barbiturice + benzodiazepine

8/17/2019 barbiturice + benzodiazepine

1/16

Intoxicatia acutacu barbiturice

Ghervase Iulia

Nutritie si dietetica, Anul II, Grupa 2


2/16

Barbiturice = derivati aiacidului barbituric cu

proprietati

sedative

hipnotice

narcotice

anticonvulsivante

sedare

somn

asteniegenerala

coma Deprima

Barbituricele

• Indice terapeutic mic; grad redus de selectivi• Cele cu efect rapid si durata scurta de actiun• Trec usor in sangele fetal, sunt secretate in m

laptele matern.• Actiune inductoare asupra enzimelor microzo

hepatice.

Absorbtie.!istributie.

"etabolizare.#$cretie

• In cazul administrarii p.o. se absord rapid% casodice stomacul gol&.

• Compusii solubili in lipide - legati partial de pse distribuie rapid in creier %-> alte tesuturi&,

• Compusii mai putini solubili in lipide ( mai puplasmatice, se distribuie lent in alte tesuturi, incet%metabolizare,eliminare renala&.


3/16

Efecte adverse

!eprimarecentrala

nespeci'ca

)omnolentala trezire

)edarerezidualaprelungita

ocazional

#$citatiepsihomotorieparado$ala,

cu stareconfuzionala

)cade frecventarespiratorie ,deprimarearespiratiei

)cad activitateacordului,

deprimareacentrului vaso-

motor

)cad motilitateasi activitatea

secretorie *I

)cad motilitateavezicii urinare si

frecventacontractiilor

uterine,stimuleaza

eliberarea deA!+

ar stareebrioasa,

verti,cefalee

!eprimatransmisiasimpatica

ganglionara efect de

tip curarizant

!eclanseazacriza acuta

depor'rinurie%de'cit de*/0!+&


4/16

Intoxicatiaacuta cu

barbiturice

Into$icatievolunatara

!oza letalaeactiisevere

Conplaos

barbuturice

benzodiazepine

tentative

suicid

ar survineinto$icatia in urmaingestieiaccidentale dedoze e$cesive

• 1-2 g pentru

compusii cuactiune rapida sidurata scurta3medie deactiune

• 4-15 g pentrucei cu duratalunga deactiune

• 6e>7• Am

Bu >4• )e

tob

mc

89 doza adm 9 15$ doza adm uzual

pentru efect

hipnotic


5/16


6/16

Manifestariclinice

Complicatii : pneumonie, edem Alte complicatii: I# con$estiva, infectii urinare

Diagnosticul % anamnezei inpreintoxicatiei" 'entru con(rmare %in san$e si urina

Bradipnee,hipotensiune,tahicardie

+i


7/16

)rat)erapie nespeci(ca % metodenespeci(ce *+ eliminareatoxicului din or$anism

Accelerareaeliminarii :

alcalinizareaurinii si diurezafortata: *- l ser

bicarbonat2 ore,

manitol, ser$lucozat

In$erarea recentaa toxicului =+ se

recur$e laprovocarea

varsaturii,spalatura $astrica .cu

adau$are decarbune activat/

•0e sustinere a functiilor vitale•!eechilibrare hidroelectrolitica•1xi$enoterapie la nevoie"•#ontraindicatii: analepticele

Masuri$enerale :

•'acientul % pus in pozitie decliva,aspiratie traheala, in cazuri $raveintubare si ventilatie arti(ciala"

•#ombatarea h)A : reechilibrare

volemica a$ vasopresori sisausubstante cu efect inotrop pozitiv• 3emodializa, $emoperfuzie inconditii de anurie si soc

