA USTA ULAZI

12

2218

3032

ISPUNI CRNO ILI BIJELO PITANJE JE SAD

MINIMALNO-INVAZIVNI ZAHVATI AVULZIJA

ZUBA

ŽLIJEZDE SLINOVNICE PROBLEMI SA ŽLIJEZDAMA SLINOVNICAMA

UDLAGE UDLAGA - JEDNOSTAVNO SREDSTVO KOJE RIJEŠAVA PUNO PROBLEMA

AFTE NEPREDVIDIVA I NEUGODNA BOL

04

0605

0810

32

5

e-mail: vdm@hkdm.hr WWW.HKDM.HRZA NAKLADNIKA: Predsjednik Komore Mr.sc. Hrvoje Pezo, dr.med.dent.FOTOGRAFIJE: autorske fotografije

LEKTOR: Mirta Hrga, prof. UREDNIK: Eugen Čulo dr.med.dent.GRAFIČKA PRIPREMA: FingereTISAK: RadinNAKLADA: 5 000 primjeraka

Prenošenje tekstova, djelomično

ili u cijelosti, dozvoljeno je samo uz

pismeno odobrenje redakcije ili autora.

Zabranjena je svaka vrsta mehaničkog,

optičkog ili elektronskog umnožavanja.

NAZIV MEDIJA: Smile- informativni časopis za pacijenteVRSTA MEDIJA: tiskaniNAKLADNIK: Hrvatska komora dentalne medicineISSN: 1847-4550GODINA 2014, BROJ 7, STRANICE 1-36ČASOPIS SMILE IZLAZI ČETIRI PUTA GODIŠNJE

30

10

Prvi regionalni informativni časopis za pacijente u dentalnim ordinacijama. Časopis SMILE predstavlja sponu između

educiranog pacijenta i stručnog stomatologa, koji zajedno pronalaze put do uspješnog tretmana

04 > lipanj 2014. lipanj 2014. < 05

Napisao Luka Lubina, dr. med. dent. Glavni urednik portala mojstomatolog.hr

>>

Vjerojatno vas je već nekoliko puta vaš stomatolog upitao želite li staviti bijeli ili crni ispun na zub, a da zapravo ni-

ste znali što znači bijeli, a što crni.

AmalgamiCrni ispuni su po svome sastavu amalgami, odnosno slitina žive s jednom ili više kovina (najčešće kositar, srebro i bakar). Po samom sastavu amalgama vidi se da je riječ o vrlo čvr-stom materijalu koji je otporan na djelovanje žvačnih sila. Žvačne sile u ustima su iznimno jake i potrebno je upotrijebiti čvrst materijal da ne bi došlo do ispadanja ispuna (plombe) ili loma zuba. Žvačne sile su puno jače na stra-žnjim zubima. Čvrstoća amalgamskog ispuna je izuzetna te fiziološke žvačne sile ne mogu utjecati na njegovu trajnost i kvalitetu. Nega-tivne strane su te što amalgam nema mo-gućnost kemijskog vezanja za zubno tkivo već se veže mehanički. Kako bi se dobilo dovolj-no prostora za ispun potrebno je izbrusiti više zuba nego što je zahvaćeno karijesom (a to često znači da se brusi u zdravi dio zuba).Velika zabrinutost postoji oko toksičnosti žive. Točno je da je živa toksična, ali samo u većim količinama i ukoliko ona iz amalgama slobod-no dođe do organizma. To su situacije koje se vrlo rijetko do gotovo nikada ne događaju u praksi, tako da je najveća negativna strana dentalnih amalgama zapravo njihova neu-gledna boja. Amalgami mogu pobojati i gin-givu ukoliko dođe do ozljede sluznice u blizini amalgamskog ispuna. Čestice istoga mogu se

naći u tkivu. Amalgamske tetovaže su različite boje ovisno o slitini ili materijalu koji se koristio pri restauraciji zuba. Važno je znati da živa, kada je u kombinaci-ji s drugim metalima, čini siguran i stabilan materijal. Obzirom da je ipak riječ o metalu, u kombinaciji sa drugim metalima u ustima

(metalne krunice, proteze itd.) može se poja-viti i reakcija galvanizma. Sve su novije studije pokazale da je amalgamski ispun vrlo siguran i učinkovit za dentalnu primjenu što potvrđu-ju i Američka stomatološka udruga te mnoge druge. Obzirom da se koristi već više desetlje-ća logično je da nije toliko loš materijal koji ni-pošto ne smijete staviti u usta.

Bijeli ispun (plomba)Bijeli ispuni imaju sve ono što crni nemaju. Po sastavu su to kompozitne smole koje ne-maju u sebi metale pa tako ni živu. Za izradu bijelog ispuna nije potrebno brusiti ništa više zuba osim karijesom ili traumom destruirane cakline i dentina što u konačnici čuva zdravo zubno tkivo. Kompozitni ispun ima prednost i u čvrstoći veze sa zubom. Kemijski se lijepi na zubno tkivo uz pomoć adhezivnog ljepila koje se nanosi nakon pripreme kaviteta po-sebnom kiselinom. Kompoziti su estetski sa-vršeni te se sve nijanse boja zubi mogu zorno reproducirati.

Njegove negativne strane su da eventual-no po utjecajima nikotina, kofeina i obojanih prehrambenih namirnica može promijeniti boju (potamniti). Bijele ispune je nešto teže postaviti od crnih. Pri radu s kompozitima po-trebna je apsolutna suhoća u ustima pacijen-ta. Pacijenti moraju biti mirni dok stomatolog stavlja bijeli ispun jer svaki kontakt kompozi-ta sa slinom utječe na konačni rezultat ispu-na (plombe). Zbog toga ga je ponekad teško postaviti kod nemirne djece. Danas se kom-pozit svakodnevno razvija te nove generacije tog materijala zapravo i nemaju neku veliku manu zbog kojeg bi ga izbjegavali.

Za vrhunski estetiku postoje kompoziti za prednje zube koji su nešto mekši od kompozi-ta za stražnje zube, dok kompoziti za stražnje zube imaju izuzetnu čvrstoću i stabilnost. Tr-žišna vrijednost kompozitnih ispuna je visoka i zbog toga je takve ispune potrebno nešto skuplje platiti.

ZaključakKoju vrstu ispuna (plombe) izabrati je vaša osobna volja, odvagnite što vam se od gore navedenoga čini bolje i to recite svome sto-matologu pri idućoj izradi ispuna.Iako su i amalgamski i kompozitni ispuni vrlo učinkoviti, u konačnici, prevencija je naj-bolji lijek.

CRNO ILI BIJELO pitanje je sad

ISPUNI

U ovom tekstu ćemo vam ukratko objasniti sve prednosti ali i mane kako crnih tako i bijelih ispuna

AVULZIJA zuba

1. Andreasen JO, Andreasen FM, Bakland LK, Flores MT. Traumatske ozljede zubi. 2. izd. Zagreb: Naklada Slap; 2008.

2. Emerich K, Czerwinska M, Ordyniec-Kwasnica I. Immediate self-replantation of an avulsed permanent mandibular incisor - a case report. Dent Traumatol. 2010;26(5):443-6.

3. Tzigkounakis V, Merglová V. Attitude of Pilsen primary school teachers in dental traumas. Dent Traumatol. 2008; 24(5):528-31.

4. Chan AW, Wong TK, Cheung GS. Lay knowledge of physical education teachers about the emergency management of dental trauma in Hong Kong. Dent Traumatol. 2001;17(2):77-85.

5. Jesus MA, Antunes LA, Risso Pde A, Freire MV, Maia LC. Epidemiologic survey of traumatic dental injuries in children seen at the Federal University of Rio de Janeiro, Brazil. Braz Oral Res. 2010;24(1):89-94.

6. Stewart C, Kinirons M, Delaney P. Clinical audit of children with permanent tooth injuries treated at a dental hospital in Ireland. Eur Arch Paediatr Dent. 2011;12(1):41-5.

7. Díaz JA, Bustos L, Brandt AC, Fernández BE. Dental injuries among children and adolescents aged 1-15 years attending to public hospital in Temuco, Chile. Dent Traumatol. 2010;26(3):254-61.

8. Fariniuk LF, Souza MH, Westphalen VP, Carneiro E, Silva Neto UX, Roskamp L, Cavali AE. Evaluation of care of dentoalveolar trauma. J Appl Oral Sci. 2010;18(4):343-5.

9. Hasan AA, Qudeimat MA, Andersson L. Prevalence of traumatic dental injuries in preschool children in Kuwait - a screening study. Dent Traumatol. 2010;26(4):346-50.

10. Qazi SR, Nasir KS. First-aid knowledge about tooth avulsion among dentists, doctors and lay people. Dent Traumatol. 2009;25(3):295-9.

11. Guedes OA, de Alencar AH, Lopes LG, Pécora JD, Estrela C. A retrospective study of traumatic dental injuries in a Brazilian dental urgency service. Braz Dent J. 2010;21(2):153-7.

12. Ivancic Jokic N, Bakarcic D, Fugosic V, Majstorovic M, Skrinjaric I. Dental trauma in children and young adults visiting a University Dental Clinic. Dent Traumatol. 2009;25(1):84-7.

13. Blakytny C, Surbuts C, Thomas A, Hunter ML. Avulsed permanent incisors: knowledge and attitudes of primary school teachers with regard to emergency management. Int J Paediatr Dent. 2001; 11(5): 327–32.

14. Mori GG, Turcio KHL, Borro VPB, Mariusso ÂM. Evaluation of the knowledge of tooth avulsion of school professionals from Adamantina, São Paulo, Brazil. Dent Traumatol. 2007;23(1):2–5.

15. Al-Asfour A, Andersson L, Al-Jame Q. School teachers’ knowledge of tooth avulsion and dental first aid before and after receiving information about avulsed teeth and replantation. Dent Traumatol. 2008;24(1):43–9.

16. Mousavi B, Alavi SA, Mohajeri MR, Mirkheshti N, Ghassami F, Mirkheshti N. Standard oral rehydration solution as a new storage medium for avulsed teeth. Int Dent J. 2010;60(6):379-82.

LITERATURA

Ozljede zuba predstavljaju jedan od glavnih problema u dječjoj stomatologiji, a zbog svoje uče-

stalosti postaju i ozbiljan javnozdravstve-ni problem.Najrizičnije dobne skupine jesu djeca od druge do četvrte godi-ne s mliječnim zubima te od sedme do de-sete godine s trajnim zubima. Najkomplici-ranija trauma zuba je svakako avulzija, od-nosno traumatsko iz-bijanje zuba iz zubne alveole. Ono najčešće pogađa trajne gornje središnje sjekutiće. Popraćena je jačim ili slabijim krvarenjem uz razderotinu kože lica, što pruža impresivnu kliničku sliku. Stoga valja što prije isključiti ozbiljnije prijelome čeljusti ili alveolnog nastavka. U slučaju većih krvarenja, ona se najprije saniraju.

Vrijeme je presudnoVrijeme od nastanka ozljede do početka zbrinjavanja avulzije najvažniji je čimbe-nik uspješnosti terapije izbijenog zuba. Nakon izbijanja, zub je kontaminiran i po-trebno ga je isprati pod mlazom tekuće vode. Ne preporučuje se upotreba de-zinficirajućih sredstava jer time dolazi do

uništavanja stanica parodontnog liga-menta. Kontraindicirano je čišćenje kori-jena struganjem jer tada dolazi do ukla-njanja stanica parodontnog ligamenta, čime se povećava mogućnost nastanka ankiloze i resorpcije.

