Broj 28 / godina XII / Juli 2012. / ISSN 1452-3272

Udruženje bubrežnih invalida Subotica“Put u novi život”

Udrženje dijaliznih pacijenata VrbasaPrva zvanična Skupština

Noć muzeja - “Umetnost koja se rađa iz nade II”

IMPRESSUM

SAVEZ BUBREŽNIHINVALIDA VOJVODINE

21000 Novi SadBulevar oslobođenja 6-8Tel/faks: 021/6333-866

Žiro račun: 340-2437-88

Za izdavača:Radoslav Jovičić

Glavni i odgovorni urednik:Iris Peregi Kopčanski

Foto-video prilozi:Tomek Bela

Adresa Redakcije:Novi SadBul. oslobođenja 6-8Tel/faks: 021/6333-866

magazin.nefro@gmail.com

Tiraž – 1000 primeraka

Naslovna stranaFoto: Uroš Petrović

Štampa:Štamparija SIMBOL, Petrovaradin

List izlazi četiri puta godišnje i bespla-tan je.Rukopisi i fotografije se ne vraćaju.

List je upisan u registar Ministarstva za pravosuđe i lokalnu samoupravu pod brojem 3144 od 20. avgusta 2001.godine.

Na osnovu mišljenja Ministarstva za Nauku, tehnologiju i razvoj broj413-00-281/2002-01 od19.06.2002. godine.Ovaj časopis je oslobođen plaćanja poreza, jer je „publikacija od poseb-nog interesa za nauku“.

PIB: 100454425

Broj 28 / Juli 2012.

SADRŽAJ:

Pravo na...Sa pravne strane

Sa stručne strane ...Ishrana kod osoba sa dijabetesom nadijalizi (II)

Sa stručne strane ...Bajka o lošem holesterolu

Sa svih strana ...Životna priča

Sa svih strana ...Udruženje bubrežnih invalida Vrbasa

Sa svih strana ...Udruženje bubrežnih invalida Subotica

Sa svih strana ...Udruženje bubrežnih invalida Novi Sad

Sa svih strana ...„Noć muzeja“

Sa svih strana ...Udruženje bubrežnih invalida Sr. Mitrovica

Sa svih strana ...Udruženje bubrežnih invalida Vršac

Eliksirplus za vas ...KBC “DrDragišaMišovićDedinje”,Beograd

4-5

6-7

8-9

10-11

12

13-15

16-17

18

19

20-21

22-23

JULI 2012 SA STRUČNE STRANE

3

Uvodna reč

Poštovani prijatelji,

Obrаćаm Vаm se u ovim toplim dаnimа sа željom zа što bolje zdrаvlje i dug život.

Iz sаme želje verovаtno osećаte dа je bitno ukаzаti nа neke аktuelne probleme koji su se u međuvremenu pojаvili u određenim dijаliznim centrimа. Ovom prili-kom ukаzujemo nа Vаmа poznаt problem koji se pojаvio u medijimа zаdnjih meseci, а to je problem nа nivou Re-publičkog fondа zа zdrаvstveno osigurаnje i dijаliznih privаtnih centаrа, koji su u sistemu redovnog finаnsirаnjа. Ovаj problem je nа žаlost osim Beogrаdа postаo аktuelаn i u Novom Sаdu. Rаdi se o sledećem: Određeni broj pаcijenаtа koji se dijаlizirаju u specijаlizovаnoj bolnici ’’Fresenius Medical Care’’ Novi Sаd je usmenim nаlogom prebаčen nа dijаlizu u Klinički centаr Vojvodine – Novi Sаd. Nа osnovu dosаdаšnjih rаspoloživih informаcijа nivo uslugа trenutno nije uporediv, odnosno dаleko bolji kvаlitet uslugа se pružа u centru ’’Fresenius Medical Care’’.

S obzirom dа su strаteškа opredeljenjа nаšeg Sаvezа, а i Republičkog Sаvezа dа se stаndаrdi i uslo-vi nа svim dijаliznim mestimа izjednаče po kvаlitetu uslugа i uslovimа terаpije, pokrećemo inicijаtivu i jаvno pozivаmo ljude iz struke dа se nаpokon usvoje jedin-stveni kriterijumi. Nаročito u pogledu аdekvаtne dijаlize premа dijаgnostikovаnom stаnju pаcijenаtа, dа se omo-gući poštovаnje zаkonа i obezbede svi neophodni lekovi sа listа lekovа koji se finаnsirаju iz budžetа i to: vensko gvožđe, eritropoetini, bevipleks, аmpulirаni kаlcijum glukonаt i dа se obezbede redovne periodične kontro-le nivoа pаrаthormonа u krvi, аdekvаtni dijаlizeri kаo i odgovаrаjući sаnitаrni uslovi u smislu obezbeđivаnjа po-trebnih uslovа predviđenih i elementimа iz ’’Nаcionаlnog progrаmа prevencije lečenjа, unаpređenjа i kontrole bu-brežne insuficijencije i rаzvojа dijаlize u Republici Srbiji do 2020. godine’’. Tаkođe, zаhtevаmo dа se mnogo ozbilj-nije pristupi sа zdrаvstvenog i nutricionističkog аspektа pripremаnju užine tokom dijаliznog tretmаnа. Ovom pri-likom kritički želimo dа ukаžemo dа je u dijаliznom centru Bаčkа Pаlаnkа od strаne rukovodstvа Domа zdrаvljа više od godinu dаnа, suprotno zаkonu, pаcijentimа uskrаćenа užinа.

Ubeđeni smo dа, kаdа bi se doneo jedinstveni prаvilnik zа sve dijаlizne centre nа teritoriji Republike Srbije, nikаdа ne bi ni postаvljаlo pitаnje o kvаlitetu dijаlizа između privаtnih i držаvnih ustаnovа. Mi bi smo bili nаjsrećniji dа su uslovi u svim centrimа slični, а ubeđeni smo dа je to uz mаnje orgаnizаcionih i novčаnih sredstаvа moguće.

Sаvez bubrežnih invаlidа Vojvodine i svi nаši člаnovi su voljni dа se svim srcem uključe u аktivnosti kojimа se može držаvi i zdrаvstvenim rаdnicimа pomoći u orgаnizаciji i plаnirаnju kаko kvаlitetnije dijаlize tаko i u utvrđivаnju kritičnih tаčаkа dа se ne bi dogаđаlo dа se otvаrаju novi dijаlizni centri koji nemаju perspektive niti se njihovim otvаrаnjem postižu bilo kаkvi kvаlitetniji korаci.

Ovom prilikom želimo dа se u mesecu trаnsplаntаcije u APV osvrnemo jednim delom kritički nа intenzin-tet kаmpаnje ’’Šаnsа zа novi život’’. Smаtrаmo dа se uključivаnjem mnogo ozbiljnijeg i аktivnijeg zаjedničkog rаdа KCV, Sekretаrijаtа zа zdrаvstvo APV, svih zdrаvstvenih ustаnovа, svih člаnovа nаšeg Sаvezа i medijа mogu postići dаleko bolji rezultаti u rаzvijаnju potpuno drugаčije svesti kod nаših grаđаnа: ’’Novаc ne može biti ogrаničаvаjući fаktor zа čovekoljublje’’...

Ovom prilikom pozivаmo sve nаše člаnove dа se u nаrednom periodu što аktivnije uključe u rаd svojih orgаnizаcije, te dа nаm se zа sve identifikovаne proble-me blаgovremeno obrаte kаko bi smo njihove interese mogli preko Sаvezа nа legitimаn nаčin dа zаstupаmo u postupcimа premа držаvnim orgаnimа. Tаkođe, dobre stvаri trebа uvek pohvаliti, а o lošimа ne trebа ćutаti, jer se posle lošeg postupkа nаš život nа dijаlizi može kobno zаvršiti.

Sve vаše predloge, sugestije primedbe i pohvаle dostаvljаjte nа аdresu nаšeg Sаvezа, Bulevаr Oslobođenjа 6-8, 21000 Novi Sаd, а informаcije možete pogledаti nа sаjtu www.ns-nefro.org.e-mail: dijaliza.nsp@gmail.com.

Zoran MiškovićPredsednik Saveza

Zoran Mišković

NEFRO 28

4

PRAVO NA ...