• #himioterapice antibacteriene %reduc frecventa complicatiilor

#azurisevere


8/16

0ependenta la bar

• Adm.prelungite a unor doze mari %/55• "edia dozei z

• Administrarea de lunga durata - dezavantaoasa dato

• Toleranta incrucisata pentru barbiturice, alte hipn

• !oza zilnica mare, tratament indelungat -

• )indromul de abstintenta nervozitate, agitatie, insomgrave delir, c

• "anifestari clinice similar

• 6enonemele apar rapid %7-1@ ore& si sunt ma$im

• )e dezvolta mai lent si sunt mai putin acute in caz

• "C somnolenta, an$ietate, fasciculatii muscvarsaturi, hipotensiune ortostatica, in cazuri grave ha

• == care provin din mame care au consumat barbituricsarcina sindrom de abstinenta aseman

• Tratament diminuarea progresiva a dozei de me

• Tratament nespeci'c, aplicarea masurilor generale d

4ursa foto : 555"recover6"or$http:7eepmesafe"or$5p*contentuploads289920ru$*Addiction*3elp"&p$

http://www.recovery.org/http://keepmesafe.org/wp-content/uploads/2015/12/Drug-Addiction-Help.jpghttp://keepmesafe.org/wp-content/uploads/2015/12/Drug-Addiction-Help.jpghttp://www.recovery.org/


9/16

Intoxicatia acutacu benzodiazepine

Ghervase IuliaNutritie si dietetica, Anul II, Grupa 2

4e absorb bine in -


10/16

Benzodiazepine= compusi cu

nucleu

benzodiazepinic ;fectefarmacodina

mice

tranchilizant,sedativ,hipnotic

la nivelul4N#

stimuleazaambele fazeale somnului

determinacresterea

timpului dereactie la

stimuliexo$eni

miorelaxant,anticonvulsiv

ant

la nivelul ap"cardio*

vascular

scadereafortei de

contractie a


11/16

Intoxicatia acuta cu

benzodiazepine

• Asistarea respiratorie nu este necesara" 'acientul este amnezic !efacerea se realizeaza dupa 2* zile"

• #azuri $rave .coma profunda, deprimare respiratorie $rava, colapersoanele cu afectiuni pulmonare, cardiace, hepatite, consumaalcool sau care asocieaza barbituricele cu alte deprimante centr

Anxietate,agitatie, tulburari

de somn,iritabilitate

Cefalee, tremor,tresariri

musculare

Mialgii, sudoratie,diaree

Stariconfuzionale,

delir, manifestaripsihotice,convulsii

Deprimarenervoasa centrala

moderata

Vorbire greoaie,ataxie

S

Manifestari clinice


12/16

)ratament

• )e administreaza i.v. repetat la intervale de 1 minut pana la o doza de 2-4 mg.

• 0entru inlaturarea sedarii benzodiazepinice din cadrul anesteziei generale se inectea

• Administrarea agonistului la persoanele cu dependenta, ?umazenil poate determina abstinenta, chiar convulsii.

• =u este e'cace in into$icatii acute cu barbiturice sau antidepresive %poate provoca c

• Flumazenil ( antidotul speci'c, actionand ca antagoncompetitiv cu benzodiazepinele tranchilizante si hipno

• Timpul de inumatatire 9 25 de minute, iar efectul dude minute.

Sursa foto: !thepoisonrevie!com

https://www.google.ro/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjn6cTmgaPMAhXBfxoKHRoADSEQjB0IBg&url=http://www.thepoisonreview.com/2012/05/08/is-use-of-flumazenil-in-poisoned-pediatric-patients-safe/&bvm=bv.119745492,d.bGg&psig=AFQjCNHKraFEOIAJJ_lDCtG0KA5FH1GY2Q&ust=1461440892380027https://www.google.ro/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjn6cTmgaPMAhXBfxoKHRoADSEQjB0IBg&url=http://www.thepoisonreview.com/2012/05/08/is-use-of-flumazenil-in-poisoned-pediatric-patients-safe/&bvm=bv.119745492,d.bGg&psig=AFQjCNHKraFEOIAJJ_lDCtG0KA5FH1GY2Q&ust=1461440892380027


