Bienestar para el Siglo XXI

Rogelio E. Ribas, MD Vicepresidente De Seguros Internacionales y Director Medico

Baptist Health International

• Durante el pasado siglo, los avances de la ciencia médica, la

tecnología y la salud pública, tales como vacunas, sanidad,

vivienda y educación, han contribuido a una disminución de las

enfermedades graves.

• Las condiciones crónicas actualmente son responsables por

más de la carga global de enfermedad y el principal reto para

los sistemas de atención médica del Siglo XXI.

• Este es un cambio dramático de las inquietudes de salud de

siglos anteriores cuando las enfermedades infecciosas graves

eran el principal centro de atención en cada país.

• Mientras que el mundo está experimentando una rápida

transición de aquellas enfermedades a condiciones de salud

crónicas, los retos crecen y nosotros discutiremos algunos hoy

y lo que podemos hacer.

Condiciones de salud del Siglo XXI

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Principales condiciones médicas

• Enfermedades crónicas - la enfermedad cardiaca, el

cáncer, y la diabetes están entre las principales

causas de muerte e incapacidad en los EE.UU. y

alrededor del mundo.

• Estas enfermedades solas son responsables de 7 de

cada 10 muertes en los EE.UU. y afectan la calidad de

vida de 90 millones de estadounidenses.

• Hoy, revisaremos las siguientes a la luz del Siglo XXI:

Enfermedad cardiaca Diabetes

Cáncer Obesidad

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Enfermedad cardiaca

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Enfermedad cardiaca

• Las enfermedades cardiovasculares (CVD

por sus siglas en inglés) afectan el

corazón y el sistema circulatorio.

Estas incluyen:

– Enfermedad cardiaca coronaria,

– Fallo cardiaco, y

– Enfermedad cerebrovascular (accidente

cerebrovascular).

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Enfermedad cardiovascular

• Enfermedad cardiovascular (CVD por sus siglas en inglés):

– CVD es la causa de muerte número 1 en los EE.UU, con más de la mitad de

estas muertes ocurriendo en mujeres.

• Accidente cerebrovascular:

– El accidente cerebrovascular es la tercera causa de muerte en los EE.UU. Y la

primera causa de la incapacidad prematura o permanente entre adultos en edad

laboral.

– El accidente cerebrovascular es responsable por la incapacidad de más de un

millón de estadounidenses cada año

• Muchos sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares y CVD quedan

incapacitados y corren un riesgo mayor para infartos o accidentes

cerebrovasculares adicionales.

• El impacto económico de CVD y accidentes cerebrovasculares en los

sistemas de salud aumentarán en el Siglo XXI según envejezca la

población.

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Costos de la enfermedad cardiovascular

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Costo en vidas

• Más de 1 de cada 3 adultos estadounidenses

actualmente vive con uno o más tipos de enfermedad

cardiovascular, esto es, 83 millones.

• Cada año ocurre un estimado de 935,000 infartos y

795,000 accidentes cerebrovasculares.

• Cerca de 68 millones de adultos tienen la presión arterial

alta.

– La mitad no tienen esta condición controlada..

• Un estimado de 71 millones de adultos tienen el

colesterol alto (por ejemplo, altos niveles de lipoproteína

de baja densidad (colesterol [LDL]).

– Cerca de 2 de cada 3 no tienen esta condición controlada..

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Cáncer

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Cáncer

• Cáncer es un grupo de más de 100

diferentes enfermedades que comienzan

cuando células anormales en el cuerpo

crecen descontroladamente.

• Diferentes cánceres tienen diferentes

causas y hay muchos factores que afectan

la oportunidad de una persona de tener

diferentes tipos de cáncer.

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Impacto del Cáncer

• El cáncer causa la mayor pérdida económica entre

todas las 15 causas principales de muerte en el

mundo.

– Los tres cánceres más importantes que causaron

el mayor impacto económico global son:

• Cáncer del pulmón ($188 billones USD)

• Cáncer de colon ($99 billones USD)

• Cáncer del seno ($88 billones USD)

• Este carga económica es 20% más alta que la

enfermedad cardiaca.