Odmah stomatologuOdrasla osoba u čijoj je prisutnosti dijete trebala bi vratiti zub na njegovo mjesto te dijete odmah odvesti stomatologu. Uko-liko to nije moguće napraviti potrebno je zub sačuvati te ga u što kraćem roku (kratko ekstraavleolarno vrijeme) odni-jeti stomatologu jer se najbolji rezultati postižu unutar prvih pola sata. Osim ek-straalveolarnog vremena, na ishod utječe i transportni medij u kojem se zub čuva do dolaska doktoru dentalne medicine

ukoliko nije vraćen u njegovo ležište (alveolu). Obična voda, alkohol i suha maramica najlošiji su izbor za očuvanje vitaliteta stanica, dok su mlijeko i fizi-ološka otopina bolji medij. Najbolji način za pohranu i tran-sport zuba jesu spe-cijalizirani mediji. Nakon što stoma-tolog replantira zub,

on se imobilizira kompozitnim splintom sljedećih sedam do deset dana. U sluča-jevima kada izbijeni zub nije moguće re-plantirati, terapijski postupak sastoji se u izradi parcijalne proteze ili držača mjesta. Kako bi se povećao postotak uspješno reimplantiranih zuba potrebno je djelo-vati preventivno, odnosno povećati edu-kaciju roditelja i odgojno-obrazovnog si-stema. Uz to, djeca koja se bave različitim sportovima izloženija su ozljedama zuba, pa se preporučuje izrada individualnih štitnika za zube.

Napisao Daniela Medojević dr.med.dent.

>>

06 > lipanj 2014. lipanj 2014. < 07

ŽLIJEZDE SLINOVNICE

Slinovnice su žlijezde koje pro-izvode slinu, a smještene su oko usne šupljine i ždrijela, tj.

pridružene početnom dijelu probav-nog sustava. Slina se trajno izlučuje u usnu šuplji-nu u malim količinama, osiguravajući joj vlažnost, a u većim količinama kad jedemo, što pomaže omekšavanju hrane čime počinje proces probave. Postoje tri para velikih žlijezda slinov-nica i puno malih slinovnica poveza-nih sa sluznicom usne šupljine.

Velike žlijezde slinovnice su:} parotidna žlijezda (lijeva i de-

sna)- nalazi se ispod i ispred uške, a parotidni kanal odvodi slinu u usta s unutarnje strane obraza, nasuprot gornjih zubi

} submandibularna žlijezda (lije-va i desna) - nalazi se ispod dna usne šupljine, tik ispod donje če-ljusti, a slina se izlučuje putem izvodnog kanala u dnu usne šu-pljine

PROBLEMI SA žlijezdama

SLINOVNICAMA

lipanj 2014. < 07

} sublingvalna žlijezda (lijeva i desna) - nalazi se ispod jezika i drenira se kroz izvodne kanale na dnu usne šupljine.

Uzroci u žlijezdi i izvan nje Do poremećaja u radu žlijezda sli-novnica i pojave kliničkih simptoma mogu dovesti opstrukcija istjecanja sline, upala, infekcija i tumori.

Opstrukcija - Opstrukcija istjecanja sline najčešće nastaje u parotidnoj i submandibularnoj žlijezdi, i to zbog stvaranja kamenaca u izvodnom kanalu žlijezde. Simptomi otjecanja žlijezda tipično nastaju za vrijeme jela zbog otežanog dreniranja sline - žli-jezda otekne, što može uzrokovati bol, a poslije i upalu.Drenaža sline može biti otežana i zbog povećanih limfnih čvorova koji se nalaze u blizini žlijez-de, a koji mogu pritiskati na žlijezdu ili izvodne kanale.Kamenci u izvodnim kanalima slinov-nica obično nastaju zbog oslabljena

protoka sline, što dovodi do otežana ispiranja odumrlih stanica i olakšana taloženja mineralnih soli. Više od 90 posto kamenaca nastaje u subman-dibularnoj žlijezdi, vjerojatno zbog oblika i dužine izvodnog kanala. U pa-rotidi nastaju rijetko, a u ostalim izni-mno. Zbog opstrukcije protoka sline dolazi do otjecanja zahvaćene žlijez-de, koje može biti bolno, a najizraže-nije je tijekom jela. Većina kamenaca vidljiva je na rtg snimkama, a ostale dokazujemo UZV-om i sijalogramom (rtg snimanje uz davanje kontrasta u kanal). Liječenje je moguće odstra-njenjem kamenaca ako su palpabilni i ako nema znakova kronične infekci-je žlijezde. Kad se kamenac ne može palpirati i kad je žlijezda kronično upa-ljena, odstranjuje se cijela žlijezda sli-novnica. Upala - Nastaje u povoljnim uvjetima oslabljene drenaže sline, primjerice zbog kamenaca, suženja (striktura) izvodnih kanala ili stanja dehidraci-je organizma (starije osobe). Tada se stvaraju uvjeti u kojima se bakterije mogu razmnožavati i dovesti do upa-le. Upala slinovnice može se zakom-plicirati i stvaranjem gnojne upale (apscesa), što zahtijeva liječenje ki-rurškom drenažom.Posebna podgrupa bolesti koje do-vode do upale i uvećanja slinovnica su autoimune bolesti (npr. Sjogrenov sindrom, u sklopu kojeg bolesnici pate od suhoće sluznice usta i oka). Ta-kva stanja mogu nastati i kod drugih sistemskih bolesti kao što je reuma-toidni artritis. Kad su metabolički po-remećaji posrijedi, žlijezde slinovnice mogu biti zahvaćene npr. u sklopu še-ćerne bolesti.Infekcija - Najčešća infekcija slinov-nica su zaušnjaci (mumps). To je akutna virusna zarazna bolest koja ponajprije zahvaća parotidne žlijezde, a može dovesti i do upale gušterače, spolnih žlijezda i mozga. Najčešće se javlja kod djece. Specifično liječenje

POSTOJE TRI PARA VELIKIH ŽLJEZDA SLINOVNICA I PUNO MALIH SLINOVNICA POVEZANIH SA SLUZNICOM USNE ŠIPLJINE

ne postoji, a prevencija se provo-di cijepljenjem.Tumori - Benigni i maligni tu-mori žlijezda slinovnica obično se pojavljuju kao bezbolna, tvrda tvorba koja raste unutar jedne od žlijezda. Rijetko nastaju u više od jedne žlijezde. Mogu zahva-titi kako velike slinovnice tako i brojne male slinovnice sluzni-ce obraza, usnica i nepca. Svaku takvu izraslinu na sluznici ili onu koja mijenja normalan izgled žlijezde treba pokazati liječni-ku. Maligni tumori mogu ubrza-no rasti, u početku bezbolno, a u kasnijem stadiju mogu uzro-kovati bol i poremećaj funkcije okolnih živaca (takvu situaciju ne treba čekati!).

Posjetite oralnog kirurgaDijagnoza bolesti postavlja se na osnovi pažljive anamneze, pre-gleda, laboratorijskih testova, ultrazvučnog pregleda i radio-loških metoda pretrage. Ako se posumnja na opstrukciju kanala kamencem, koji se nalazi rela-tivno blizu otvora kanala na slu-znici usne šupljine, uz primjenu lokalne anestezije može se pro-širiti izvodni kanal i tako odstra-niti kamenac. Položaj kamenca može se uspješno vidjeti rend-genskim snimkom. Ako se dija-gnosticira uvećanje žlijezde zbog novostvorene izrasline, potrebno je dodatnim pretragama bolje prikazati narav promjene. U tom smislu primjenjuju se ultrazvuč-ne i radiološke metode, a u mno-

gim slučajevima dolazi u obzir i citološka punkcija koja prva na osnovi promjena stanica govori o naravi promjene.

Konzervativno, medikamentozno, često i kirurškiLiječenje bolesti žlijezda slinov-nica dijelimo na dvije osnovne kategorije, konzervativno i kirur-ško, a kojem načinu ćemo se u određenom slučaju prikloniti,

ovisi o naravi problema. Ako je ri-ječ o sistemskom uzroku bolesti, liječenje je konzervativno i zahti-jeva liječenje cijelog tijela, a ne samo žlijezde slinovnice. Potreb-no je liječiti osnovni uzrok koji je i doveo do poremećaja, s tim da je u tim slučajevima katkad po-trebno konzultirati i liječnike spe-cijaliste drugih specijalnosti.Kad je poremećaj nastao zbog opstrukcije kanala ili je opstruk-cija dovela do upale, liječenje se

provodi antibioticima. Uzrok op-strukcije katkad se može sanirati i kirurški te tako omogućiti opo-ravak. Kronične recidivne upale najbolje je liječiti kirurškim od-stranjenjem bolesne žlijezde.Kad u žlijezdi nastane novostvo-rena izraslina, ona se liječi od-stranjenjem žlijezde. Većina tih izraslina benigne je naravi i ne zahtijeva dodatno liječenje. Kod operacija u parotidnoj žlijezdi najveća pozornost posvećuje se očuvanju sedmoga kranijalnog živca (n. facijalis, koji inervira mi-šiće lica odgovorne za mimiku). Kod malignih tumora u parotid-noj žlijezdi kirurško liječenje če-sto se poslijeoperativno kombi-nira s radioterapijom. Sličan je i princip liječenja kod submandi-bularne žlijezde. Liječenje je ki-rurško, tj. odstranjuje se žlijezda, a kod malignih promjena kombi-nira se s radioterapijom.

Ako sažmemo sve rečeno, mo-žemo zaključiti da bolesti žlijez-da slinovnica mogu nastati zbog različitih uzroka povezanih sa samom žlijezdom ili sekundar-no zbog drugih uzroka. Obzirom da kirurško liječenje podrazumi-jeva odstranjenje žlijezde, treba reći kako izlučivanje sline, vlaže-nje sluznice i probava hrane nisu oštećeni ako ta žlijezda nedo-staje. U svakom slučaju, želim istaknuti da se kod sumnje na postojanje izrasline u žlijezdi tre-ba što prije javiti na pregled kako bi se utvrdila narav te promjene i odabralo ispravno liječenje.

Napisala dr. sc. Petra Nola Fuchs, spec. oralne kirurgije Odjel za oralnu kirurgiju Stomatološka Poliklinika Zagreb

>>

Slika 1. Žlijezde slinovnice

Slika 2. Ranula - proširenje sublingvalne slinovnice zbog opstrukcije u izvodnom kanalu

Slika 2. Kronična upala žlijezde slinovnice zbog kamenaca

PARODITNA ŽLIJEZDA

SUBLINGVALNA ŽLIJEZDA

SUBMANDIBULARNA ŽLIJEZDA

Volite li jesti nezdravu hranu, tzv. junk food? Razmislite o mijenja-nju navika, jer najnovije istraživa-nje pokazuje da takva hrana mije-nja mozak. Točnije, mogu se javiti simptomi anksioznosti i depresije ako je prestanete jesti. Već je ot-prije poznato da „junk“ hrana loše

djeluje na zdravlje organizma, a sada je dokazano da štet-no djeluje i na psihičko zdravlje. Iako je testiranje provedeno na miševima, vjeruje se da nezdra-va hrana izaziva sličan učinak i kod ljudi, što su donekle doka-zala i neka druga istraživanja.

Opasne posljedice

ZANIMLJIVOSTI

08 > lipanj 2014. lipanj 2014. < 09

UDLAGE

UDLAGA Jednostavno sredstvo koje riješava puno PROBLEMA

Danas puno ljudi pati zbog pa-rafunkcijskih noćnih kret-nji (npr. stiskanje, škripanje

zuba). Ono kao posljedicu nosi niz problema u stomatognatnom su-stavu. Kod pacijenta se javlja bol u zglobovima (temporomanibularnom zglobu), žvačnim mišićima, a mogu se javiti i glavobolje.

Problem škripanja zubiKod škripanja zubi, zubi se troše, gube svoju visinu, oblik, mogu se ja-viti i cervikalni defekti (ogoljeli zubni vratovi). Trošenje zuba postepeno utječe na sniženje zagriza koje se očituje i na izgledu donje trećine lica. To je „noćno trošenje zuba“ vrlo če-sto povezano i s dnevnim stresom i zapravo je način na koji se naš or-ganizam u opuštenom nesvjesnom stanju s njim nosi.Na te kretnje, kao što je škripanje zubi, ne možemo utjecati, ali može-mo zaštititi svoje zube od daljnjeg trošenja. Jednostavno sredstvo koje nam to omogućuje su noćne udlage za zube. One se izrađuju od plastič-ne prozirne folije. Sl.1.Postupak njihove izrade započi-nje u ordinaciji dentalne medicine u kojoj se uzima otisak vaših zuba. Na temelju otisaka u dentalnom la-boratoriju se izljeva njihov model

i na njega se u posebnom uređaju adaptira plastična folija.

