BATI NİL VİRÜSÜ ENFEKSİYONU

• Batıl Nil Virusu, Flaviviridae ailesinden

• Virus, zarflı, pozitif polariteli tek iplikçikli bir RNA virusudur.

• Dış ortam şartlarına dayanıksız.

• Isı, deterjan , dezenfektanla süratle inaktive olur

• Hastalık genelde mevsimsel• Hastalık yaz boyunca -sonbahar başı( Temmuz-Ekim) Epidemiler en çok Ağustos-Eylül• Kuş göçlerinin yüksek, sivrisinek sayısının çok

olduğu dönemlerde• Bildirimi zorunlu

• Esas vektör sivrisinekler• 40’ın üzerinde sivrisinekten izole edilmiş• Predominant genus Culex• Yabani kuşlar arakonak• Yaşam döngüsü sivrisineklerle kuşlar

arasındadır• Toplu kuş ölümleri lokal yayılımın sıklıkla

göstergesidir

• Virüs insanlara ve atlara sivrisineklerin ısırmasıyla bulaşır

• Düşük viremi ile seyrettiğinden insanlar ve atlar diğer sivrisinekleri enfekte etmez

• İnsandan insana bulaş yok• Kan ürünleri, organ trasplantasyonu,

labaratuvarda perkütan temas ile bulaşabilir

BNV enfeksiyonunda klinik bulgular

• Kuluçka süresi 3-14 gün.

• immunsupresif konakta inkübasyon süresi uzar.

• Hastalık 3-6 günde bitiyor.

• Hastalık en sık asemptomatik

• %60-80 asemptomatik geçiriliyor

• Semptomatik olgularda batı Nil Virusu enfeksiyonu hafif seyirli hastalık şeklindedir.

• Grip benzeri tablo ile ani başlangıçla karakterize

Semptomatik BNV enfeksiyonu en sık hangi klinik formda gözlenir ?

• West Nile Ateşi şeklindedir. – Bu tabloyu gripten ayırt etmek çok zor. – Hastalarda • Baş ve Bel ağrısı, Halsizlik , kas ağrısı ve iştahsızlık

vardır. • Bazen ateş çok az veya yok• Göz ağrısı, farenjit, bulantı, ishal ve karın ağrısı olabilir.

Hastalığa döküntü eşlik eder mi ?

• Evet.– %25-50 vakada döküntü olur.

– Döküntü kol gövde ve sırtta yaygın.

– Genellikle makülopapüler karakterde.

– Bazen döküntüye kaşıntıyla birlikte.

• Döküntü görülenlerde nöroinvazif hastalık (NİH) ve ölüm daha az.

Lenfadenopati sık mı ?

• Geçmişte sıkça bildirilirken günümüz epidemilerinde sık değil.

– Lenfadenopati erişkinlerde sık.

– En sık submaksiller ve oksipital lenf bezleri büyür

Hastalıkta en uzun süren semptom hangisi ?

• Yorgunluk. – Ortalama 36 gün. – İş okul kaybı ortalama 10 gün. – % 10 olguda yorgunluk > 30 gün– %20 10 günden fazla iş kaybı var.

• Ayrıca, denge problemleri, halsizlik, zayıflık ve hafıza yetersizliği bildirilen diğer klinik bulguların arasındadır.

• Her yaştaki insanlar BNV hastalığına duyarlı

• Ciddi hastalık ve ölüm, 50 yaş üzerinde daha sık.

• Nöroinvazif hastalık riski 60 - 90 yaş arasında en riskli

En sık semptomlar

• Baş ağrısı, • Ateş, • Vücutta ağrı, • Deride kızarıklık, • Lenfadenopatiler

Semptom %Ateş 90

Baş Ağrısı 58Boyunu dik tutamama

21

Kas zayıflığı 42Hareket kusuru 11

Nörolojik hastalıkta Klinik Bulgular

• Uyuşukluk , • Koma ,• Titremeler, • Konvülziyonlar ve paralizi oluşabilir.

Döküntüler

• Olguların yaklaşık yarısında deri döküntüleri var – Gövde, yüz ve üst ekstremitelerde görülür

• Döküntüler:– Taş roze, Rubella veya Kızıla benzeyebilir.

Diğer hangi klinik bulgular – Hepatit ,

– Pankreatit ,

– Miyokardit

– Splenomegali.– Rabdomiyoliz

– Diabetest insiputus

– Miyozit

– Orşit

NİH kimde görülür ?

– 50 yaş üzeri– çocuklar

– Kan transfüzyonu sonrası

– Organ nakli sonrası gelişen NİH olguları bildirilmiştir.

BNV Nöro-invazif hastalık (NİH)

• Nörolojik tutulum varlığında – Ataksi,– Kraniyal sinir anomalileri, – miyelit, – Optik növrit – Nöbetler görülebilir.

Nöroinvazih Hastalık (NİH) hangi klinik formlarda olur ?

-Ensefalit,

– Menenjit,

– Flask paralizi,

– Mix şekillerde olabilir.

• Ensefalit gözlenen olgularda ateş genellikle bi fazik.

• BNV ensefalit MSS tutulumlarında; – Bilinç kaybı, – Bayılma , – Koma , – Konvülziyon , – Meningoensefalit ve paralizi sık görülen bulgular.

Nörolojik tutulum Neden yaşla artıyor ?

• Hipertansiyon, kan beyin bariyerini zayıflatır.

• Yaşlılıkla immun sistemin zayıflar böylece vireminin şiddet ve süresini arttırır.

– Sonuç olarak MSS enfeksiyonu sıklığı yaşa bağlı olarak artar.

BNV ensefaliti görülenlerde patolojik bulguları ne ?

• Ölen vakalarda – Beyin ve spinal kordda aşırı nöron hasarı,

– Küçük kanama odakları diffüz inflamasyon odakları ve perivasküler daralma görülmüştür.

– İyileşme, genellikle hızlı ve tamdır.

NIH için önemli risk faktörleri

• Yaş,

• Alkol,

• DM

Ensefalit

– Kendini sınırlayan hastalıktan– koma veya – ölüme kadar değişik şekilde sonlanabilir.

Ensefalit görülenlerde diğer bulgular nelerdir ?

• Hastalarda akut flask paralizi görülebilir.– Paralizi asimetriktir. • tremor, • myoklonüs, • parkinsonizm bulguları, • rijidite, • postural dengesizlik ve • bradikinezi görülebilen NİH bulgularından.

NIH ‘ta Göz bulguları

• Korioretinit• Retinal kanama– Retinada hedef şeklinde

– Bir çok hastada semptomlar kendini sınırlar.

– optik nevrit ve tıkayıcı vaskülit görülebilir.

– NIH, ta mortalite oranı: %3-15’dir.

– Yaş ile mortalite sıklığı artıyor • > 60 yaş riskli.

Hastalık yeniden geçirilebilir mi ?

• Hayır. – Ömür boyu bağışıklık bırakır.

• DESTEK TEDAVİSİ• Bilinen antiviral yok • İnsan için aşı yok