bir saĞlik tesisinde tÜberkÜloz enfeksiyon kontrol plani hazirlama
DESCRIPTION
BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA. Dr. Filiz Duyar Ağca 5 No.lu Verem Savaşı Dispanseri ANKARA. ÇIKAR ÇATIŞMAM YOKTUR. KONU BAŞLIKLARI. Amaç : TB basilinin yayılmasını etkileyen unsurlar ve yayılmanın önlenmesi YAYILMA ÖNLENDİĞİNDE RİSK AZALIR - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/1.jpg)
BiR SAĞLIK TESiSiNDE BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON
KONTROL PLANI HAZIRLAMAKONTROL PLANI HAZIRLAMA
Dr. Filiz Duyar Ağca5 No.lu Verem Savaşı Dispanseri
ANKARA
![Page 2: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/2.jpg)
ÇIKAR ÇATIŞMAM YOKTUR
![Page 3: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/3.jpg)
KONU BAŞLIKLARIKONU BAŞLIKLARI
► AmaçAmaç: TB basilinin yayılmasını etkileyen : TB basilinin yayılmasını etkileyen unsurlar ve yayılmanın önlenmesiunsurlar ve yayılmanın önlenmesi
YAYILMA ÖNLENDİĞİNDE RİSK AZALIR YAYILMA ÖNLENDİĞİNDE RİSK AZALIR ►Enfeksiyon KontrolüEnfeksiyon Kontrolü (EK) (EK) hiyerarşisihiyerarşisi DüzenlemeDüzenleme Yönetimsel önlemlerYönetimsel önlemler Çevresel önlemlerÇevresel önlemler Solunumun korunmasıSolunumun korunması
![Page 4: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/4.jpg)
ENFEKSİYON KONTROLÜ ENFEKSİYON KONTROLÜ HİYERARŞİSİHİYERARŞİSİ
![Page 5: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/5.jpg)
TB BASİLİNİN YAYILMASINI TB BASİLİNİN YAYILMASINI ETKİLEYEN UNSURLAR - 1ETKİLEYEN UNSURLAR - 1
► 1- HASTAYA AİT Bulaştırıcılık; etkili TB tedavisi alıp almadığı
► 2- TEMASLI KİŞİYE AİT Hastayla temas süresi, temas sıklığı ve yakınlığı,
yaşı, bağışıklık durumu;
► 3- BAKTERİYE AİT Basilin intrinsik virülansı, yetersiz ve düzensiz
tedaviye bağlı uzamış bulaşıcılık
![Page 6: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/6.jpg)
TB BASİLİNİN YAYILMASINI TB BASİLİNİN YAYILMASINI ETKİLEYEN UNSURLAR - 2ETKİLEYEN UNSURLAR - 2
► 4- 4- SAĞLIK TESİSİNE AİT Tesisin bulunduğu yer ve yapısı (sabit) Hava sıcaklığı ve nem (değişken) Çalışanların sayısı ve eğitimi Tesisin kaynakları Hasta hareketine yönelik yazılı kurallar ve
uygulamalar Başvuru ertesi TB tanısı koyma ve tedavi başlama
arasında geçen süre
![Page 7: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/7.jpg)
TB VE HIVTB VE HIV
DSÖ STRATEJİSİ – 3 I
► Yoğunlaştırılmış vaka saptama
► İzoniazid ile Koruyucu Tedavi
► Enfeksiyon Kontrolü Damlacıkların yayılmasını engelleme,
bulaşmanın kontrolü Tarama, Eğitim, Ayırma, HIV için Servis, İnceleme
![Page 8: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/8.jpg)
ENFEKSİYON KONTROLÜ ENFEKSİYON KONTROLÜ HİYERARŞİSİ - 1HİYERARŞİSİ - 1
►1) Yönetimsel (İdari) Önlemler1) Yönetimsel (İdari) Önlemler
EN ETKİN ve MALİYETİ DÜŞÜK olan EN ETKİN ve MALİYETİ DÜŞÜK olan önlemlerdir.önlemlerdir.
