bpsm 2014.09. - molnár erika: néma tanúk vallomása a rák történetéről
TRANSCRIPT
UNIVERSITAS SCIENTIARUM SZEGEDIENSISSZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM
Embertani Tanszék
Néma tanúk vallomása a rák történetéről
Budapest Science Meetup
2014. 09. 11.Rembrandt (1654)
Bathsheba a fürdőben
Molnár Erika
2
Rosszindulatú daganat – fejlett országok vezető haláloki tényezői közt szerepel
Európa: súlyos népegészségügyi probléma
- szív és érrendszeri betegségek mögött a daganat a második leggyakoribb haláloki
tényező
( 2010-es adatok alapján az EU-ban a halálozások
26%-áért volt felelős)
TÉNYEK
EURÓPA
MAGYARORSZÁG
napjaink
Magyarország
FÉRFIAK összdaganatos halálozási sorrendjében első helyen áll Európában
standardizált halálozási ráta – 306 haláleset 100.000 főre tekintve (Európa
223; Ferlay és mts 2013)
NŐK összdaganatos halálozási sorrendjében második helyen áll Európában
standardizált halálozási ráta – 168 (Európa 129; Ferlay és mts 2013)
3
?TÖRTÉNETI
NÉPESSÉGEK
Napjainkban fokozott az érdeklődés a rosszindulatú
daganatok előfordulási aránya iránt a károsító környezeti
hatásoktól mentes, illetve kevésbé érintett történeti
népességek körében
Cancer: an old disease, a new disease or
something in between?
Rosalie David & Michael R. Zimmerman
Nature Reviews Cancer 10, 728–733
(1 October 2010)
KORAI TÖRTÉNETI
FORRÁSOKCSONTVÁZLELETEK, MÚMIÁK
Forrás: AFP/Luis Acosta Forrás: saját képForrás: AFP/Luis Acosta
5
KORAI TÖRTÉNETI
FORRÁSOK
• Edwin Smith papirusz
~ i.e. 16. sz.
ezer évvel korábbi írásokon alapul - eredeti szerző Imhotep (?), i.e.
2750
8 emlőrákos (vagy fekélyes) betegséget közölnek, egy esetben
kauterizáltak (tüzes vassal kiégették)
Az ókori Egyiptomban már ismerték az „emlőrákot”
nem gyógyítható
•Ebers-papirusz
~ i.e. 16. sz.
általános orvosi papirusz/ orvosi „tankönyv” - 879 recept, szak- és
varázsszöveg
DAGANATOKAT ISMERTÉK
Forrás:EdSmPaPlateVIandVIIPrintsx.jpg
KORAI TÖRTÉNETI
FORRÁSOK
• Hippokratész több rákfajta leírását elkészítette
karcinóma (onkosz: duzzanat; karcinosz: rosszindulatú
tumor; karcinosz + oma – karcinóma: mai
szóhasználatban a rosszindulatú daganat orvosi
elnevezése
• Celsus
karcinosz latinra fordítva – cancer
• Galenusonkosz / tumor, daganat – innen a mai onkológia
elnevezés
Peter Paul Rubens
alkotása,1638
Aulus Cornelius Celsus
Claudius Galenus
Pierre Roche Vigneron, 1865
7
Csontvázleletek
- É-Amerika, hordozható rtg-készülék, 10000 dinoszaurusz csigolya – 700
múzeumi példány (Stegosaurus, Tryceratops, Tyrannosaurus, stb.)
- Hadrosaurida – Kréta időszak (~ 70 millió év), 97 egyén, 27 féle tumor,
főleg hemangióma
- Edmontosaurus (rosszindulatú daganat)
8
- legkorábbi példák a dinoszauruszok korából
származnak (Rotschild és mts, 1999, 2003)
Lancet Vol 354 July 31 1999
Csontvázleletek
9
Apatosaurus borda fragment - osteochondroma
Int. J. Cancer 113, 2-13 (2005)
Antiquity of cancer
Luigi L. Capasso
“Kanam mandible” – 1,5 millió éves
-
Homo erectus - Kanam, Kenya
Burkitt’s lymphoma vagy
sarcoma??? – GYÓGYULT TÖRÉS???
Stetten II – os parietale
(Németország, 35,000 éves) -
meningióma
10
Fibrosus dysplasia nyoma egy krapinai
bordatöredéken (micro-CT felvétel)(Monge et al., 2013)
11
„Legalább tízezer esetet kell megvizsgálnunk, hogy egy
betegre bukkanjunk” – Mel Greaves brit Institute of
Cancer Research sejtbiológusa
„A világ oszteológiai gyűjteményeiben mintegy 100000
csontvázleletet őriznek és jelentős részüket még nem
vizsgálták radiológiai módszerekkel, illetve egyéb modern
technikákkal.” – Anne L. Grauer, Paleopatológiai
Társaság elnöke, a chicagói Loyola Egyetem
antropológusa
Unearthing Prehistoric Tumors, and Debate
By GEORGE JOHNSON
Published: December 27, 2010
12
Történeti népességek daganatos megbetegedései - Valóban modern,
civilizációs betegség-e a rák?
Erdős Pál Fiatal Kutatói Pályázat (Pály. az.: A1-EPFK-14-0014)
Dr. Hajdu Tamás
Rosszindulatú daganatok előfordulása és evolúciója magyarországi
történeti népességek körében
OTKA pályázat (NN 78696)Témavezető: Dr. Molnár Erika
1% 6%
10%
6%
1%
34%
17%
25%Késő Neolitikum (i.e. 4500-4700)
Középső Bronzkor (i.e. 1900/1800-1400/1300
Római kor (1-5. sz.)
