baixa estatura: causas pós-natal
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Apresentação: Causas pós-natal da Baixa EstaturaTRANSCRIPT
Salvador – BA2014
Universidade Federal da BahiaInstituto de Ciências da Saúde
ICS A53 - Distúrbios Metabólicos dos Órgãos e Sistemas
George Gonçalves¹
¹Mestrando do Programa de Pós-Graduação em Processos Interativos dos Órgãos e Sistemas (ICS-UFBA).
CAUSAS PÓS-NATAL
(ROGOL, 2014)
SUBNUTRIÇÃO
Imunidade
Doenças Crônicas e Infecciosas Má absorção de Nutrientes
Doença de Crohn Reação Inflamatória
Exacerbada
ULCERAÇÃOULCERAÇÃOBactérias Intestinais
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• Eritema;• Edema; • Dor;• Diarreia.
Inflamação Inflamação
Doença de Crohn
(ROGOL, 2014)
• Diarreia crônica;• Desnutrição.
World Gastroenterology Organisation (2012)
(ROGOL, 2014)
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Doença Celíaca
Intolerância ao Glúten Agressão à MucosaAgressão à Mucosa
Déficit do Crescimento
Gliadina
Glutenina Glutenina
• Obstrução do trato urinário;• Crescimento anormal dos rins; • Glomeruloesclerose segmentar e focal .
http://www.nefroclinica.com/protocolos/GESF.pdf
(JOHNSON, 2014; ROGOL, 2014)Doença Renal Crônica
- Má nutrição; - Desequilíbrio: Cálcio e Fósforo;
• Proliferação celular mitótica;• Bloqueio da Apoptose.
Fator de Crescimento Semelhante à Insulina Tipo I
(IGF - I)
Fator de Crescimento Semelhante à Insulina Tipo I
(IGF - I)
Hormônio do Crescimento recombinante humano (rhGH)
Suplementação Nutricional
• Anorexia;• Náuseas;• Vômitos.
(ROGOL, 2014)
Câncer
EFEITOS ADVERSOS DA QUIMIOTERAPIA E RADIOTERAPIA
EFEITOS ADVERSOS DA QUIMIOTERAPIA E RADIOTERAPIA
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http://saude.culturamix.com/blog/wp-content/uploads/2011/09/radioterapia-exame.jpg
Desordens na glândula Pituitária:•Tumores Cerebrais; •Hipoplasia do Nervo Óptico; •Malformações craniofaciais; •Hipoglicemia neonatal; •Deficiência hereditária de GH.
(ROGOL, 2014)
CAUSAS ENDÓCRINAS
Microphallus;Hipoglicemia Neonatal
Deficiência de Hormônio do Crescimento
Hipopituitarismo
Hipoglicemia Neonatal
APARÊNCIA: •Indivíduo Rechonchudo; •Face Angelical;•Distribuição de tecido adiposo na face e no abdômen.
(NATH et al., 2014)
MASCULINOMASCULINO FEMININOFEMININO
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Crianças com tumor selar ou parasselar, que causa deficiência de hormônio de crescimento, ocasionalmente, têm uma rápida recuperação do crescimento após a ressecção cirúrgica do tumor, sem tratamento hormonal.
"Crescimento sem hormônio do crescimento"
Deficiência de Hormônio do Crescimento
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(ROGOL, 2014)
Insensibilidade ao GH ou Deficiência primaria de IGF - I
(MELNIK et al., 2011)Síndrome de Laron
Níveis de GH Níveis de GH
• Crescimento maior nas extremidades;• Hipoglicemia;• Resistência à insulina;• Hiperinsulinemia;• Obesidade.
Níveis de IGF-INíveis de IGF-I
• Circunferência da cabeça subnormal;• Esfenóide e Mandíbula subdesenvolvidos;• Aglomeração dos dentes;• Testa saliente e uma aparência de "pôr do sol“;• Dentes quebradiços.
(LARON, 1999; MELNIK et al., 2011)
Síndrome de Laron
• Ganho de gordura na região central do corpo;• Diminuição da oxidação de gordura corporal e do gasto energético;• Diminuição na produção de insulina pelas células beta do pâncreas;• Alterações no metabolismo da glicose e da insulina.