İyi hazırlanan, uygulanan ve periyodik olarak İyi hazırlanan, uygulanan ve periyodik olarak gözden geçirilen yazılı bir program, TB gözden geçirilen yazılı bir program, TB basiline maruz kalma ve yayılma riskini basiline maruz kalma ve yayılma riskini azaltmayıazaltmayı amaçlar. amaçlar.
![Page 9: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/9.jpg)
ENFEKSİYON KONTROLÜ ENFEKSİYON KONTROLÜ HİYERARŞİSİ - 2HİYERARŞİSİ - 2
►2) Çevresel (Mühendislik) Önlemler2) Çevresel (Mühendislik) Önlemler
Damlacık yoğunluğunu Damlacık yoğunluğunu azaltarakazaltarak bulaşmayı bulaşmayı önleyici işlemlerdir.önleyici işlemlerdir.
►3) Solunumun Korunması3) Solunumun Korunması
TB hastalarının bulunduğu alanlarda yüksek TB hastalarının bulunduğu alanlarda yüksek maruziyet riski nedeniyle sağlam bireyin maruziyet riski nedeniyle sağlam bireyin basil almasını basil almasını önlemekönlemek için uygulanır. için uygulanır.
![Page 10: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/10.jpg)
EK DÜZENLEMEEK DÜZENLEME► EK PLANIEK PLANI (bütçe, koordinasyon grubu, insan kaynakları, (bütçe, koordinasyon grubu, insan kaynakları,
prosedürler)prosedürler) ACSM (kamuoyu oluşturma, iletişim, toplumsal seferberlik)
► RİSK TAYİNİRİSK TAYİNİ (ulusal / tesis düzeyinde öncelikli yapılması (ulusal / tesis düzeyinde öncelikli yapılması gerekenler, hastalar için triaj)gerekenler, hastalar için triaj)
► EĞİTİMEĞİTİM (Ulusal TB Programı olmalı, UTP ile uyumlu (Ulusal TB Programı olmalı, UTP ile uyumlu aktiviteler gerçekleştirilmeli)aktiviteler gerçekleştirilmeli)
► SÜRVEYANS ÇALIŞMALARISÜRVEYANS ÇALIŞMALARI (TB tanısı almış sağlık (TB tanısı almış sağlık personeli kayıtlarını içermeli)personeli kayıtlarını içermeli)
![Page 11: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/12.jpg)
EK Planı - 1EK Planı - 1
►Her tesis kadar kurumdaki her yerleşke için Her tesis kadar kurumdaki her yerleşke için ayrı planayrı plan oluşturulmalı;oluşturulmalı;
►Plan ve protokoller Plan ve protokoller yazılıyazılı olmalı, olmalı, kolay kolay ulaşılırulaşılır ve ve anlaşılıranlaşılır hazırlanmalı; hazırlanmalı;
►Göstergeler/ değişkenler uygulama Göstergeler/ değişkenler uygulama sırasında sırasında değerlendirilmeli;değerlendirilmeli;
►Sonuçlar periyodik olarak Sonuçlar periyodik olarak gözden geçirilmeligözden geçirilmeli ve tekrar ve tekrar düzenlenmelidirdüzenlenmelidir..
