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Género Bacillus
• Bacilos gram positivos grandes, em cadeias• Possuem endosporos• Aeróbios ou anaeróbios facultativos• Mais de 70 espécies, muitos saprófitas e prevalentes• As de interesse médico são limitadas• 2 espécies são importantes patogéneos:
- B. anthracis- B. cereus
Género Bacillus
B. anthracis
• Cápsula
• Toxina constituída por 3 proteínas:
- antigénio protector- medeia entrada factores
- factor de edema- adenilciclase
- factor letal-principal factor virulento
Carbúnculo
• Doença dos herbívoros (via digestiva)
• Bioterrorismo
– inoculação cutânea
– ingestão (rara)
– inalação
Diagnóstico
- Amostras: pús, sangue e expectoração
- Ex. Directo- Gram/IF
- ex. Cultural
esporos- não são observados nas amostras clínicas
colónias “cabeça de medusa”,
não-hemolíticas
- PCR
Tratamento carbúnculo
• Antibioterapia precoce
• Bastante susceptíveis
• Vacina grupos de risco
• Evitar exposição- protecção individual
Bacillus cereus
• Oportunistas
• Habitante do solo
• Pouca capacidade virulência
• Doenças – toxi-infecção alimentar
– inf. ocular
– sepsis
Doenças por B. cereus• Toxi-infecção alimentar
- toxina emética – termo-resistenteconsumo de arroz reaquecido; período incubação 1 a 6 h- toxina diarreica– termo-sensívelcosumo de carne, vegetais e molhos; incubação maior
• Lesão ocularpós-traumático- toxina dermo-necrótica, cereolisina, fosfolipase C- queratite, endoftalmite ou panoftalmite
• Septicemia- possuir cateteres ou drogado factores predisponentes
Diagnóstico
• Cresce bem no laboratótio
• Alimento deve ser também semeado
• Pesquisa de toxinas ainda difícil
Bacilo Gram positivos não formadores de esporos
• Corynebacterium
• Listeria monocytogenes
• Erysipelothrix rhusiopathiae• Propionibacterium- anaeróbio
• Actinomyces- anaeróbio
• Lactobacillus
Género Corynebacterium
- Ubiquitários
- Colonizam pele, tracto respiratório superior, tracto gastro-intestinal e urogenital
- Oportunistas
- Alguns provocam doença
• Bacilo pleomórfico• Cora irregularmente• Grânulos metacromáticos, azul de metileno• Toxicidade é atribuída àexotoxina• Gene tox é introduzido na bactéria por
bacteriófago• Receptor para a toxina nas células nervosas e
cardíacas• Bactéria não tem poder invasivo
C. diphtheriae
Patogenia• Penetra na pele ou mucosas
• Produz toxina
• Destruição epitélio
• Tecido necrótico
• Pseudomembranas- obstrução
• Disseminação linfática
• Atingimento nervoso- paralisias musculares
• Bactéria não invade, não atinge o sangue
Diagnóstico laboratorial
• Microscopia- bacilos “caracteres chineses”
• Cultura exsudados
• - agar-sangue
- meio cisteina-telurito
- meio Loeffler
• Detecção da toxina
gene tox
Outros Corynebacterium
• C. jeikeium
- Oportunista
- lipofílico
- Imunocomprometidos
- Doentes com alterações hematológicas
- Doentes com cateteres intravasculares
- Muito resistentes antimicrobianos
Listeria monocytogenes
• Bacilo curto, não ramificado, cadeias curtas ou aos pares; anaeróbio facultativo
• Parasita intracelular facultativo
• Cresce 1 a 45ºC e em alta concentração de sal
• Móvel
• ubiquitária
Listeria monocytogenes
• Patogenicidade- factores de adesão- Hemolisinas- Evita fagocitose-listeriolisina O• Grupos de risco- recém-nascidos- Grávidas- Idosos- imunodeprimidos
Ingestão
travessia da parede intestinal
cél. endoteliais
disseminação hematogénea
predilecção SNC e placenta
Fontes de contágio
• Alimentos contaminados
• Carne crua ou mal cozida
• Vegetais crus mal lavados
• Leite e queijos não pasteurizados
• Alimentos refrigerados
Doenças devidas a Listeria• Neo-natal
- precoce- transplacentária, formação de granulomasem múltiplos orgãos frequentemente mortal- tardia, adquirida no parto, meningoencefalite e septicemia
• Na grávida ou imunodeprimido- meningite e/ou septicemia
• No adulto- assintomática ou semelhante a inf. vírica; por vezes sintomas gastro-intestinais
Diagnóstico
• Colheita produtos: LCR, sangue, placenta• Ex. Microscópico
Gram- bacilos ou cocobacilos gram neg. intracelulares e extracelulares
• Ex. Culturalcolónias beta-hemolíticasenriquecimento pelo frio e CAMP+
• Identificaçãobioquímica e serológica
Tratamento e Profilaxia
• Penicilina e/aminoglicosídeos
• Resistência natural às cefalosporinas
• Pessoas de risco evitar: alimentos mal cozinhados, vegetais mal lavados, queijos frescos
Género Erysipelothrix
• Bacilo gram positivo, tendência a formar filamentos
• Não formador de esporos
• Anaeróbio facultativo ou microaerofilico
• Habitante da maioria dos animais domésticos e selvagens
• E. rhusiopathiae- patogéneo humano
E. rhusiopathiae
• Patogenicidade: cápsula, hialuronidase e neuraminidase
• Doença ocupacional, tratadores de animais (zoonose)
• Doença: - cutânea
- sistémica- rara, abcesso, meningite ou osteomielite
Diagnóstico
• Amostras: biópsia ou aspirado profundo da lesão; sangue frequentemente negativo
• Ex. directo
• Ex. cultural
Género Gardnerella• G. vaginalis habitante do tracto genitourinário
feminino• Vaginose bacteriana- “clue cells”- células
epiteliais cobertas por muitos bacilos gram-variáveis, sem componente inflamatório
• Cheiro a peixe• Ph vaginal >4.5
• Anaeróbios frequentemente envolvidos• Tratamento- metronidazol