Kako koristiti noćne udlage za zubePreporuča se udlagu nositi svaku noć. Ona je ugodna i ne može izazva-ti nikakve smetnje jer prekriva samo vaše zube i sprječava njihov direktan kontakt pri parafunkcijskim kretnja-ma, a time i samo trošenje zubi.Udlage za zube su idealno sredstvo koje služi i za očuvanje postignutog položaja zuba nakon ortodontske te-rapije (ritainer). Sl.2. Udlage se također preporučuju i na-kon izrade protetskih radova (ljuski-ca, krunica =navlaka, mostova) kod pacijenata s izraženim parafunkcij-skim kretnjama, kako bi se izbjegli neželjeni lomovi keramike i troše-nje preostalih prirodnih zuba, te kod pacijenata koji pate od parodontnih bolesti kako bi se spriječilo neželjeno pomicanje zubi. Sl.3.

PREPORUČA SE UDLAGU NOSITI SVAKU NOĆ.

ONA JE UGODNA I NE MOŽE IZAZVATI NIKAKVE SMETNJE JER PREKRIVA SAMO VAŠE ZUBE I SPRJEČAVA NJIHOV DIREKTAN KONTAKT PRI PARAFUNKCIJSKIM KRETNJAMA

Napisala Mr.sc. Patricia Marčetić, dr.dent.med.

>>

Sportske udlagePostoje i specijalne sportske ud-lage za zube. Nose se za vrijeme sporta i čuvaju zube od neželje-nih udaraca, a time i od njihova oštećenja i loma. Sl.4.

Silensor udlageNadalje, postoje udlage (silen-sor) koje se koriste kod pacije-nata koji pate od poremećaja disanja u snu (hrkanje, apneja).

Princip rada udlage je pomica-nje donje čeljusti prema napri-jed čime se sprečava zatvaranje dišnih putova. Sl.5. Noćne udlage će vam pomoći sačuvati preostalo zubno tki-vo od danjeg trošenja. No ako želite vratiti izgubljene površi-ne zuba, njih je potrebno re-konstruirati. Rekonstrukcijom izgubljenog zubnog tkiva auto-matski se podiže zagriz i vraća idealna visina donje trećine lica.

Udlage i pacijentovo škripanje zubiNa slikama je prikaz slučaja pacijenta kod kojeg je kao po-sljedica dugogodišnjeg noćnog škripanja zubi došlo do izrazi-tog sniženja visine zuba gornje i donje čeljusti, a time i visine samog zagriza. Sl.6. Taj je gubi-tak visine bio izražen posebno u području prednje zone zuba. Upravo je taj neestetski izgled zuba bio glavni razlog zbog ko-jeg je pacijent zatražio našu po-moć. Da bi se sniženi zubi re-konstruirali i vratila normalna visina zagriza, kod ovog je pa-

cijenta bilo potrebno navlaka-ma tj. krunicama „presvući“ sve zube u donjoj čeljusti, a prednje zube gornje čeljusti rekonstru-irati ljuskicama. Na taj je način svim oštećenim zubima vra-ćen volumen, visina i adekva-tan oblik. U ovom su slučaju navlake i ljuskice izrađene od istog bezmetalnog materijala

(e-max). Na kraju su za svaku čeljust izrađene zaštitne noćne udlage koje sprječavaju direk-tan kontakt pacijentovih zuba u snu. Tako su zaštićene krunice i ljuskice od mogućeg loma zbog snažnih parafunkcijskih noćnih kretnji kao što je škripanje zubi, a preostali prirodni zubi od dalj-njeg trošenja.

Slika 1. Faze izrade noćne udlage za zube Slika 2. Ritainer

Slika 3. Fotografija situacije prije ljuskica na prednjim gornjim zubima, nakon izrade ljuskica i sa zaštitnom noćnom udlagom za zube.

Slika 4. Sportske udlage Slika 5. Silensor Slika 6. Prikaz slučaja: prije i poslije rekonstrucije krunicama i ljuskicama

Razina kortizola u slini povezana je s ljudskom sposobnošću donoše-nja dobrih i produktivnih odluka u

stresnim situacijama zaključuju španjolski istraživači. Njihovo istraživanje dokazu-je da u stresnim situacijama ljudi koji nisu vješti u donošenju odluka imaju veću ra-zinu hormona stresa u slini nego ljudi koji to jesu.Istraživači s Odjela osobnosti, evolucije i psihološkog tretmana Sveučilišta u Grana-di izložili su sudionike testiranja stresnim situacijama koristeći usavršenu realno vir-tualnu tehnologiju. Istraživanje je otkrilo da ljudi koji nisu vješti u donošenju odluka imaju veću razinu osnovne crte kortizola u svojoj slini u usporedbi sa vještijim ljudima.

KortizolKortizol - poznat kao hormon stresa -ste-roidni je hormon kojeg luči korteks nadbu-brežne žlijezde te je stimuliran od strane adenokortikotropnog hormona kojeg luči hipofiza. Kortizol je uključen u brojne tje-

lesne funkcije te igra važnu ulogu u funk-ciji lokomotornog sustava, krvne cirkula-cije, imunološkog sustava, metabolizma masti, ugljikohidrata i proteina i živčanog sustava.

Ova kognitivna sastavnica može biti sma-trana kao izvor rješavanja stresa.

Faze odlučivanjaKako bi se potvrdilo da faze odlučivanja mogu prilagoditi ljudski odgovor na psi-hološki stres, španjolski istraživači ocije-nili su proces donošenja odluka kod 40 zdravih žena. Sudionice su bile zatražene da izvedu „Iowa“ zadatak kockanja, kom-pjuterizirani eksperiment koji je proveden

u stvarnom životu i nalik je stvarnim ne-predviđenim situacijama. Nadalje, sudioni-ce su bile izložene stresnim situacijama u virtualnom okruženju gdje se prenosio, od-nosno čuo govor ispred virtualne publike. Istraživači su ocjenjivali odgovor na stres ispitanica tako što su procjenjivali aktiva-ciju HPA osi kroz mjerenje razine kortizola u slini u različitim vremenskim periodima tijekom stresne situacije.Prema riječima profesorice Isabele Peralte i Ane Santos, ovo istraživanje pruža uvodni dokaz o vezi između sposobnosti donoše-nja odluka koja može igrati važnu ulogu u borbi sa stresom i niskom razinom kortizo-la u psihološki stresnim situacijama. To znači da efekt psihološkog stresa na zdravlje ljudi s niskom razinom kortizola može biti blaži. Istraživanje „Može li vještina donošenja odluka imati utjecaj na odgovor na psi-hološki stres kod zdravih žena?“ objav-ljeno je u prosinačkom izdanju časopisa Psychoneuroendocrinology.

Odluke i razina HORMONA stresa iz slineANALIZA SLINE MOGLA BI OTKRITI VJEŠTINE DONOŠENJA ODLUKA

Nedavna istraživanjaprikazala su da stres možeutjecati na čovjekove faze odlučivanja.

1. 2.

4.

6.

5.

3.

010 > lipanj 2014.

AFTE

Afte su bolne ranice koje se mogu pojaviti bilo gdje u ustima ili na sluznici

usta. Barem jedna od pet osoba može razviti afte u ustima u ne-kom razdoblju svog života. Bo-lest se češće pojavljuje kod žena nego muškaraca, te kod osoba koje su pojačano izložene sva-kodnevnom stresu.Afte se pojavljuju na oralnoj slu-znici kao okru-gle, bolne ulce-racije plitkog, nekrotičnog, žućkastog dna i blago uzdi-gnutih crvenih rubova. Obič-no se pojavlju-ju na sluznici obraza, jeziku i podjezičnom prostoru.Ovisno o veličini i broju pojavlje-nih afti na zahvaćenom području, dijelimo ih na na tri vrste.Male afte najčešće se pojavlju-ju u čak u 80% slučajeva. One su male, okrugle, promjera ne većeg od 1 cm. Blijedo žute boje, dok po-dručje oko njih može izgledati na-tečeno i crveno. Može se pojaviti samo jedan ulkus ili više njih u isto vrijeme. Svaki ulkus traje do 14 dana i obično su vrlo bolne, te ne-staju bez ostavljanja ožiljka.Velike afte pojvljuju se rijeđe od oko 10% slučajeva. Obično se po-javljuju jedna do dvije istovreme-no, promjera većeg od 1 cm. Ovu vrstu afti karakterizira povišena tjelesna temperatura, upalna re-akcija i oteklina. Traju od dva do šest tjedana, nakon čega ostaju ožiljci. Prodiru dublje u vezivno tkivo stoga mogu biti jako bolne te jedenje može biti otežano.

Herpetiformne afte također se rijeđe pojavljuju. Karakterizira ih velik broj sitnih afti koje se me-đusobno stapaju. Najčešće se javljaju ispod jezika i na obrazu, te su izrazito bolne jer se javlja-ju na upaljenoj podlozi (sluznici). Gutanje i govor su otežani. Svaka afta traje od 7 do mjesec dana. Unatoč imenu, nemaju veze sa herpesom i herpes simplex vi-

rusom, te ih je važno razliko-vati zbog lije-čenja.Afte se obično pojavljuju prvi put u dobi izme-đu 10. i 40. go-dine života. One se mogu po-navljati tijekom života, no rije-đe s godinama

starosti. Do sljedećeg pojavlji-vanja mogu proći tjedni, mjeseci ili godine? U mnogim slučajevi-ma, one se prestaju vraćati. Neke osobe osjećaju peckanje u dijelu usta dan ili dva prije nego što se pojavi ulkus.

Što uzrokuje afte u ustima?Uzrok njihova nastajanja još uvi-jek nije poznat. One nisu zarazne. U većini slučajeva, afte se razvi-jaju bez ikakvog razloga na oso-bama koje su zdrave. U nekim su slučajevima vezane s drugim čimbenicima ili bolestima. To uk-ljučuje:● Ozljede prouzrokovane lošim

sjedanjem proteze, ogreboti-ne nastale od tvrdih četkica za zube.

● Promjene u razini hormona. Kod nekih se žena afte pojav-

ljuju u ustima neposredno prije menstrualnog ciklusa, dok se kod nekih žena afte javljaju na-kon menopauze.

● Nedostatak željeza ili izvjesnih vitamina poput B12 ili folne ki-seline, može biti čimbenik u nekim slučajevima.

● Alergijska stanja.● Katkad je posrijedi obiteljska

predispozicija.● Fizička iscrpljenost.● Emocionalan stres● Kronične bolesti koje dovode

do slabljenja funkcije imuno-loškog sustava.

Kako liječiti afte?Liječenje afti nije precizno odre-đeno i svodi se na ublažavanje boli i ubrzanje zarastanja ranice, te izbjegavanja određenih proi-zvoda za oralnu higijenu (paste za zube sa SLS- natrij lauril sul-fat-om, tvrde četkice za zube). No i ne postoji način koji ih sprije-čava od ponovnog pojavljivanja u ustima.

Nova krema za afte (AphtoFix®) koja zahvaljujući svjetski jedin-stvenoj tehnologiji kombinira snažno i dugotrajno prianjanje te učinkovito cijeljenje zahvaćenog područja. Krema stvara zaštitni sloj koji stimulira prirodni proces ozdravljenja te tretiranje afti, nadražaja prouzročenih zubnom protezom te općenito iritiranih desni. Zahvaljujući svojim visoko prianjajućim svojstvima, stvara zaštitni sloj na ulkusu (afti), pru-ža brzo olakšanje tegoba i boli, te kroz stalno oslobađanje aktiv-nih sastojaka ubrza-vaju proces ozdravlje-nja afte.Brojna ispitivanja po-kazuju mogućnost zacijeljivanja već u roku od 3 dana (na-ravno ovisno o veliči-ni i uzroku afte). Kre-ma je dermatološki testirana i može se sigurno koristiti uzastopno.

Afte u ustima subolne i pojavljuju sesa vremena navrijeme. Afte (ulkusi)obično prolaze same od sebe i bez liječenja u 10 do 14 dana.

