Bnh tuyn v

TS. Nguyn Th DnCN B mn Gii phu bnh H.V.Q.Y

Bnh tuyn vTuyn v c cc loi bnh: - Vim tuyn v - Tng sn lnh tnh (bnh x nang) - U tuyn v - Ung th vPhm vi bi hc: U tuyn v, UT tuyn v.

U tuyn v(adenoma of the breast)U lnh tuyn v c cc loi: - U tuyn - U nh ni ng - U x tuyn - U dng l (phyllodes tumors)

+ U tuyn v (adenoma) U tuyn v tht s t gp, hay ngi tr. U lnh tnh, t au, t c biu hin lm sng, t khi bin i thnh ung th.i th: V c cc cc nh, cng chc, di ng, hay trung tm hoc gn nm v.Vi th: Cc ng tuyn tng sinh nhiu, bt mu m, t bo tuyn hnh tr thp, khng ch tit, m m xung quanh tuyn t. U tuyn nm v, nm v lot , d nhm vi bnh Paget (UT nm v). H ch yu l cc ng tuyn tng sinh vi m m nhiu si collagen.

+ U nh ni ng (duct papilloma) L s pht trin cc nh trong mt ng dn sa. i th: U nh < 1cm, n c, hay ng dn sa chnh (trung tm v). Nm v hay c dch hoc mu.Vi th: U c nhiu nh, mi nh c trc lin kt c ph biu m vung, tr hoc t bo c biu m tng sn.

U nh ni ng

U nh ni ng

+ U x tuyn (fibroadenoma) L u lnh tnh hay gp, u gm c m x v tuyn. U pht trin trong m m thu tuyn, hay ngi tr < 30 tui. Cui chu k kinh hoc khi c thai u hi to ln.i th: U hnh trn 1- 15 cm, hay vng ngoi vi, c gii hn r, di ng. Mt ct c mu trng xm, c cc khe nh, hi li ln mt ct.Vi th: H ch yu l m m x pht trin bao bc xung quanh cc ng tuyn tn sn hoc cc khe c biu m ph

U x tuyn (fibroadenoma)

U x tuyn

U dng l (Phyllodes tumor) - U gp mi la tui, hay gp nht l tui 40, u ln, chc, u lnh nhng hay ti pht, d ung th ho. - L th u x c bit, u ln, chc, trong u c cc khe rng, ging hnh chic l, lp bng cc t bo biu m. y l u d chuyn thnh u c tnh. - Mc c tnh da vo t l thnh phn m m v biu m. - U phyllod c thnh phn m m v biu m tng ng nhau th lnh tnh (90%). - U phyllod c m m nhiu, a dng t bo v nhiu nhn chia th d c tnh (10%).

U dng l (Phyllodes tumor)

Ung th v(Carcinoma of the breast) - UT v rt thng gp, chim 20% cc loi UT ph n. - Hu ht l UT tuyn xm nhp (invasive adenocarcinoma) ngun gc t biu m ng hoc biu m thu (invasive ductal carcinoma v intralobular carcinoma). - UT v thng c giai on trc xm ln gi l UT ti ch (intraduct v intralobular carcinoma)

Ung th v(Carcinoma of the breast) Nh vy UT v c 4 loi chnh: - Ung th biu m ng ti ch - Ung th biu m ng xm nhp - Ung th biu m thu ti ch - Ung th biu m thu xm nhp Ngoi ra cn c: - UT biu m dng nhy (mucinous carcinoma) - UT biu m th tu - Bnh Paget (UT nm v)Phm vi bi: UT biu m ng ti ch v xm nhp. UT biu m thu ti ch v xm nhp.

Bnh sinh - Nguyn nhn cha bit r. - Nhng yu t nguy c c ch nhiu l nh hng hormon v gen. - UT v hay gp mt s gia nh, m UT v th cc con gi d mc UT v. - Tc ng estrogen trong thi gian di d mc UT v (dy th sm mn kinh mun). - Ph n khng sinh con nguy c cao hn v khi c thai, mt thi gian di bung trng khng tit estrogen.

