balansering på medvetandets gräns
DESCRIPTION
Balansering på medvetandets gräns. - Riskbruk, missbruk och beroende av GHB och närbesläktade preparat. Torbjörn Forkby Docent i socialt arbete FOU i Väst/GR. Solveig Olausson Fil dr i psykologi Beroendekliniken, Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Uppdrag – en kunskapsinventering. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Balansering på medvetandets gräns](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062816/56814cf9550346895dba0cee/html5/thumbnails/1.jpg)
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
Balansering på medvetandets gräns
- Riskbruk, missbruk och beroende av GHB och närbesläktade preparat
Torbjörn ForkbyDocent i socialt arbete FOU i Väst/GR
Solveig OlaussonFil dr i psykologiBeroendekliniken, Sahlgrenska Universitetssjukhuset
![Page 2: Balansering på medvetandets gräns](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062816/56814cf9550346895dba0cee/html5/thumbnails/2.jpg)
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
Uppdrag – en kunskapsinventering
Folkhälsoinstitutet, Länsstyrelsen i Västra Götaland, FMB, FoU i Väst/GR
1. Inventera den internationella forskningen2. Särskilt fokusera på svenska förhållanden, inkluderat
även annan systematisk kunskap3. Vad som behövs kunskap kring för ett
kunskapsbaserat arbete4. Inom vilka frågeområden har forskning bedrivits?
– Vad är huvudsakliga resultat?– Vilka är kunskapsbehoven?
![Page 3: Balansering på medvetandets gräns](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062816/56814cf9550346895dba0cee/html5/thumbnails/3.jpg)
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
GHB - bakgrund Internationellt började bruk uppmärksammas inom
olika grupper: – Kroppsbyggarkretsar– Rave/klubbsammanhang– Homo- och bisexuella män
Uppmärksammats sedan 1990-talet i Sverige Särskilt tydligt i Västsverige Farlig intoxikation och långsiktiga effekter Utmaningar för såväl vård och omhändertagande i
akutfas som efterföljande stöd- och behandling Mer kunskap behövs för en kunskapsgrundad praktik.
![Page 4: Balansering på medvetandets gräns](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062816/56814cf9550346895dba0cee/html5/thumbnails/4.jpg)
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
Genomförande
Identifiering av viktiga kunskapsområden Referensgrupp med nyckelpersoner Sökning i databaser över internationell
forskning i review-baserade tidskrifter För svenska förhållanden även annan
systematisk kunskap (statistik, FoU-rapporter)
Efter gallring – 491 artiklar
![Page 5: Balansering på medvetandets gräns](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062816/56814cf9550346895dba0cee/html5/thumbnails/5.jpg)
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
Forskningsområdets tillväxt
0
10
20
30
40
50
60
1969
1977
1981
1985
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
Anta
l arti
klar
![Page 6: Balansering på medvetandets gräns](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062816/56814cf9550346895dba0cee/html5/thumbnails/6.jpg)
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
![Page 7: Balansering på medvetandets gräns](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062816/56814cf9550346895dba0cee/html5/thumbnails/7.jpg)
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
Omfattning – erfarenhet av att någon gång provat narkotika
0
5
10
15
20
25
30
35
Pojkar åk 9 Flickor åk 9 Pojkar åk 2gymn
Flickor åk 2gymn
And
el i
proc
ent
Riket
Stockholm
Göteborg
![Page 8: Balansering på medvetandets gräns](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062816/56814cf9550346895dba0cee/html5/thumbnails/8.jpg)
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
Erfarenhet av narkotiska preparat i Göteborg
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Canna
bis
Amfet
amin
Heroin
Kokain LS
D
Benso
diaze
piner
Ectasy
GHBAnn
at
And
el i
proc
ent
Grundskola, åk 9
Gymnasium, åk 2
![Page 9: Balansering på medvetandets gräns](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062816/56814cf9550346895dba0cee/html5/thumbnails/9.jpg)
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
GHB:s berusningssymtom
Drogruset ger eufori, stegrad sexlust, allmänt stimulerande och lugnande. Ger en känsla av ”Störst, bäst och vackrast”!