Fаktori rizikа zа nаstаnаk hronič-ne bubrežne bolesti su šećernа bolest, gojаznost, pušenje, hipertenzijа, go-dine životа iznаd 65, nаsledne bolesti bubregа i nizаk socioekonomski stаtus.

Uredbu o Nаcionаlnom progrаmu prevencije, lečenjа, unаpređenjа i kon-trole bubrežne insuficijencije i rаzvojа dijаlize u Republici Srbiji do 2020. go-dine donelа je Vlаdа Republike Srbi-je. Uredbа je objаvljenа u Službenom glаsniku Republike Srbije broj 11 od 22. februаrа 2011. godine, i stupilа je nа snаgu 01. mаrtа 2011. godine. Sаstаvni deo Uredbe je Nаcionаlni progrаm.

Bolesti bubregа su oboljenjа nаjčešće izаzvаnа infekcijаmа, metа-boličkim poremećаjimа, toksinimа i drugim uzrocimа.

Akutnа insuficijencijа bubregа je teško oštećenje funkcije bubregа sа rаzličitim kliničkim ispoljаvаnjem. Hroničnа bolest bubregа je ozbilj-no oboljenje koje zbog znаtnih troškovа lečenjа, lošijeg kvаlitetа životа, skrаćenog rаdnog i život-nog vekа obolelih predstаvljа veliki jаvno-zdrаvstveni problem. U svetu se poslednjih decenijа beleži porаst obolevаnjа od terminаlne bubrežne insuficijencije kojа sve više poprimа epidemijski kаrаkter. Od ove bolesti, u Srbiji godišnje umre blizu 1700 osobа.

Fаktori rizikа zа nаstаnаk hronič-ne bubrežne bolesti su šećernа bolest, gojаznost, pušenje, hipertenzijа, go-dine životа iznаd 65, nаsledne bolesti bubregа i nizаk socioekonomski stаtus.

U Srbiji se tretmаnimа dijаlize leči blizu 4500 osobа. Lečenje pаci-jenаtа dijаlizom sprovodi se u 57 zdrаvstvenih ustаnovа i to: Klinički centаr Srbije, Klinički centаr Vojvo-dine, Klinički centаr Niš i Klinički cenаr Krаgujevаc, u Kliničko-bolnič-kim centrimа “Zvezdаrа’’ i “Zemun’’ i 33 opšte bolnice, zаtim u Univer-zitetskoj dečijoj klinici u Beogrаdu i Institutu zа zdrаvstvenu zаštitu dece i omlаdine Vojvodine u Novom Sаdu,

u Specijаlnoj bolnici zа endensku nekropаtiju Lаzаrevаc, Specijаlnoj bol-nici zа interne bolesti Vrnjаčkа bаnjа i Specijаlnoj bolnici zа interne bolesti Mlаdenovаc, u domovimа zdrаvljа Bаčkа Pаlаnkа, Bаrаjevo, Kuršumlijа, Kovаčicа, Obrenovаc, Sentа i Žаgubicа, i tri specijаlne bolnice zа hemodijаlizu u privаtnoj svojini u Beogrаdu, No-vom Sаdu i Nišu, i lečenje se sprovodi i nа Vojnomedicinskoj Akаdemiji u Beogrаdu.

Trаnsplаntаcijа bubregа kаo je-dini medicinski oprаvdаn i ekonom-ski prihvаtljiv vid lečenjа, doprinelа smаnjenju smrtnosti mnogih pаci-jenаtа sа hroničnom bubrežnom insuficijencijom. Kod nаs su prve trаnsplаntаcije bubregа izvedene se-dаmdesetih godinа, а osnivаnje i rаzvoj multidisciplinаrnog timа 1980. godine znаčаjno je doprineo dаljem rаzvoju trаnsplаntаcije.

U zemljаmа Evropske unije evi-dencijа moždаne smrti je obаveznа u jedinicаmа intenzivne nege neuro-hirurških i neuroloških odeljenjа. To doprinosi boljem uvidu u potencijаlni broj kаdаveričnih donorа premа regionimа.

U Srbiji su utvrđeni zаkonski i klinički kriterijumi zа dijаgnozu moždаne smrti. Još uvek nije rаzvijen orgаnizovаn sistem donorskih bolnicа što zа posledicu kаo izvor kаdаveričnih dаvаlаcа preporučuje sаmo univerzi-tetske ustаnove u kojimа se i obаvljаju trаnsplаntаcije bubregа.

Kod nаs ne postoji strаtegijа pre-vencije i rаnog otkrivаnjа hroničnih bolesti bubregа. Broj bolesnikа sа hro-ničnom bubrežnom insuficijencijom je u stаlnom porаstu.

Zаkonski osnov zа donošenje Nаcionаlnog progrаmа je u Zаkonu o zdrаvstvenoj zаštiti i zdrаvstvenom osigurаnju, Zаkonu o trаnsplаntаciji orgаnа, ćelijа i tkivа, Uredbi o plа-nu mreže zdrаvstvenih ustаnovа i Prаvilniku o bližim uslovimа zа obаvljаnje zdrаvstvene delаtnosti u

zdrаvstvenim ustаnovаmа i drugim oblicimа zdrаvstvene službe.

Osnovni cilj Nаcionаlnog progrаmа prevencije, lečenjа, unаpređenjа i kontrole bubrežne in-suficijencije i rаzvojа dijаlize u Re-publici Srbiji do 2020. godine je unаpređenje sistemа zdrаvstvene zаštite rаdi prevencije nаstаnkа bole-sti, rаnog otkrivаnjа i lečenjа bubrež-nih bolesnikа po stаndаrdimа Evrop-ske unije, kаo i smаnjenje smrtnosti i invаliditetа obolelih.

Dom zdrаvljа koji obаvljа progrаme hemodijаlize u pogledu kаdrovа trebа dа imа nаjmаnje jed-nog doktorа specijаlistu interne me-dicine i četiri medicinske sestre od-nosno tehničаrа sа višom odnosno srednjom stručnom spremom nа 3400 dijаlizа godišnje i jednog tehničаrа – elektroničаrа sа višom odnosno sred-njom školskom spremom nа 4500 dijаlizа godišnje.

Opštа bolnicа koji obаvljа progrаme hemodijаlize u pogledu kаdrovа trebа dа imа nаjmаnje jed-nog doktorа specijаlistu interne me-dicine i četiri medicinske sestre od-nosno tehničаrа sа višom odnosno srednjom stručnom spremom nа 3400 dijаlizа godišnje i jednog tehničаrа – elektroničаrа sа višom odnosno sred-njom školskom spremom nа 4500 dijаlizа godišnje.

Opštа bolnicа kojа obаvljа prog-rаme peritoneаlne dijаlize trebа dа imа jednu medicinsku sestru odnosno tehničаrа sа višom odnosno srednjom školskom spremom nа pet bolesnikа u smeni.

Opštа bolnicа kojа obаvljа prog-rаme hemodijаlize u pedijаtriji trebа dа imа jednog doktorа medicine – specijаlistu pedijаtrije i četiri medi-cinske sestre odnosno tehničаrа sа višom odnosno srednjom stručnom spremom nа 2000 dijаlizа godišnje, i jednog tehničаrа – elektroničаrа sа višom odnosno srednjom školskom spremom nа 4500 dijаlizа godišnje.

NACIONALNI PROGRAMPREVENCIJE, LEČENJA, UNAPREĐENJA I KONTROLE BUBREŽNEINSUFICIJENCIJE I RAZVOJA DIJALIZE U REPUBLICI SRBIJI DO 2020. GODINE

JULI 2012

5

PRAVO NA ...

Jedаn od nаjvаžnijih postupаkа kod bolesnikа sа hroničnom bubrež-nom insuficijencijom je blаgovremenа izrаdа vаskulаrnih pristupа, bilo dа se rаdi o аrteriovenskoj fistuli tj. grаftu ili kаteteru rаdi lečenjа hemodijаlizom ili o postаvljаnju kаteterа u peritoneum-sku duplju rаdi zаpočinjаnjа lečenjа peritoneumskom dijаlizom. Stogа je neophodno sprovoditi edukаcije u vezi sа izrаdom vаskulаrnog pristupа zа lekаre u zdrаvstvenim ustаnovаmа nа tercijаrnom nivou kаo i u zdrаvstvenim ustаnovаmа nа sekundаrnom nivou u kojimа se obаvljа delаtnost vаskulаrne hirurgije, kаo i edukаcijа zdrаvstvenih rаdnikа i zdrаvstvenih sаrаdnikа o nаčinu nege i kontroli rаdа vаskulаr-nog pristupа.

