bases de l’echo-doppler artériel
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Bases de l’Echo-doppler Artériel
Professeur Gabrielle SARLONMédecine vasculaire – CHU Timone
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ED artériel – Territoires accessibles
q ED trans-crânienq ED troncs supra aortiquesq ED artériel des membres supérieursq ED aorte abdominaleq ED artères rénales et digestivesq ED artériel des membres inférieurs
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ED artériel - Spectres
Territoires de basse résistance
Résistances périphériques bassesFlux diastolique positifOrganes nobles
Territoires de haute résistance
Résistances périphériques élevéesFlux diastolique faible ou absentArtères musculaires
S D S D
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ED artériel – Doppler PulséTerritoires de Haute Résistance
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ED artériel – Doppler PulséTerritoires de Basse Résistance
VMSVTD TMS
VMS Vitesse Maximale Systolique cm/secVTD Vitesse Télédiastolique cm/sec
Index de résistance = VMS-VTD
VTDNormal sur un territoire de basse résistanceEntre 0,5 et 0,8
TMS Temps de Montée SystoliqueTemps entre le début de l’onde systolique et le premier pic systolique (onde dicrote)
Normal < 70-100 msec
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ED artériel - Spectres
Territoires de basse résistance
A carotides internesA vertébralesA cérébralesTronc cœliaque à jeunA mésentériques en post-prandialA rénales
Territoires de haute résistance
A carotides externesA des membres supérieurs et inférieursAorteA mésentériques à jeun
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ED artériel - Lésions élémentaires
q Sténose :o Plaque avec rétrécissement de la lumière circulante en mode Bo Accélération et turbulence du flux doppler
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ED artériel - Lésions élémentaires
q Sténose :o Plaque avec rétrécissement de la lumière circulante en mode Bo Accélération et turbulence du flux doppler
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ED artériel - Lésions élémentaires
q Sténose :o En aval : flux démodulé, amorti et ralentio Territoire de basse résistance :
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N
I
II IV
V
VI
q Sténose :o En aval : flux démodulé, amorti et ralenti o Territoire de haute résistance :
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ED artériel - Sténose
q Quantification du degré de sténose :o Critères anatomiques
ü Rapport de diamètreü Rapport de surface
o Critères vélocimétriquesü Vitesse maximale systolique (sténose)ü Vitesse télédiastolique (sténose)ü Rapport de vitesses (sténose/amont)
+ 3.60 m/s
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ED artériel - Lésions élémentaires
q Occlusion : absence de signal doppler
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ED artériel - Lésions élémentaires
q Anévrisme : dilatation localisée avec perte du parallélisme des bords de l’artèreo Diamètre > 1,5 X diamètre de l’artère normale
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ED artériel - Lésions élémentaires
q Anévrisme : dilatation localisée avec perte du parallélisme des bords de l’artèreo Diamètre > 1,5 X diamètre de l’artère normale
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ED artériel – Formes des anvérismes
FUSIFORME SACCIFORME
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ED artériel - Lésions élémentaires
q Dissection : déchirure intimale (flap) avec deux chenaux circulants (vrai et faux chenal)
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ED artériel - Indications
q TSAO : dépistage (sujet haut risque CV, prévention secondaire), anomalies cliniques, bilan d’AVC
q DTC : retentissement hémodynamique d’une sténose carotide, bilan d’AVC, spasme au cours d’une hémorragie méningée
q MSA : claudication des MS, phénomène de Raynaud
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ED artériel - Indications
q AR : HTA résistante, sévère, HTA du sujet jeune, HTA avec insuffisance rénale
q A digestives : angor mésentérique
q Aorte abdominale : dépistage (sujet haut risque CV, prévention secondaire, apparentés de premier degré porteur d’AAA)
q MIA : claudication des MI, ischémie critique