![Page 13: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/13.jpg)
EK Planı - 2EK Planı - 2
► Personelin Personelin sorumluluklarısorumlulukları belirlenmeli, belirlenmeli,
görev görev tanımlarıtanımları bildirilmeli; bildirilmeli;
► Eğitim programlarıEğitim programları oluşturulmalı; oluşturulmalı;
► Her planda açıklamalar, öncelikler, bütçeleme, Her planda açıklamalar, öncelikler, bütçeleme, bakım-onarım vb. ayrıntılar yer almalıdır (örneğin bakım-onarım vb. ayrıntılar yer almalıdır (örneğin yıllık bütçenin %10’unun bakım- onarım için yıllık bütçenin %10’unun bakım- onarım için ayrılması önerilmektedir)ayrılması önerilmektedir)
![Page 14: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/14.jpg)
’’’’Çalışmanı planla, planını Çalışmanı planla, planını çalıştır’’çalıştır’’
Plan OluşturmakPlan Oluşturmak
EğitimEğitim
UygulamakUygulamak EğitimEğitim
EğitimEğitim EğitimEğitim
Değerlendirmek GözdenDeğerlendirmek Gözden GeçirmekGeçirmek
![Page 15: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/15.jpg)
Risk Tayini-1Risk Tayini-1
►Aynı bölgedeki her tesis veya aynı tesisteki her Aynı bölgedeki her tesis veya aynı tesisteki her yerleşke için ayrı risk tayini yapılmalı (düşük, orta, yerleşke için ayrı risk tayini yapılmalı (düşük, orta, potansiyel bulaş);potansiyel bulaş);
►TB ve HIV/ AIDS prevalansları göz önüne alınarak TB ve HIV/ AIDS prevalansları göz önüne alınarak planlanmalı;planlanmalı;
►Yüksek risk grupları, mesleki risk grupları için Yüksek risk grupları, mesleki risk grupları için yapılmalı;yapılmalı;
►Coğrafi bölgeler arası farklar dikkate alınacak Coğrafi bölgeler arası farklar dikkate alınacak şekilde oluşturulmalıdır. şekilde oluşturulmalıdır.
![Page 16: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/16.jpg)
Risk Tayini-2Risk Tayini-2
► Risk yönetimi ekibi oluşturulurRisk yönetimi ekibi oluşturulur► Kim, hangi görevden sorumlu olacak Kim, hangi görevden sorumlu olacak
belirlenirbelirlenir► Risk sınıflaması yapılırRisk sınıflaması yapılır► Sorumluların yaptıkları iş değerlendirilirSorumluların yaptıkları iş değerlendirilir► Periyodik değerlendirme tercih edilir ve Periyodik değerlendirme tercih edilir ve
aksaklıkların giderilmesi için gözden geçiriliraksaklıkların giderilmesi için gözden geçirilir
![Page 17: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/17.jpg)
İlaca Dirençli TB üniteleriİlaca Dirençli TB üniteleri
![Page 18: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/18.jpg)
Risk TayiniRisk Tayini
![Page 19: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/19.jpg)
EğitimEğitim►TB ve dirençli TBTB ve dirençli TB , ayrıca korunma , ayrıca korunma
hakkında bilgi içermeli hakkında bilgi içermeli ►BaşlangıçtaBaşlangıçta ve sonrasında ve sonrasında yıllıkyıllık
yapılabiliryapılabilir►Sağlık çalışanlarıSağlık çalışanları için her meslek için her meslek
grubuna ayrı ayrı düzenlenmeligrubuna ayrı ayrı düzenlenmeli►Hasta eğitimleriHasta eğitimleri de organize edilmeli de organize edilmeli►Halkı bilgilendirmeHalkı bilgilendirme sürdürülmeli sürdürülmeli
![Page 20: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/20.jpg)
Sürveyans ÇalışmalarıSürveyans Çalışmaları