Osnovne preporuke zа rаd dijаliznih centаrа su dа dijаlizni centri rаde nаjviše u dve smene а stаndаrd u lečenju dijаlizirаnih pаcijentа pod-rаzumevа tri do četiri dijаlize nedeljno u trаjаnju od 4,5 do 5 čаsovа, kаo i dа minimum površine dijаliznog mestа iznosi 12m2, dа je zа svаki dijаlizni centаr neophodnа zаsebnа sаlа zа dijаlizu zа pаcijente sа nepoznаtim stаtusom, kаo i zаsebnа sаlа zа HbS Ag pozitivne, HcV pozitivne i HIV pozi-tivne. Potrebno je dа svаki centаr zа dijаlizu imа prostor zа аkutne dijаlize i plаzmаfаrezu čijа površinа ne sme dа bude mаnjа od 12m2 po dijаliznom mestu, prostor zа pripremu vode i re-verznu osmozu trebа dа bude 20m2, zа pripremu i sterilizаciju 6m2, pro-stor zа čisto i prljаvo rublje i sаnitetski mаterijаl 6m2, prostor zа servisirаnje i smeštаj rezervnih аpаrаtа i delovа 12 do 16m2 sа priručnim mаgаcinom zа potrošni mаterijаl do 16m2 i glаvnim mаgаcinskim prostorom od 40 do 60m2. Sistemi zа prečišćаvаnje vode morаju ispunjаvаti stаndаrde evrop-ske fаrmаkopeje u pogledu čistoće, а regionаlni instituti i zаvodi zа jаvno zdrаvlje vršiće redovnu kontrolu kvаlitetа vode zа dijаlizu po utvrđe-nim kriterijumimа. Pored redovnog servisirаnjа аpаrаtа zа dijаlizu trebа uspostаviti stаndаrd dа se oni menjаju nаkon 25.000 rаdnih sаti ili nаkon pet godinа upotrebe, i dа je svаki centаr zа dijаlizu obаvezаn dа shod-no preporukаmа otklаnjа medicinski otpаd.

Specifični ciljevi Nаcionаlnog progrаmа su pre svegа unаpređenje dijаgnostičkih i terаpijskih procedurа zа pаcijente nа dijаlizi ustаnovljene premа kriterijumimа Eurotrаnsplаntа rаdi jedinstvene primene u svim centrimа zа dijаlizu nа teritoriji Repu-blike Srbije. Neophodno je unаpređenje zbrinjаvаnjа аkutnih i hroničnih stаnjа koji će se vršiti po principu referentne pripаdnosti zdrаvstvenim ustаnovаmа tercijаrnog nivoа.

Klinički centri Niš, Krаgujevаc i Klinički centаr Vojvodine orgаnizovаće “аmbulаnte zа trаnsplаntаcije’’ koje će premа unаpred utvrđenim krite-rijumimа prispele podаtke iz bаzа podаtаkа formirаnih po teritorijаlnom principu, objedinjаvаti i prosleđivаti Uprаvi zа biomedicinu kojа formirа konаčnu Jedinstvenu listu čekаnjа zа kаdаveričnu trаnsplаntаciju. Ambu-lаnte će informisаti pаcijente o podаcimа koji su znаčаjni zа dаlji tok njihovog lečenjа.

Što se tiče аsistirаne peritoneum-ske dijаlize kojа je kod nаs u Srbiji u početnoj fаzi, neophodno je povećаnje brojа bolesnikа koji su nа аsistirаnoj peritoneumskoj dijаlizi u odnosu nа ukupаn broj bolesnikа nа peritone-umskoj dijаlizi. Potrebnа je edukаcijа medicinskih sestаrа i člаnovа porodi-ce, i domovi zdrаvljа trebа dа imаju po dve edukovаne medicinske sestre zа primenu progrаmа аsistirаne perito-neumske dijаlize u kućnim uslovimа.

Isto tаko neophodno je jаčаnje sаrаdnje sа službom hitne medicin-ske pomoći rаdi bolje orgаnizаcije trаnsportа pаcijenаtа sа nаglаskom nа HBS i HCV pozitivne.

Nаdаlje, potrebno je plаnirаnje rаzvojа jаvno-privаtnog pаrtnerstvа u oblаsti dijаlize kroz formirаnje jedinicа zа dijаlizu u privаtnoj prаksi i to u mestimа kojа po kriterijumimа imаju veći broj pаcijenаtа.

Dаlji cilj Nаcionаlnog progrаmа je prilаgođаvаnje prostornih kаpаcitetа dijаliznih centаrа stаndаrdimа Evrop-ske unije. U plаnirаnju novih dijаliznih centаrа svаko dijаlizno mesto morа dа imа minimum površine od 12m2 sа ukupnom površinom prostorа od 35 do 40m2.

Neophodno je i formirаnje je-dinstvene bаze podаtаkа pri Uprаvi

zа biomedicinu zа pаcijente koji su nа hroničnom progrаmu dijаlize. Zdrаvstvene ustаnove u kojimа se obаvljа dijаlizа vode registаr pаcijenаtа nа dijаlizi i te podаtke usmerаvаju premа referentnim centrimа zа dijаlizu i trаnsplаntаciju u Beogrаdu, Novom Sаdu, Nišu i Krаgujevcu. Po prispelim podаcimа а nа osnovu je-dinstvenih kriterijumа, stručne komi-sije sаčinjаvаju nove liste pаcijenаtа nа osnovu kojih Uprаvа zа biomedicinu sаčinjаvа Jedinstvenu listu čekаnjа zа kаdаveričnu trаnsplаntаciju.

Socijаlnа inkluzijа obolelih je tаkođe vаžаn cilj Nаcionаlnog prog-rаmа. Potrebno je obezbediti podršku pаcijentimа od strаne stručnih timovа sаstаvljenih od psihijаtаrа, psihologа, socijаlnih rаdnikа i nutricionistа.

Potrebno je podržаti kontiunirаne аktivnosti o ciljevimа i znаčаju trаnsplаntаcije, kroz Nаcionаlnu kаmpаnju Ministаrstvа zdrаvljа iz progrаmа ‘’Produži život’’.

Specifičаn i izuzetno vаžаn cilj Nаcionаlnog progrаmа je inicirаnje, osаvremenjivаnje i unаpređenje edu-kаcije u oblаsti dijаlize. Unаpređenje nаstаvnih plаnovа i progrаmа sа ciljem аdekvаtne zаstupljenosti u školаmа, redovnim studijаmа i pos-tdiplomskim studijаmа medicinske struke. Kontinuirаnа medicinskа edu-kаcijа zdrаvstvenih rаdnikа službi zа lаbаrаtorijsku dijаgnostiku i dijаliznih centаrа, izrаdа stručnih uputstаvа i priručnikа o postаvljаnju dijаgnoze, terаpijskom tretmаnu konzervаtivnim pristupom, primeni dijаlize i rehаbi-litаciji osobа sа hroničnom bubrež-nom insuficijencijom.

Neophodno je obezbediti i spro-vesti istrаživаnjа u oblаsti nefrologi-je kojа se odnose nа primаrnu pre-venciju i rаno otkrivаnje, lečenje i rehаbilitаciju bubrežnih bolesti.

Prаćenje i sprovođenje Nаcionаl-nog progrаmа obаvljаju instituti odnosno zаvodi zа jаvno zdrаvlje koji kontinuirаno dostаvljаju svoje izveštаje Institutu zа jаvno zdrаvlje Sr-bije ‘’dr Milаn Jovаnović – Bаtut’’ koji sаčinjаvа zbirni izveštаj koji se predаje Ministаrstvu zdrаvljа.

