biomecánica de rodilla y pierna

BIOMECANICA DE RODILLA Y PIERNA

Facultad de Ciencias de la Salud - Programa de MedicinaUniversidad Libre Seccional CaliMorfologia IDr. Marlon Burbano H.Estudiantes: Paula Andrea Leon Peñaloza Maria Jose Marcucci NuñezSegundo Semestre2015- II

Articulación de la Rodilla

Constituye la mayor y más superficial articulación del cuerpo, de tipo sinovial y ginglimo que permite movimientos de flexión, extensión y combinación de movimientos.

En ella se unen 3 huesos: El extremo inferior del fémur, el extremo superior de la tibia y la rótula.

Anatomía de la Rodilla

La rodilla es biaxial y condílea.

Las superficies articulares que presenta son:

Los cóndilos del fémur, la superficie rotuliana del fémur, la carilla articular de la rótula y los meniscos femorales que al ser estructuras cartilaginosas amortiguan el choque entre el fémur y la tibia.

El FemurEl extremo distal del fémur está formado por:

Cóndilo medial y cóndilo lateral, eminencia redondeada que encaja en una superficie cóncava.

Fosa intercondìlea, separa ambos cóndilos por la parte posterior e inferior.

Carilla patelar (parte anterior).

Epicóndilo medial y epicóndilo lateral, son elevaciones óseas en las superficies externas de los cóndilos, donde se insertan ligamentos colaterales.

TibiaEl extremo superior de la tibia está formada por:

Carillas articulares superiores, cavidades que albergan a los condilos del femur

La eminencia intercondílea, conformada por el tubérculo intercondíleo lateral y el medial en donde se insertan los ligamentos cruzados

La tuberosidad tibial, sirve la para la inserción del ligamento rotuliano

La RotulaRepresenta el mayor hueso sesamoideo, de forma triangular, ubicado anterior a la rodilla.

Se articula en su porcion posterior con la troclea femoral del femur. Entre ambas superficies se interpone el cartílago prerrotuliano que amortigua la presión entre ambos huesos

Vértice, Inserción del ligamento patelar que conecta la rótula con la tibia.

Base, Insercion del musculo cuadricep femoral.

❖ Articulación Femororrotuliana

Clase: Diartrosis Género: Troclear Tipo: UniaxialEstá formada por la parte anterior del hueso del fémur, la tróclea femoral y la carilla articular posterior de la rótula. Brinda protección al conjunto articular y permite la flexión y la extensión junto con la elevacion del cuadricep femoral.

❖ Articulación Femorotibial

Clase: Diartrosis Género: Condílea Tipo: Biaxial

Se articula a partir de la union entre las superficies de los cóndilos femorales (lateral y medial) y las carillas articulares superiores de la tibia.

Cápsula articular de la rodilla

Es una membrana que reviste la cavidad articular de la rodilla que consta de “perfiles”: uno fibroso y externo y una sinovial interna. La membrana fibrosa externa se inserta en el fémur y engloba la fosa intercondílea y los cóndilos. De igual manera se inserta (inferiormente) en el borde de la superficie articular superior de la tibia. La membrana sinovial se inserta en el cartílago articular que recubre los cóndilos, la cara articular de la rótula y los bordes de los meniscos, esta reviste la superficie interna de la membrana fibrosa.

Cápsula Articular de la Articulación de la Rodilla

Ligamentos de la rodilla

La cápsula articular está reforzada por:

Cinco ligamentos extracapsulares

Dos ligamentos intraarticulares y meniscos.

Ligamentos Extracapsulares

Ligamento rotuliano: Es una membrana fibrosa gruesa que va desde los bordes de la rótula hasta la tuberosidad de la tibia. Este se divide en retináculos rotulianos lateral y medial, los cuales permiten la alineación de la rótula en relación con la cara rotuliana del fémur.

Ligamentos colaterales: Su función se basa en la estabilidad cuando se encuentra en extensión la rodilla y por consiguiente la pierna (bipedestación o caminando). Se dividen en colateral peroneo, el cual se extiende desde el epicóndilo lateral hasta la cara lateral del peroné o fíbula. Y colateral tibial el cual se extiende desde el epicóndilo medial del fémur hasta el cóndilo de la cara medial de la tibia. El peroneo es más resistente que el peroneo.