13/16

ependenta la benzodiazepine• )oleranta se manifesta prin nevoia de a mari pro$resiv

doza administrata pentru a se obtine acelasi efect @0 al medica

• Aparitia tolerantei = etapa premer$atoare pentru instalarea d

• In conditiile intreruperii bruste a administrarii se produce un abstinenta cu manifestari ce apar in 2* zile de la oprirerea trpentru compusii cu timp de lun$ .0iazepam, 1xazepam, Cor4imptomatolo$ia este cu atat mai intensa cu cat pacientul utilmari de medicament, in cazul benzodiazepinelor cu durata scuactiune si cat administrarea acestora a fost mai de lun$a dura

4u!

https://www.google.ro/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwiPtPG0_6LMAhXIPxoKHUseCcMQjB0IBg&url=http://www.doctorulzilei.ro/riscurile-medicamentelor-luate-dupa-ureche-de-la-intoxicatii-la-afectarea-organelor-interne/&psig=AFQjCNG6nPrsGc9TZcyQjVWg0PxrRLvq6Q&ust=1461440255811712https://www.google.ro/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwiPtPG0_6LMAhXIPxoKHUseCcMQjB0IBg&url=http://www.doctorulzilei.ro/riscurile-medicamentelor-luate-dupa-ureche-de-la-intoxicatii-la-afectarea-organelor-interne/&psig=AFQjCNG6nPrsGc9TZcyQjVWg0PxrRLvq6Q&ust=1461440255811712


14/16

basicsideeffects!com

itech!dic"inson!edu

https://www.google.ro/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjWjPO0g6jMAhVHLhoKHXkXAdsQjB0IBg&url=http://basicsideeffects.com/lorazepam/&bvm=bv.119745492,d.bGs&psig=AFQjCNHF1smjwKECmWr9TU00mPYVWmuI7w&ust=1461613036484126https://www.google.ro/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwip8pbZhKjMAhVLORoKHYlZB_oQjB0IBg&url=http://itech.dickinson.edu/chemistry/?cat=90&bvm=bv.119745492,d.bGs&psig=AFQjCNHk1RZMkr4rqCEiU37tN2Ti_U3S3Q&ust=1461613468562358https://www.google.ro/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwip8pbZhKjMAhVLORoKHYlZB_oQjB0IBg&url=http://itech.dickinson.edu/chemistry/?cat=90&bvm=bv.119745492,d.bGs&psig=AFQjCNHk1RZMkr4rqCEiU37tN2Ti_U3S3Q&ust=1461613468562358https://www.google.ro/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwip8pbZhKjMAhVLORoKHYlZB_oQjB0IBg&url=http://itech.dickinson.edu/chemistry/?cat=90&bvm=bv.119745492,d.bGs&psig=AFQjCNHk1RZMkr4rqCEiU37tN2Ti_U3S3Q&ust=1461613468562358https://www.google.ro/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjWjPO0g6jMAhVHLhoKHXkXAdsQjB0IBg&url=http://basicsideeffects.com/lorazepam/&bvm=bv.119745492,d.bGs&psig=AFQjCNHF1smjwKECmWr9TU00mPYVWmuI7w&ust=1461613036484126


15/16

Manifestari clinice" )ratame

• )ratamentul dependentei complex si de lun$a duratconstand in diminuareaprogresiva a dozei adminis

• Ca pacientii la care adictiamanifestat mai multi ani,scaderea dozei se va face 2 saptamani, cu aproximatdin doza zilnica de medica

Atacuri depanica

Agitatie

Insomnie

Cosmaruri!epresie

Tremuraturi, palpitatii

Tulburari devedere


16/16

Biblio$ra(e

• Farmacologia efectelor adverse si toxice, Ciliana Mit)artau D #atalina ;lena Cupusoru, ;d" Eunimea, Iasi

barbiturice + benzodiazepine

Documents