Vingsted seminar

1. December 2016

AARHUSUNIVERSITET

Børn af forældre med psykiske lidelser

Bodil Hammer BechInstitut for FolkesundhedSektion for Epidemiologi

Børn af forældre med psykiske lidelserBodil Hammer Bech

1 december 2016

AARHUSUNIVERSITET

BaggrundPsykiske lidelser udgør et væsentligt samfundsmæssigt problem.

I 2011 indløste 460.000 danskere recept på antidepressiva1

Psykiske lidelser og misbrug udgør 22,9 % af YLD (years livedwith disability)2

Brugen af antidepressiva og antipsykotika har været stigende for gravide kvinder i DK.

2

1Sygdomsbyrden i Danmark. Sundhedsstyrelsen oktober 20152Whiteford et al. Lancet. 2013 Nov 9;382(9904):1575-86. Global burden of disease

Børn af forældre med psykiske lidelserBodil Hammer Bech

1 december 2016

AARHUSUNIVERSITET

3

Jimenez-Solem et al: PLoS One. 2013 Apr 25;8(4)

Danmark

Børn af forældre med psykiske lidelserBodil Hammer Bech

1 december 2016

AARHUSUNIVERSITET

4

Sørensen et al: PLoS One. 2015 Jul 10;10(7)

Børn af forældre med psykiske lidelserBodil Hammer Bech

1 december 2016

AARHUSUNIVERSITET

Studier om føtal død

5

Børn af forældre med psykiske lidelserBodil Hammer Bech

1 december 2016

AARHUSUNIVERSITET

Resultater føtal død studier

Sammenlignet med kvinder, der ikke var eksponeret, fandt vi at indløsning af recept på:

Antipsykotika fordoblede risikoen for dødfødsel (ujusteret) og øgede risikoen for spontan abort med 34 % (justeret), hvilket sandsynligvis er pgaconfounding.

Antidepressiva øgede risikoen for spontan abort med 14 %, men for kvinder, der havde en depressionsdiagnose fandt vi ingen øget risiko for spontan abort ved indtag af antidepressiva.

ADHD medicin øgede risikoen for spontan abort med 55 %, men vi fandt samme øgede risiko for spontan abort hos kvinder med ADHD diagnose som ikke havde indløst recept på ADHD medicin.

6

Børn af forældre med psykiske lidelserBodil Hammer Bech

1 december 2016

AARHUSUNIVERSITET

7

SSRI tidlig i graviditeten fordoblede risikoen

for medfødte septum defekter. Den overordnede

risiko er dog lav (0,5 %)

Efter justering ingen sammenhæng mellem prænatal

eksponering for antidepressiva eller ubehandlet

depression hos mor og SDQ score i 7 års alderen.

Børn af forældre med psykiske lidelserBodil Hammer Bech

1 december 2016

AARHUSUNIVERSITET

Prænatal eksponering for antipsykotikaog brug af almen praksis Anne Mette Lund Würtz

RegisterstudieStudiepopulation: Alle enkeltfødte i DK i 1997-2012. Fulgt op til 31.12.2013 (n=963.010)Eksponering: Moderens indløsning af recept på antispykotika fra 30 dage før sidste menstruation indtil barns fødsel (n=2483).Udfald: Kontakter og type af kontakter til almen praksis ifølge oplysninger fra SygesikringsregisteretMetode: Negativ binomial regression

8

Børn af forældre med psykiske lidelserBodil Hammer Bech

1 december 2016

AARHUSUNIVERSITET

9

Børn af forældre med psykiske lidelserBodil Hammer Bech

1 december 2016

AARHUSUNIVERSITET

10

*Adjusted for sex and date of birth of the children and for maternal age, cohabitation status, income, education, smoking status, diagnosis of substance abuse, depression and epilepsy as well as use of antiepileptic drugs, antidepressants and insulin.

Contact

Crude IRR (95% CI)

Adjusted IRR (95% CI)*

Type of GP contact

Total contacts

1.32 (1.28-1.36)

1.09 (1.06-1.13)

Visits

1.27 (1.23-1.30)

1.08 (1.05-1.11)

Phone contacts

1.39 (1.34-1.45)

1.12 (1.07-1.17)

Email contacts (from 2004)

0.82 (0.68-0.99)

0.88 (0.71-1.08)

Service at GP contact

Blood sample

1.12 (0.97-1.29)

1.09 (0.95-1.26)

B-haemoglobin

1.26 (1.10-1.45)

1.07 (0.92-1.24)

Peak flow/spirometry

1.08 (0.86-1.35)

1.14 (0.91-1.44)

Urinary stix

1.17 (1.04-1.32)

1.11 (0.97-1.27)

Rapid strep test

1.21 (1.14-1.28)

1.14 (1.07-1.21)

C-reactive protein

1.51 (1.38-1.64)

1.14 (1.03-1.25)

Børn af forældre med psykiske lidelserBodil Hammer Bech

1 december 2016

AARHUSUNIVERSITET

Søskendeanalyse

11

Type of GP contact IRR (95% CI)

Total contacts 1.00 (0.97-1.04)

Visits 1.00 (0.97-1.04)

Phone contacts 1.01 (0.97-1.05)

Emails 0.82 (0.65-1.40)

.5 1 1.5

Børn af forældre med psykiske lidelserBodil Hammer Bech

1 december 2016

AARHUSUNIVERSITET

Konklusion

› Børn der har været eksponeret for antipsykotika i føtallivethar oftere kontakt med praktiserende læge, end børn der ikke har været eksponeret.

