bio mecca nica 1
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BIOMECCANICA IN IMPLANTOPROTESI
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LIMPLANTOPROTESI UN SISTEMA BIOMECCANICO COSTITUITO DA:UNO O PI IMPIANTIIL SUPPORTO OSSEOIL SIGILLO MUCOSOUN SISTEMA DI CONNESSIONE IMPLANTO-PROTESICOUNA PROTESI DENTARIA
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Differenze meccaniche tra denti e impianti
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Legamento parodontaleAnchilosi funzionale
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PERCEZIONE DEI CARICHIELEMENTI NATURALICARICHI ASSIALI: DA 0,01N A 0,1NCARICHI LATERALI: CIRCA IL 10% IN MENO
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PERCEZIONE DEI CARICHIIMPIANTIMANDIBOLARI*: DA 2N A 17NMASCELLARI: >50N*: CAPACITA VICARIANTE DEI PROPEIOCETTORI DELLATM
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CAPACITA PROPRIOCETTIVA AI PRECONTATTITRA ELEMENTI NATURALI: 20mTRA IMPIANTI E ANTAGONISTI NATURALI: 50mTRA IMPIANTI E PROTESI TOTALE: 100mLindqvist e Haraldsson, 1984
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Differenze meccaniche tra denti e impiantiDDFFM = F ^ D
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IL SUCCESSO IN IMPLANTOPROTESI DIPENDE DA:RAGGIUNGIMENTO DELLOSTEOINTEGRAZIONEFINALIZZAZIONE PROTESICA
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QUANDO GLI IMPIANTI DENTARI VENGONO MESSI IN FUNZIONE SONO SOGGETTI AI CARICHI OCCLUSALI
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FORZA
F = m a
Unit di misura (SI)F Newton (N)M Kilogrammi (Kg)a m/s2
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LA FORZA E UNA GRANDEZZA VETTORIALE DESCRITTA DA:UNA DIREZIONEUN VERSOUN MODULO
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FORZE
COMPRESSIVE TENSILI DIVERGENTI
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MOMENTO DI UNA FORZA(torque) SI REALIZZA QUANDO UNA FORZA E APPLICATA AD UN CORPO SECONDO UNA DIREZIONE CHE NON PASSA PER IL SUO ASSE LIBERO DI ROTAZIONE
M = F ^ D [Ncm]CARICHI TORSIONALI
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PRESSIONEP = F / SUnit di misura (SI)P N/m2 o Pascal (Pa)
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STRESS () = F / S (Pa)una forza pu agire su una superficie in modo normale (perpendicolare) oppure in modo tangenziale (divergente)
il modo in cui una forza agisce su una superficie descritto dallo
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LO STRESS MECCANICO DIPENDE DA:MODULO DELLA FORZAAREA FUNZIONALE SU CUI TALE FORZA AGISCE
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Forze compressive moderate tendono ad incrementare nel tempo losteointegrazione Aumento della % di contatto osso-impiantoMaggiore compattezza del tessuto osseo a diretto contatto con limpianto
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Forze compressive eccessive o sovraccarichi comportano invece riassorbimento osseoGraduale perdita di osteointegrazioneFormazione di tessuto fibroso intorno agli impianti
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EFFETTI DEI CARICHI OCCLUSALISULLA PROTESISULLE COMPONENTI IMPLANTARIA LIVELLO DELLINTERFACCIA
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CARICHI ASSIALICARICHI NON ASSIALI
