blok 10 urogenital
DESCRIPTION
Blok 10 urogenital UKRIDATRANSCRIPT
Ginjal & UrineSebastian ivan K
Struktur Makroskopis GinjalGinjal kiri terletak setinggi L2-L3 dan iga ke 11Ginjal kanan terletak setinggi L3-L4 dan iga ke 12Terdapat 3 lapisan yang membungkus ginjal
Vaskularisasi Ginjal
Nefron Merupakan unit fungsional
Terdiri dari beberapa bagian yaitu :
1. Glomerulus 2. Kapsula bowman3. Tubulus kontortus
proksimal4. Ansa henle5. Tubulus kontortus
distal6. Duktus koligen
Struktur Mikroskopis GinjalGinjal terdiri dari
korteks dan
medula
Pada korteks
terdapat tubulus
proksimal dan
distal
Pada medula
terdapat ansa
henle dan duktus
koligen
Struktur Makroskopis UreterPanjang
keseluruhan sekitar 20-30cm
Terdiri dari pars abdominalis dan pars pelvina
Ureter pars abdominal laki-laki = perempuan
Struktur Mikroskopis UreterTerdiri dari 3 lapisan:Tunika Mukosa:
Epitel transisional, submukosa, lamina propria
Tunika Muskularis : 3 lapisan otot
Tunika Adventisia
Fungsi GinjalHomeostasis
Ekskresi
Hormonal
Metabolisme
Mekanisme GinjalTerdiri dari 3 macam proses yaitu filtrasi , reabsorpsi dan sekresi
FiltrasiDipengaruhi oleh tekanan:
Tekanan darah kapiler glomerulus (55mmHg)
Tekanan osmotik kapiler (30mmHg)
Tekanan hidrostatik kapsula bowman (15mmHg)
ReabsorpsiTubulus
Proksimal• Glukosa dan asam amino 100%• Na+ 67%• Air 65%• Urea 50%• K+ 100%
Ansa Henle Pars
Descendens
• Air 15%
Ansa Henle Pars
Ascendens
• NaCl 25%
Tubulus Distal • Na+ (Adolsteron)• Air (ADH)
Duktus Koligen
• Air (ADH)
SekresiTubulus
Proksimal• H+• Ion Organik
Ansa Henle Pars
Descendens
-
Ansa Henle Pars
Ascendens
-
Tubulus Distal • K+ (Adolsteron)• H+
Duktus Koligen
• H+
AutoregulasiHormon Angiotensin
berfungsi untuk meningkatkan tekanan darah
Hormon Prostaglandin intrarenal untuk menurunkan tekanan darah
Sifat Urin Normal1. Volume: 600-2500 ml/hari, tergantung :Intake air : intake air >> maka volume urin
>>Temperatur lingkungan : panas menyebabkn
berkeringat sehingga volume urin menurunMakanan / diet : kopi, the dan alcohol akan
meningkatkan volume urin (diuretic)Keadaan mental dan fisik
Jika volume urin > : poliuriaJika volume urin < : oliguriaJika miksi > namun volume tetap dalam batas
normal : polakisuriaJika miksi terjadi sering di malam hari :
nokturia
2. Berat jenis: 1.003-1.030Total zat padat = angka kedua dan ketiga
dibelakang koma dari berat jenis urin x koefiesen long (2,66)
BJ urin 1,020. Maka zat padantnya = 20 x 2,66 = 53,2 gram/L
3. pH: asam dengan Ph rata-rata 6 (4,7- 8)Urin asam : demam dan intake protein
tinggiUrin alkalis : sesudah makanUrin tanpa pengawet : urea akan dipecah
oleh enzim urease dari mikroorganisme, sehingga terbentuk NH3 yang menyebabkan urin menjadi alkalis
4. Warna : kuning muda seperti birDipengaruhi oleh volume urinDisebabkan oleh urochrom, urobilin dan
hematoporfirinPenyakit hati --- bilirubinuria --- urin
berwarna cokelatHb dalam urin ---- urin berwarna hitam /
merah
Met Hb & asam homogensisat --- urin cokelat tua
Dipengaruhi oleh obat – obatan spereti metilen biru (warna hijau), rimfapicin (warna merah).
5. Bau : KhasDipengaruhi oleh makanan misalnya : pete ,
jengkol, asparagus (metil merkaptan)Ketosis (DM) --- urin bau aseton
Komposisi Urin Normal
1. Urea Merupakan hasil akhir metabolime protein
disamping asam amino. Ekskresi urea sebanding dengan intake
protein. Urea merupakan 80 – 90 % nitrogen urin
normal. Ekskresi urea meningkat pada katabolisme
protein yang meningkat seperti DM, demam, dan menurun pada penyakit hati dan asidosis
2. Kreatinin Dipengaruhi oleh banyaknya massa otot. Kadar kreatinin urin pada laki – laki > wanitaKoefisien kreatinin laki – laki : 20 – 26 mg/L,
dan pada wanita :14 – 22 mg/L.
3. Amoniak (NH3) Jumlahnya sedikit di urin. Produksinya meningkat pada asidosis (ketosis)
dan menurun pada renal asidosis.
4. Asam urat Merupakan hasil akhir metabolisme purin.Diet tinggi protein --- batu urat
5. Asam Amino Dalam urin sangat sedikit sekali karena renal
thresholdnya tinggi.
6. Fosfat Alkaline phosphate (NA/K – fosfat)Earthy phosphate (Ca/Mg fosfat)..
7. Oksalat Dalam urin rendahIntake Protein ^^ ---- batu oksalat
Komposisi Urin Abnormal
1. ProteinNormal 30 – 200 mg/ 24 jam> 200 mg/24 jam : proteinuriaProteinuria patologis
Glomerulonefritis Nefrosis Nefrosklerosis Keracunan logam berat
2. GlukosaNormal < 1 gram / 24 jamBila > glukosuria (Diabetes mellitus dan renal
diabetes)Perbedaanya ; pada DM, glukosa darah
meningkat, sedagkan pada RD, tidak.Dilakukan tes reduktif (benedict / oksazon)
3. Keton BodiesNormal : 3 – 15 mg / 24jamJika urin + menunjukkan ketonuriaTerjadi pada keadaan starvation, metabolisme
karbohidrat yang tidak terkontrol
4. Bilirubin : normal -, ada (bilirubinia)
5. Porfirin (60 – 280 µgram/24 jam) Peningkatan koproporfirin disebut porfirinuria
6. Darah Adanya darah dalam urin disebut hematuriaBisa terjadi pada lesi pada tractus urinarius,
batu saluran kencing, dll.Ada Hb --- hemoglobinuria, terjadi pada
penyakit malaria dan luka bakar yang luas
TERIMA KASIH