Piše: Nаdа Abrаmović, dipl.prаvnik

SA STRUČNE STRANE NEFRO 28

6

GRČEVIImali ste ih ili ćete ih sigurno do-

živeti jednog dana. Veće su šanse da se jave ako ste konzumirali previše soli iz-među dijaliza ili ako ste, zbog iznenad-nog povećanja težine (previše tečnosti između tretmana), morali da koristite veoma jaku ultrafiltraciju. Grčevi tako-đe mogu da budu znak da ste precenili baznu težinu, naročito ako su pračeni i niskim krvnim pritiskom.

Pomoći će vam malo mišićne aktiv-nosti ili masaža zgrčenog mišića. Ako su grčevi veoma jaki možete prekinuti UF na 15 minuta i ako to ne pomogne pri-miti malo slanog rastvora.

Ukoliko se grčevi javljaju tokom svake dijalize ili između tretmana, a pra-ćeni su niskim pritiskom, treba da pove-ćate baznu težinu.

Najzad neki grčevi su ekvivalent groznici; izmerite temperaturu kada ni-ste sigurni šta je uzrok vašim grčevima.

GLAVOBOLJEViše je mogućih uzroka:Glavobolje usled viška tečnosti:One su najčešće i omogućavaju vam

da ocenite da vam je težina previsoka. Dešavaju se usred dijalize i praćene su povećanjem krvnog pritiska. Veoma se dobro leče ispravnom ultrafiltracijom.

Glavobolje usled sindroma nerav-noteže:

Nastaju usled naglih varijacija u koncentraciji toksina u krvi i moždanoj tečnosti. Javljaju se dakle pod posebnim okolnostima:- na samom početku tretmana kada je

nivo uree previsok,- nakon značajne promene režima

ishrane,- tokom veoma kratkih dijaliza sa ve-

oma moćnim dijalizatorima,- kada posle određenog perioda ne-

dovoljnih dijaliza ponovo izvršite efikasnu dijalizu.

- tokom dijalize pre koje ste imali pa-uzu (preskočenu dijalizu)

Glavobolje usled tvrde vode:Nastaju usled prevelike koncentra-

cije kalcijuma u dijalizatu zbog lošeg

funkcionisanja uređaja za pripremu vode za dijalizu.

To su dosta jake glavobolje, koje se iznenada javljaju, ponekad praćene po-vraćanjem, i što je čudno, kijanjem.

Naravno, povećana nervna napetost, brige, porodični ili profesionalni proble-mi mogu izazvati, kao i kod svakog dru-gog, lakše glavobolje koje se mogu javiti tokom dijalize.

POVRAĆANJENajčešći uzrok povraćanja je pad

pritiska na dijalizi. Mogući uzroci su, takođe, temperaturne reakcije i tvrda voda. Ako povraćate često bez odre-đenog razloga obavestite vašeg lekara. Možda bolujete od neke bolesti digestiv-nog trakta ili imate početne simptome hepatitisa?

REŽIM ISHRANEOPŠTE IDEJE

- Ranije ste pre lečenja dijalizom bili na prinudnoj i monotonoj dijeti, bo-gatoj šećerom, a siromašnom pro-teinima. Takođe ste, zbog ukusa ili zbog moranja, stekli izvesne navike u ishrani. Sada je potrebno da prila-godite vašu ishranu novim moguć-

nostima koju vam pruža hemodija-liza.

- Režim ishrane na dijalizi mora biti privlačan, raznovrstan i bogat prote-inima i kalorijama,

- Jedna od najčešćih grešaka u ovom domenu je mišljenje da ćete, uko-liko smanjite količinu hrane koju uzimate, smanjiti i vašu potrebu za dijalizom. Ništa od toga; samo ćete smanjiti vaše zalihe masti, mišićnu masu, oslabićete i pogoršati vašu anemiju i opšte stanje.

- Najveći neprijatelj je so, koja izaziva žeđ, čini da dobijate na težini i pove-ćava pritisak, ćime vas primorava na mnogo neudobnije dijalize sa većim stepenom eliminacije.

- Ukoliko je trajanje tretmana duže (na primer 5 sati) sa dobrim pro-tokom i dobrim karakteristikama dijalizatora opasnosti od kalijuma su manje, ali ih svakako ne treba za-nemariti.

- Neke namirnice su toliko bogate ka-lijumom da postaju opasne. Ne za-boravite pored hipertenzije, kalijum je jedan od najvećih ubica na dijalizi.

- Opasnost je utoliko veća ukoliko kvalitet dijalize opadne (loš protok, kratka dijaliza, recirkulacija u fistu-li) ili kada se dijalize vrše u velikom

Incidenti tokom dijalize

KAKO ŠTO DUŽE I ŠTO BOLJE ŽIVETI NA DIJALIZINapisao: Nikola Gruber

JULI 2012 SA STRUČNE STRANE

7

vremenskom razmaku (dva puta ne-deljno).

ENERGETSKI ASPEKTCilj ishrane je dvostruk:

- Snabdevanje našeg organizma energijom. Ova energetska uloga je najpre delo šećera (ugljeni hidrati) i masti (lipidi). Naš organizam je sposoban da ih odmah iskoristi ili da ih skladišti u više ili manje brzo upotrebljivom obliku.

- Snabdevanje organizma proteinima omogućava mu da stalno obnavlja svoja tkiva.

Energetska vrednost ove tri velike kategorije namirnica je različita: četiri kalorije po gramu šećera i proteina i 9 kalorija po gramu lipida.

Ispravna ishrana mora biti urav-notežena, što znači da ova tri elementa moraju biti uneta u organizam u poželj-nom odnosu: manje od 25% lipida, 15% proteina i ostatak ugljenih hidrata sa neophodnim mineralima i vitaminima.

Potrebe variraju sa aktivnošću. Po-trebe aktivnog zemljoradnika su dvo-struke u odnosu na potrebe službenika u kancelariji.

Ako smanjite unos kalorija, vaše energetske potrebe ostaju iste, tako da je vaš organizam primoran da koristi masti iz rezervi, pa na kraju i svoja sop-stvena tkiva (mišiće), odnosno da sam sebe vari. Stoga je na dijalizi potrebna kvalitetna i dobro izbalansirana ishrana.

PROTEINIPre nego što ste počeli tretman di-

jalizom, podvrgnuti ste dijeti restriktiv-noj po pitanju proteina da bi se smanjila količina otpadaka nastala raspadanjem ovih azotnih proizvoda.

Sada kada ste pod kvalitetnim tre-tmanom, ova restrikcija je beskorisna i škodljiva. Vama je neophodan norma-lan ili čak pojačan količinski unos da biste obnovili rezerve.

Kvalitet proteina se takođe uzima u obzir. Proteini životinjskog porekla (meso, riba, jaja, mlečni proizvodi) su jači u odnosu na biljne proteine (hleb, pirinač,povrće...).

NATRIJUM I VODASada smo stigli u samo srce dijete di-

jaliziranog bubrežnog bolesnika.Morate biti obazrivi sa količinom

unete vode i smanjiti unos soli. Zašto?

Odgovor je relativno jednostavan: kako više ne mokrite, morate da, tokom dijalize, eliminišete vodu koju ste apsor-bovali u intervalu između dve dijalize, a čija težina odgovara skoro tačno težini koju ste u međuvremenu dobili. Dakle, da bi vam bilo udobno tokom tretmana, treba paziti na unetu vodu. Što se tiče soli, ona izaziva žeđ, primoravajući or-ganizam da je na neki način razblaži. Na taj način se povećava ukupna količina vode u organizmu a takođe i tekućinska zapremina krvi koja cirkuliše izaziva-jući preopterećenje i hipertenziju. Sa-mim tim ste prinuđeni da na dijalizi, u kratkom vremenskom intervalu, gubite veliku težinu (visoka ultrafiltracija), a to uzrokuje nekomfornu dijalizu koja se loše podnosi i loše deluje na kardiova-skularni sistem.

Kako smanjiti količinu soli:- Izbacite jako slanu hranu (salamure,

senf, slani začini, inčuni, masline, suhomesnati proizvodi, slani sirevi, slane grickalice, slane kifle...).

- Izbegavajte gotovu kupovnu hranu koja je često slana zbog konzervira-nja iako ima slatkasti ukus (kolači, biskviti, razne konzerve...).