Ligament poplíteo oblicuo: Refuerza la cápsula articular posteriormente. Se origina en la parte posterior del cóndilo medial de la tibia y se inserta en el cóndilo lateral del fémur.

Ligamento poplíteo arqueado: Refuerza la cápsula articular postero lateralmente. Se origina en la caa posterior del peroné o fíbula hasta la cara posterior de la rodilla.

Ligamentos intraarticulares

Ligamentos cruzados: Se entrecruzan dentro de la cápsula articular (fuera de la cápsula sinovial). Se encuentran en el centro de la articulación y se entrecruzan entre ellos, formando una X. Se dividen en cruzado anterior el cual se origina en la región intercondílea anterior de la tibia. Evita la rotación con desplazamiento de los cóndilos femorales, además evita el desplazamiento posterior del fémur sobre la tibia. Y cruzado posterior, el cual se origina en la parte posterior de la región intercondílea de la tibia, limita el movimiento anterior del fémur (sobre la tibia) , se caracteriza por ser el principal estabilizador del fémur (sobre la tibia)

Meniscos

Son placas cartilaginosas que se sitúan sobre las dos hendiduras de la cara articular de la tibia. Su función recae sobre la absorción del impacto (golpes, saltos, caminar, etc). Hay dos meniscos: uno medial, el cual tiene forma de “C”, es el más grande, y el menisco lateral, el cual tiene forma circular y es el más pequeño. Estos se unen mediante el ligamento transverso el cual une los bordes anteriores de ambos meniscos para permitir los movimientos de estos en la rodilla.

Ligamentos Intraarticulares y Meniscos

LIGAMENTOS

Rotula: 1

Ligamento cruzado posterior: 2

Ligamento colateral lateral: 3

Menisco lateral: 4

Bolsas articulares de la RodillaAlrededor de la articulación de la rodilla y la pierna se encuentran 12 bolsas articulares o serosas que amortiguan las fricciones entre las diferentes estructuras móviles.

Bolsa Suprarrotuliana, entre el fémur y el tendón del cuadricep femoral.

Bolsa del músculo poplíteo, entre el tendón del poplíteo y el cóndilo lateral de la tibia.

Bolsa Anserina, Separa los tendones que forman la pata de ganso (Sartorio, grácil y el semitendinoso) de la tibia y el ligamento colateral tibial.

Bolsa del músculo Gastrocnemio, profunda con respecto a la inserción proximal del tendón de la cabeza medial del gastrocnemio.

Bolsa del músculo Semimembranoso, entre la cabeza medial del gastrocnemio y el tendón del semimembranoso.

Bolsa Subcutánea Prerrotuliana, entre la piel y la cara anterior de la rótula.

Bolsa Subcutánea Infrarrotuliana, entre la piel y la tuberosidad de la tibia.

Bolsa Subcutánea Profunda, entre el ligamento rotuliano y la cara anterior de la tibia.

Bolsas articulares de la Rodilla

Movimientos involucradosLa Flexión y la Extensión son los principales movimientos de la articulación de la rodilla, acompañados con cierto grado de rotación cuando se flexiona, debido al desplazamiento de los cóndilos sobre la superficie tibial y meniscal.En la Flexión, se aproximan las

caras posteriores de la pierna y el muslo. Relacionada con la rotación medial de la tibia, el desplazamiento en direccion posterior de los meniscos y la tensión del ligamento cruzado posterior.

Músculos que intervienen en la flexión de la rodilla

En la flexión participan los siguientes músculos:

Agonistas

Cuadricep femoral

Recto femoral, vasto medial, vasto lateral y vasto intermedio

Movimientos Involucrados

En la Extensión, la pierna está en prolongación al muslo; se produce el desplazamiento de los meniscos en direccion anterior junto con la tensión del ligamento cruzado anterior. La extensión se encuentra relacionada con la rotación lateral de la tibia.