Szarmata kor (1-5.sz.)
Gepidák (5-6. sz.)
Avar Kor (6-9. sz.)
Honfoglalás és Árpád-kor (10. sz.)
Középkor (13-18. sz.)
VIZSGÁLATI ANYAG
38 történeti embertani széria
(különböző történeti korok)
12427 egyén
MÓDSZEREK
1. makromorfológiai elemzés
• megfigyelt elváltozások alapján orientál a
további vizsgálat irányába
2. hagyományos röntgenvizsgálatok és
modern képalkotó módszerek
3. paleohisztológiai vizsgálatok
4. scanning elektronmikroszkópos
vizsgálatok
15
- a csontállományból kiinduló sarcomák recens anyagban is
rendkívül ritkák, az összes rosszindulatú daganatnak kb. 2%-át
adják (mintegy 98% lágyrészdaganat!)
Budapest, I. kerület, Lovas út
Késő-középkor
FELMERÜLŐ NEHÉZSÉGEK
16
- a lágyrész tumorokról közvetlenül csak sporadikus esetekben, a
múmiák kutatása során szerezhetünk tudomást, vagy közvetve a csontok
deformációja utalhat rá
(mummy) MNA / DDF - Instituto dos Museus e da
Conservação, I.P., Lisbon; (CT, inset) LMP / IMI - Imagens
Médicas Integradas, Lisbon 23-27 éves nő, Ecser, szarmata (2-5. sz.)
FELMERÜLŐ NEHÉZSÉGEK
17
FELMERÜLŐ NEHÉZSÉGEK
- a rosszindulatú lágyrész daganatok csontáttétei előrehaladott esetben szabad
szemmel is észlelhetők, azonban kezdeti stádiumban a csontmetastasisok adekvát
diagnosztikai eljárások (radiológiai és szövettani vizsgálatok) hiányában gyakran
rejtve maradnak a csont belsejében
- tafonómiai körülmények - csontvázmaradványokon a kóros elváltozásokat
megtévesztésig utánzó post mortem léziók jelenhetnek meg
Binder M, Roberts C, Spencer N, Antoine D, et al. (2014) On the Antiquity of Cancer: Evidence for Metastatic
Carcinoma in a Young Man from Ancient Nubia (c. 1200BC). PLoS ONE 9(3): e90924.
doi:10.1371/journal.pone.0090924
http://www.plosone.org/article/info:doi/10.1371/journal.pone.009092445-55 éves férfi, Tiszalök-Köveshalom
(11-12. sz.), myeloma multiplex
SZ
EG
ED
I T
UD
OM
ÁN
YE
GY
ET
EM
Em
ber
tan
i Ta
nsz
ék
UN
IVE
RS
ITA
S S
CIE
NT
IAR
UM
SZ
EG
ED
IEN
SIS
18
0
2
4
6
8
10
12
EREDMÉNYEK
Összesen
41 eset
19
Pusztapáka, 11-12. sz.
50-60 éves nő (osteosarcoma)
1. ESET
20
21
jelképes trepanációk
feltételezett diagnózis:
metasztatikus karcinóma
Csongrád-Ellés (11-13.sz.)középkorú férfi
2.ESET
Homokmégy Székes (10-11. sz.) – 50-60 éves férfi
3. ESET
egészséges
medencecsont
átépült, beteg
medencecsont
24
25
26
a
b
c
borda szövettani képe.
újcsont (a), eredeti kérgi állomány
maradványa (b), betöltődött velőüreg (c)
16x nagyítás, normál fény
a
b
borda szövettani képe.
eredeti szivacsos állomány (a),
újcsont (b)
100x nagyítás, normál fény
feltételezett diagnózis: metasztatikus karcinóma(léziók lokalizációja, megjelenési formája, érintett egyén életkora és
neme alapján a primer tumor prosztata rák lehetett)
27
Esztergom Bánomi dűlő (5. sz.)
45-50 éves nő
4. ESET
28
29
30
2
1
2
1
31
feltételezett diagnózis: metasztatikus karcinóma
1
2
SZ
EG
ED
I T
UD
OM
ÁN
YE
GY
ET
EM
Em
ber
tan
i Ta
nsz
ék
UN
IVE
RS
ITA
S S
CIE
NT
IAR
UM
SZ
EG
ED
IEN
SIS
38 történeti embertani széria - 12427 egyén - különböző történeti
korok
valamennyi vizsgált korban előfordult
39 primer vagy secunder csonttumor
- elsődleges csontdaganatra utaló jelek 2 esetben
- csontmetasztázis (főleg csontpusztító) 37 esetben
myeloma multiplex 2 esetben
kevés kivétellel idősebb (40-50 éves) egyének
férfiak és nők egyaránt érintettek
ÖSSZEFOGLALÁS
SZ
EG
ED
I T
UD
OM
ÁN
YE
GY
ET
EM
Em
ber
tan
i Ta
nsz
ék
UN
IVE
RS
ITA
S S
CIE
NT
IAR
UM
SZ
EG
ED
IEN
SIS
KÖSZÖNÖM KOLLÉGÁIM SEGÍTSÉGÉT!
Dr. Hajdu Tamás, Dr. Marcsik Antónia, Dr. Buczkó Krisztina, Merczi
Mónika, Dr. Zádori Péter, Biró Gergely, Prof. Dr. Józsa László,
Bernert Zsolt, Prof. Dr. Michael Schultz, Dr. Tyede Schultz
hozzájárulását
KÖSZÖNÖM A MEGTISZTELŐ FIGYELMET!
„…sparsity of evidence is not evidence of sparsity…”