› Den øgede kontakt skyldes sandsynligvis ikke øget sygelighed pga eksponering, men derimod confounding fra moderens lægesøgningsadfærd.

12

Børn af forældre med psykiske lidelserBodil Hammer Bech

1 december 2016

AARHUSUNIVERSITET

13

Børn af forældre med psykiske lidelserBodil Hammer Bech

1 december 2016

AARHUSUNIVERSITET

Maternel depression og børns helbredPhD –studie Bente Kjær Lyngsøe

Specifikke formål er;1) At beskrive deltagelsen i profylaktiske børneundersøgelser og børnevaccinationer for børn af mødre med og uden depression.2) At undersøge sammenhængen mellem maternel depression og børnenes kontakt til almen praksis. 3) At undersøge sammenhængen mellem maternel depression og risiko for ulykker for børnene.4) At undersøge sammenhængen mellem maternel depression og børnenes rapportering af eget selv-vurderet helbred og uspecifikke symtomer.

14

Børn af forældre med psykiske lidelserBodil Hammer Bech

1 december 2016

AARHUSUNIVERSITET

Maternel depression og deltagelse i børneundersøgelsesprogrammet

15

Registerstudie

Studiepopulation: Alle levendefødte i DK i 1997-2013 og deres mødre, sv.t.

1.059.855 børn og 615.389 mødre.

Studieperiode: 1.1.1997-31.12.2013

Eksponering: Depression hos moderen

Udfald: Manglende deltagelse i børneundersøgelse

Metode: Binær regression

Børn af forældre med psykiske lidelserBodil Hammer Bech

1 december 2016

AARHUSUNIVERSITET

Forebyggende børneundersøgelser

16

Alder Aktivitet

5 uger Børneundersøgelse

3 måneder Vaccine

5 månder Børneundersøgelse og vaccine12 måneder Børneundersøgelse og vaccine

15 måneder Vaccine

2 år Børneundersøgelse

3 år Børneundersøgelse

4 år Børneundersøgelse og vaccine

5 år Børneundersøgelse og vaccine

12 år Vaccine

Børn af forældre med psykiske lidelserBodil Hammer Bech

1 december 2016

AARHUSUNIVERSITET

Eksponering - depression

Kilder:Psykiatrisk Centralregister: ICD 10 kode F32.0-F33.9Lægemiddelstatistiskregisteret: Antidepressiva, ATC-kode N06A

Opfylde én af 3 kriterier:

1. Indlæggelse med depression som A-diagnose

2. Mindst to ambulante kontakter med depression som A-diagnose

1. Indløsning af mindst to recepter på antidepressiva17

Børn af forældre med psykiske lidelserBodil Hammer Bech

1 december 2016

AARHUSUNIVERSITET

Deltagelse børneundersøgelser

Identificeret i sygesikringsregisteret ved ydelseskode 8211-8217.

18

5 w 12 md 2 years 3 years 4 years 5 years 6 years 5 md

Compliance vindue

Børn af forældre med psykiske lidelserBodil Hammer Bech

1 december 2016

AARHUSUNIVERSITET

Eksponeringsgrupper

Inddelt i 3 eksponeringsgrupper- Ikke depression- Akut depression- Tidligere depression

19

5 w 12 md 2 years 3 years 4 years 5 years 6 years 5 md

Acute Ever

6 md

Børn af forældre med psykiske lidelserBodil Hammer Bech

1 december 2016

AARHUSUNIVERSITET

Resultater børneundersøgelse

20

Børn af forældre med psykiske lidelserBodil Hammer Bech

1 december 2016

AARHUSUNIVERSITET

21

RR for ikke at deltage i børneundersøgelse el vaccinationsprogram

Børn af forældre med psykiske lidelserBodil Hammer Bech

1 december 2016

AARHUSUNIVERSITET

Konklusion

For de enkelte børneundersøgelser er der en stor andel af børn, der ikke deltager.

Børn af mødre med depression har en lavere deltagelsesprocent end børn af mødre, der ikke har depression. Deltagelsesprocenten er lavest for børn af mødre med en akut depression.

22

Børn af forældre med psykiske lidelserBodil Hammer Bech

1 december 2016

AARHUSUNIVERSITET

Tanker om fremtidige studier Kan far kompensere for mors mentale lidelse?

Bliver børn af mødre med depression oftere indlagt?

Hvordan klarer børnene sig i skolen?

Ser vi et andet billede for børn i familier hvor far eller mor har en alvorlig psykisk lidelse?

Nogle børn af forældre med mentale lidelser klarer sig godt – hvad karakteriser dem?

23

Børn af forældre med psykiske lidelserBaggrundDias nummer 3Dias nummer 4Studier om føtal dødResultater føtal død studierDias nummer 7Prænatal eksponering for antipsykotika og brug af almen praksis �Anne Mette Lund WürtzDias nummer 9Dias nummer 10SøskendeanalyseKonklusionDias nummer 13Maternel depression og børns helbred�PhD –studie Bente Kjær Lyngsøe�Maternel depression og deltagelse i børneundersøgelsesprogrammet�Forebyggende børneundersøgelserEksponering - depressionDeltagelse børneundersøgelserEksponeringsgrupperResultater børneundersøgelseDias nummer 21Konklusion Tanker om fremtidige studier