- Klonite se obroka u restoranima ili menzama gde nemožete da naručite neslana jela. Naročito se klonite go-tovih jela u restoranima (kiseli ku-pus, pasulj sa suvim mesom, razne sarme...).

- Radije se hranite kod kuće, hranom koja, zbog manje količine soli, neće obavezno biti dosadna i bezukusna ukoliko naučite da za poboljšanje ukusa koristite razne dodatke: mi-rođije, beli i crni luk, limun, sirće, biber itd.

- Ako volite da jedete hleb, vodite ra-čuna da sadrži dosta soli (100 gr hle-ba sadrži 300 do 400 mg natrijuma). Ne preterujte sa količinom.PAŽNJA! IZBEGAVAJTE SPECI-

JALNE DIJETALNE SOLI, ONE UVEK SADRŽE NATRIJUM I VRLO ČESTO KALIJUM.

- Možete sebi ponekad dozvoliti malo slobode (dobra večera u dobrom restoranu). Ali to činite uvek pred dijalizu i ne previše često.

- Što se količine tečnosti tiče, biće neophodno da promenite svoje na-vike ukoliko ste pili čak i kad niste žedni i da se prilagodite okolnosti-

ma. Ako treba da okopate baštu po jakom suncu, možete da pijete više nego ako čitate novine u hladu. Bolje je popiti jednu ili dve čašice dobrog crnog vina nego bokal vode.

- Vodite računa i o tome da u svim namirnicama koje u toku dana kon-zumirate ima vode (od 9% u hlebu do preko 90% u nekim vrstama voća i povrća). I ovo je, takođe, tečnost koju unosite u organizam.

- Ako se dijalizirate u bolnici imate slobodan vikend. Tada morate da obratite posebnu pažnju na unos tečnosti, ne zaboravite, imate pauzu između dijaliza od 68 sati.

KALIJUMUnos kalijuma se vrši isključivo pu-

tem hrane i može se izbaciti jedino pu-tem mokraće kod zdravih i putem dija-lize kod vas.

Rizici od povećanog kalijuma su već ranije opisani. Treba ponovo napo-menuti koliko je za pacijente na dijali-zi opasan visok kalijum. U slučaju bilo kakve sumnje potrebno je uzeti smole (rezonijum) i setite se uvek da je: BO-LJE UZETI REZONIJUM JEDAN PUT PREVIŠE NEGO UMRETI OD HIPER-KALIJEMIJE.

Kako smanjiti kalijum:- Izbegavajte hranu bogatu kaliju-

mom: čokolada, sveže i suvo voće, sušeno povrće.

- Izbegavajte tokom sezone stalno grickanje čime se teško određuje stvarna količina hrane koja se unosi. Stavite pregršt trešenja ili jagoda u tanjir i ostanite pri tome.

- Čuvajte se sledećih namirnica: suvi pasulj, grašak, urme, smokve i suve kajsije, kikiriki, pistaći, orasi, lešnici, ušećereno voće,sve vrste čokolade,banane,dinje,paradajz,pečurke itd.

- Imajte pri ruci uvek tabelu sa količi-nama kalijuma u pojedinim namir-nicama pa, kad god je to moguće, napravite najbolji izbor.

Naravno, to je teško, jer sve namir-nice sadrže više ili manje kalijuma, ali ipak budite maksimalno oprezni. Uko-liko morate da popustite neka to bude uoči same dijalize ili tokom prvih pola sata tretmana. Uvek imajte smole (rezo-nijum) pri ruci.

Nastavak u sledećem broju

NEFRO 28

8

SA STRUČNE STRANE

Nije na odmet da saznate i ovo...

BAJKA O LOŠEM HOLESTEROLU

Evo još jedne teme o tome kako zdrave ljude proglasiti bolesnima, s farmaceutskom industrijom kao glav-nim igračem.

Prof. dr. med. Walter Hartenbach autor je zaista intrigantne knjige DIE CHOLESTERIN-LOGE, Das Marchen vom bosen Cholesterin.

Knjigu je moguće naći i na polica-ma naših knjižara i to pod naslovom “LAŽ O HOLESTEROLU, Bajka o lošem holesterolu” (EruditA Zagreb, 2004.).

Anyway, ova bajka je posvećena, kako tvrdi dr. Hartenbach, jednoj od najvećih prevara na području savre-mene medicine koja se temelji na neistinitim tvrdnjama o holesterolu, tvrdnjama proizašlim iz usta lakome farmaceutske industrije.

Svoju tezu autor je potkrepio sa-

žetim prikazom radova priznatih američkih i evropskih stručnjaka za holesterol, kao i s više stotina ličnih istraživačkih radova na temu holeste-rola.

Poimence navedene farmaceutske kompanije, prema tvrdnjama autora, izdvajaju ogromne svote novca za di-jabolisanje holesterola, pa manipulisa-njem statističkim podacima i širenjem netačnih podataka, otvaraju moguć-nost lekarima da veliki broj korisnika njihovih usluga učine njihovim traj-nim pacijentima.

Hartenbach navodi brojke od 50 do 75 miliona evra po statistici, koje se prosečno izdvajaju radi prikrivanja i lažiranja svih negativnih rezultata i posledica nasilnog snižavanja holeste-rola i pokušaja da se on proglasi od-govornim za pojavu srčanog infarkta

(činjenica koja se, međutim, ne može potvrditi ni jednom naučno-medicin-skom studijom).

Hartenbach dalje navodi konkret-na imena naučnih studija koje su do-kazale da statističke studije ne prolaze na ispitu naučnih provera.

Zaključak studije Simvastatin (4-S) u kojoj su ispitane 4444 osobe, gla-si: “Povišen nivo holesterola ne utiče na razvoj ateroskleroze niti na srčani infarkt. Snižavanje holesterola nema smisla i stoga nije indikovano.”

Finska multifaktoralna studija (više od 2000 ispitanih osoba) poka-zuje “trostruko veći procenat srčanog infarkta i trećinu više smrtnih slučaje-va kod osoba lečenih lekovima za sni-žavanje holesterola nego u grupi koja nije lečena”.

Helsinška srčana studija I. (1987.)

JULI 2012

9

SA STRUČNE STRANE

sa 700 ispitanih osoba pokazala je 40% više smrtonosnih nuspojava zbog sni-žavanja holesterola u odnosu na kon-trolnu grupu.

Uz to je zabeležen i porast smrtnih slučajeva od raka izazvanog snižava-njem holesterola.

Framinghamova studija (4500 osoba), pak, bezuspešno je pokušala dokazati korisnost lekova za snižava-nje holesterola.

Suprotne tome, studija je zabeleži-la značajno povećanje broja umrlih od raka izazvanog lekovima za snižava-njem holesterola.

Rezultati tih naučnih studija mogu se svesti na nekoliko istih zaključaka:1) Holesterol ne utiče na razvitak ate-

roskleroze ili srčanog infarkta.2) Visoke vrednosti holesterola pove-

zane su s očekivanom dužinom ži-votnog veka i s niskom učestalošću oboljevanja od raka.

3) Snižavanje nivoa holesterola pove-zano je s mnogobrojnim smrtnim slučajevima i učestalom pojavom malignih bolesti.

Uprkos svemu, orijentacijske tabli-ce o visini holesterola i dalje se uskla-đuju prema financijskim interesima farmaceuta, tako da se lestvica “nor-malne” vrednost holesterola spušta sve niže i niže.

S obzirom da prosečna vrednost za odrasle širom sveta iznosi 6,5 mmol/l, dok kod 20% stanovništva ona iznosi 7,8 mmol/l do 9,1 mmol/l (što je znak povišene vrednosti), tim se tablicama veći deo odraslog stanovništva progla-šava bolesnim i upućuje na lečenje.

Holesterol-sastavni deohormona stresa

Ono što “oni” ne žele da shvatimo je da je holesterol osnovni sastojak ste-roidnih hormona, pa tako i kortizola, dominantnog hormona stresa. Sniža-vanjem holesterola dolazi do smanje-nja proizvodnje hormona, a time i do snižavanja duševnih i fizičkih sposob-nosti.

Daljnje kontraindikacije snižava-nja holesterola mogu biti impotencija muškaraca, neplodnost žena, smet-

nje u izgradnji muskulature i košta-nog sistema te poremećena ravnoteže elektrolita sa smrtonosnim srčanim i cirkulacijskim smetnjama, posebno zbog snižavanja glukoze i nedostatka kalijuma.

