biomecanica del pie

BIOMECANICA DEL BIOMECANICA DEL PIE.PIE.

HOSPITAL GENERAL DR. HOSPITAL GENERAL DR. RUBEN LEÑERO.RUBEN LEÑERO.

MARTINEZ OTERO ALEJANDRO.MARTINEZ OTERO ALEJANDRO.

Las articulaciones Las articulaciones del tobillo son del tobillo son

1. 1. Calcaneoastragalina Calcaneoastragalina (subastragalina).(subastragalina).

2. Mediotarsiana 2. Mediotarsiana (Chopart).(Chopart).

3. Tarso 3. Tarso metatarsiana metatarsiana (Lisfranc).(Lisfranc).

4. Escafocuboidea.4. Escafocuboidea. 5. Escafocuneal.5. Escafocuneal.

1

3 33

45

2ce

Movimientos Movimientos

abducción - abducción - aduccionaduccion

35 a 45 grados.35 a 45 grados.

rodilla flexión. solo rodilla flexión. solo contribución de la contribución de la pierna.pierna.

rodilla extensión. rodilla extensión. contribución de todo contribución de todo el miembro.el miembro.

Para ver esta película, debedisponer de QuickTime™ y deun descompresor TIFF (LZW).

ABD AD

Eje long. ZEje long. Z..

Supinación. Hacia Supinación. Hacia dentro. 52 odentro. 52 o

Pronación. Hacia Pronación. Hacia fuera. 25-30 ofuera. 25-30 o



Movimientos Movimientos NO purosNO puros en forma en forma

individual.individual. Aduccion + supinación + extensión = Aduccion + supinación + extensión =

Inversión.Inversión. Abducción = pronación + flexiónAbducción = pronación + flexión Art. Con Mov. Puros.Art. Con Mov. Puros. MetatarsofalangicasMetatarsofalangicas Tarso con 2,3 y 4 mets Tarso con 2,3 y 4 mets Art. interfalangicas Art. interfalangicas

INVERSION DEL INVERSION DEL PIE.PIE.

Tibial anterior.Tibial anterior. Tibial posterior.Tibial posterior.

EVERSIONEVERSION

Para ver esta película, debedisponer de QuickTime™ y de

un descompresor YUV420 codec.

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un descompresor YUV420 codec.

Superficie Articular Superficie Articular

Subastragalina.Subastragalina.

Superficie superior del Superficie superior del astrágalo (a) astrágalo (a) adaptándose a la adaptándose a la superficie mayor (asuperficie mayor (a´)localizada en la cara ´)localizada en la cara superior del calcáneo superior del calcáneo ((tálamo de Destot) tálamo de Destot)



c

e

Astrágalov. abajo

a a´

Calcaneo

ANT

POST

La superficie menor (b) La superficie menor (b)

localizada cabeza del localizada cabeza del astrágalo descansa en la astrágalo descansa en la superficie inferior del superficie inferior del calcáneo (b´) calcáneo (b´)

++

cara posterior del cara posterior del escafoides (d”) +escafoides (d”) +

cabeza del astrágalo (d)cabeza del astrágalo (d)

== interlinea de Chopart.interlinea de Chopart.



e

b B´

D´

Sup. inf

Supmenor

Escaf.

El El tálamotálamo (a”) es (a”) es una superficie una superficie ovalada con eje ovalada con eje oblicuo hacia oblicuo hacia delante y fuera, delante y fuera,

compara con compara con cilíndrico cilíndrico

Para ver esta película, debedisponer de QuickTime™ y deun descompresor TIFF (LZW).(a”)(a”)

TALAMO = CILINDRO

=eje

La superficie La superficie astragalina (a) astragalina (a) opuesta a la anterior opuesta a la anterior posee una forma posee una forma cilíndrica huecacilíndrica hueca. . Para ver esta película, debe

disponer de QuickTime™ y deun descompresor TIFF (LZW).

La cabeza del La cabeza del astrágalo es astrágalo es esférica.esférica.

Sus caras se Sus caras se consideran talladas consideran talladas sobre una esfera.sobre una esfera. Para ver esta película, debe


la superficie la superficie calcáneacalcánea se se subdivide en dos subdivide en dos carillas.carillas.

11 sujeta por la sujeta por la apófisis menor apófisis menor

22. la apófisis . la apófisis mayor = mayor = estabilidad al estabilidad al calcáneocalcáneo


11

22 22

Part. posterior del Part. posterior del escafoides (d”) + escafoides (d”) +

ligamento glenoideo ligamento glenoideo (c”)(c”)

La superficie La superficie calcanea (b”) +calcanea (b”) +

= cavidad esférica= cavidad esférica receptora dereceptora de

CABEZA CABEZA ASTRAGALOASTRAGALO


b”b”

d”d”

c”c”

Congruencia e incongruencia de la Congruencia e incongruencia de la subastragalinasubastragalina

posición de congruencia de la posición de congruencia de la astragalina = astragalina = posición posición neutra. neutra.