BOLAFTE nepredvidiva i neugodna

Jednostavno za nanošenje. Ugodno za pacijenta.

ClinproTM premaz za prevenciju i liječenje preosjetljivosti

zuba sada je poboljšan s tri-calcium phosphat-om (TCP)

kako bi se postigla bolja zaštita zuba.

Dobro je imati nešto višedodatne zaštite

3M (East) AG, Podružnica Republika Hrvatska, Slavonska avenija 26/7, 10 000 Zagreb3M, ESPE, Clinpro su robni žigovi tvrtke 3M ili 3M ESPE AG © 3M 2010. Sva prava pridržana

Clinpro™ White Varnish Sadrži Tri-Calcium Phosphate

Više informacija o Clinpro™ White Varnish potražite na www.3mespe.com

• Nova poboljšana formula sadrži flourid, kalcij i fosfatove ione koji se prirodno

nalaze u slini

• Učinkovito doseže teško dostupne površine zuba

• Lako se nanosi i kroz nekoliko sekundi postaje potpuno nevidljiv

012 > lipanj 2014. lipanj 2014. < 013

MINIMALNO INVAZIVNI POSTUPCI

Minimalno invazivni postupci omogućuju otkrivanje kari-jesne lezije u početnoj fazi,

remineralizaciju lezija koje nisu kavi-tirale i koje su ograničene na caklinu te minimalno invazivne preparacije kojima se štede tvrda zubna tkiva. Osim klasičnog postupka uklanja-nja karijesa dijamantnim, čeličnim ili karbidnim svrdlima, opisani su ra-zličita sredstva i postupci kojima se štedi tvrdo zubno tkivo tijekom pre-paracije kaviteta. Svrdla za mikro-preparaciju mogu biti dijamanta ili karbidna, a njihova specifičnost je dugi vrat svrdla i kratki radni dio što omogućava bolju vidljivost tijekom izrade kaviteta, precizno uklanjanje tvrdih zubnih tkiva te izradu mikro-kaviteta.

Uklanjanje karijesaZa uklanjanje karijesa mogu se rabiti polimerna svrdla koja imaju oštri-ce dizajnirane za rezanje mekanoga karijesnog dentina i troše se u dodi-ru s dentinom koji je iste ili veće tvr-doće od rabljenog svrdla (1). Atrau-matska restaurativna tehnika (engl. Atraumatic Restorative Technique, ART) podrazumijeva ručno ukla-njanje karijesa i zatvaranje nasta-le kavitacije stakleno ionomernim cementom (2). Postupak uklanjanja karijesa karijes detektorima teme-lji se na bojanju inficiranog dentina čime se olakšava razlikovanje karije-snog od zdravog dentina, a karijesni dentin se potom uklanjanja ručnim instrumentima ili svrdlima (3). Za postupak zračne abrazije rabe se čestice aluminij oksida različitih ve-

Minimalno INVAZIVNE

PREPARACIJENapisale Doc.dr.sc. Anja Baraba i prof.dr.sc. Ivana Miletić Zavod za endodonciju i restaurativnu stomatologiju, Stomatološki fakultet, Sveučilište u Zagrebu, Gundulićeva 5, 10000 Zagreb

>>

ličina (od 10 do 50 μm) u struji zraka pod tlakom od 5 do 15 bara uz obaveznu zaštitu pa-cijenta gumenom plahticom zbog opasnosti od udisanja abrazivnih čestica.

SonoabrazijaZa sonoabraziju se upotreblja-vaju različiti nastavci prekrive-ni dijamantnim česticama ve-ličine 40 μm koji se postavljaju na nastavak koji oscilira fre-kvencijama manjim od 6 kHz, uz vodeno hlađenje (2). Kod ultrazvučnog postupka ukla-njanja karijesa rabe se poseb-ni nastavci obloženi dijaman-tnim česticama koji osciliraju pod ultrazvučnim frekvenci-jama. Kod kemomehaničkog postupka uklanjanja karijesa upotrebljava se gel koji omek-šava karijesom promijenjeni dentin, a tako omekšani den-tin uklanja se specijalno diza-jniranim instrumentima. Za uklanjanje karijesa se koriste i laseri, uglavnom erbijum lase-ri, poput Er:YAG (2,94 μm) i Er, Cr:YSGG (2,78 μm) lasera (4).

Za estetsku nadoknadu tvrdih zubnih tkiva, najčešće se rabe kruti ili tekući kompozitni ma-terijali.

Tekući kompozitiTekući kompoziti imaju niski viskozitet zbog manjeg udjela anorganskog punila, a prednost im je dobro vlaženje površine zuba zbog koje ispunjavaju sve nepravilnosti kaviteta, nano-šenje u vrlo tankim slojevima i elastičnost. Nedostaci tekućih kompozita su veliko skuplja-nje materijala tijekom polime-rizacije i slabija fizičko meha-nička svojstva u usporedbi s konvencionalnim kompozitnim materijalima. G-aenial Univer-sal Flo je tekući kompozit koji se može rabiti kao samostal-ni materijal za izradu restau-racija. Materijal ima poboljša-na fizička, mehanička i optička svojstva. Anorganski dio ma-terijala čine čestice nanopuni-la, stroncij staklo veličine svega 200 nm. Prednosti kompozita s nanopunilom su veća čvstoća, tvrdoća, otpornost na trošenje,

snaga na fleksiju, te manji mo-dul termalne ekspanzije i poli-merizacijski stres. G-aenial Uni-versal Flo (GC, Tokio, Japan) je tiksotropan materijal koji pri primjeni ostaje na mjestu apli-kacije za razliku od fluidnijih te-kućih kompozita, a dostupan je u 15 različitih boja: standardnim (A1; A2; A3; A3,5; A4; B1; B2; B3, C3, BW, CV), vanjskim (AE i JE) i unutarnjim (AO2 i AO3).

PacijentPacijent se javio na Zavod za endodonciju i restaurativnu stomatologiju, Stomatološki fakultet u Zagrebu, zbog kari-jesne lezije s kavitacijom na pr-vom gornjem desnom kutnja-ku (slika 1). Nakon aplikacije lokalnog anestetika, karijesna lezija je otvorena dijamantnim svrdlom za mikropreparaciju (slika 2) te je uklonjeno raz-mekšano tkivo dentina (slika 3). Rubovi cakline su jetkani 37% ortofosfornom kiselinom tijekom 10 sekundi (slika 4). Nakon ispiranja kiseline i suše-nja kaviteta nanesen je G-ae-

nial Bond (GC, Tokio, Japan), (slika 5). Za izradu ispuna iza-bran je G-aenial Universal Flow (slika 6) koji se unosio u sloje-vima debljine 2 mm te je svaki sloj polimeriziran 20 s. Nakon izrade ispuna (slika 7), za za-vršnu obradu su rabljeni dija-mantna svrdla, diskovi, gumice za poliranje te četkica i pasta za poliranja. Na slici 8 je vidiljiv konačni rezultat.

Slika 1. Karijesna lezija s kavitacijom u središnjoj fisuri na prvom gornjem desnom kutnjakuSlika 2. Otvaranje karijesne lezije dijamantnim svrdlom za mikropreparaciju Slika 3. Izgled kaviteta nakon uklanjanja karijesne lezije Slika 4. Jetkanje rubova cakline ortofosfornom kiselinom Slika 5. Gaenial Bond - nanošenje Slika 6. Izgled ispuna prije obrade i poliranja Slika 7. Gaenial Universal FloSlika 8. Završni izgled ispuna nakon obrade i poliranja

1. Boston DW. New device for selective dentin caries removal. Quintessence Int. 2003;34:678-85.

2. Banerjee A, Watson TF, Kid EA. Dentine caries excavation: a review od current clinical techniques. Br Dent J. 2000;188:476-82.

3. Sato Y, Fusayama T. Removal of dentin by fuscsin staining. J Dent Res. 1976;55:678-83.

4. Hibst R. Lasers for Caries Removal and Cavity Preparation: State of the Art and Future Directions. J Oral Laser Appl. 2002;2:203-11.

LITERATURA

ATRAUMATSKA RESTAURATIVNA TEHNIKA (ENGL. ATRAUMATIC RESTORATIVE TECHNIQUE, ART) PODRAZUMIJEVA RUČNO UKLANJANJE KARIJESA I ZATVARANJE NASTALE KAVITACIJE STAKLENO IONOMERNIM CEMENTOM.

1. 2.

3. 4.

6.

7.

5.

8.

Jeste li za ŠALICU?

Nedavno istraživanje pokazalo je da šalica čaja sadrži fluorid koji

pomaže pri suzbijanju pro-padanja zuba. Istraživanje koje je objavila nutricionisti-ca dr. Carrie Ruxton i kolege s londonskog fakulteta King, oslonilo se na objavljena istraživanja o zdravstvenim učincima konzumiranja čaja.Otkrila je da je ispijanje tri ili više šalica čaja dnevno jed-nako dobro kao i konzumi-ranje velike količine vode, a možda čak ima i dodatne dobrobiti za zdravlje. Studija objavljena u European Jour-nal of Clinical Nutrition ot-krila je da čaj štiti od zubnog plaka i propadanja jer sadrži fluorid. Čaj ne samo da re-hidrira jednako dobro kao i

voda, već može štititi od bo-lesti srca (ispijanje tri do če-tiri šalice čaja dnevno može smanjiti šanse od srčanog udara) i nekih oblika raka.Stručnjaci vjeruju da su fla-vonoidi ključni sastojak u čaju koji utječe na zdravlje. Ti polifenolni antioksidansi nalaze se u raznoj hrani i bilj-kama uključujući listiće čaja, a pokazalo se da pomažu u prevenciji oštećenja stanica.Dr. Ruxton je rekla: „Ispija-nje čaja bolje je nego ispija-nje vode. Voda u osnovi nadomješta tekućinu. Čaj nadomješta te-kućinu i sadrži antioksidan-se, a to su dva razloga zašto piti čaj. Također, šalica čaja sadrži fluorid koji je dobar za zube,“ dodala je.

012 > lipanj 2014.

014 > lipanj 2014.

Oralno zdravljeu vašim je rukama

PACIJENTI KOJI BOLUJU OD BOLESTI ZUBNOG MESA IZLOŽENI SU VELIKOM RIZIKU OBOLIJEVANJA I OD VRLO OZBILJNIH SISTEMSKIH BOLESTI

Bolesti zubnog mesa, gingivitis i parodontitis najčešće su bolesti među ljudima. Od njih pati više od polovice odra-slih ljudi. lpak, možemo li ih izbjeći?

Mekanu bjelkastu naslagu na zubima (zubni plak) opi sujemo kao biofilm. Čine ge različite vrste bakterija koje luče razne tvari koje ih okružuju i štite od vanjskih utjecaja. Upravo su bakterije iz biofilma u usnoj šupljini (oralni biofilm) glavni uzročnici karijesa i bolesti zubnog mesa (gingivitisa i parodontitisa).

Gingivitis je upala zubnog mesa. Prvi znak upale je krva renje zubnog mesa tijekom četkanja. Upala je reverzibilna (moguće je potpuno izlječenje), no ako se ne drži pod kontrolom, gingivitis može prerasti u parodontitis (ili kako ljudi pogrešno kažu- "para-dentoza"), kod kojeg su zahvaćena i tkiva ispod zubnog mesa - parodontni ligament (koji povezuje zube i kost, te sama kost.)

Pravilnom i ustrajnom higijenom do ciljaPrevencija, odnosno sprječavanje nastanka gingivitisa, doslov-no je u rukama svakog pacijenta. Usmjerena je na svakodnevno uklanjanje oralnog biofilma mehaničkim i kemijskim postupci-ma, tj. odgovarajućom oralnom higijenom- redovitim četkanjem zuba zubnom četkicom i pastom, korištenjem zubnog konca i/ili međuzubnih (interdentalnih) četkica, te tekućina za ispiranje usne šupljine.Doktori dentalne medicine trebaju poučiti pacijente koji tip čet-kice koristiti, ovisno o veličini glave četkice i mekoći vlakana

(preporučuju se mekana vlakna kako se ne bi ozlijedilo zubno meso prilikom četkanja zuba), te ih uputiti u pravilnu tehniku četkanja.Zubne paste, uz fluoride, mogu sadržavati i druge aktivne sa-stojke (poput cetilpiridinij klorida, permetola, provitamina B5 i cinkovog laktata), koji imaju anti mikrobno i protuupalno djelo-vanje.