Holesterol učestvuje u celoku-pnom procesu izmene materija, u us-postavljanju ravnoteže belančevina, hormona, elektrolita i vitamina te u oslobađanju svih energetskih supstan-ci.

Nema ni jedne jedine situacije koja bi mogla opravdati snižavanje nivoa holesterola.

Naprotiv, svako snižavanje je opa-sno, često, nažalost, i fatalno.

(pri tome navodi literaturu: Apfel-baum, Berger, Hartenbach, Holtmeier, Immich, Kaltenbach, Newman, Skra-banek, VVorm, Stehbens).

Svoja naučna otkrića i rezultate istraživanja naposletku je sročio u do-kument koju je dostavio na adrese više od 100 medicinskih univerzitetskih ustanova, političara i medija.

NEFRO 28

10

SA SVIH STRANA

Životna priča

SNAGA, VOLJA I HRABROST

Nenad Nimčević je član Udruženja slepi i slabovidih Subotice od 1987. go-dine, a od aprila ove godine je i pred-sednik ove organizacije.

Upoznali smo prvo njegova dela, pa tek onda njega. I zaista, dela govore sve o njemu – u sebi nosi snagu, vo-lju, ali i hrabrost za sve ono što je iza i ispred njega.

„Noć muzeja“ – „Umetnost koja se rađa iz nade II“, izložba koja zasenila sve koji su je videli, a nije ih bilo malo te noći, u Novom Sadu – 19.maja 2012.godine. Tada smo na postavci dobili i dela Nenada Nimčevića i iako nam to ime još uvek nije ništa značilo, prvi primerak knjige “Peto sunce“, glasovni snimak knjige na cd-u i nagrade, bile su delo ovog gospodina, a predstav-ljao je Udruženje slepih i slabovidih iz Subotice. Ipak, zaintrigiralo nas je još više to, što je ove radove dostavio predsednik Saveza bubrežnih invalida Vojvodine, Zoran Mišković. Pitali smo se u kakvoj su oni vezi i poželeli da sa-znamo i uradimo jednu pravu, životnu priču, koja zaista i jeste upravo to – ži-vot.

Iako izgleda nemogućeNenad Nimčević je član navedenog

Udruženja od 1987. godine, a od aprila ove godine je i predsednik ove organi-zacije. Na dijalizi je već pune dve godi-ne, ali je pored toga i na insulinu, kao višegodišnji dijabetičar.

Sada ćete pomisliti da je ovo sve nemoguće, sa toliko snage, volje i hrabrosti, ali zato smo ga i pronašli u njegovoj kancelariji u Udruženju u Subotici i zamolili ga da nam ponešto ispriča o svom životu.

„Sve što ste rekli i čuli je baš tako, ali to nisu prepreke u mom životu. Ja mogu i hoću još mnogo više. Zato sam tu, ne mestu predsednika, jer naši

JULI 2012

11

SA SVIH STRANA

članovi znaju da sve što obećam, to i ispunim. Ne kažem da nisam imao u životu uspona i padova. Ali, zato je bila tu moja porodica, koja me je uvek i u svemu podržavala, prvenstveno moja žena i deca. Ja sam u stvari jedan sre-ćan čovek, jer imam srećnu porodicu. Imam mogućnost da se posvetim po-slu koji volim, svojim članovima, ali naravno pre svega, pisanju.

Kao dugogodišnji član Udruženja, shodno mom tadašnjem vidu, nisam imao potrebe da dolazim u prostorije ove organizacije. Ipak, kako mi se vid drastično pogoršao, moj dolazak i po-svećenost Udruženju postajali su češći i veći. Samim tim, nalazim se i na ovom mestu, na kom smo se danas zvanično i upoznali“ – istakao je naš sagovornik, gospodin Nenad.

Uveličavajuća lupa

Naravno, ni nagrade za prvenac „Peto sunce“ nisu izostale, a naš Ne-nad, koji nikad ne odustaje, nagrađeni rad je iskoristio kao podsticaj za dalje. Nabavio je elektronsku lupu koja uve-ličava čak 26 puta i kompjuter sa go-vornim softverom, te je druga knjiga uveliko na pomolu.

S obzirom na to, da bi mogli i mi napisati knjigu o Nenadu Nimčeviću, čoveku velikog i hrabrog srca, ostavi-ćemo malo i zagonetnog dela, kako bi vas zaintrigirali da ga i vi upoznate i shvatite veličinu našeg sagovornika.

I.P.K.

NEFRO 28

12

Udrženje dijaliznih pacijenata Vrbasa

ZVANIČNA SKUPŠTINA

ŽIVOTNA PRIČA

Nakon duzeg vremena i pacijenti Vrbaške bolnice na dijlizi su osnovali udruženje pod nazivom “UDRUŽE-NJE DIJALIZNIH PACIJENATA VR-BASA”. Zvanična Skupština održana je 12.maja u prostorijama Opštine Vrbasa. Na skupštini su prisustvova-li predsednik opštine Vrbas dr Željko Vidović, director bolnice Gregorinski Petar, članovi Udruženja transplantira-nih Vojvodine “Pan transplant”, vrbaš-ki pacijenti sa dijalize, kao i predsednik Saveza dijaliznih pacijenata Vojvodine gospodin Mišković Zoran. Sa ciljem da pokušamo da poboljšamo i olakšamo kvalitet života na dijalizi, ovo udruže-nje će u budućnosti pokušati da pro-budi svest ljudi, opštine i države i na što lakši način približi svoje probleme vezane za ovu vrstu bolesti.

“Ovim putem bih hteo da se zahva-lim svim ljudima koji su pomogli da se ovo Udruženje osnuje i nadam se i u daljoj buducnosti na saradnji i razu-mevanju”.

Predsednik Udruzenja Vrbasa,Kljestan Nebojša

JULI 2012

13

SA SVIH STRANA

Dana 17.06.2012. u okviru realizacije programa „Udahni novi život – II – Palić 2012.“ članovi Udruženja bubrež-nih invalida Subotice održali su radno – edukativni skup u turističkom kompleksu „Salaš Đorđević – na Paliću“.

Pred oko 110 prisutnih gostiju, skupu se obratio Dr Atila Čengeri u ime Pokrajinskog sekretarijata za zdravstvo, socijalnu politiku i demografiju. Tom prilikom je potvrdio da će biti realizovano obećanje dato predsedniku i članovi-ma Udruženja bubrežnih invalida Subotice, odnosno da će od ove godine biti nabavljen reagens za utvrđivanje nivoa parathormona u krvi (PTH). Ovo je od izuzetnog značaja kako bi se na adekvatan način pratili simptomi u poremeća-ju rada paratiroidnih žlezdi, zbog čijeg ne lečenja veliki broj pacijenata ima veoma ozbiljnih komplikacija, koje mogu dovesti do fatalnih posledica.

Predavanje na temu „Bubrežna insuficijencija, dijaliza i transplantacija – Put u novi život“ održao je Mr. sci. med. Dejan Ćelić iz Klinike za nefrologiju i kliničku imunologiju KCV Novi Sad. Domaćin susreta bilo je Udruženje bu-brežnih invalida Subotice uz podršku Saveza bubrežnih invalida Vojvodine i Udruženja transplantiranih Vojvodine “Pan Transplant”. Predavanju su prisustvovali članovi Saveza bubrežnih invalida Vojvodine iz Vrbasa, Bačke Palanke i Novog Sada, predstavnici Udruženja slepih i slabovidih Subotice i predstavnici Udruženja za borbu protiv šećer-

Udrženje bubrežnih invalida Subotica

“PUT U NOVI ŽIVOT”

ne bolesti Subotica. Predavanju su prisustvovali i pomažući članovi i simpatizeri Udruženja, medicinsko osoblje odeljenja Hemodijalize Opšte bolnice Subotica, predstavnici filija-le PIO Subotica, Vetfarm Subotica, Doma zdravlja Subotica, delegacija Opštinske organizacije Crvenog kr-sta Subotica, knjigovodstvenog ser-visa „Fineko CS“ i članovi porodica dijaliziranih i transplantiranih bu-brežnih invalida.