Músculos involucrados en la extensión de la rodilla

En la extensión de la rodilla participan los siguientes músculos:

Agonistas

Isquiotibiales

BIcep femoral, semitendinoso y semimembranoso

Movimientos involucrados

La Rotación, sólo se da durante la flexión respecto al eje longitudinal de la rodilla, tanto en sentido externo como interno. En la rotación interna, el fémur gira en sentido externo con respecto a la tibia y arrastra la rótula hacia afuera, el ligamento rotuliano se hace oblicuo hacia abajo y adentro. En la rotación externa, por el contrario, el fémur lleva la rótula hacia adentro, por lo que el ligamento rotuliano queda oblicuo hacia abajo y afuera.

Movimientos involucrados en la rotación de la rodilla

En la rotación de la rodilla intervienen los siguientes músculos:

Rotación Externa. Rotacion interna.

Tensor de la fascia lata.

Bíceps femoral

● Sartorio● Semitendinoso● Semimembranoso● Recto interno● Pollito

Pierna

La pierna se componen en un primer plano de dos huesos: La tibia y el peroné o fíbula las cuales esta unidad entre sí mediante una membrana interósea entre los dos huesos. El peroné se encuentra en la parte posterior lateral articulado con la tibia mediante la cabeza.

Articulaciones de la Pierna

❖ Articulacion Tibioperonea SuperiorDel género de las Sinoviales Planas, las superficies articulares que la conforman son la cabeza del peroné y el cóndilo lateral de la tibia, ambos recubiertos por cartílago hialino y reforzada por los siguientes ligamentos:

Ligamento anterior de la cabeza del peroné, se extiende hasta la tibia en direccion oblicua ascendente de lateral a medial.

Ligamento posterior de la cabeza del peroné, se extiende hasta la cara posterior y lateral de la tibia.

Articulación de la Pierna❖ Articulacion Tibioperonea Inferior

Pertenece al género de las fibrosas sindesmosis y corresponde a la articulación distal entre la tibia y el peroné. Las superficies articulares comprometidas son la cara medial del maléolo lateral del peroné y la superficie tibial vertical y cóncava de adelante hacia atrás.

Ligamento tibioperoneo anterior, se extiende desde la cara anterior del extremo distal del peroné hasta la porción anterior de la superficie articular de la tibia.

Ligamento tibioperoneo posterior, conecta el borde posterior de la cara tibial con la porción posterior del malevolo peroneo.

Membrana interosea de la pierna.

Articulacion Tibioperonea Superior

Articulacion Tibioperonea Inferior

Músculos de la pierna

Para un estudio de la anatomía muscular de la pierna, se realiza un estudio en compartimientos o capas: compartimiento anterior, medial y posterior. En un primer plano o compartimiento anterior se estudian los músculos:

Tibial anterior

Extensor largo de los dedos

Extensor largo del dedo hallux o dedo pulgar

Tercer peroneo

Músculos del compartimiento anterior

Tibial anterior: Es el primer músculo que se encuentra descansando sobre la cara lateral de la tibia (debido a que en la cara medial no descansa ningun musculo). Se caracteriza por la extensión del pie, es decir dorsiflexión.

Inervación: Nervio Peroneo profundo


Extensor largo de los dedos: Es el más lateral de los músculos del compartimiento anterior. Se inserta en la cara medial del peroné y la parte superior de la cara anterior de la membrana interosea. Su función recae en extender,dorsiflexión, de las falanges proximales de los cuatro dedos.


Músculos del compartimiento anteriorTercer peroneo: Se considera una

parte separada del extensor largo de los dedos. Participa en la flexión dorsal del pie pero débilmente. También ayuda al tarso para realizar la eversión . Este músculo se presenta como una variación anatómica, siendo inconstante.

Inervacion: Nervio fibular profundo


Extensor largo del dedo hallux o gordo: Se sitúa debajo del tibial anterior y el extensor largo de los dedos. Se inserta en la membrana interósea y en la mitad medial del peroné. Su función recae en extender la falange proximal del dedo gordo o hallux.