1.1. la carilla astrágalo( b) la carilla astrágalo( b) descansa sobre la carilla descansa sobre la carilla (b^ ) de la apófisis menor (b^ ) de la apófisis menor del calcáneo del calcáneo

2.2. carilla media (c2) del carilla media (c2) del astrágalo descansa en la astrágalo descansa en la carilla horizontal (c´1) de carilla horizontal (c´1) de la apófisis mayor.la apófisis mayor.


11bb

b^b^

carilla astrágalocarilla astrágalo

apófisis apófisis

MenorMenor

deldel

calcáncalcáneoeo

2carilla mediaastragalo

Apof. mayorcalcáneo

En la EVERSION En la EVERSION

El extremo ant. El extremo ant. Calcáneo desplaza Calcáneo desplaza

afuera y se afuera y se acuestaacuesta..


Cal-caneo

Astra-galo

ant

Post.

pie derecho

Inversión. La part Inversión. La part anterior calcáneo se anterior calcáneo se desplaza adelante,desplaza adelante,

y se acuesta sobre y se acuesta sobre su cara interna.su cara interna.

Ambas posiciones Ambas posiciones inestables necesitan inestables necesitan max. Ligamentosmax. Ligamentos. .


ant

post

Astrágalo. Astrágalo. Hueso que Hueso que

distribuye el peso distribuye el peso del cuerpo. del cuerpo.

En la cara sup. Se En la cara sup. Se recibe el peso. recibe el peso. Distribuyendo Distribuyendo fuerzas en 3 fuerzas en 3 direcciones.direcciones.


Hacia el talón Hacia el talón ((tuberosidad mayor tuberosidad mayor calcáneocalcáneo).).

Hacia delante y Hacia delante y dentro, A través art. dentro, A través art.

AAstragaloescafoideastragaloescafoidea..


4. Adelante y fuera a 4. Adelante y fuera a través art. través art. CalcaneoastragalinaCalcaneoastragalina. . Para ver esta película, debe


El astrágalo no tiene El astrágalo no tiene inserciones inserciones muscularesmusculares

Los músculos pasan Los músculos pasan a través de el .a través de el .

Nutrición a través de Nutrición a través de los ligamentos. los ligamentos.


LIGAMENTOS ART LIGAMENTOS ART SUBASTRAGALINASUBASTRAGALINA..

Unen el astrágalo y el Unen el astrágalo y el calcáneo,calcáneo,

El principal sistema esta El principal sistema esta formado por el L. formado por el L. Calcaneoastrgalino Calcaneoastrgalino interóseo, formada por 2 interóseo, formada por 2 laminas tendinosas .laminas tendinosas .

Haz anterior Haz anterior (1). (1).

Haz posterior (Haz posterior (2)2)



1122

La disposición de La disposición de los ligamentos es los ligamentos es de de tensióntensión cuando cuando el astrágalo se alejael astrágalo se aleja del calcáneo.del calcáneo.


MOVIMIENTOS MOVIMIENTOS SUBASTRAGALINASUBASTRAGALINA

Es difícil que dos Es difícil que dos superficies esféricas superficies esféricas y 2 sup cilíndricas y 2 sup cilíndricas sean un solo sean un solo sistema mecánico sistema mecánico por lo tanto difícil el por lo tanto difícil el deslizamiento entre deslizamiento entre los 2 sistemas.los 2 sistemas.

En la inversión del En la inversión del pie la pie la porción ant porción ant del calcáneodel calcáneo da 3 da 3 mov básicosmov básicos. .

Descenso (t).Descenso (t). Aducción (v).Aducción (v). Supinación (r). Supinación (r).


d

ad

Sup

calcáneocalcáneo

Mov.subastragalina y Mov.subastragalina y

en la mediotarsiana.en la mediotarsiana.

Vista sup. Con Vista sup. Con astrágalo fijo.astrágalo fijo.

La eversión a inversión La eversión a inversión se da por:se da por:

El escafoides (c)desliza El escafoides (c)desliza adentro sobre cabeza adentro sobre cabeza astragalina gira 5o. astragalina gira 5o.



eversión

Inversión

esc

esc

5o

El cuboides (El cuboides (dd) ) sigue el mov. Ant.sigue el mov. Ant.

El calcáneo (El calcáneo (b)b) avanza ligeramente avanza ligeramente y gira 5 o sobre el y gira 5 o sobre el astrágalo.astrágalo.


cuboides

db

5o

5o

Calcaneo

Astra-galo

escafoides

Mov. Art. Mov. Art. Mediotarsiana.Mediotarsiana.

