1

Basal Øjenundersøgelse

Dyrlæge Thomas Evanswww.oejenklinikfordyr.dk

Fotografi af øjneBasal Øjenundersøgelse

1. Synet.

2. Pupiller.

3. Flåd.

4. Smerte.

5. Tryk.

Trin 1 – Synet – Nethindefunktion

Det vigtigste er synet og funktionenaf nethinden. Synstab over længere tid (ikke katarakt) giver en slet prognose. Pludselig blindhedgiver en reserveret prognose.

Trin 1 – Synet – Nethindefunktion

Menace Response/Test – True Respons – Kortikalt respons1.) Håndbevægelse – uden luftstrømninger2.) Tillært respons – fra 4-6 ugers alderen (nogle eksperter siger fra 12 ugers alderen)

Cotton Ball (Tracking response)1.) Vat kastes op i luften efter dyrets interesse er opnået2.) Hvis dyret følger vattet – er afferente nervebaner funktionelle (ie. Retina, synsnerven, kortex).

Dazzle Response – Blink respons – lys følsomhed1.) Lys respons – subkortikalt respons.

Maze Testing/Forhindringsbane1.) Evne til at gå udenom forhindringer – testes i normal belysning ogmørke.2.) Heste – vertikale reb er bedre

Vision cliff – BOXDybde perception - syn

Elektroretinografi1.) Objektiv vurdering af nethindefunktionen.

2

Menace response (true)

Retina

Optic Nerve

Optic Chiasm

Optic Tract

Lateral Geniculate Body

Optic Radiations

Visual Cortex (Occipital)

CN VII (Facial)

Pathway either positivel influenced by or runs through cerebellum

Nucleus of CN VII (Facial)

Afferent pathway Efferent pathway

Menace Response (true)

Tracking Response(Cotton Ball Test)

Lysfølsomhed(Dazzle Response – “Blink Reflex”)

subkortikalt

Maze Testing (labyrint)

Hvis øjet ser normalt ud, eller ubetydelig katarakt, men ejer mener dyret har nedsat synsfunktion.

• Normal belysning– Forhindringer (stole eller kegler)

• Dark adaptation – Forhindringer (stole eller kegler) – meget følsom test

for nyktalopia (nattebindhed)

Maze Test

NORMAL PRA

3

“Visual Cliff” Testing Bilateral nethindeløsning (amotio)

ElektroRetinoGram (ERG)Den eneste objektive test for nethindefunktion

hos dyr.

Indikationer:1. Preoperativt ved katarakt kirurgi. 2. Nethindetest af racerene unge hunde, med

henblik på avl. 3. Diagnose af pludselig blindhed og normal

oftalmoskopisk undersøgelse (amaurosis).

ElektroRetinoGram (ERG)

Elektroder:

Cornea (rød)

Neutral (gul)

Jord (grå)

ElektroRetinoGram (ERG) ElektroRetinoGram (ERG)

4

ElektroRetinoGram (ERG) ElektroRetinoGram (ERG)

ElektroRetinoGram (ERG) Basal Øjenundersøgelse

1. Synet.

2. Pupiller.

3. Flåd.

4. Smerte.

5. Tryk.

Trin 2 – Pupiller

Vurder pupiller ved en arms længde – “distant direct ophthalmoscopy”.

Hvis der er anisocoria – vurderhvilket øje er abnormalt.

AnisocoriaAnisocoria – forskel i pupil diameter mellem de to øjne

undersøg om pupillerne dilaterer fuldt ud i mørke!

Miosis

•uveitis, kornea smerte, iatrogen (pilokarpin, prostaglandin analog (latanoprost/travoprost)), Horner’s syndrome.

Mydriasis

•Afferent defekt:

•Retina: degeneration, nethindeløsning, glaukom.

•Optic Nerve/synsnerven: inflammation, kompression, traume.

•Hjerne: tumor, infektion, inflammation.

•Efferent defekt:

• Iris atrofi (mest ældre patienter), iatrogenisk (tropicamid, atropin), parasympatisk defekt (intern oftalmoplegia).

5

Anisocoria

Ringe i et øjeGod i begge øjnePLR

Forøges i lysForøges i mørkeAnisocoria

Parasympatiskdenervation

Sympatiskdenervation Optic Chiasm

Pupil reflex Sympatisk Innervation

T1, T2, T3

Midcervical ganglion

Cervicothroracic ganglion

Cran cervical ganglion

Central læsion, 1ste ordenrneuron (UMN)

2nd orden neuron, preganglionisk axon, vagosympatisk trunk

Post-ganglionisk axon, 3. orden neuroner møder

ophthalmic branch of CNV ved trigeminus ganglion. Sympatiske axoner til øjeter via ophthalmic branch. LMN

Hunde og katte1.) Miosis2.) Ptosis3.) Enopthalmos4.) Fremfald af blinkhinden5.) Vasodilation på den side af kroppen, der er

ipsilateral for læsionen.

HORNER’S SYNDROM (sympatisk denervation)

HORNER’S SYNDROME (farmakologisk test)

MydriasisIngen Dilation10% eller 2.5% phenylephrine (bedrepenetration af hornhinden)Direkte sympatomimetisk

PostganglioniskPræganglioniskStof

Ganglion: Cervical Cranial Ganglion

6

Trin 2 – AnisocoriaTrin 2 – Mydriasis

Trin 2 – Mydriasis Trin 2 - Mydriasis

7

Trin 2 – Mydriasis Trin 2 – Mydriasis

Trin 2 – MydriasisBasal Øjenundersøgelse

1. Synet.

2. Pupiller.

3. Flåd.

4. Smerte.

5. Tryk.

Trin 3 – Flåd

1. Mukøst flåd kan være tegn på: tørtøje, kronisk konjunktivitis ellerimmunmedieret sygdomme (såsompannus, plasmoma eller episkleritis).

2. Serøst flåd kan være tegn på: smerte, extraokulære sygdomme (allergieretc.), intraokulær smerte.

Trin 3 – Flåd

8

Trin 3 – Flåd Trin 3 – Flåd

Trin 3 – Flåd Trin 3 – Flåd

Trin 3 – Flåd Trin 3 – Flåd

9

Trin 3 – FlådTrin 4 – Smerte

1. Smerte ses ofte med serøst flåd, blepharospasme og formindsketinterpalpebral fissur.

2. Smerte ses ofte ved superficial hornhinde ulcus, uveitis ogglaukom.

Trin 4 - Smerte Trin 4 – Smerte

Trin 4 - Smerte Trin 4 - Smerte

10

Trin 5 - Tryk (Tonometri)

1. Schiotz Tonometer

2. Tonopen®

3. Tonovet®

Schiotz tonometer

Schiotztonometer

Kalibrations-tabel

Tonopen® tonometer

11

Tonovet® tonometer

Tonometri

1. Højt tryk (>30) indikerer muligvistglaukom.

2. Lavt tryk (<5) indikerer muligvistuveitis eller phthisis.

Basal Øjenundersøgelse

1. Synet.

2. Pupiller.

3. Flåd.

4. Smerte.

5. Tryk.

© Thomas Evans 2015

www.oejenklinikfordyr.dk