Ökar blodtrycket, försämrar psykomotorik och kognitiv förmåga, ger kräkningar, ofrivilliga rörelser, sömnighet eller ”däckning”
![Page 10: Balansering på medvetandets gräns](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062816/56814cf9550346895dba0cee/html5/thumbnails/10.jpg)
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
GHB:s förgiftningssymptom
• Sänkt medvetandegrad, medvetslöshet• Kräkning, svettning• Onormalt låg hjärtrytm• Sänkt kroppstemperatur• Andningsdepression, andningscentrum i
hjärnan slås ut och personen förlorar förmågan att andas själv, konstgjord andning behövs
![Page 11: Balansering på medvetandets gräns](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062816/56814cf9550346895dba0cee/html5/thumbnails/11.jpg)
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
GHB – långvarigt bruk/beroende
Intag flera tillfällen per dag Sömnstörningar Känslomässig instabilitet, humörsvängningar
(sorg – aggressivitet) Depressionstillstånd med suicidrisk
![Page 12: Balansering på medvetandets gräns](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062816/56814cf9550346895dba0cee/html5/thumbnails/12.jpg)
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
Förebyggande arbete och riskgrupper
Internationella studier1. Rave och klubbkulturer2. Sexuellt riskbeteende, HIV, män som
har sex med män3. ”Rape drug”4. Socioekonomiska grupper,
rekreationsanvändning5. Ungdomar och unga vuxna
![Page 13: Balansering på medvetandets gräns](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062816/56814cf9550346895dba0cee/html5/thumbnails/13.jpg)
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
Förebyggande och riskgrupper, forts.
Sverige1. Ungdomar och unga vuxna, unga män
som experimenterar med droger2. Kulturer med tradition av
riskbruk och hembränning av alkhol?, Västra Götaland, Uppsala och Västernorrland
3. Blandmissbrukskulturer, GHB som förstärkning av andra dyrare droger
![Page 14: Balansering på medvetandets gräns](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062816/56814cf9550346895dba0cee/html5/thumbnails/14.jpg)
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
Förebyggande arbete och riskgrupper, forts.
• Svenskt dilemma: GHB-bruket avgränsat till vissa orter och län.
Tänkbar strategi för förebyggande arbete:1. Lokalt baserade2. Stegvis löpande
a) Baserade på undersökningar om lokal förekomst
b) Mobilisering av viktiga aktörer och organisationer
c) Kontinuerlig återkoppling och justering av programmet
![Page 15: Balansering på medvetandets gräns](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062816/56814cf9550346895dba0cee/html5/thumbnails/15.jpg)
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
Behandling - akut• Vid förgiftning => akut intensivvård• Svåra abstinensreaktioner• Abstinensbehandling är komplicerad Behandling med en hög dos av
bensodiazepiner Slutenvårdsbehandling krävs
![Page 16: Balansering på medvetandets gräns](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062816/56814cf9550346895dba0cee/html5/thumbnails/16.jpg)
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
Behandling - motivation och uppföljning
Internationell forskning presenterar ingen specifik behandling för GHB– Pedagogiska insatser, motiverande
samtal och KBT Sverige– Regionala riktlinjer om en
samverkansmodell mellan akutsjukvård, specialiserad beroendevård, socialtjänst
– Fokus på snabb länkning mellan olika aktörer, en vårdkedja för långtidsbehandling och uppföljning
![Page 17: Balansering på medvetandets gräns](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062816/56814cf9550346895dba0cee/html5/thumbnails/17.jpg)
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
Tendenser/svårigheter/möjligheter
• GHB finns även som läkemedel (Xyrem, Somsamit, Alcover)
• Vad innebär det för spridning att GHB finns i tablett/pulverform?
• Under 2010 har det kommit ett snabbtest för GHB
• Lagstiftningsförslag finns om att även narkotikaklassa GBL och 1,4-butandiol
![Page 18: Balansering på medvetandets gräns](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062816/56814cf9550346895dba0cee/html5/thumbnails/18.jpg)
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
Kunskapsbehov om GHB
1. GHB:s påverkan i samspelet mellan kognitiva, psykologiska, medicinska och sociala aspekter
2. Förebyggande insatser/Prevention 3. Identifikation/screening vid missbruk/beroende4. Behandling – evidensbaserade metoder för
akut, uppföljande, återhämtning och stöd5. Samverkan mellan vårdgivare6. Kön, sexualitet, klass och etnicitet7. Samhällsekonomiska perspektiv8. Spridning av GHB internationell och nationellt
![Page 19: Balansering på medvetandets gräns](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062816/56814cf9550346895dba0cee/html5/thumbnails/19.jpg)
www.grkom.se/fouivast ©GÖTEBORGSREGIONENS KOMMUNALFÖRBUND
TACK FÖR OSS…
Torbjörn Forkby, [email protected] Olausson, [email protected]