El desplazamiento El desplazamiento del escafoides sobre del escafoides sobre el astrágalo es hacia el astrágalo es hacia dentro.dentro.


lateral

medialLimitado x l. astragaloescafoideo

Hacia abajo limitadoHacia abajo limitado por tibial posterior.por tibial posterior.


T.P

astragalo

Escafoides

El escafoides se El escafoides se desplaza en relacióndesplaza en relación al calcáneo al calcáneo (eversión).(eversión).

Tensión lig.Tensión lig.


lig glenoideolig glenoideo

lig deltoideolig deltoideo

LigLigChopartChopart

Los mov. Del Los mov. Del cuboides sobre el cuboides sobre el calcáneo calcáneo limitadoslimitados : :

Limitación por Limitación por apófisis del apófisis del calcáneo.calcáneo.

Ligamento Ligamento calcaneocuboideo.calcaneocuboideo.


cuboidesCalcáneo.

apófisis

L. calcaneocuboideoL. calcaneocuboideo

Cardan. Art. Cardan. Art. Con 2 Con 2 ejes perpendiculares ejes perpendiculares entre sientre si. Comprendida. Comprendida entre 2 sistemas , entre 2 sistemas , un un sistema transmitirá elsistema transmitirá el mov al otro sistemamov al otro sistema..


Representacion Representacion sistema de cardan sistema de cardan en el pie. en el pie.

Así. Así.

Sistema 1.Pierna ASistema 1.Pierna A

Sistema 2.antepié B.Sistema 2.antepié B.

Pieza intermedia C, Pieza intermedia C, no representante no representante óseo.óseo.


pierna

antepie

Region intermedia

Ligamentos Ligamentos limitantes en in-limitantes en in-eversión.eversión.

Única estructura que Única estructura que limita inversión. limita inversión.

1a línea.1a línea. 11.L. Lateral externo..L. Lateral externo. 22.L. Interoseo..L. Interoseo. 33.L. Chopart.etc. .L. Chopart.etc.

2a línea maleolo int2a línea maleolo int..


11

22

33

Limitación Limitación

eversión.eversión. 1a línea 1a línea

ligamentarialigamentaria de tensión ppal de tensión ppal

inicia mal. Interno. inicia mal. Interno. 11.L deltoideo..L deltoideo. 33. L interoseo.. L interoseo. Línea accesoria Línea accesoria

mal. externo. mal. externo.


11

33

Art. Art. Tarsometatarsiana Tarsometatarsiana

se logra observar se logra observar las 3 cuñas las 3 cuñas (c1,c2,c3), y (c1,c2,c3), y cuboides (cub), así cuboides (cub), así como la base de como la base de los mets. (m1-m5). los mets. (m1-m5).

Para ver esta película, debedisponer de QuickTime™ y deun descompresor TIFF (LZW). c1c2

c3

m1m5

la base del 2do met, la base del 2do met,

encaja mortaja de las 3encaja mortaja de las 3

cuñascuñas

(IIMC1-IIMC3) (IIMC1-IIMC3)


Cuando se abre la Cuando se abre la art por arriba el lerart por arriba el ler met gira sobre eje met gira sobre eje (flecha 1) (flecha 1) desplazándose desplazándose hacia fuera por 3er hacia fuera por 3er met (flecha 2)met (flecha 2)


2m

Art. Intercuneal Art. Intercuneal

Realiza minimos Realiza minimos mov que modifican mov que modifican la bóveda plantar. la bóveda plantar.

La 3er cuña La 3er cuña descansa sobre descansa sobre cuboides (cub)cuboides (cub)

Contribuye a la Contribuye a la formación del arco formación del arco interno.interno.


cuboides

cuboides

La 3er cuña C3, La 3er cuña C3,

sobrepasa 2 mm al sobrepasa 2 mm al cuboidescuboides

La 3er cuña sob. 4 La 3er cuña sob. 4 mm al 2da cuña mm al 2da cuña (c2).(c2).

La ler cuña (c1) La ler cuña (c1) sobre. 8 mm al 2do.sobre. 8 mm al 2do.


La base del 2do met La base del 2do met

se encaja entre las se encaja entre las cuñascuñas

= menos móvil. De = menos móvil. De todos.todos.


Así el eje de Así el eje de flexo extensión de flexo extensión de

los los mets. Esta a los mets. Esta a los

lados lados siendo un mov. siendo un mov. cónico. cónico.

Dedos pie.Dedos pie. Extensión activa Extensión activa 50-60 o50-60 o Flexión activa 30-40 Flexión activa 30-40

oo

Extensión pasiva en Extensión pasiva en la ultima fase del pie la ultima fase del pie es de 90 oes de 90 o


Extensión activa Extensión activa de los se lleva por.de los se lleva por.

extensor propio del extensor propio del dedo gordo.dedo gordo.

Extensor común.Extensor común.


biomecanica del pie

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