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CARICHI ASSIALISi distribuiscono uniformemente a livello osseo (modulo crestale) Stimolano un progressivo aumento della % di osteointegrazione (aumento della superficie di contatto osso-impianto)Mantengono stabili le componenti meccaniche del sistema implantoprotesico
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CARICHI NON ASSIALIProvocano concentrazioni di stress a livello dellosso cestaleSi traducono facilmente in sovraccarichiCompromettono la stabilit delle componenti meccaniche del sistema implantoprotesico
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SOVRACCARICOSI REALIZZA QUANDO LA PRESSIONE ALLINTERFACCIA OSSO-IMPIANTO SUPERA LA SOGLIA DI RIASSORBIMENTO, CHE E IL LIMITE OLTRE IL QUALE SI INDUCONO PROCESSI OSTEOCLASTICI
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CARICHI ASSIALI
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CARICHI NON ASSIALI
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CARICHI NON ASSIALI
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PER OTTENERE UN SUCCESSO A LUNGO TERMINE E NECESSARIO ADOTTARE UNAPPROCCIO BIOMECCANICO
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I CARICHI OCCLUSALI SONO DIRETTI QUANTO PIU POSSIBILE SECONDO LASSE IMPLANTARE Diminuzione degli amplificatori delle forze
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CARICHI OCCLUSALIPARAMETRI FONDAMENTALIPOSIZIONAMENTO DEGLI IMPIANTIDISTRIBUZIONE DEGLI IMPIANTIANGOLAZIONE DEGLI IMPIANTINUMERO DI IMPIANTIDIAMETROSUPERFICIE OCCLUSALECANTILEVERMORFOLOGIA OCCLUSALEMATERIALI PROTESICIPARAFUNZIONILATERALITA
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CARICHI OCCLUSALIPARAMETRI FONDAMENTALIPOSIZIONAMENTO DEGLI IMPIANTIDISTRIBUZIONE DEGLI IMPIANTIANGOLAZIONE DEGLI IMPIANTINUMERO DI IMPIANTIDIAMETROSUPERFICIE OCCLUSALECANTILEVERMORFOLOGIA OCCLUSALEMATERIALI PROTESICIPARAFUNZIONILATERALITA
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CARICHI OCCLUSALIPARAMETRI FONDAMENTALIPOSIZIONAMENTO DEGLI IMPIANTIDISTRIBUZIONE DEGLI IMPIANTIANGOLAZIONE DEGLI IMPIANTINUMERO DI IMPIANTIDIAMETROSUPERFICIE OCCLUSALECANTILEVERMORFOLOGIA OCCLUSALEMATERIALI PROTESICIPARAFUNZIONILATERALITA
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DEVE MIRARE AD OTTENERE UN POLIGONO DAPPOGGIO
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CARICHI OCCLUSALIPARAMETRI FONDAMENTALIPOSIZIONAMENTO DEGLI IMPIANTIDISTRIBUZIONE DEGLI IMPIANTIANGOLAZIONE DEGLI IMPIANTINUMERO DI IMPIANTIDIAMETROSUPERFICIE OCCLUSALECANTILEVERMORFOLOGIA OCCLUSALEMATERIALI PROTESICIPARAFUNZIONILATERALITA
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ANGOLAZIONEMAX 25
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Qual lasse di carico ideale?VESTIBOLARIZZATO PER LARCATA SUPERIORELINGUALIZZATO PER LARCATA INFERIORE
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FALSO MITOSe labutment angolato i carichi sono prevalentemente laterali
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Se labutment angolato il sistema di accoppiamento maggiormente sollecitato
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CARICHI OCCLUSALIPARAMETRI FONDAMENTALIPOSIZIONAMENTO DEGLI IMPIANTIDISTRIBUZIONE DEGLI IMPIANTIANGOLAZIONE DEGLI IMPIANTINUMERO DI IMPIANTIDIAMETROSUPERFICIE OCCLUSALECANTILEVERMORFOLOGIA OCCLUSALEMATERIALI PROTESICIPARAFUNZIONILATERALITA
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NUMERO DELLE FIXTUREDAL PUNTO DI VISTA PRETTAMENTE MECCANICO VALE LA REGOLA: 1 DENTE 1 IMPIANTO