Za teško dostupna mjesta, posebno između dva zuba, nužni su zubni konac i/ili međuzubne četkice jer se i u tim prostorima nakuplja biofilm.

Ako četkanje zuba nije dovoljno učinkovito, zbog loše suradlji-vosti, manjka motivacije ili smanjene manualne spretnosti paci-jenata, preporučuje se tekućina za ispi ranje usne šupljine kao nadopuna mehaničkom uklanjanju oralnog biofilma. Svakod-nevna upotreba tekućine za ispiranje usne šupljine s aktivnim sastojcima (poput onih u zubnim pastama) pomaže u održava-nju pacijentova oralnog zdravlja, ne samo zbog dokazana antimi-krobnog i protuupalnog djelovanja, nego i zbog dobre prihvaće-nosti kod pacijenata. To je posljednji korak u svakod nevnoj rutini provođenja odgovarajuće oralne higijene.

Mr.sc. Davor Kuiš, dr. med. dent., spec. parodontolog,

Klinika za dentalnu medicinu KBC-a Rijeka,

Katedra za oralnu medicinu i parodontologiju,

Medicinski fakultet Sveučilišta u Rijeci

VITIS proizvodiPoseban sastav u kombinaciji s vitaminima osigurava blagotvorno antibakterijsko djelovanje i revitalizaciju gingive.

◆ za svakodnevnu oralnu higijenu◆ smanjuju stvaranje zubnog plaka◆ smanjuju preosjetljivost gingive◆ štite i revitaliziraju gingivu

VITIS proizvode možete pronaći u odabranim ljekarnama.

018 > lipanj 2014. lipanj 2014. < 019

GLUMAC I VODITELJ

1Kao javnoj osobi izgled je nešto čemu zasigurno obraćate

pozornost. Koliko je vaš osmijeh važan za cjelokupni dojam u vašemu poslu i svakodnevnome životu?Lijep osmijeh važan je svima, ne samo glumačkoj profesiji. Nemam baš neke suviše kvalitetne zube, ali odgovoran sam prema onome što imam. Dakle, moj osmijeh je više iskren nego lijep.

2Koliko vam je lijep osmijeh važan u drugih osoba koje

svakodnevno susrećete?Osvrnut ću se na prethodni odgovor - ako nije iskren, osmijeh nije lijep. Premda je predivno vidjeti lijepe bijele zube. Katkad i uz zrnce ljubomore.

3Pamtite li još svoj prvi posjet stomatologu i kakva vas

iskustva vežu uz to sjećanje?Zenica...socijalizam...miris čekaonice koji odbija...urlici djece prije mene sugeriraju da se bježi glavom bez obzira...obećani autić nakon popravljenoga zuba ipak daje snagu.

4Imate dvojicu prelijepih sinova. Što mislite koliko je

važna preventiva i zaštita zuba od samoga djetinjstva, kao i stvaranje navike četkanja zubića od malih nogu?Naravno da je važna, prevažna, no teško je djeci to približiti u potpunosti. Dajemo sve od sebe, ali sjećam se kako smo sestra i ja znali "prevariti" roditelje rekavši da smo oprali zube, a nismo. Kad shvatiš da si prevario samoga sebe, to je to.

5Koliko često vi i vaša obitelj posjećujete stomatologa?

Redovito, srećom nemamo problema. S našim dečkima je druga priča, zubići se tiskaju, u igri su aparatići.

TarikFilipović

AKO OSMIJEH NIJE ISKREN ONDA NIJE LIJEP

INTERVJU

GLUMAC I TELEVIZIJSKI VODITELJ TARIK FILIPOVIĆ U RAZGOVORU ZA INFORMATIVNI STOMATOLOŠKI ČASOPIS “SMILE“

6Jeste li do sada imali neke korektivne estetske zahvate

na zubima?Ništa osobito. Jedna navlaka, jedan most.

7Kakav je vaš stav u odnosu na korektivne estetske zahvate?

Apsolutno sam za. Sve što je lijepo i što čovjeku diže samopouzdanje dobro je došlo. Ali, kao i sa ženskim oblinama ako "iz aviona" vidim što je učinjeno, tada sam protiv. Moja zubarica Sergeja za sada održava moju prirodnost. A jednoga dana…nadam se kako to nećete primijetiti.

8Tako nazvani hollywoodski osmijeh danas je vrlo

popularan, savršeni zubni niz, izbijeljeni zubi. Smatrate li kako u nekim slučajevima upravo nesavršeni niz zuba čini osmijeh te osobe posebnim i lijepim?Na to pitanje već sam odgovorio u prethodnom pitanju, ne sviđa mi se "avionska" ljepota.

9Zbog naravi vaše profesije zasigurno često putujete. Koji

proizvodi za oralnu higijenu su neizostavni dio u vašoj prtljazi?Četkica, pasta, konac za zube i mentol bomboni "ohne zuker, natürlich."

10Možete li čitateljima časopisa “Smile“ reći

nešto o svojim profesionalnim planovima na kraju 2014. godine?U mojemu kazalištu „Kerempuh“ su predstave „Spektakluk,“ „Ne igraj na Engleze,“ „Buba u uhu,“ „Živio Harms-čuda postoje!“ U pripremi je predstava „Idu dani.“ Kviz „Potjera“ četiri puta u tjednu, snimanje serije “Markov trg,“ dovršavanje svoga scenarija za film, i još usputnih poslića. I posjet zubarici, naravno.

020 > lipanj 2014.

PROMO

SUVREMENI koncept uzbrinjavanju KARIJESA

Zubni karijes je i dalje globalni problem oralnog zdravlja, jer čak 6.3 milijardi ljudi - ili blizu 80% svjetske popula-

cije - i dalje pati od bolesti zuba (WHO - Re-port on oral health, 2003). Razlog ovakvog stanja je to što se doktori dentalne medicine danas, uglavnom, bave liječenjem posljedica oboljenja bez značajnijeg uspjeha, a ne sprje-čavanjem bolesti. Mnogobrojna tumačenja nastanka karijesa, koja su isključivo bila ogra-ničena na samu karijesnu leziju, doprinijela su ovakvom vjerovanju. U prilog tome govori i do nedavno važeća klasična definicija koja kaže da „karijes predstavlja patološku destrukciju tvrdih zubnih tkiva“, koja se i danas može čuti u nekim stručnim krugovima. Neefikasnost u borbi protiv karijesa i obimna istraživanja etiopatogeneze ovog oboljenja, dovela su do novih saznanja i nove definicije karijesa po kojoj „karijes predstavlja infektivno i lako pre-nosivo oboljenje, izazvano specifičnom bak-terijskom infekcijom“, gde je karijesna lezija posljedica tj. samo jedan od njegovih termi-nalnih simptoma.

Karijes je poremećaj ravnotežeKarijes kao oboljenje predstavlja poremećaj ravnoteže između prehrambeno-bakterijskih faktora sa jedne i faktora domaćina (zubi i slina) sa druge strane. Stoga, karijes je oralno oboljenje koje predstavlja poremećaj ravnoteže između faktora koji utječu na procese remineralizacije i demineralizacije unutar oralne sredine. Ovu ravnotežu posebno remeti učestalo unošenje hrane (šećera) jer bakterije razlažući šećer, povećavaju kiselost zubnih naslaga(plaka) i sline i time izazivaju procese demineralizacije.Ovo oboljenje je rezultat djelovanja tri primarna faktora: domaćin (zub), uzročnik (mikroorganizmi u plaku) i utjecaj sredine (prehrana), kao i brojnih sekundarnih faktora.O ulozi mikroorganizama oralne flore u etiologiji karijesa raspravlja se još od Millerove teorije. Da bi acidogeni mikroorganizmi

ispoljili svoje kariogeno djelovanje potreban je dovoljan broj acidogenih mikroorganizama i da oni djeluju dugo na istom mjestu, na površini zuba. Ovo osiguravaju zubne naslage koje se nakupljaju na mjestima gde je otežano samočišćenje, u međuzubnim prostorima, fisurama i jamicama, gingivalnom sulkusu i uz rub gingive.

PlakMikrobiološki sastav i metabolizam plaka određuje da li je plak kariogen ili ne. Kariogeni plak sadrži značajno veći broj S.mutans-a, u njemu je povećana potrošnja saharoze, veća koncentacija mliječne kiseline koja se stvara iz intracelularnih polisaharida, povećan je broj bakterija koje stvaraju intracelularne polisaharide glikogen-amelopektinskog tipa i stvaraju dva puta više ekstracelularnih polisaharida. Nekariogeni plak sadrži veći broj S.sanguis i Actinomyces-a, visok nivo Veillonell-a, manju koncentraciju mliječne kiseline a veću koncentraciju octene i propionske kiseline. Kariogeni plak ima i smanjenu količinu minerala. Smatra se da svaka namirnica, ukoliko se često unosi u vidu hrane ili pića, može biti kariogena. Dokazano je da svako uzimanje hrane ili pića dovodi do povećanja kiselosti u plaku (pH ispod 5,5) što dalje dovodi do demineralizacije na površini zuba. Da bi došlo do neutraliziranja kiselog sadržaja u plaku potrebno je da prođe najmanje dvadeset minuta, a ukoliko je hrana ljepljiva, sa visokom koncentracijom saharoze, potrebno je i do devedeset minuta tj. do nivoa kada na površini zuba nastupa remineralizacija (pH veći od 5,7).

ProblemiProblemi nastaju ukoliko se poveća unošenje hrane i pića između obroka. Vrijeme za remineralizaciju se smanjuje, prevladava demineralizacija i pojavljuje se početni karijes u vidu kredasto bijele mrlje (white spot lesion). Nedavna istraživanja pokazuju da je karijes u razvijenim zemljama svijeta u konstantnom opadanju zbog sve intenzivnijeg zdravstveno-odgojnog rada, kojim se naročito inzistira na ispravljanju navika i načina u ishrani, što dalje dovodi do smanjenja unošenja čiste saharoze i potrošnje šećera. Također, u borbi

protiv karijesa doprinosi i inzistiranje na boljem održavanju oralne higijene kao i korištenju pasti za zube sa fluoridima i neutralizatorom šećerne kiseline. U prevenciji karijesa, tretman fluoridima zauzima značajno mjesto. Sistem unosa fluorida mogu biti voda, mlijeko i sol, zubne paste, vodice za ispiranje usta i oralni suplementi, kao otopine, lakovi i profilaktičke paste za mehaničko uklanjanje naslaga sa zuba. Korištenje pasta za zube sa fluoridima preporučuje se svima, a primjena ostalih metoda aplikacije fluoridima ovisi od karijes rizika osobe. Stalno prisustvo dovoljne količine fluorida dovodi do izlječenja početne karijesne lezije cakline koja postaje otpornija na kariogene nokse od okolne zdrave cakline.

Zubna pastaZubna pasta Colgate Maximum Cavity Protection sa fluoridom (1450 ppm NaF) i neutralizatorom šećerne kiseline obogaćena Pro-Argin tehnologijom, koja već postoji na našem tržištu, pomaže da se pH u dentalnom plaku vrati na vrijednost u kojoj zubi ne podliježu demineralizaciji, a demineralizirana caklina podliježe četiri puta većoj remineralizaciji. Time ova pasta prevenira nastanak karijesne lezije, kao i obnavljanje cakline zahvaćene ranom karijesnom lezijom(white spot). Zahvaljujući ovim saznanjima uspješno zbrinjavanje karijesa zahtjeva suvremeniji, kompleksniji i efikasniji pristup, od postojećeg isključivo terapijskog saniranja posljedica.