Bnh sinh - B mt t bo UT c th th gn estrogen. Dng cht khng estrogen tng hp c th hn ch hoc lm chm s pht trin t bo UT. - Ph n c UT 1 bn v, v cn li d b UT. Ph n b UT sinh dc khc (ni mc t cung, bung trng) th d UT v. - Tn thng x nang tuyn v, tng sn nh ni ng l tn thng tin UT. - UT v t gp trc tui dy th v ph n tr, hay gp t >35 v tui mn kinh. - UT v hay gp hn ph n phng ng, Nht, Trung quc.

Ung th biu m ng ti ch (intraduct carcinoma) UT biu m ng ti ch l UT pht trin t t bo biu m ng dn sa. Cc t bo UT mi ch pht trin trong lng ng, cha xm nhp ph v mng y ra m m xung quanh. UT t gp, chim 5%, u l cc chc, nh

Vi th: c 4 loi: - UT chc c (solid), cc t bo UT y cht trong lng ng. - UT biu m trng c (comedo), hu ht t bo UT trung tm ng b hoi t, nm n ln nh trng c. - UT tuyn ng (cribriform), t bo UT trong lng ng to thnh hnh ging cc ng tuyn. - UT vi nh, t bo UT to thnh nhiu hnh nh trong lng ng (micropapillary).

UT biu m tuyn v

UT biu m ng ti ch

UT biu m ng ti ch

UT biu m ng ti ch (comedo)

UT biu m ng ti ch

UT biu m ng xm nhp(invasive ductal carcinoma)- L th hay gp nht (chim 2/3)- U cng chc mu trng xm. M lin kt dy c co ko m xung quanh, u trung tm v c th ko tt nm v xung. - Hu ht u di ngoi, 25% l trung tm ngay st qung v.- T bo UT xm nhp ra m m x xung quanh. - UT biu m ng xm nhp a s bit ho cao, hay kt hp cc loi UT v khc (UT thu).

UT biu m ng xm nhp

UT biu m ng xm nhp

UT biu m ng xm nhp

UT biu m ng xm nhp

UT v di cn hch

Ung th biu m thu ti ch(intralobular carcinoma) - Chim 6% cc UT v, thng ngoi vi v, hay pht trin ngi c bnh x nang v, hay pht trin thnh UT xm nhp (20%). Hay gp trc tui mn kinh, UT thng nhiu , i xng 2 bn v. - T bo UT ln, u nhau, bo tng sng, pht trin y cht cc tiu thu (acini), lm cc tiu thu to ra. Gianh gii tiu thu cn nhn bit c. - Khong 1/3 UT tin trin thnh UT biu m thu xm nhp.

UT biu m thu ti ch

UT biu m thu ti ch

UT biu m thu ti ch

Ung th biu m thu xm nhp(invasive lobular carcinoma) - T bo UT ph v mng y bao bc quanh tiu thu, xm nhp vo m m xung quanh. - UT hay gp sau mn kinh. UT c m m x pht trin nn cng chc, c nhiu , hay ngoi vi v. - Vi th: T bo u nh, u nhau ng ri rc hoc thnh di trong m m dy c. T bo UT c th c hnh nhn do ng cht nhy trong bo tng.

UT biu m thu xm nhp

UT biu m thu xm nhp

UT biu m thu xm nhp

+ Giai on K theo h T.N.M.(T: tumor- KT u, N: nodes-hch, M: metastase-dicn) T T0: Khm khng thy u (u nh) T1: U < 2 cm T2: U 2 5 cm T3: U ln > 5cm (co ko nm v) N N0: khng c hch di cn N1: C 1 hch di cn N2: Nhiu hch, hch c nh M M0: Khng thy di cn tng M1: Di cn 1 tng Mx: Di cn nhiu tng

+ Giai on K theo h T.N.M.

+ Giai on K theo h T.N.M.

+ Giai on K theo h T.N.M.

Bnh Paget (UT nm v)

Bnh Paget (vi th)

T bo UT chc ht kim nh