RISPETTO DEL METABOLISMO OSSEO: 2 DENTI 1 IMPIANTO
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NUMERO DELLE FIXTUREFINO A TRE ELEMENTI: 1 DENTE - 1 IMPIANTOPER PIU DI TRE ELEMENTI: 2 DENTI 1 IMPIANTO
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CARICHI OCCLUSALIPARAMETRI FONDAMENTALIPOSIZIONAMENTO DEGLI IMPIANTIDISTRIBUZIONE DEGLI IMPIANTIANGOLAZIONE DEGLI IMPIANTINUMERO DI IMPIANTIDIAMETROSUPERFICIE OCCLUSALECANTILEVERMORFOLOGIA OCCLUSALEMATERIALI PROTESICIPARAFUNZIONILATERALITA
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IN FUNZIONE DELLELEMENTO DA SOSTITUIRENEL RISPETTO DEL METABOLISMO OSSEO
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METABOLISMO OSSEO E DIAMETRO DELLE FIXTUREMINIMO 2mm DI TESSUTO OSSEO TUTTO INTORNO ALLA FIXTURE
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DIAMETRO SELEZIONATO IN FUNZIONE DEGLI ELEMENTI SOSTITUITI
4,5-6 4,5-6 3,8 3,8 3,8-4 3,3 3,3-4,5 4,5-6 4,5-6 3,8 3,8 3,3-4,5 3,3 7 7-8 5 5 5,5 4 7 8 8 5 5 5,5 3,5 3,5
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METABOLISMO OSSEO E DISTANZA INTERIMPLANTAREMINIMO 2mm TRA IMPIANTO E IMPIANTO O TRA IMPIANTO E DENTE
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CARICHI OCCLUSALIPARAMETRI FONDAMENTALIPOSIZIONAMENTO DEGLI IMPIANTIDISTRIBUZIONE DEGLI IMPIANTIANGOLAZIONE DEGLI IMPIANTINUMERO DI IMPIANTIDIAMETROSUPERFICIE OCCLUSALECANTILEVERMORFOLOGIA OCCLUSALEMATERIALI PROTESICIPARAFUNZIONILATERALITA
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CARICHI OCCLUSALIPARAMETRI FONDAMENTALIPOSIZIONAMENTO DEGLI IMPIANTIDISTRIBUZIONE DEGLI IMPIANTIANGOLAZIONE DEGLI IMPIANTINUMERO DI IMPIANTIDIAMETROSUPERFICIE OCCLUSALECANTILEVERMORFOLOGIA OCCLUSALEMATERIALI PROTESICIPARAFUNZIONILATERALITA
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abb = 2,5 x a
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0,81,2
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CARICHI OCCLUSALIPARAMETRI FONDAMENTALIPOSIZIONAMENTO DEGLI IMPIANTIDISTRIBUZIONE DEGLI IMPIANTIANGOLAZIONE DEGLI IMPIANTINUMERO DI IMPIANTIDIAMETROSUPERFICIE OCCLUSALECANTILEVERMORFOLOGIA OCCLUSALEMATERIALI PROTESICIPARAFUNZIONILATERALITA
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Inclinazione delle cuspidiDisegno del solco
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Inclinazione delle cuspidiDFM = F ^ D
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Inclinazione delle cuspidiDFM = F ^ D
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Disegno del solco
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Disegno del solco
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CARICHI OCCLUSALIPARAMETRI FONDAMENTALIPOSIZIONAMENTO DEGLI IMPIANTIDISTRIBUZIONE DEGLI IMPIANTIANGOLAZIONE DEGLI IMPIANTINUMERO DI IMPIANTIDIAMETROSUPERFICIE OCCLUSALECANTILEVERMORFOLOGIA OCCLUSALEMATERIALI PROTESICIPARAFUNZIONILATERALITA
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OROACRILICOSMALTOPORCELLANAMahalick JA, Knap FJ, Weiter EJ J Am Dent Assoc 82:157,159 - 1971
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CARICHI OCCLUSALIPARAMETRI FONDAMENTALIPOSIZIONAMENTO DEGLI IMPIANTIDISTRIBUZIONE DEGLI IMPIANTIANGOLAZIONE DEGLI IMPIANTINUMERO DI IMPIANTIDIAMETROSUPERFICIE OCCLUSALECANTILEVERMORFOLOGIA OCCLUSALEMATERIALI PROTESICIPARAFUNZIONILATERALITA
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LA DETERMINANTE PRIMARIA DELLA DIREZIONE DELLE FORZE E DATA DAI CARICHI OCCLUSALIMASTICATORIPARAFUNZIONALI