1.Marinho et al,2003; Tavs et al, 2003; Baysan et al,2001,2.Vulović M.,Beloica D.,Gajić M.,Carević M.,Stevanović R.,Ivanović M., Vulićević Z.,Marković D.: Preventivna stomatologija, 2002,3. Kraivaphan P, Amornchat C, Triratana T, et al. Caries Res, 2013; doi: 10.1159/000353183.4. Wolff M, Corby P, Klaczany G, et al. J Clin Dent. 2013; 24(Spec Iss A):A45- A54.5. Santarpia P, Lavender S, Gittins E, et al. Submitted for publication in Am J Dent. 2013.6. Cantore R, Petrou I, Lavender S, et al. J Clin Dent. 2013; 24 (Spec Iss A):A32-A44. 7. Yin W, Hu DY, Fan X, et al. J Clin Dent. 2013; 24 (Spec Iss A):A15-A22.

LITERATURA

Napisala Vukica Zdravković, dr.med.dent.specijalist dječije i preventivne stomatologije

>>

Fluorid

Fluorid

Close picture box here for non bleed item

PREDSTAVLJAMO NOVISTANDARD U ZAŠTITI OD KARIJESADOKAZANO NA 14000 LJUDI I 8 GODINA KLINIČKOG ISTRAŽIVANJA

* Rezultati studije o remineralizaciji u usporedbi sa standardnom pastom za zube sa fluoridom pri čemu obje sadrže 1.450 ppm fluorida.

† Rezultati šestomjesečne studije za procjenu poboljšanja kod karijesa zubne cakline koristeći QLF (Quantitative Light-induced Fluorescence) metod u usporedbi sa standardnom pastom za zube sa fluoridom pri čemu obje sadrže 1450 ppm fluorida.

‡ Rezultati dvogodišnje kliničke studije u usporedbi sa standardnom pastom za zube sa fluoridom pri čemu obje sadrže 1450 ppm fluorida.

QLF je zaštitni znak u vlasništvu Inspektor Research System BV.

Citirani znanstveni radovi: 1. Wolff M, Corby P, Klaczany G, et al. J Clin Dent. 2013;24(Spec Iss A):A45-A54. 2. Data on file. Colgate-Palmolive Company. 3. Cantore R, Petrou I, Lavender S, et al. J Clin Dent. 2013;24 (Spec Iss A):A32-A44. 4. Yin W, Hu DY, Fan X, et al. J Clin Dent. 2013;24(Spec Iss A):A15-A22. 5. Data on file. Colgate-Palmolive Company.

COLGATE, POSVEĆEN BUDUĆNOSTI BEZ KARIJESA

• Bori se protiv šećernih kiselina u zubnim naslagama, glavnog uzročnika karijesa 1,2

• 4 X veća remineralizacija*3

• Skoro 2 x veće smanjenje ranog karijesa†4

• 20% veće smanjenje pojave karijesa u razdoblju od dvije godine‡5

PARTNERKOMORE DENTALNE MEDICINE

HRVATSKE

Neutralizator šećerne kiseline™

Cavity protection A4 - CRO - 2.indd 1 22.7.2014 15:37:24

022 > lipanj 2014.

KARIJES

Većina stomatologa profesio-nalaca u SAD-u nije svjesna kako globalno fluoridirana sol

znatno smanjuje učestalost pojave karijesa u državama u razvoju. Pot-puni učinak ovisi o samoj soli koja pronalazi razne putove do korisni-ka. Fluoridirana sol može se koristiti u kućanstvima, a također se rabi u kuhinjama restorana, školskim kan-tinama, bolnicama, pekarnicama i velikim tvornicama kruha. Fluoridira-na sol namijenjena ljudima u primje-ni je u Švicarskoj od 1955., a od 1986. godine mnoge države, sada približno njih 15 (uglavnom u Europi), prihvati-le su strategiju fluoridacije soli.

Proces proizvodnjePoljopivrednici u jugoistočnoj Azi-ji proizvode sol na poljima koja se u tu svrhu koriste već stoljećima. Sla-na voda se nalijeva na polja i ostavlja tako nekoliko dana, sve dok većina vode ne ispari i ostanu samo kristali soli. Kristali se potom sabiru i skla-dište u drvene spremnike zapremine približno 2000 tona. U velikim pogo-nima potom se nastavlja s kontinui-ranom obradom tako skupljene soli. Postupak se sastoji od prskanja kon-centrirane otopine fluorida na sol, koja prolazi pokretnom trakom ispod mlaznica s otopinom. U nekim drža-vama pri dodavanju fluorida koriste se i jednotonske miješalice.Sveučilište zdravstvenih znanosti u

FLUORIDIRANA SOL u globalnoj borbi protiv KARIJESAAide Odontologique Internationale (AOI) rad na poticanju društva u simultanoj borbi protiv problema deficijencije joda i zubnog karijesa.

Fluoridacija vodenih zalihapokazala se uspješnom uprevenciji zubnoga karijesaLaosu prošloga travnja pokrenulo je

program jodnoga fluorida. Zdrav-stveni djelatnici su procijenili kako bi dodavanjem joda i fluora moglo pri-donijeti sprječavanju jodidne insufici-jencije i sprječavanju karijesa.Aide Odonotologique International (AOI) nevladina je udruga koja su-rađuje sa stomatolozima u Laosu i Kambodži. U državama u razvoju AOI nastoji poboljšati oralno zdrav-lje u suradnji s ministrima zdravstva, Svjetskom zdravstvenom organiza-cijom (WHO) i UNICEF-om.Jod je esencijalni mikronutrijent po-treban za normalno funkcioniranje i razvoj mozga i tijela. Djeci koja žive u kućanstvima gdje se ne koristi jodira-na sol, prijeti rizik od razvoja mental-nih i fizičkih poremećaja.

Izazov u KambodžiDentalni karijes je veliki problem u Kambodži. Na žalost, prisutni pro-blemi kontrole kakvoće i dostu-pnosti soli do danas sprječavaju dostupnost fluoridirane soli tim sta-novnicima. Jednim istraživanjem se otkrilo kako u djece u Kambo- dži postoji vrlo visoki rizik od na-stanka karijesa. Samo 36 posto djece od prve do četvrte godine i 4 posto djece od pete do šeste godi-ne nisu imali karijes. Nadalje, samo 15 posto majki nije potvrdilo da hra-ne djecu iz bočice, ali 70 posto maj-ki je koristilo slatko mlijeko iz boce. Oralna higijena ocijenjena je slabom u 80 posto djece, a samo 10 posto njih koristilo je četkicu za zube. Za-tim, 43 posto djece nikada nije osje-

tilo zubobolju i samo 5 posto djece je posjetilo stomatologa.Doktor Francois Courtel, direk-tor AOI u Kambodži, rekao je: “U Kambodži je 2010. godine provedena studija izvedivosti kojom se pokazalo kako stanje nije povoljno za početak fluo-ridacije soli. Glavno udruženje proizvođača soli nije voljno po-četi s fluoridacijom jer bi tada morali početi raditi s jodom, što bi utjecalo na dodatne troškove. Postoje mnogi mali pogoni i bojleri za proizvodnju, ali tehnologija za miješanje soli i joda koju koriste nije sigurna ni profesionalna. Odluka Mini-starstva zdravstva je kako tre-nutačno nije pogodno vrijeme za početak fluoridacije. Ako se u budućnosti to poboljša, pro-mijenit ćemo svoju odluku.“ Fluoridacija vodenih zaliha po-kazala se uspješnom u preven-tivi zubnoga karijesa. Mnoge države u razvoju imaju više vo-denih sustava u odnosu na je-dan centralizirani izvor, ali zbog problema u gospodarstvu

može se obustaviti primjena takvoga načina fluoridacije.Jedna od najčešćih pojavnosti karijesa upravo je u Sjevernoj i Južnoj Americi. Fluoridirana sol smatra se potencijalnim rje-

šenjem u uklanjanju problema prevencije zubnoga karijesa u milijuna ljudi koji imaju ograni-čeni pristup rutinskim stoma-tološkim uslugama.

Rani uspjeh u KolumbijiPokus s fluoridiranom soli po-čeo je u Kolumbiji 1963. godine. Nakon uspješno dobivenih re-zultata koji se mogu usporediti s rezultatima fluoridacije vode, pristup je uveden i u druge dr-žave i to je podržala Svjetska zdravstvena organizacija, Pa-namerička zdravstvena orga-nizacija, regionalne zdrav-

stvene skupine i Svjetska stomatološka organizacija.Postupak dodavanja fluori-da je usporedan procesu jo-dizacije. Rezultati dobiveni na temelju dodavanja fluor iona

na 200 - 250mg/kg soli pokazali su kako se pojava karijesa u dvana-estogodišnjaka smanjila za 84 po-sto na Jamajci, 73

posto na Kostariki i do 40 po-sto u Urugvaju, pri prosječnoj cijeni od 0,06 dolara po glavi stanovnika na godinu. Prije us-postave programa fluoridaci-je soli zdravstveni djelatnici su uzimali uzorke vode i ispitali ih na prirodnu pojavnost flora. Uz strogo pridržavanje važnih sanitarnih propisa, jednako se moraju nadzirati i konzistencija te točne razine fluora. Ovisno o tome primjenjuje li se suhi ili mokri način proizvodnje, do-daje li se natrijev fluorid ili ka-lijev fluorid. Standardizirani epidemiološki nadzor je potre-

ban nakon što fluoridirana sol postane dostupna javnosti. U prošlosti su u svrhu nadziranja sigurnosti i učinkovitosti pro-grama uzorke za dokazivanje fluorida uzimali iz usta i urina.Može se zaključiti kako su po-jedine osobe u državama u ra-zvoju bile izvrgnute mnogo ve-ćemu riziku od razvoja štetnih dentalnih bolesti prije početka primjene fluoridirane soli. Sol je prirodni dio ljudske egzisten-cije. Ona je esencijalna za naš razvoj i zdravlje. Budući da je u širokoj primjeni, rizik od pre-tjerana unosa je minimalan jer se uglavnom koristi u preporu-čenim količinama. U pogledu sprječavanja malarije i ostalih infektivnih bolesti u siromaš-noj populaciji Svjetska zdrav-stvena organizacija razma-trala je i neke druge dodatne aditive.Kada promatramo problem povećanoga broja dentalnih bolesti u državama u razvoju, očigledno je kako najprije tre-ba osnažiti lokalnu zdravstve

Napisala Patricia Anne Walsh, RDH, BS

>>

DJECI KOJA ŽIVE U KUĆANSTVIMA GDJE SE NE KORISTI JODIRANA SOL, PRIJETI RIZIK OD RAZVOJA MENTALNIH I FIZIČKIH POREMEĆAJA

lipanj 2014. < 023

024 > lipanj 2014.

KARIJES

nu strukturu. Potom se treba upitati kako u tim državama siromašnoga proračuna izvu-ći maksimalni učinak. Fluorid-ne paste za zube, vodice za ispiranje usta i ostali priprav-ci pokazali su se korisnima na Zapadu, međutim oni nisu uni-verzalno dostupni. Dok u La-osu već godinu dana proizvo-de fluoridiranu sol, istodobno u susjednoj Kambodži još nisu osigurana financijska sredstva za prevenciju dentalnih bo-lesti. Djeca na ruralnome po-dručju Kambodže su iznimno siromašna. U toj državi jedno od 14 djece je siroče. Hrane ima vrlo malo i u potpunosti nedostaje temeljna sanaci-ja, medicinske i stomatološke usluge i edukacija. Zloupora-ba i rad djece su normalna po-java. Proizvodnja fluoridirane soli pomaže u gospodarsko-me razvoju države, a upotreba prirodnih resursa je učinkovita. Kada sam putovala iz Tajlanda u Kambodžu, razlike u bogat-stvu kućanstava evidentne su osobito u ruralnim područji-ma. Moj veseli “tuk tuk“ (vozač taksija), s entuzijazmom mi je pričao kako su nedavno naš-

li naftu u blizini obala Kam-bodže. Bio je sretan što će u njegovu državu napokon doći blagostanje. Moje misli bile su upravljene svim mogućim po-litičkim i borbama za prevlast nad otočjem u Južnokinesko-me moru. Nadam se kako je u pravu. Molim se da je u pra-vu. Ali radije ću to što je rekao primiti sa zrnom fluoridirane soli.