(ROGOL, 2014)
(OLIVEIRA, 2008)
Níveis de GH Níveis de GH
Níveis de InsulinaNíveis de Insulina
Diabetes Mellitus Tipo I
Evolução pré-clínica da doença
Retardo do Crescimento Descontrole GlicemiaDescontrole Glicemia
CRIANÇAS MAIS ALTAS
Hipoparatireoidismo
FEEDBACK FISIOLÓGICO
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• Reabsorção renal de Micronutrientes
(NATH et al., 2014)
Hipoparatireoidismo
Peso
AlturaCRESCIMENTO
Maturação óssea tardia
O tratamento padrão é a reposição de Cálcio e Calcitriol. O uso do PTH está em investigação. (ALVES e ZUGAIB, 2013)
OBS: Crescimento comprometido na vida adulta devido o atraso na adesão ao tratamento
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Adenoma Adrenal
(NATH et al., 2014; ROGOL, 2014)(SAHDEV et al., 2007)
(COSTA e LACROIX, 2007)
Síndrome de Cushing
Glicocorticóides(Cortisol)
Glicocorticóides(Cortisol)
Atividade Osteoblástica
Adenoma Hipofisário
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http://cushing.com.br/images/cushing.jpg
http://pdg.estiga.com/img/i812.jpg
Síndrome de Cushing
O tratamento da Síndrome de Cushing ainda está sendo estudado, e a hipofisectomia parcial tem sido aceita como o ideal. (BERTAGNA e GUIGNAT, 2013)
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICASALVES, C.; ZUGAIB, L. Hipoparatireoidismo Primário Na Criança: Relato De Caso. 10° Congresso Brasileiro Pediátrico de Endocrinologia e Metabologia. 2013.Disponível em: <http://www.sbp.com.br/trabalhos-de-congressos-da-sbp/10-congresso-brasileiro-peditrico-e-endocrinologia-e-metabologia/0019-hipoparatireoidismo-primario-na-crianca-relato-de.pdf> acesso em 30 ago 2014.
BAI, J. C. et al. Celiac disease. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines, 2012. Disponível em: <http://www.worldgastroenterology.org/assets/export/userfiles/2012_Celiac%20Disease_long_FINAL.pdf> acesso em 30 ago 2014.
BERTAGNA, Xavier; GUIGNAT, Laurence. Approach to the Cushing's Disease Patient With Persistent/Recurrent Hypercortisolism After Pituitary Surgery. Disponível em : < http://jcem.endojournals.org/content/98/4/1307.long > Acesso em 30 ago 2014.
COSTA, M.H.S.; LACROIX, A. Cushing's syndrome secondary to ACTH-Independent macronodular adrenal hyperplasia. Arq Bras Endocrinol Metab [online]. 2007, vol.51, n.8, pp. 1226-1237.
JOHNSON, V. L. Growth Failure In Children With Chronic Kidney Disease. American Association of Kidney Patients, 2014. Disponível em: <https://www.aakp.org/education/resourcelibrary/ckd-resources/item/growth-failure-in-children-with-chronic-kidney-disease.html> acesso em 30 ago 2014.LARON, Z. The Essential Role of IGF-I: Lessons from the Long-Term Study and Treatment of Children and Adults withLaron Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 1999 ;84(12):4397-404.
MELNIK, B. C. ; JOHN, S. M.; SCHMITZ, G. Over-stimulation of insulin/IGF-1 signaling byWestern diet may promote diseases of civilization: lessons learnt from Laron syndrome. Nutrition & Metabolism 2011, 8:41.
ROGOL, A. D. Causes of short stature. UpToDate, 2014.Disponível em: <http://www.uptodate.com/contents/causes-of-short-stature#H23776682> acesso em 30 ago 2014.
NATH, P.; KUMAR, J.; RAHMAN, S.K.H.; RAI, M. Short Stature: Evaluation and Management. Chapter 137 Short Stature: Evaluation and Management. p. 626-631. Disponível em: < http://www.apiindia.org/medicine_update_2013/chap137.pdf > acesso em 30 ago 2014.
OLIVEIRA, E. A. S. DIABETES MELLITUS, 2008Disponível em: < http://www.easo.com.br/Downloads/CM%204%20-%20%20Diabetes%20Mellitus.pdf> acesso em 30 ago 2014.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS