benh tuyen vu
TRANSCRIPT
Quit The Normal[ Loading ]
3 2 0 7 2 100 55 60 12 55
3 2 0 7 2 100 55 60 12 55 3
Ung thư vú là nguyên nhân gây tử vong
thứ3 trên thế giới sau ung thư phổi và
ung thư đại tràng.
3 2 0 7 2 100 55 60 12 55 3 2
Là nguyên nhân thứ sau ung thư phổi ở Việt Nam.
Số liệu 2013 có: Tp Hồ Chí Minh: 20/100.000 người Hà Nội: 30/100.000 người
2
3 2 0 7 2 100 55 60 12 55
2
3 2 0 7 2 100 55 60 12 55
2 0
KHÔNG PHÂN BIỆT
Age
Tất cả đều có nguy cơ bị ung thư vú
3 2 0 7 2 100 55 60 12 55
0 7
7 rủi ro gây ung thư vú
3 2 0 7 2 100 55 60 12 55
2 7
1 Giới tính
2 giới đều có thể bị
3 2 0 7 2 100 55 60 12 55
2 100
Nữ có nguy cơ cao hơn namlần100
1 Giới tính
3 2 0 7 2 100 55 60 12 55
100
Gia đình2
Trong nhà có mẹ, chị, em gái hay con gái bị UTV nguy cơ mắc cao.
Yếu tố di truyền BRCA (15%)
3 2 0 7 2 100 55 60 12 55
100
Chủng tộc3Da trắng mắc bệnh nhiều hơn
3 2 0 7 2 100 55 60 12 55
100 55 60
Tuổi420-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-890
5
10
15
20
25
30
35
UNG THƯ VÚ THEO TUỔI
Tỉ lệ ung thư vú
Độ tuổi thường gặp
55 - 60
3 2 0 7 2 100 55 60 12 55
55 60 12
Tuổi4
Phụ nữ có kinh sớm 12tuổi
3 2 0 7 2 100 55 60 12 55
1255
Tuổi4
Phụ nữ có kinh sớm <12 tuổi
55tuổi Phụ nữ mãn kinh trễ
3 2 0 7 2 100 55 60 12 55
Tuổi4
Phụ nữ có kinh sớm <12 tuổi
Phụ nữ mãn kinh trễ >55 tuổi
Có con đầu lòng muộn hoặc chưa bao giờ có con
5 Dinh dưỡng
6 Sinh hoạt
Lười hoạt động
Không cho con bú sữa mẹ7 Nội tiết tố
Sử dụng thuốc nội tiết trong thời gian dài
Mô học tuyến vú
U XƠ TUYẾN VÚ
U DẠNG LÁ
U xơ tuyến quanh ống U xơ tuyến nội ống
U dạng lá lành U dạng lá ác
UTBM TẠI CHỖ
UTBM XÂM NHẬP
Phân loại UTBMTV
Biểu mô ống Biểu mô thùy
Biểu mô ống Biểu mô thùy Các loại khác […]
ĐẠI CƯƠNG
HUỲNH NGỌC NGUYÊNTRẦN NGỌC THIỆN
LÊ HÙNG QUANG
NHẮC LẠI MÔ HỌC TUYẾN VÚ
♣ 15-25 thùy như múi cam.
♣ Phân cách nhau bởi mô liên kết thưa và mô mỡ.
♣ Tuyến túi phức tạp (kiểu chùm nho).
♣ Mỗi thùy vú mở ra bên ngoài qua một lỗ ở núm vú.
♣ Hệ thống ống:Ống thu thập => ống dẫn lớn=> ỗng dẫn nhỏ => ống tận ngoài tiểu thùy => ống tận trong tiểu thùy => TÚI TUYẾN
Chế tiết sữa
♣ Ống tận nhỏ (túi tuyến) được lót bởi:- TB biểu mô ở trong- TB cơ biểu mô ở ngoài
U XƠ TUYẾN VÚ
• U lành phổ biến nhất ở tuyến vú phụ nữ
• Phổ biến ở tuổi <30
• Phát triển từ mô đệm (xơ) trong thùy tuyến chuyên biệt (tuyến vú)
1. ĐẠI THỂ:
♣ Nhân U hình tròn, giới hạn rõ và di động với xung quanh.
♣ 1 cm -> 10-15cm
♣ Diện cắt ngang có màu trắng xám, có các khe nhỏ.
♣ Giới hạn rõ và thường nổi lên.
2. VI THỂ:
U xơ tuyến vú
U xơ tuyến quah ống
U xơ tuyến nội ống Cả 2 dạng
U xơ tuyến quanh ống (Pericanalicular):
U xơ tuyến nội ống (Intracanalicular):
Cả 2 hình thái:
• Ít gặp hơn u xơ
• Trung bình 50 tuổi.
• Phát triển từ mô đệm
U dạng lá
U dạng lá lành
U dạng lá ác
1. ĐẠI THỂ:
Vài cm
Lớn chiếm toàn bộ vú.
Nhiều thùy như chiếc lá
U dạng lá ác có vùng hoại tử xuất huyết
2. VI THỂ:
U DẠNG LÁ LÀNH:Tb biểu mô phủ mô đệm=> hình chiếc lá
U DẠNG LÁ ÁC:Mô đệm có nhiều hình ảnh phân bào(khó phân biệt với sarcoma)
UNG THƯ TUYẾN VÚ
P H Â N LO A I U N G T H U B I Ê U M Ô T U Y Ê N V Ú
PHÂN LOẠI:UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN VÚ
Ung thư tế bào biểu mô ống tuyến
Ung thư tế bào biểu mô thùy tuyến
Ung thư tại chỗ
Ung thư xâm nhập
Nguồn gốc TB ung thư
Mức độ xâm nhập
PHÂN LOẠIUNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN VÚ
Ung thư biểu môống xâm nhập
Ung thư biểu mô thùy tuyến tại chỗ
Ung thư biểu môống tại chỗ
Ung thư biểu mô thùy tuyến xâm nhập
UNG THƯ BIỂU MÔ THÙY TẠI CHỖ
Còn gọi là tân sản thùy.Thường tìm thấy ngẫu nhiên trên vú
được cắt bỏ vì lý do khác.