►Periyodik veri toplanmasını sağlarPeriyodik veri toplanmasını sağlar
►Sağlık çalışanlarında TB oranı ile ilgili Sağlık çalışanlarında TB oranı ile ilgili verileri kapsamalıdırverileri kapsamalıdır
►Tüm sağlık personelinin işe girişte ve Tüm sağlık personelinin işe girişte ve sonrasında periyodik taranması gereklidir. sonrasında periyodik taranması gereklidir. (Göğüs filmi çekimi ve TDT uygulanması)(Göğüs filmi çekimi ve TDT uygulanması)
![Page 21: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/22.jpg)
YÖNETİMSEL ÖNLEMLERYÖNETİMSEL ÖNLEMLER(Öncelikle uygulanmalı)(Öncelikle uygulanmalı)
►Triaj,Triaj, hasta hareketi ve yönü şeması (ilk hasta hareketi ve yönü şeması (ilk başvuru anından itibaren)başvuru anından itibaren)
►Erken tanı ve tedavi Erken tanı ve tedavi için uyarı afişleriiçin uyarı afişleri►Olası TB vakaları açısındanOlası TB vakaları açısından Öksürük Adabı Öksürük Adabı
için eğitim-bilgilendirme afişleriiçin eğitim-bilgilendirme afişleri►Sağlık tesisinde Sağlık tesisinde geçirilen zamanıgeçirilen zamanı ve ve mekanı mekanı
ayırmaayırmaya yönelik uygulamalarya yönelik uygulamalar►Sağlık çalışanları için önlemSağlık çalışanları için önlem ve bakım ve bakım
![Page 23: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/23.jpg)
Öksürük EğitimiÖksürük Eğitimi’’Öksürük Adabı’’’’Öksürük Adabı’’
![Page 24: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/24.jpg)
ÇEVRESEL ÖNLEMLER - 1ÇEVRESEL ÖNLEMLER - 1
TARTIŞILMASI GEREKEN KONULARTARTIŞILMASI GEREKEN KONULAR
►Taslak/ ProjeTaslak/ Proje►Uygulanabilirlik/ KullanışlılıkUygulanabilirlik/ Kullanışlılık►Devamlılık/ SürdürülebilirlikDevamlılık/ Sürdürülebilirlik►Tedarik etme/ KorumaTedarik etme/ Koruma► Bakınız: Design to Heal Bakınız: Design to Heal
(designtoheal.org) (designtoheal.org)
![Page 25: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/25.jpg)
ÇEVRESEL ÖNLEMLER - 2ÇEVRESEL ÖNLEMLER - 2
► TEKNİK PERSONEL VE DONANIM TEKNİK PERSONEL VE DONANIM GEREKSİNİMİNİN BELİRLENMESİGEREKSİNİMİNİN BELİRLENMESİ
► HAVALANDIRMAHAVALANDIRMA (Doğal ve/ veya Mekanik)(Doğal ve/ veya Mekanik)
► FİLTRE KULLANIMIFİLTRE KULLANIMI
► ULTRAVİYOLE IŞIN KULLANIMIULTRAVİYOLE IŞIN KULLANIMI
![Page 26: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/26.jpg)
HAVALANDIRMAHAVALANDIRMA
Akılda tutulması gereken kavramlarAkılda tutulması gereken kavramlar►Saatlik Hava Değişimi (SHD)Saatlik Hava Değişimi (SHD)►Pozitif Basınç (personelin bulunduğu alan)Pozitif Basınç (personelin bulunduğu alan)►Negatif Basınç (hastanın bulunduğu alan)Negatif Basınç (hastanın bulunduğu alan)►Hava Akım Hızı ölçümüHava Akım Hızı ölçümü ve kaydı ve kaydı►Laminar Akım (laboratuvar, cerrahi birimler)Laminar Akım (laboratuvar, cerrahi birimler) Başvuru KaynaklarıBaşvuru Kaynakları CDC, WHO, AIA, ASHRAE, OSHACDC, WHO, AIA, ASHRAE, OSHA
![Page 27: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/27.jpg)
Doğal HavalandırmaDoğal Havalandırma
► En ucuz, en bilinen yöntemEn ucuz, en bilinen yöntem
► Yerleşkeyi düzenlerken Yerleşkeyi düzenlerken hava akım yönlerihava akım yönleri belirlenmeli (duman tüpü, hava akım hızı ölçer ile) belirlenmeli (duman tüpü, hava akım hızı ölçer ile)
► Hasta ve materyal akış yönüHasta ve materyal akış yönü oluşturulmalı oluşturulmalı