Patricia Walsh, RDH, BS, klinički je dentalni higi-jeničar više od dvadeset go-

dina. Završila je Fones školu dentalne higijene na Sveuči-lištu Bridgeport. Ima bogato iskustvo u međunarodnome

volontiranju u vezi s oral-nim zdravljem. Bila je ključ-na osoba u stvaranju “The Thailand Dental Project,“ volonterskoga programa usredotočenoga na eduka-ciju, preventivu i restorativnu stomatološku skrb za djecu u tsunamijem pogođenome dijelu Tajlanda.

Do danas su stanični procesi koji čine podlogu urođenim manama, kao što su rascjep nepca ili nedostatak zuba,

znanstvenicima bili malo razumljivi. Međutim, istraživači u SAD-u vrlo vjerojatno su otkrili važan stanični mehanizam koji je zajednički svim ovim sindromima. Ovim otkrićem nada-ju se spriječiti pojavu takvih urođenih mana u budućnosti. Profesorica Emily Bates, autor studije, zajed-no sa studentima biokemije sa Sveučilišta Brigham Young, istražila je ionski kanal koji regulira električni naboj u stanicama. Ovim istraživanjem su pokazali da se blokiranjem ovog određenog kanala ometa rad proteina koji je odgovoran za prijenos informacija sta-

nicama za njihovu odgovarajuću diferencija-ciju, tj. pravilno upućivanje u ono što bi treba-le postati - dio nepca, zuba, prsta i sl.Znanstvenici su mišljenja kako bi se ovaj isti mehanizam mogao pro-naći u nekoliko poreme-ćaja, a svoja otkrića sada žele primijeniti na preven-ciju urođenih mana, po-sebno onih koje su uzrokovane fetalnim alko-holnim spektrom. Prema Centru za kontrolu i prevenciju bolesti, ovaj spektar se očituje u abnormalnom izgledu lica, kao što je primje-rice glatki greben između nosa i gornje usne. Osim toga, ovi rezultati isto tako mogu ima-ti važne implikacije za pacijente oboljele od

raka. ”Ovaj protein signalizira za isti onaj put koji stanicama raka govori da metastaziraju”, rekla je Bates. Ako su znanstvenici ispravni u ovom svom pristupu, mogli bi zaustaviti sta-

nice raka da se razmno-žavaju i šire. Prema CDC-u, nije točno poznato koliko je djece rođeno s ovakvim pore-

mećajem. Istraživanja su pokazala da se na svakih 1 000 živorođenih u određenim dijelo-vima SAD-a javljaju od 0,2 do 2 slučaja po-remećaja uzrokovana fetalnim alkoholnim spektrom, navodi organizacija. Studija je objavljena u listopadskom izdanju časopisa 'Development'.

Otkriven važan stanični MEHANIZAM

Novim znastvenimotkrićem spriječit će sepojava urođenih mana

OTKRIĆA BIOKEMIČARA O UZROKU RASCJEPA NEPCA NA STANIČNOJ RAZINI

S OSTACIMA HRANE

ZA CISTE I ZDRAVE ZUBE

RASKINITE

*jer obnavlja optimalnu razinu pH vrijednosti zubnih naslaga

*

026 > lipanj 2014. lipanj 2014. < 027

www.gengigel.eu

Gel Sprej za gingivuOtopina za ispiranje usta Baby gel

Prije uporabe pažljivo pročitati uputu!Upute: Gel: Nanijeti 3-5 puta na dan. Preporučuje se kontinuirana uporaba 3-4 tjedna. 30 minuta ne jesti niti piti. Otopina: Odmjeriti u priloženu mjericu (10 ml) i ispirati usta 1 do 2 min. Ne razrjeđivati! Sprej: Raspršiti 1-2 puta na upaljeno ili oboljelo mjesto. Bočicu držati uspravno. Baby Gel: Nanijeti 3-5 puta na dan. Jednakomjerno nanijeti na desni te ga blago umasirati čistim prstom.

● upaljene, krvareće i otekle desni● produbljene džepove u desnima● oštećenja desni zbog vađenja ili čišćenja zubi ili kirurških zahvata● nadražena tkiva u ustima zbog fiksnih

(krune, mostovi) ili mobilnih zubnih proteza

Gengigel® je učinkovita pomoć za:

Medis Adria d.o.o. Kolarova 7, Zagreb

RECEPT ZA ZDRAVE DESNI ZA SVE ČLANOVE OBITELJI

POBRINITE SE ZA ZDRAVE DESNIPA ĆE I VAŠI ZUBI BITI ZDRAVI!D

anas su parodontalne bo-lesti vrlo česta i neugodna pojava. Gotovo svaka oso-

ba barem se jednom u životu srela s jednim od oblika tih bolesti.Kod parodontalne bolesti riječ je o upali parodontalnih tkiva, odno-sno desni.

Što uzrokuje bolesti desni?Glavni je uzrok nastanka bolesti desni preveliko nakupljanje bak-terijskih naslaga u usnoj šupljini i nedovoljna ili nepravilna higijena usne šupljine. U našoj usnoj šuplji-ni nalazi se naime puno mikroor-ganizama koje tijekom hranjenja kroz usta unosimo u tijelo. Dok su ti mikroorganizmi u pravoj ravnoteži,

PROMO

BOLESTI DESNIskriveni su neprijatelj vaših zubi

govorimo o zdravoj usnoj šupljini. Ako se zbog različitih uzroka pove-ća nakupljanje bakterijskih nasla-ga, desni mogu reagirati upalom.

Što utječe na bolesti desni?Osim prevelikoga nakupljanja štet-nih bakterija u usnoj šupljini bolest desni mogu potaknuti ili pogorša-ti različite bolesti i lijekovi, pušenje, stres, nezdrava prehrana i dijete, hormonske promjene u trudno-ći, menopauzi i pubertetu, dijabe-tes, nasljedni čimbenici, mehanički uzroci poput škripanja zubima i sl.

Tko je ugrožen?Najugroženiji su dijabetičari, sta-riji ljudi, pušači, žene u menopau-

zi, trudnice, adolescenti i svi koji su često izloženi stresu.

Što možemo sami učiniti?Na prvome je mjestu nesumnji-vo redovita i pravilna higijena usne šupljine. Osim zubi potrebno je re-dovito čišćenje međuzubnih pro-stora, jezika, protetskih nadomje-staka i prostora ispod njih.

Nikako ne smijemo zaboraviti re-dovite preglede kod zubara, koji će nam osim odgovarajućega liječe-nja eventualnih parodontalnih bo-lesti uvijek moći dati savjet o pra-vilnoj higijeni usne šupljine.

I konačno, sami se moramo pobri-nuti za zdravu prehranu i dovoljno

kretanja, izbjegavati pušenje te općenito živjeti zdravo i što manje stresno.

Kako nam može pomoći Gengigel?Uporabu Gengigela osim kod upaljenih, krvarećih i oteklih desni i produbljenih džepova u desnima preporučujemo i kod ozlijeđenih desni zbog različitih zahvata, kao što su čišćenje zubnoga kamenca, vađenja zuba ili ugradnja zubnih implan-tata. Također je učinkovit kod nadraženih desni zbog zubnih proteza kod starijih osoba ili ortodontskih aparata kod mla-dih. Može se upotrebljavati i kod afta.

Gengigel je medicinsko pomagalo na osnovi hijaluronske kiseline namijenje-no za sprječavanje i ublažavanje simpto-ma bolesti parodontalnih tkiva.

Hijaluronska kiselina prirodan je sasto-jak različitih dijelova našega tijela koje se nalazi u staklovini oka, u hrskavici, koži i desnima. Tamo ima posebnu ulogu. Zbog svojih izuzetnih svojstava djeluje protuupalno i antiinfektivno, a istodobno obnavlja tkiva, pospješuje zacjeljivanje i smanjuje otekline. A budući da je hija-luronska kiselina glavni sastojak Gengi-

gela, takvo je i djelovanje, odnosno uloga tog inovativnog proizvoda.

Bolesti desni mora liječiti zubar, koji se pri-tom služi različitim načinima, kao što su ki-rurško čišćenje džepova, ispiranje antisep-tikom, odstranjivanje oboljeloga tkiva i sl.

Važno je međutim da i kod kuće nasta-vimo s terapijom i tako se pobrinemo za

brže zacjeljivanje upaljenih ili ozlijeđe-nih tkiva.

Istraživanja su naime pokazala da re-dovito nanošenje Gengigela smanjuje krvarenje i otekline te pomaže u rege-neraciji parodontalnih tkiva.

REDOVITO NANOŠENJE GENGIGELA SMANJUJE KRVARENJE I OTEKLINE TE POMAŽE U REGENERACIJI PARODONTALNIH TKIVA

028 > lipanj 2014.

Prvi mjeseci bebinog života nisu važni samo za rast i razvoj zdravih zuba. To su ključni trenuci osob-

nog razvoja djeteta. Što se češće, više i in-tenzivnije istovremeno aktiviraju različita osjetila i što je više različitih stimulirajućih podražaja - sisanje, gutanje, žvakanje, to utječe na bebu i pospješuje njezin fizički i psihički razvoj te poboljšava razvoj čelju-sti i zuba. Jednostrana stimulacija (samo sisanje) vodi prema nedovoljnom razvo-ju čeljusti, što kasnije dovodi do premalo prostora za normalan razvoj zuba i skupih ortodontskih tretmana.

Visoka kvaliteta za siguran i miran sanŠvicarska tvrtka Curaden International za proizvodnju svojih proizvoda koristi bogato stručno znanje švicarskih doktora dentalne medicine i vrlo stroga mjerila kvalitete. Razvoj svih proizvoda mora se temeljiti na tri glavne značajke: učinkovitost, atraumatičnost i prihvatljivost. Te kriterije moraju ispunjavati svi proizvodi namijenjeni odraslima, a pogotovo oni namijenjeni djeci.

Curaprox dude varalicePrije nego izraste prvi zub, djetetu će najvjerojatnije utjehu pružiti cuclanje dude varalice. Ukoliko je tako, omogućite da ona ne uzrokuje neželjene posljedice

za razvoj dječjih usta, čeljusti i zagriza. Obična duda varalica prilikom cuclanja vrši pritisak na nepce. Taj pritisak je pojačan vakuumom koji nastaje prilikom cuclanja dude. Dugotrajna uporaba takve dude varalice može uzrokovati nastanak otvorenog i križnog zagriza.Tvrtka Curaden je u suradnji s dr. dent. med., Herbertom Pickom, specijalistom ortodoncije, razvila medicinsku dudu varalicu Curaprox CPM, koja svojim posebnim oblikom štiti od malokluzija i osigurava zdrav razvoj čeljusti. Njezin širi, tanki silikonski dio oblikovan je tako da ne stvara pritisak na nepce u ustima i podržava prirodan i zdrav razvoj čeljusti.

Prsten za žvakanje - CuraproxCURAbabyOdlično osmišljena kombinacija masirajuće zubne četkice i prstena, ugodnog za žvakanje. Zahvaljujući posebnom obliku i zvečki sa šarenim kuglicama, potiče vizualnu, akustičnu i oralnu znatiželju djeteta i primjeren je za uporabu već od drugog mjeseca života.

Curaprox CURAbaby prsten za žvakanje izrađen je od biološki kompatibilnog i sigurnog materijala, otpornog na slinu. Ovaj proizvod je razvijen u Klinici za oralnu higijenu na Sveučilištu u Bernu i nositelj je prestižne nagrade „Istraživanje i razvoj“.

Prva zubna četkica za potpuno bezbolno četkanje

Kada se pojavi prvi zub, vrijeme je za prvu četkicu za zube. Dječja zubna četkica Curaprox CURAkid idealna je za nježne desni i male dječje zubiće. Zahvaljujući iznimno mekanim Curen® vlaknima, kojih ima preko 3.000, CURAkid četkica omogućit će učinkovito i bezbolno četkanje zuba. Četkica Curaprox CURAkid razvijena je u suradnji s prof. dr. Adrianom Lussijem i dr. Nadiom Marinom Kellerhoff sa Sveučilišta u Bernu.