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Diabetes

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Diabetes

• La diabetes es una enfermedad de por vida (crónica) en la que hay

altos niveles de azúcar en la sangre.

• Hay tres tipos principales de diabetes. Las causas y factores de

riesgo son diferentes para cada tipo:

– Diabetes Tipo 1 puede ocurrir a cualquier edad, pero con frecuencia se

diagnostica en niños, adolescentes o jóvenes adultos. En esta

enfermedad, al cuerpo elabora poca o ninguna insulina. Son necesarias

inyecciones diarias de insulina. Se desconoce la causa exacta.

– Diabetes tipo 2 compone la mayoría de los casos de diabetes. Ocurre

con más frecuencia en adultos, pero los adolescentes y jóvenes adultos

ahora están siendo diagnosticados con ella por las altas tasas de

obesidad. Muchas personas con diabetes tipo 2 no saben que la tienen.

– Diabetes gestacional es la azúcar alta en la sangre que se desarrolla en

cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene

diabetes.

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Efecto de la diabetes

• La diabetes aumenta el riesgo de la enfermedad cardiaca y el

accidente cerebrovascular, 50% de las personas con diabetes

mueren de enfermedad cardiovascular (primordialmente de

enfermedad cardiaca y accidentes cerebrovasculares).

• Combinada con la disminución de circulación de la sangre, la

neuropatía en los pies aumenta la oportunidad de úlceras en los pies

y eventualmente la amputación de la extremidad.

• La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera,

– Ocurre como resultado de un daño acumulado a largo plazo en los vasos

sanguíneos pequeños en la retina. Después de 15 años de diabetes,

aproximadamente el 2% de las personas se han quedado ciegas, y cerca de 10%

desarrolla impedimento visual severo.

• La diabetes se encuentra entre las causas principales de fallo renal. 10-20% de las

personas con diabetes, mueren de fallo renal.

• El riesgo general de morir entre las personas con diabetes es por lo menos el doble

del riesgo de sus análogos sin diabetes.

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Impacto mundial de la diabetes

• Se espera que las personas que viven con

diabetes aumenten de 366 millones en 2011 a

552 millones para 2030.

• Más del 80% de las muertes por diabetes ocurren en

países de bajos y medianos ingresos económicos.

• En la región de Norteamérica y el Caribe en 2011, un

estimado de 37.7 millones de persona tenían diabetes.

• La Organización Mundial de la Salud proyecta que las

muertes por diabetes se dupliquen entre 2005 y 2030.

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Obesidad

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Obesidad

• La obesidad simplemente significa tener

demasiada grasa en el cuerpo. No es lo mismo

que estar grueso, que significa pesar mucho.

Una persona puede pesar mucho por músculo,

huesos o agua.

• Ambos términos significan que el peso de una

persona es mayor de lo que se cree es

saludable para su estatura.

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Obesidad

• Las dos formas más comunes de definir la

obesidad y medir sus riesgos de salud son:

– Índice de masa corporal (BMI): Una persona se

considera sobrepeso si su BMI está entre 25 y 29;

una persona se considera obesa si su BMI está sobre

30.

– Circunferencia de la cintura: (la medida de su cintura

en pulgadas). La medida de la cintura de una mujer

debe ser menor de 35 pulgadas. En los hombres

debe ser menor de 40 pulgadas..

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Obesidad

• La obesidad no debe ser observar desde el punto de

vista cosmético. Es una enfermedad médica crónica que

puede resultar en:

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diabetes tipo II piedras en la vesícula

accidente cerebrovascular hipertensión

gota Colesterol alto

Insuficiencia cardiaca infartos

cáncer [colon, próstata, útero, seno] osteoartritis

apnea del sueño otras enfermedades

crónicas

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Obesidad

• La Organización Mundial de la Salud pronostica que habrá 2.3

billones de adultos sobrepeso en el mundo para 2015 y más de 700

millones de ellos serán obesos.

• La obesidad ha llegado a proporciones epidémicas en los Estados

Unidos, donde uno de cada tres norteamericanos es obeso.