► Isı ve nem değişiklikleriIsı ve nem değişiklikleri dikkate alınmalı (cam dikkate alınmalı (cam filmi kullanımıyla oda ısısını azaltma)filmi kullanımıyla oda ısısını azaltma)
► Kapı alt kısımlarına ızgaralar, üste ise pencereler Kapı alt kısımlarına ızgaralar, üste ise pencereler eklenerek eklenerek hava akım hızı hava akım hızı arttırılabilir veya sürgülü arttırılabilir veya sürgülü kapılar aracılığıyla ayarlanabilirkapılar aracılığıyla ayarlanabilir
![Page 28: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/28.jpg)
Akım ölçer Akım ölçer Hava akış hızı= Metreküp/ SaatHava akış hızı= Metreküp/ Saat
![Page 29: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/29.jpg)
Duman tüpüDuman tüpü
![Page 30: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/32.jpg)
Mekanik HavalandırmaMekanik Havalandırma
►Vantilatörler (pencere tipi, ayaklı tip)Vantilatörler (pencere tipi, ayaklı tip)►Temiz hava sağlayıcı ve egzoz düzeneği Temiz hava sağlayıcı ve egzoz düzeneği
kurulumu (türbinler)kurulumu (türbinler)►PozitifPozitif ve ve Negatif Negatif basınçlı alanlarbasınçlı alanlar►Lokal sistemler (biyogüvenlik kabinleri, Lokal sistemler (biyogüvenlik kabinleri,
izolasyon odaları ve hava temizleyiciler)izolasyon odaları ve hava temizleyiciler)►Merkezi sistemler (ÇİD veya YİD TBMerkezi sistemler (ÇİD veya YİD TB
üniteleri)üniteleri)
![Page 33: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/34.jpg)
► Çalışılan testlere göre düzenleme Çalışılan testlere göre düzenleme yapılmalıyapılmalı
► Kültür öncesi ve sonrası işlemler ayrı Kültür öncesi ve sonrası işlemler ayrı mekanlarda yapılmalımekanlarda yapılmalı
► Temizden kirliye doğru bir iş akışı Temizden kirliye doğru bir iş akışı izlenmeliizlenmeli
► Ofis alanı ve çalışma alanı ayrı olmalıOfis alanı ve çalışma alanı ayrı olmalı► Hava akışı ile iş akışı aynı yönde olmalı, Hava akışı ile iş akışı aynı yönde olmalı,
kontrollü bir akış sağlanmalıkontrollü bir akış sağlanmalı34
TB LaboratuvarıTB Laboratuvarı
![Page 35: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/35.jpg)
Direkt Mikroskopi Direkt Mikroskopi LaboratLaboratuvarı İş uvarı İş AkışıAkışı
Boyama Ünitesi
Numune Kabul
Kayıt Rapor
Mikroskopi
![Page 36: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/36.jpg)
Biyogüvenlik kabiniBiyogüvenlik kabini
![Page 37: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/37.jpg)
37(Resim CUH2A, Princeton, NJ, ABD’den alınmıştır.)
Potansiyel kontamine atıklar özelliğine göre ayrıştırılır.
Aerosol üretme olasılığı olan işlemler bir BGK içinde yapılır.
Kapılar kapalı tutulur; uygun tehlike işaretleri asılır.
El yıkamak için mutlaka bir lavabo bulunur
BGD-2
Enfeksi-yöz atıklar otoklav-lanır
![Page 38: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/38.jpg)
FiltrelerFiltreler ► Negatif basınçlı ortamlar oluşturulurkenNegatif basınçlı ortamlar oluşturulurken hava giriş, çıkış (egzoz) sistemleri gerekirhava giriş, çıkış (egzoz) sistemleri gerekir► Havayı temizlemek için çıkıştaHavayı temizlemek için çıkışta filtre filtre kullanılır. kullanılır.
Resirkülasyon durumunda hem girişte hem çıkışta Resirkülasyon durumunda hem girişte hem çıkışta hava filtre edilir. hava filtre edilir.