Músculos:Tibial anterior: 1

Extensor largo de los dedos: 2

Tercer peroneo: 3

Peroneo largo: 4

Músculos del compartimiento lateral

Considerados como los músculos eversores del pie. En este compartimiento se encuentran los músculos

Peroneo largo

Peroneo corto

Músculos del compartimiento lateral

Peroneo largo: Es el más superficial y por su nombre el más largo. Se extiende desde la cabeza del peroné hasta la planta del pie. Inervación: Nervio Peroneo superficial

Peroneo corto: Se sitúa debajo o en un plano profundo del peroneo largo. Inervación: Nervio Peroneo superficial

Músculos:Peroneo largo (1) y peroneo corto

Músculos del compartimiento posterior

Se caracteriza por ser el más grande de los compartimientos debido a su masa muscular. Los músculos se caracterizan por realizar movimiento de flexión y se dividen en comportamientos superficiales y profundos:

Compartimiento superficial

Triceps Sural

Plantar

Compartimiento Profundo

Popliteo

Flexor largo del dedo hallux o dedo gordo

Flexor largo de los dedos

Tibial posterior

Músculos del compartimiento posterior (Superficial)

Tríceps sural: Recibe el nombre de tríceps debido a tres cabezas de dos músculos : Gastrocnemios y el Soleo. Las dos cabezas de los gastrocnemios, están más superficial y realizan flexión de la planta del pie y la pierna, al igual que los soleos, que se encuentran en un cuadro más profundo. Los gastrocnemios se originan en la cara lateral del cóndilo lateral del fémur y la cara poplítea del fémur y los soleos en la cara posterior de la cabeza del peroné, al igual que en la línea del sóleo. Ambos se insertan en el tendón calcáneo. Inervación: Nervio Tibial

Triceps Sural (Gastrocnemius 1; Soleo 2)

Músculos del compartimiento posterior (superficial)

Plantar: Junto con el tricep sural hacen el compartimiento más superficial del compartimiento posterior. Se origina en el extremo inferior de la línea supracondílea lateral del fémur y se inserta en el tendón calcáneo.

Inervación: Nervio Tibial

Músculo: Plantar (1)

Músculos del compartimiento posterior (profundo)

Poplíteo: Es un músculo delgado que forma parte del piso de la fosa poplítea. Se inserta en la cara lateral del cóndilo lateral del fémur y en el menisco lateral. El poplíteo ejerce una acción flexora débil sobre la rodilla. También hace rotación medial de la tibia.

Inervación: Nervio Tibial (L4-S1)


Flexor largo del dedo hallux: Su función recae en la flexión de las falanges del dedo hallux o dedo gordo. Se origina en la cara posterior del peroné y la parte interior de la membrana interósea. Tambien sostiene el arco medial del pie.

Inervacion: Nervio Fibular profundo

Músculos: Poplíteo (más profundo:1) y Flexor largo del dedo hallux (2)


Flexor largo de los dedos: En comparación con el flexor largo del dedo hallux o dedo gordo es más pequeño. Su función recae en la flexión de las falanges proximales de los dedos.

Inervación: Nervio Tibial

Músculo: Flexor largo de los dedos (1)


Tibial posterior: Es el músculo más profundo del compartimiento posterior. Se dispone entre el flexor largo de los dedos y el flexor largo del dedo hallux. Se inserta principalmente en el hueso navicular (también en otros huesos del tarso: cuñas, astrágalo y las bases de los metatarsianos) y se origina en la membrana interósea. Su función recae en la flexión plantar del pie y la inversión del mismo. Inervación: Nervio Tibial

Músculo: Tibial posterior (1)

Fuentes Bibliográficas

Moore K. Anatomía Clinica; 6 Ed; The Point

Yokochi C. Atlas de anatomia humana: Estudio fotografico del cuerpo humano; 5 Ed; Elsevier Science: Barcelona, España; 2012.

Pró E. Anatomía Clinica; 1 Ed; Ediciones Panamericana: Buenos Aires; 2012.

Field D. Anatomía y Movimiento Humano. Estructura y Funcionamiento; 1 Ed; Editorial Paidotribo, Barcelona; 2000

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