baypass coronario
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BAYPASS CORONARIOUniversidad Surcolombiana - Medicina
Sumario
1. Generalidades de la anatomía del corazón
2. Generalidades de circulación cardiaca
3. Tamaño y peso
4. Aspectos de la ateroesclerosis
5. Procedimiento Bypass coronario.
Generalidades:ANATOMÍA CARDIACA
El CORAZÓN
Es un órgano muscular hueco que circunscribe cavidades por las cuales circula la sangre.Ubicación:Situado en el tórax, en la pared esternocondrocostal en la parte inferior del mediastino(región interna del tórax: región pleuropulmonares).
CONFIGURACIÓN EXTERNA
El corazón tiene cuatro caras:
1. Cara anterior(esterno-costal)
2. Cara inferior (diafragmática)
3. Cara pulmonar derecha.
4. Cara pulmonar izquierda.
5. base
6. vértice
CONFIGURACIÓN INTERNA:
Es un órgano hueco dividido en dos mitades por un tabique ( Tabique interauricular y tabique interventricular). Corazón Derecho: Maneja sangre venosa ( rica en co2 y
baja en o2) Corazón Izquierdo: Maneja sangre arterial ( rica en o2 y
baja en co2) Cada mitad consta de una aurícula y un ventrículo
AURICULAS
Las aurículas derecha e izquierda son cavidades con las siguientes características: 1. Paredes delgadas ( no hay relieve de su musculatura) 2. Orejuelas: Son divertículos ubicados en la región
anterior de las aurículas ( engrosamiento en la musculatura).
VENTRICULOS
Son cavidades irregulares, que se comunican con las aurículas a través de válvulas aurículo-ventriculares derecha e izquierda. Los ventrículos tienen mayor grosor que las aurículas
debido a las presiones sanguíneas que estos manejan. El ventrículo izquierdo tiene aun mayor grosor que el
ventrículo derecho.
VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN
La irrigación esta dada por las arterias coronarias, ramas de la aorta. Arteria coronaria derecha Irriga: la aurícula derecha, ¾
del ventrículo derecho, mitad derecha de la cara inferior del V.I, 1/3 posterior del tabique interventricular.
-Irriga ambos nodos de la conducción eléctrica del corazón y el fascículo interventricular
Arteria coronaria Izquierda Irriga la aurícula izquierda, parte de la A.D, 1/3 izquierdo de la pared anterior del V.D, VI y 2/3 del Tabique interventricular.
Del ventrículo derecho sale la sangre al tronco pulmonar que posteriormente ira a los pulmones.
Del ventrículo Izquierdo sale la sangre a la aorta y posteriormente a todos los órganos.
La arteria pulmonar: 16 mmHg
La arteria aorta: 80 mmHg
Estas presiones son las que deben vencer los ventrículos para eyectar la sangre.
CIRCULACIÓN CARDIACA
El PESO
El peso: Aumenta con la talla y la capacidad torácica
EDAD PESO(gr)
Nacimiento 25
10 años 100-125
Adultez 200
EL VOLUMENDepende del trabajo muscular y de los esfuerzos físicos En el embarazo: el corazón aumenta su volumen y se
restablece al llegar a termino. El corazón grande de los deportistas no es un corazón
dilatado y enfermo, por el contrario es mas robusto y mejor adaptado al esfuerzo.
ATEROSCLEROSIS
Aterosclerosis
es un trastorno común que ocurre cuando se acumulan grasa, colesterol y otras sustancias en las paredes de las arterias y forman estructuras duras llamadas placas.
Con el tiempo, estas placas pueden bloquear las arterias y causar problemas en todo el cuerpo.
¿Qué ocurre?
• El endurecimiento de las arterias (ateroesclerosis) es un proceso que a menudo ocurre con el envejecimiento. A medida que uno envejece, la acumulación de placa estrecha las arterias y las hace más rígidas. Estos cambios dificultan el flujo de sangre a través de ellas.
• En estas arterias estrechas, se pueden formar coágulos que bloquean el flujo sanguíneo. También se pueden desprender pedazos de placa, desplazarse hasta vasos sanguíneos más pequeños y bloquearlos.
• El bloqueo priva a los tejidos de sangre y oxígeno, lo cual puede producir daño o muerte tisular. Ésta es una causa común de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.
• Los niveles altos de colesterol en la sangre pueden causar endurecimiento de las arterias a una edad más temprana.
Factores de Riesgo
1. Diabetes2. Antecedentes familiares de ateroesclerosis3. Hipertensión arterial4. Tabaquismo5. Estilo de vida.
Síntomas
No hay síntomas específicos hasta que el flujo sanguíneo a parte del cuerpo se bloquea o se vuelve lento.
Si las arterias que van al corazón se estrechan, el flujo sanguíneo allí puede disminuir o detenerse. Esto puede causar dolor torácico (angina estable), dificultad para respirar y otros síntomas.
Falta de irrigación a los órganos del cuerpo.
¿Qué es el Bypass Coronario?
Es un procedimiento el cual consiste en extraer un vaso y colocarlo en la zona ocluida o tapada de una arteria que irriga al corazón, logrando así restablecer el flujo sanguíneo hacia la zona del corazón que no estaba recibiendo irrigación.
Vasos para el bypass
Para el bypass se usa un vaso sanguíneo o injerto que se toma del pecho, un brazo o una pierna, y se conecta a la arteria coronaria obstruida. Los injertos más usados son las arterias mamarias internas del pecho, las arterias radiales de los brazos y las venas safena de la pierna. El uso de estos vasos no altera el flujo de sangre en el pecho, los brazos o las piernas.
Arterias mamarias
Arterias radiales
Venas safena
¿Qué sucede durante la cirugía de bypass sin circulación extracorpórea?
El cirujano extrae una sección de una vena o arteria sana de otra
parte del cuerpo
El cirujano conecta un extremo del injerto a una zona del corazón
situada sobre el bloqueo de la arteria
Sistema de estabilización
Consiste en un posicionador del corazón y un estabilizador del tejido
El posicionador del corazón guía y sostiene el corazón en una posición que proporciona el mejor acceso a las arterias bloqueadas
El estabilizador del tejido mantiene inmóvil una zona pequeña del corazón mientras el cirujano trabaja en ella
Los posicionadores del corazón están diseñados
para posicionar y sostener el corazón para ofrecer al cirujano un acceso fácil al
vaso bloqueado que requiere el injerto de
bypass
Los estabilizadores del tejido limitan el
movimiento de una zona pequeña del corazón mientras el resto del
corazón continúa latiendo normalmente
Esto permite al cirujano realizar la cirugía de revascularización sin detener el corazón y
sin usar la máquina de circulación
extracorpórea
Cirugía de bypass de la arteria coronaria con circulación extracorpórea convencional
Un paciente se coloca en bypass cardiopulmonar durante una
cirugía a corazón abierto convencional
Las máquinas de circulación extracorpórea asumen la tarea de
mantener la sangre con altos niveles de oxígeno circulando por
el cuerpo durante la cirugía de revascularización convencional
Esto permite al cirujano realizar la cirugía en un corazón inmóvil