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LE FORZE CHE AGISCONO SUGLI ELEMENTI DENTARI POSSONO ESSERE SCOMPOSTE SECONDO TRE ASSI CLINICI:MESIO-DISTALEVESTIBOLO-LINGUALEOCCLUSO-APICALE
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carichi masticatori = carichi controllati
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SERRAMENTO BRUXISMO
= SOVRACCARICO= CARICHI LATERALI
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CARICHI OCCLUSALIPARAMETRI FONDAMENTALIPOSIZIONAMENTO DEGLI IMPIANTIDISTRIBUZIONE DEGLI IMPIANTIANGOLAZIONE DEGLI IMPIANTINUMERO DI IMPIANTIDIAMETROSUPERFICIE OCCLUSALECANTILEVERMORFOLOGIA OCCLUSALEMATERIALI PROTESICIPARAFUNZIONILATERALITA
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GUIDA CANINAFUNZIONE DI GRUPPOOCCLUSIONE TOTALMENTE BILANCIATA
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NEI MOVIMENTI DI LATERALITA I VERSANTI OCCLUSALI DELLE CUSPIDI DI TAGLIO SUPERIORI GUIDANO I VERSANTI VESTIBOLARI DEL MAGGIOR NUMERO POSSIBILE DI ELEMENTI INFERIORI LATERO-POSTERIORI DAL LATO LAVORANTEil lato non-lavorante DISCLUDE
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MODULO CRESTALEIN PRESENZA DI MATERIALI CON DIVERSA RIGIDITA SI CARICA MAGGIORMENTE QUELLO PIU RIGIDO
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ANCORAGGIO CORTICALE?Soglia di riassorbimento osseoIL MODULO DI ELASTICITA DELLOSSO CORTICALE E DI ALMENO UN ORDINE DI GRANDEZZA SUPERIORE A QUELLO DELLOSSO SPONGIOSO
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ANCORAGGIO MONOCORTICALE
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ANCORAGGIOBICORTICALE
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MODULOCRESTALE
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MECCANICA DEL SISTEMA DI ACCOPPIAMENTO
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Precisione dellincastro
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ALLUNGAMENTO E TORSIONE DEL CORPO DELLA VITE DI CONNESSIONE ENTRO IL SUO LIMITE ELASTICO
MAX 20-32 Ncm
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Precisione del sistema di accoppiamento
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PRECISIONE DEL SISTEMA DI ACCOPPIAMENTO
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DALLA PRECISIONE E DAL DISEGNO DEL SISTEMA DI ACCOPPIAMENTO DIPENDE LA STABILITA DEL COMPLESSO FIXTURE-ABUTMENT-VITE DI CONNESSIONE
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INSUCCESSI MECCANICIALLENTAMENTO/SVITAMENTO DELLA VITE DI CONNESSIONEFRATTURA DELLA VITE DI CONNESSIONEFRATTURA DELLABUTMENT
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I MICROMOVIMENTI ALLINTERFACCIA FIXTURE ABUTMENT SI TRASMETTONO ALLINTERFACCIA DEI FILETTI DELLA VITE DI CONNESSIONE E DELLA FIXTURE
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OSTEOINTEGRAZIONE SUCCESSO A BREVE TERMINEFINALIZZAZIONE PROTESICA SUCCESSO A LUNGO TERMINESOLO LA COMPONENTE NORMALE ALLASSE PRODUCE LA ROTAZIONE DEL CORPOSUPERAMENTO DELLA SOGLIA DI RIASSORBIMENTO OSSEOPER AVERE UN BUON METABOLISMO OSSEO SERVONO ALMENO 0,5mm DI SPONGIOSA INTORNO AGLI IMPIANTIMASTICATORI: CARICHI CONTROLLATIPARAFUNZIONALI: CARICHI NON CONTROLLATIFIGURA: MANDIBOLA DI SBIECO CON LE FRECCE DEI TRE ASSI CLINICIQUANDO I CARICHI SONO ASSORBITI DALLA CORTICALE LA SPONGIOSA RESTA PRESSOCHE COMPLETAMENTE SCARICA