UNG THƯ BIỂU MÔ THÙY TẠI CHỖ Đại thể: Không
có đặc điểm đại thể.
Vi thể: Thùy giãn; nhân đa hình, tiểu thùy bị xâm nhập biến hình, TB lớn, nhân nhỏ tròn hoặc bầu dục, nhân ít phân chia.
UNG THƯ BIỂU MÔ THÙY TẠI CHỖTIẾN TRIỂN
25-30% tiến triển thành ung thư biểu mô xâm nhập.
UNG THƯ BIỂU MÔ ỐNG TẠI CHỖUNG THƯ BIỂU MÔ TRỨNG CÁ
UNG THƯ BIỂU MÔ NHÚ TẠI CHỖ
Chiếm hơn 90% ung thư biểu mô tại chỗ.
Hay gặp ở phụ nữ trên 50t, hiếm gặp ở phụ nữ dưới 25t.
UNG THU BIỂU MÔ TRỨNG CÁ Đại thể: Trên
mặt cắt u có thể thấy những bã như mụn trứng cá.
Vi thể: Tế bào có độ ác tính cao, tăng sinh mạnh, xuất hiện hoại tử và canxi hóa tại trung tâm
UNG THƯ BIỂU MÔ NHÚ TẠI CHỖ Đại thể: Khối giới
hạn rõ hoặc phát triển theo kiểu chia nhánh.
Vi thể: TB đồng nhất, sắp xếp trật tự, nhân chia nhiều, tăng sinh tạo nhú phuwcfs tạp theo trục mạch máu, không có Tb cơ biểu mô, mô đệm nghèo.
CHUẨN ĐOÁN PHÂN BIỆTU NHÚ VÚ
• Mô đệm thường xơ hóa, kèm viêm nhẹ.
UNG THƯ BIỂU MÔ DẠNG NHÚ• Mô đệm thường nghèo
nàn.
UNG THƯ BIỂU MÔ ỐNG TẠI CHỖTIẾN TRIỂN
Có thể xuất hiện thành phần xâm nhập gây ung thư xâm
nhập.
UNG THƯ BIỂU MÔ ỐNG XÂM NHẬP
Ống nhỏKinh điển
Đại thể: U cứng, giới hạn k rõ, khi cắt cảm giác như
sạn, diện cắt màu xám nhạt. Có bè tỏa ra xung
quanh
Vi thể: Ổ, dây hoặc tế bào riêng lẻ. Các TB u thường to và đa hình,
nhân to, phân chia chiều.
Đại thể: Giới hạn k rõ, mật độ cứng. Diện cắt u
có hình sao, thường co và lõm xuống..
Vi thể: TB biệt hóa cao, k hoại tử, k nhân chia, đa
hình nhẹ.Các tuyến sắp xếp ngẫu
nhiên trong mô đệm, k có cấu tạo cơ quan, mô mỡ xâm nhập, k có cơ biểu
mô, k màng đáy.
Có nhiều loại hình thái học và đặc điểm tiến triển riêng
được ghi nhận.75% các trường hợp được
xếp vào loại kinh điển.
UNG THƯ BIỂU MÔ NHẦY
Chiếm khoảng 1-2% trong các ca ung thư vú xâm nhập. Tiên lượng khả quan.Đại thể: U mềm, có dạng sền sệt,Vi thể: Đảo TB u hoặc ống tuyến nằm trong những bể nhầy lớn, bắt màu nhạt.
UNG THƯ BIỂU MÔ DẠNG RÂY
Thường gặp khoảng 5%.Có 90% đặc điểm của u lành tính.Các TB tập trung vây lại thành vòng rỗng ở trung tâm.Thường có độ thấp và do chuyển dạng từ Ung thư Biểu mô ống tại chỗ.
UNG THƯ BIỂU MÔ TỦY
Chiếm 1-10% trong số các ca ung thư vú xâm nhập.Xảy ra trên người trẻ nhiều hơn các loại ung thư khác.Đại thể: Giới hạn rõ, mềm, màu da rám nắng; có xuất huyết và hoại tử.Vi thể: TB u lớn, nhạt màu, khá đồng nhất, ít biệt hóa, giới hạn k rõ, các TB Lympho bao quanh khối u.
UNG THƯ BIỂU MÔ THÙY XÂM NHẬP
TB U nhỏ, tương đối đồng đều, xếp thành hang
hoặc đồng tâm quanh các thùy của Ung thư thùy tại
chỗMô đệm nhiều xơ đặc,
chứa các ổ tăng sinh sợi chun
Điển hình TB nhẫn
TB tạo hình nhẫn điển hình,
UNG THƯ BIỂU MÔ HỖN HỢP
PHÂN ĐỘ UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN VÚGiai đoạn I T1 N0 M0
Giai đoạn II T1-2 N1 M0
T3 N0 M0
Giai đoạn III T1-3 N1-2 M0
T4 N bất kì M0
T bất kì N3 M0
Giai đoạn IV T bất kì N bất kì M1
Quit The NormalXin cảm ơn!