Sponzor susreta bilo je preduzeće „Dragulj“ Subotica proizvođač kon-ditorskih proizvoda i pralina.

Nakon veoma kvalitetnog preda-vanja i diskusije i pitanja velikog bro-ja građana, ispunjeni su pismeni za-htevi za izdavanje donorskih kartica KC Vojvodine. Ovi zahtevi će preko Saveza bubrežnih invalida Vojvodine biti službeno prosleđeni u KC Voj-vodine. Potom je nastavljeno druže-nje uz zajednički ručak, međusobno upoznavanje i razmenu iskustava uz muzičku podršku lokalnog „Allegro bend-a“.

Projekat „Udahni novi život II – Palić 2012.“ predstavlja drugu fazu projekta Udruženja bubrežnih inva-lida Subotice, koji je podržan finan-sijskim sredstvima od strane grada Subotice.

NEFRO 28

14

SA SVIH STRANA

JULI 2012

15

SA SVIH STRANA

NEFRO 28

16

Udruženje dijaliziranih i transplantiranih Bubrežnih invalida Novi Sad

SVEČANO OBELEŽENA GODIŠNJA SKUPŠTINA - NOVOSADSKOG UDRUŽENJA!

SA SVIH STRANA

I ove godine kao i predhodnih godina, članovi izvršnog odbora udruženja, organizovali su redovnu godišnju skupštinu za svoje članove.

Sastanak članova i poslovnih partnera i prijatelja , održan je u Restoran –Hotelu „Naša Tvrđava“ u Petrovaradinu dana 27. Maja sa početkom u 11h. a druženje je trajalo sve do kasnih popodnevnih časo-va uz veoma prijatnu i opuštenu atmosferu kojoj je naročito doprineo naš dugogodišnji na dijalizi član, Pavle Radukin (svira kontrabas) sa svojom „Bandom muzičara“, koji su sve prisutne prijatno iznenadili širokom lepezom poznavanja, starogradskog melosa i novo-konponovanom narodnom muzikom.

Naravno, opuštanje i socijaliozacija članova, usledila je tek posle oficijalnog dela sastanka skupštine, tom prilikom članovima skupštine, kao najvišem organu upravljanja udruženjem, prezentovan je od strane zastupnika udruženja i članova izvršnog i nadzornog odbora, izveštaj o materijalno-finansij-skom poslovanju za 2011. godinu, izveštaj o radu i poslovanju za 2011. godinu kao i plan i program rada za 2012. godinu. Na kraju posle isrpne diskusije dat je predlog članovima skupčtine za usvajanje završnog računa za 2011. godinu. Članovi skupštine (broj prisutni 41. od ukupnog broja 58.) jednogla-sno su usvojili završni račun za poslovnu 2011. godinu.

Na kraju moram da istaknem apsurd, da je Ministarstvo rada i socijalne politike po programskim aktivnostima „Održavanje godišnje skupštine udruženja“ odvojila i uplatila „sumu“ od 2000. dinara, slovima (dvehiljade dinara), računajući na to da je sasvim dovoljno za troškove: prevoza učesnika, sve-čanog ručka, pripremu materijala i troškove obaveštavanja članova skupštine.

Pa, velika Hvala, Ministarstvu na izdašnosti i finansijskim troškovima kojima su se izložili za po-dršku organizovanja godišnje skupštine o razumevanju i značaju okupljanja svih članova i porodica članova kao i poslovno – pomažućih partnera.

P.S. razlika između stvarne cene koštanja organizovane aktivnosti i „velikodušne“ podrške, dotirana je iz prikupljenog dela sredstava godišnje članarine.

Za Nefro zastupnik udruženja, Odadžić Borivoj

JULI 2012

17

SA SVIH STRANA

NEFRO 28

18

SA SVIH STRANA

Noć muzeja – 19.05.2012.

„UMETNOST KOJA SE RAĐA IZ NADE II“

Izložba, predstavljena pod nazi-vom „Umetnost koja se rađa iz nade“, prikazana po drugi put na Noći mu-zeja, prikazala je da Umetnost ne po-znaje granice i ne pravi razlike među ljudima.

„Sve je počelo tako što su želeli da bace svetlo na muzeje i upriliče građa-nima Novog Sada festivalski doživljaj umetnosti, pun zabave i uzbuđenja. Nekima nerasvetljen teren, poseta mu-zejima za proteklih pet godina postala je građanima godišnja navika i sada su već pripremljeni da ovu manifestaciju očekuju u maju“.

Ove godine je 19. maja održana še-sta Noć muzeja sa 100 sadržaja na čak 50 lokacija na teritoriji Opštine Novi Sad. Poseta je bila zaista neočekivana, a prikazane su ekskluzivne premijere, gostujuće izložbe, koncerti, sadržaji za decu, izložbe fotografija i one koje pra-te istorijske razvoje različitih oblika.

U Muzeju grada Novog Sada pri-kazana je prezentacija idejnog rešenja adaptacije i rekonstrukcije prostora Atrijuma u zgradi Muzeja grada No-vog Sada na Petrovaradinskoj tvrđavi. Autor izložbe bila je Vesna Nedeljko-vić – Angelovski. Na Petrovaradinskoj tvrđavi prikazan je „Tajni grad“. Podze-mne vojne galerije kao jedna od najve-ćih atrakcija ovog zdranja, izgrađene su pre dva i po veka da brane Tvrđa-vu od prodora osvajača. U podzemlju Tvrđave sakriven je pravi mali grad na četiri nivoa, sa razgranatim lavirintom hodnika i tunela, ukupne dužine 16 km. Posetiocima Noći muzeja bilo je omogućeno da, uz usmena, tekstualna i likovna objašnjenja, obiđu oko 1 km ovih hodnika.

Međutim, ono što je ovogodišnju manifestaciju takođe izdvojilo, je i i zložba invalidskih organizacija, koja je predstavljena u Udruženju distrofičara JBO, u ulici Zmaj Jovinoj 20. Ova izlož-ba promovisala je sposobnosti osoba sa invaliditetom i predstavila rad invalid-

skih organizacija: Udruženja distro-fičara JBO, Društva multiple skleroze Vojvodine, Saveza bubrežnih invalida Vojvodine, Udruženja transplantira-nih Vojvodine „Pan transplant“, Saveza slepih Vojvodine, Udruženja invalida rada iz Beočina i Udruženja MS iz Be-čeja. Posetioci su bili u mogućnosti da kupe neke od radova i na taj način po-mognu rad ovih organizacija.

Ova izložba, predstavljena pod na-zivom „Umetnost koja se rađa iz nade“, prikazana po drugi put na Noći mu-zeja, prikazala je da Umetnost ne po-znaje granice i ne pravi razlike među ljudima.

I.P.K.

JULI 2012

19

SA SVIH STRANA

Članovi Udruženja bubrežnih in-valida iz Sremske Mitrovice i pored evidentne ekonomske krize u državi ne odustaju.

Niz aktivnosti – pozorišne predsta-ve, predavanja, informacije o povlasti-cama, besplatna podela neophodnih lekova i mnoge druge, ispunile su u potpunosti prvu polovinu tekuće go-dine. Plan i program ovog Udruženja je veoma bogat i za drugu polovinu godine.

Rukovodioci i članovi za naredni period planiraju niz sportskih, kultur-nih i edukativnih aktivnosti koje za cilj imaju informisanje članova, kako bi što više saznali o svojoj bolesti i kvali-tetno se borili protiv nje.

Iako finansijska sredstva od Mini-starstva rada i socijalne politike nisu dobili, to ih nije zaustavilo da rade i bore se za svoje članove. Ogromnim trudom oni su ipak uspeli da obezbede neophodna sredstva za realizaciju veli-kog broja predviđenih aktivnosti.

Broj članova Udruženja povećava se iz dana u dan, ali se, kako bi pomo-gli, pored samih obolelih, učlanjuju i medicinski radnici, rodbina i prijatelji.

Udruženje bubrežnih invalida Sr. Mitrovica

„BROJ ČLANOVA SE POVEĆAVA“

NEFRO 28

20

SA SVIH STRANA

Udruženje bubrežnih invalida Vršac

MOLBA

Ovim molbama su se članovi Udruženja bubrežnih ivalida Vršac obraćali nadležnim organima kako bi otklonili probleme na odeljenju za di-jalizu.