U školske klupe s zdravim osmijehomOd polaska u školu, dječju zubnu četkicu CURAkid zamijenit će trendovska verzija - Curaprox CS Smart četkica, mini verzija popularne odrasle četkice CS 5460. Ova nova dječja četkica predstavlja pravu malu senzaciju: jedina je četkica s više od 7.000 ultrafinih vlakana smještenih na maloj glavi četkice. Veliki broj vlakana rezultira iznimnom gustoćom, ali i vrlo mekanom površinom četkanja. Rezultat jesu prekrasni i zdravi zubi Vašeg mališana!

PROMO

Zdravi OD PRVOG DANA

030 > lipanj 2014.

ISTRAŽIVANJA

Nova studija nagovještava da bi

ZELENO POVRĆE MOGLO SMANJITI RIZIK OD RAKA USNE ŠUPLJINE

Prema najnovijoj studiji, kon-zumacija zelenog povrća ba-rem jednom na tjedan mo-

gla bi umanjiti rizik od nastanka raka usne šupljine. Članovi British Dental Health Foun-dation vjeruju da je studija daljnji do-kaz o vezi između loše prehrane, kao jednog od rizičnih faktora za razvoj bolesti, i raka usne šupljine.

Povrće iz porodice krstašicaPovrće o kojem je riječ spada u poro-dicu krstašica/ Brassicaceae. To su: brokula, cvjetača, kupus, klice, poto-čarka i rotkvica.Istraživanje koje je predstavljeno u Annals of Oncology, koje je pratilo dvije grupe muškaraca i žena - one koji jesu i one koji nisu jeli ovo povrće, pokazalo je da je kod skupine koja je konzumirala zeleno povrće, barem jednom u tjednu, smanjen rizik od raka usne šupljine za čak jednu peti-nu (17%). Rezultati su također pokazali da po-vrće smanjuje rizik od raka jednjaka za više od četvrtine (28%), raka de-belog crijeva i dojke za gotovo petinu (17%) i raka bubrega za gotovo tre-ćinu (32%).

Veza loše prehrane i rakausne šupljineIako su autori zaključili da studija daje dodatne dokaze o prednostima ove skupine povrća, izvršni direktor British Dental Health Foundationa - dr. Nigel Carter OBE, izrazio je potre-bu da ljudi osvijeste prepoznavanje uloge loše prehrane kada je u pitanju rak usne šupljine. Dr. Carter je rekao: ”Za oko treći-nu svih slučajeva raka usne šuplji-ne vjeruje se da je povezana s lošom prehranom. Zaklada preporuča lju-dima da si osiguraju zdravu prehra-nu sadržanu od puno voća i povrća. Postoji sve više dokaza koji pokazuju

da omega-3 kiseline, koje se nalaze u ribi i jajima, mogu pomoći u sma-njenju rizika od raka usne šupljine. Jednako to mogu i namirnice boga-te vlaknima, kao što je smeđa riža, tjestenina od cjelovite pšenice i sje-menke.”

Raste broj oboljelih od raka usne šupljine”Broj ljudi kojima je dijagnosticiran rak usne šupljine, grla i ždrijela je ne-prekidno u porastu. Istraživači vje-ruju da je to zbog prekomjernog pu-šenja, konzumiranja alkoholnih pića i nezdrave prehrane među mladima, a novo istraživanje pokazuje drama-tičan porast oralnog karcinoma kao rezultata ljudskog papiloma virusa i oralnog seksa.””Ne smijemo zaboraviti da je du-han jedan od najvjerojatnijih izvora raka usne šupljine, povezan za oko

tri četvrtine svih slučajeva te ubija jednu osobu svakih pet sati u Velikoj Britaniji. Usprkos pojavnosti brojnih novih slučajeva, mnogo ljudi i dalje ostaje nesvjesno rizika koji uzroku-je pušenje. Poticanjem ljudi da pre-stanu pušiti i da slijede zdrav način života, smanjio bi se rizik od razvoja raka usne šupljine”, naglasio je dr. Nigel Carter.Tijekom studenog 2012. zaklada po-kreće Akciju mjeseca raka usne šu-pljine (Mouth Cancer Action Month), podržanu od strane Denplan i Sim-plyhealth, pod sloganom ”Ako sum-njate, dođite i provjerite”. Kampanja ima za cilj podizanje svijesti javnosti o raku usne šupljine. Glavni simp-tomi na koje svakako treba obratiti pažnju uključuju čir koji ne zacjelju-je u roku od tri tjedna, crvene i bijele mrlje u ustima te neobične kvržice ili otekline u ustima.

KONZUMACIJA ZELENOGA POVRĆA BAREM JEDNOM NA TJEDAN UMANJUJE RIZIK OD NASTANKA RAKA USNE ŠUPLJINE

Osadent

OSADENT DJELOVANJE

Način uporabe: Kod prvih naznaka prirodnog procesa rasta zubi te kod probija-nja zubića, na osjetljivo mjesto prstima nanijeti sloj od 2 do 3 cm gela i lagano umasirati. Po potrebi ponoviti nakon pola sata. Najbolje koristiti nakon obroka i prije spavanja.

Prvi biljni gel za ublažavanje bolnih procesa usne šupljine

Kada počnu rasti prvi zubI, popratne pojave većinom su osjećaj pritiska i iritacija dijelova zubnog mesa. Osadent biljni gel za zube ugodno hladi i njeguje iritirano zubno meso pri probijanju zuba te može olakšati period rasta zuba.

Osadent biljni zubni gel namijenjen je i odraslima za njegu zubnog mesa kod pritiska proteze te kod iritacija u usnoj šupljini.

SastojciOsadent biljni gel sadrži kamilicu, neven, ulje kadulje i mente te ekstrakt propolisa. Gel je ugodnog okusa i zaslađen je ksilitolom, zamje-nskim šećerom, neutralnim za karijes.

AFTEKRVARENJE DESNIBOLNO NICANJE ZUBIĆAPRITISAK PROTEZE

Rješenje za:

ANALGETIKUlje klinčića poboljšava i

dopunjava analgetski učinak, dok mentol i ksilitol dopunjuju

učinak hlađenja.

PROTUUPALNOKamilica i klinčić poboljšavaju

učinak i međusobno se nadopunjuju

ANTIBAKTERIJSKIKlinčić, kadulja, kamilica,

poboljšavaju i dopunjavaju antimikrobni učinak mentola.

Osadent je prvi ekskluzivni biljni gel za desni bez kemijsko sintetičkih tvari koji nema štetnih učinaka te se može dugotrajno koristiti bez ikakavih nuspojava.

www.delmerion.hr/webshop

DELMERION D.O.O.Zadarska 75, 10 000 Zagrebtel: 01 / 3700 450e-mail: info@delmerion.hr

032 > lipanj 2014.

1.Napukline na uglovima usana To znači kako vam nedosta-ju željezo, cink i vitamini B grupe poput nijacina (B3), riboflavina (B2) i B12.Lijek: Uzimajte veće količine piletine, ribu, jaja, morske plo-dove i rajčice sušene na sun-cu. Dobar odabir je kikiriki, leća i grah. Sve namirnice jedite s brokulama, paprikama, keljom i cvjetačom.

2.Crveni osip na licu i opadanje koseNedostaje vam biotin (B7), po-znat i kao vitamin za kosu.Lijek: Jedite kuhana jaja, losos, avokado, gljive, orašaste plodo-ve, banane i maline.

3. Crveni osip poput akni obično na obrazima, rukama, bedrima i stražnjici Nedostaju vam esencijalne masne kiseline i vitamini A i D.Lijek: Uklonite iz prehrane za-sićene i trans masti i povećajte unos zdravih masnoća. Oda-berite masnu ribu poput lososa

i srdela, orašaste plodove - orahe, bademe

i sjemenke lana. U nedostatku vitamina A 'navalite' na zeleno lisnato povrće, mrkvu i papriku. Kada je riječ o vitaminu D, treba-li biste se više izlagati sunčevim zrakama.

4. Peckanje, trnci i ukočenost udovaNedostaju vam vitamini iz grupa B i to folati (B9), B6 i B12. Taj problem izravno je povezan s perifernim živcima i njihovim završetcima na koži. Zbog njihova nedostatka obično se pojavljuju simptomi poput nervoze, depresije, anemije, nesvjestice i hormonalnoga disbalansa. Lijek: Jedite veće količine špi-nata, ciklu, grah, jaja, morske plodove i piletinu.

5. Grčevi u mišićimaNedostaje vam magnezij, kalcij i kalij. Ako naporno trenirate, gubite veće količine tih minerala zbog pojačana znojenja.Lijek: Jedite veće količine ba-nana, badema, lješnjaka, tikvi-ca, višanja, jabuka, grejpfruta, brokule i tamnozelenoga lisna-toga povrća poput špinata i kelja.

VITAMINAŠto se zbiva bez ?

ZANIMLJIVOSTI

034 > lipanj 2014.

ZANIMLJIVOSTI

NAMIRNICE KOJE ŠTITE ORGANIZAM

Zdravlje na

Zahvaljujući najnovijim istraži-vanjima znanstvenici su na-pravili listu namirnica koje su

najmoćniji borci u borbi protiv bolesti. Korištenjem određenih namirnica pri-rodnim putem ćemo štiti organizam, međutim, mnogi ljudi nisu svjesni da ishrana znatno doprinosi kvaliteti ži-vota općenito.

Morske traveIako nisu dio svakodnevne ishrane, pokazalo se da su vlakna iz zelenih algi djelotvorna kod gubitka kilogra-ma. One smanjuju apetit stvarajući osjećaj sitosti. Salata od algi svakoga dana pomaže snižavanju krvnog tla-ka, tvrde znanstvenici iz istraživačkog centra u Irskoj.

Kiseli sok od višanjaPokazao se vrlo uspješnim kod pro-blema s nesanicom, naročito u kom-binaciji s drugim terapijama. Jedno istraživanje je pokazalo da su oso-be koje su pile dvije čaše ovog soka svakoga dana spavale u prosjeku 39 minuta duže. Zdrav san je od velike važnosti u borbi protiv gojaznosti, di-jabetesa tipa 2 i Alzheimerove bolesti.

KiviSnižava krvni tlak. Mete Svendenson sa sveučilišta u Oslu uspoređivao je koristi kivija sa jabukama i otkrio da znatno doprinosi poboljšanju stanja osoba s hipertenzijom.

GrožđeŠpanjolski znanstvenici su pokaza-li da grožđe sprječava uništavanje stanica uslijed UV zračenja, a samim time i od preranog starenja kože.

USTA ulazi

Maslinovo uljeAmerički znanstvenici su objavili stu-diju u kojoj tvrde da maslinovo ulje umanjuje vjerojatnost od moždanog udara za 4,1 posto kod osoba starijih od 65 godina.

Cijelo zrno žitaricaVlakna iz cijelog zrna žitarice umanju-ju vjerojatnost od kardiovaskularnih i respiratornih bolesti, ali i infekcija za čak 60 posto.

Kuhana rajčicaLikopen iz kuhane rajčice i umaka smanjuje razinu lošeg kolesterola po-djednako efikasno kao i neki lijekovi. Držanjem kolesterola pod kontro-lom sprječavaju se srčana oboljenja i moždani udar, do kojih dolazi uslijed

začepljenja arterija. Kuhana rajčica također snižava krvni tlak.

Jabuka na danZnanstvenici su otkrili da su žene koje su konzumirale sušene jabuke uspješnije skidale suvišne kilogra-me podižući nivo dobrog kolestero-la u krvi i smanjujući rizik od srčanih problema.

Brokula kuhana na pariUmanjuje rizik od raka, pokazalo je istraživanje s početka prošle godine, i to zahvaljujući sulforafanu koji na-staje kuhanjem brokule na pari. Ra-nije je dokazano da sastojci iz ovog povrća ubijaju i stanice raka dojke, doprinose zdravlju srca i štite pluća pušača.

KORIŠTENJEM ODREĐENIH NAMIRNICA PRIRODNIM PUTEM ĆEMO ZAŠTITI ORGANIZAM I DOPRINJETI KVALITETI ŽIVOTA OPĆENITO