• La prevalencia de obesidad en niños norteamericanos ha

aumentado ahora dramáticamente con aproximadamente 25% de

ellos o bien sobrepeso u obesos.

• Los costos médicos en EE.UU. asociados con la obesidad se

estimaron en $147 billones en 2008; los costos de hospitalizaciones

relacionadas con la obesidad infantil casi se duplicaron de $125.9

millones en 2001 a $237.6 millones en 2005.

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Los países más gruesos en el mundo

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1. Nauru 94.5%

2. Estados Federados de Micronesia 91.1 %

3. Islas Cook 90.9 %

4. Tonga 90.8 %

5. Niue 81.7 %

6. Samoa 80.4 %

7. Palau 78.4 %

8. Kuwait 74.2 %

9. Estados Unidos74.1 %

10. Kiribati 73.6 %

11. República Dominicana 71.0 %

12. Barbados 69.7 %

13. Argentina 69.4 %

14. Egipto 69.4 %

15. Malta 68.7 %

16. Grecia 68.5 %

17 Nueva Zelanda 68.4 %

18. Emiratos Árabes Unidos 68.3 %

19. México 68.1 %

20. Trinidad y Tobago 67.9 %

Fuente: Organización Mundial de la Salud.

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Obesidad en Niños

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El Siglo XX vs. el Siglo XXI

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Niño del Siglo XXI

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Dicotomías

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Llegaron los resultados…

El mundo está experimentando un

aumento rápido de problemas crónicos de

salud hasta el punto que las condiciones

crónicas ahora son responsables de más

de la mitad de la carga de enfermedad

global.

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Qué ha cambiado

• Atender a los pacientes con condiciones

crónicas es diferente que atender a pacientes

con enfermedades graves episódicas.

• Concisamente, los pacientes con condiciones

crónicas necesitan atención de salud que

emerge de la perspectiva longitudinal con un

énfasis en prevención.

ENFERMEDADES

EPISÓDICAS

ENFERMEDAD CRÓNICA

El paciente se diagnostica, se

trata y se cura

El paciente requiere control

durante muchos años

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“Una onza de prevención vale…”

• Los pacientes con problemas crónicos de salud

necesitan atención coordinada durante un

tiempo más largo, que envuelve a muchos

cuidadores diferentes y centradas en sus

necesidades, valores y preferencias.

• Estos pacientes necesitan conocimientos para

asegurar la prevención de muchas

enfermedades crónicas y capacitación en

automanejo para prevenir las complicaciones

predecibles de su enfermedad crónica actual.

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Perspectivas de gastos de salud durante la vida

Source: IFEBP HCCM Program

Nacimiento

$ C

ost

os

de s

alu

d a

nuale

s

Sin bienestar

Con bienestar

65

Muerte

29

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Fuente: Yen, Louis, et al., (2004, Sept/Oct). Asociaciones entre calificaciones de evaluación de riesgos de salud y

costos de reclamos médicos de empleados en una compañía de manufactura. AJHP, 11(1), p. 46-54.

Múltiples riesgos de salud, multiplican los gastos

Costo del plan de salud

Múltiples de los

costos de atención

a la salud comparados

con alguien que no

tiene riesgos de

salud

Números de riesgos

Múlt

iple

s

N = 1,838

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Componente clave de ACA

• Un componente clave de la Ley de Atención

Responsable a la Salud en los EE.UU. es la

prevención.

• Los programas de bienestar basados en el

lugar de trabajo que enfatizan la prevención

son la piedra angular de este componente.

• Mas de 60% de norteamericanos obtienen su

seguro de salud a través de sus patrones.

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La Misión de Baptist Health

Creemos que el Bienestar es la clave de

todos los éxitos que Baptist Health

disfruta.

Nuestra misión es tener la fuerza laboral

más saludable en América.

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Resumen

• Las condiciones crónicas son

responsables por más de la mitad de la

carga de enfermedad global.

• Los programas de bienestar basados en

empleadores son beneficiosos para los

presupuestos, productividad, resultados

de salud y prevención de muchas

enfermedades crónicas en el Siglo XXI y

después.

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