► Lokal ya da merkezi havalandırma sistemi içine Lokal ya da merkezi havalandırma sistemi içine yerleştirilebiliryerleştirilebilir
► Filtre alınırken şartname hazırlanmalıdır (temin Filtre alınırken şartname hazırlanmalıdır (temin edilebilirlik, etkinlik ölçümü)edilebilirlik, etkinlik ölçümü)
► HEPA Filtreler (%99.97 filtrasyon sağlar)HEPA Filtreler (%99.97 filtrasyon sağlar)
![Page 39: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/39.jpg)
Hava temizleyiciHava temizleyici
![Page 40: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/40.jpg)
UV Işını - 1UV Işını - 1
► UVC ışını, UV basil öldürücü radyasyonUVC ışını, UV basil öldürücü radyasyon► Havalandırmaya ek olarak kullanılırHavalandırmaya ek olarak kullanılır► Alan hacmine göre sayısı belirlenirAlan hacmine göre sayısı belirlenir► Yerden 2,10- 2,15 cm yukarı yerleştirilmesi Yerden 2,10- 2,15 cm yukarı yerleştirilmesi
doğrudurdoğrudur► Hava akım yönüne dik yerleştirilirHava akım yönüne dik yerleştirilir► Kapaklı veya indirekt aydınlatma gibiKapaklı veya indirekt aydınlatma gibi tavana yönelik yerleştirilirse tavana yönelik yerleştirilirse dermatit,dermatit, konjonktivitkonjonktivit
yapma riski azalıryapma riski azalır► Optimum ışınlama için periyodik temizlik ve Optimum ışınlama için periyodik temizlik ve
radyasyon ölçümü gereklidirradyasyon ölçümü gereklidir
![Page 41: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/41.jpg)
UV ölçer UV ölçer
![Page 42: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/42.jpg)
Doğal havalandırma ve UV lambaDoğal havalandırma ve UV lamba
![Page 43: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/44.jpg)
UV ışını - 2UV ışını - 2 ► UV etkisiniUV etkisini arttıran arttıran faktörler faktörler 1: Radyasyon yoğunluğu1: Radyasyon yoğunluğu 2: Maruziyet süresinin uzunluğu2: Maruziyet süresinin uzunluğu 3: Bulaşıcı parçacıkların lambaya yakın oluşu3: Bulaşıcı parçacıkların lambaya yakın oluşu► UV etkisini UV etkisini azaltan azaltan faktörlerfaktörler Nem: %70 üzeri ise ÖNERİLMEZNem: %70 üzeri ise ÖNERİLMEZ
► Mesleki maruziyet limitiMesleki maruziyet limiti: Belli sürede maruz : Belli sürede maruz kalınabilir maksimum radyasyon dozukalınabilir maksimum radyasyon dozu
► Doz = Zaman X RadyasyonDoz = Zaman X Radyasyon (maksimum 6000 (maksimum 6000 µµJ/cmJ/cm²²))
![Page 45: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/45.jpg)
SOLUNUMUN KORUNMASISOLUNUMUN KORUNMASI
► Solunum maskeleri (respiratörler)Solunum maskeleri (respiratörler) Sağlık personeli ve hasta temaslıları içinSağlık personeli ve hasta temaslıları için N 95 (Amerika) ; FFP 3 ( Avrupa)N 95 (Amerika) ; FFP 3 ( Avrupa)► Cerrahi maskelerCerrahi maskeler Hastalar içinHastalar için► Negatif basınçlı maskelerNegatif basınçlı maskeler Dirençli TB, bronkoskopi üniteleri içinDirençli TB, bronkoskopi üniteleri için► Uyum TestiUyum Testi Maskenin yüze tam oturup oturmadığı test edilirMaskenin yüze tam oturup oturmadığı test edilir
![Page 46: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/46.jpg)
Solunum maskesiSolunum maskesi
![Page 47: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/47.jpg)
Negatif basınçlı solunum maskesiNegatif basınçlı solunum maskesi
![Page 48: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/48.jpg)
Uyum Testi (Fit Testing)Uyum Testi (Fit Testing)
![Page 49: BiR SAĞLIK TESiSiNDE TÜBERKÜLOZ ENFEKSiYON KONTROL PLANI HAZIRLAMA](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061600/56813b8f550346895da4bf76/html5/thumbnails/49.jpg)
TEŞEKKÜR EDERİMTEŞEKKÜR EDERİM [email protected]@gmail.com
► KaynaklarKaynaklar 1- WHO Policy on TB Infection Control in Health 1- WHO Policy on TB Infection Control in Health
Care Facilities,Congregate Settings and Care Facilities,Congregate Settings and Households; 2009Households; 2009
2- CDC Guidelines, MMWR 2005 2- CDC Guidelines, MMWR 2005 3- Avrupa TB EK Kursu Notları, 20083- Avrupa TB EK Kursu Notları, 2008 4- www.TuberculosisTextbook.com 20074- www.TuberculosisTextbook.com 2007