JULI 2012

21

SA SVIH STRANA

NEFRO 28ELIKSIR PLUS

22

Hronično oboljenje bubrega predstavlja oštećenje nastalo u pe-riodu od tri ili više meseci, a kao posledica nepravilnosti strukture ili funkcije bubrega.

Hronične bubrežne bolesti čine značajni deo morbiditeta (broja obolelih) i mortaliteta (broja umr-lih) opšte populacije stanovništva, a podatak koji posebno zabrinjava je značajan porast broja novootkri-venih obolelih. Upravo ta činjenica ukazuje na značaj pravovremenog otkrivanja i evidencije rizičnih gru-pa kao što su: bolesnici koji boluju od šećerne bolesti, povišenog krv-nog pritiska, bolesnici sa autoimu-nim oboljenjenjima, kamenčićima, bolesnici koji dugo upotrebljavaju nesteroidne antireumatike, pa-cijenti sa benignim uvećanjem prostate i oni sa porodičnom pre-dispozicijom za nasledne bolesti bubrega. Posebno je važno redov-no pratiti bolesnike kod kojih već postoji početni stadijum bubrežne insuficijencije.

Na ovaj način, vrši se adekvat-no praćenje bubrežne funkcije, što značajno smanjuje ili usporava mogućnost pogoršanja bubrežnih bolesti, a samim tim i mogućnost nastanka terminalnog stadijuma,

kada je neophodno primeniti je-dan od dijaliznih postupaka (he-modijaliza, peritonealna dijaliza) ili transplantaciju bubrega.

Simptomi i znaci hroničnog oštećenja bubrega se često razvija-ju postepeno i nisu specifični, tako da pacijenti ponekad prve simtome osete tek kada je bubrežna funkcija značajno smanjena i kada je po-trebno početi pripremu za hronični dijalizni program ili transplantaci-ju bubrega. Manifestacije hronične bubrežne insuficijencije uključuju različite simptome: slabost, zamor, gastrointestinalne tegobe, neuro-loške probleme, svrab kože, povi-šen pritisak, promene mentalnog statusa, poremećaj menstrualnog ciklusa, otoke itd.

Hemodijaliza se najčešće pri-menjuje kao način lečenja bole-snika sa terminalnom bubrežnom insuficijencijom. Predstavlja po-stupak oslobađanja krvi od produ-kata metabolizma (ureja, kreatinin, mokraćna kiselina) koji se filtriraju i odstranjuju iz krvi kroz veštačku polupropustljivu membranu koja se nalazi van organizma (aparat za hemodijalizu). Proces hemodija-lize na ovaj način zamenjuje neke od funkcija bubrega. Međutim,

primenom dijalize nije moguće zameniti neke uloge koje bubreg ima: lučenje hormona odgovornih za normalno funkcionisanje kostne srži, regulaciju pritiska i aktivaciju vitamina D3. Dijaliziranje pacije-nata se najčešće, u zavisnosti od preostale funkcije bubrega, vrši tri puta nedeljno u trajanju od 3-4,5 sata.

Za sprovođenje ovog postup-ka, neophodno je formirati pristup putem krvnih sudova pacijenta. Ceo proces se potom odvija pu-tem dijalizne mašine nakon čega se prečišćena krv vraća bolesniku. Razlikuju se tri vrste pristupa za hemodijalizu: arteriovenska fistula - najčešći tip (podkožno se spoje arterija i vena na podlaktici); arte-riovenski graft (u slučaju kada nije moguće napraviti prirodnu arteri-ovensku fistulu) i centralni venski kateter (plasira se u velike vene, najčešće na vratu).

Priprema pacijenta za hemodi-jalizu treba da se obavi najmanje nekoliko meseci pre započinjanja dijaliziranja pacijenta, što podra-zumeva pravovremeno formiranje nekog od pomenutih pristupa.

Većina pacijenata dobro pod-nosi hemodijalizu, mada nije is-ključena pojava komplikacija (pad krvnog pritiska, često praćen vr-toglavicom, grčevima u stomaku i mišićima, mučninom i povraća-njem, glavobolja, bolovi u leđima, svrab kože, itd.)

KBC “Dr Dragiša Mišović Dedinje”, Beograd

HEMODIJALIZAPiše: dr Ninoslava Kostić, načelnica Centra za hemodijalizu, Klinike za urologiju KBC “Dr Dragiša Mišović Dedinje”

JULI 2012

23

ELIKSIR PLUS

U KBC “Dr Dragiša Mišović Dedinje”, na Klinici za urologi-ju 19.03.2012. godine svečano je obeležen nastavak rada Centra za hemodijalizu. Radi se o naj-savremenijem centru u Beogra-du, čiji su kapaciteti prostorno i opremom utrostručeni i koji raspolaže sa 19 dijaliznih mesta (za oko 70 pacijenata u dve sme-ne).

S obzirom na izuzetan značaj i doprinos rešavanju problema najtežih bolesnika koji se leče na veštačkom bubregu, obeleža-vanju nastavka rada Centra su prisustvovali: ministar zdrav-lja, gradonačelnik Beograda, predsednik Skupštine Grada Beograda, ambasadorka Češke republike Hana Hubačkova, am-basador Italije Armando Vari-kio, direktor Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje, grad-ski sekretar za zdravstvo, a do-maćini su bili direktor KBC „Dr Dragiša Mišović Dedinje“, prof. dr Radisav Šćepanović i članovi kolektiva.

Ovo odeljenje, koje je presta-lo sa radom pre tri godine zbog neadekvatnih uslova i rizika za bolesnike, zalaganjem Gra-da Beograda, koji je finansirao

SAVREMENI CENTAR ZA DIJALIZUPripremila: Paunić Sanja, stručni saradnik za odnose sa javnošču KBC “Dr Dragiša Mišović Dedinje”

radove na rekonstrukciji, kao i donatora: Vlade Italije koja je preko Ministarstva zdravlja po-klonila 19 novih aparata i dona-cije Vlade Češke 19 specijalnih stolica - kreveta, počelo je da prima bolesnike koji će imati najsavremenije, vrhunske uslove lečenja.

Kapaciteti ovog odeljenja, prostorno i opremom povećani su tri puta što je izuzetno do-prinelo smanjenju potrebe tran-sporta u udaljene Centre Grada Beograda.

Trenutni kapaciteti Centra mogu zadovoljiti potrebe oko 70 pacijenata, a sam Centar pred-stavlja veliki doprinos kako si-stemu, tako i bolesnicima, koji se sada leče u bezbednim, hu-manim i komfornim uslovima.

Nova tehnologija je obezbe-dila visokokvalitetnu i sigurnu hemodijalizu u humanim uslo-vima za pacijente koji svaki dru-gi dan provode po nekoliko sati na veštačkom bubregu.

Za bolji komfor pacijenata u svakoj sobi se nalaze televizori, a Telekom Srbije je omogućio pra-ćenje IPTV programa.

Pacijentima koji se dijalizira-ju redovno se rade laboratorij-

ski testovi kojima se proverava kvalitet odnosno adekvatnost hemodijalize. Takođe, moderne dijalizne mašine kojima Centar raspolaže imaju module koji sve vreme pokazuju kvalitet dijalize, a na osnovu rezultata individu-alno se podešavaju uslovi. Do-kazano je da stepen efikasnosti hemodijalize utiče na dužinu preživljavanja bolesnika kao i na kvalitet života. Pre i posle dija-lize vrši se monitoring telesne težine.

U Centru rade iskusni leka-ri koji, prilagođavaju dijalizni tretman svakom pacijentu po-sebno i primenjuju savremene principe lečenja kod poremećaja koji nastaju u sklopu terminal-ne bubrežne insuficijencije. Vi-soko stručne medicinske sestre redovno kontrolišu negu vasku-larnog pristupa i daju savete pa-cijentima kako bi se prevenirale eventualne komplikacije.

Samo na taj način se može obezbediti human tretman i vi-sok kvalitet života pacijenata na dijalizi, čemu u našem dijali-znom centru težimo i poklanja-mo posebnu pažnju.

www.ns-nefro.org