bab ii post partum

8/16/2019 BAB II Post Partum

1/4

BAB II

TINJAUAN KEPUSTAKAAN

A; Pengertian

Masa nifas ( puerperium ) adalah masa pulih kemali! mulai dari persalinan selesai

sampai alat " alat kandungan kemali seperti pra#hamil$ %ama masa nifas ini &aitu ' "

minggu$ (ustam M*+htar!,-- )

Masa nifas adalah peri*de sekitar ' minggu sesudah melahirkan anak! ketika alat "

alat repr*duksi tengah kemali kepada k*ndisi n*rmal$ ( Barara .$ /eller 0112 )

P*st partum adalah pr*ses lahirn&a a&i dengan tenaga iu sendiri! tanpa antuan alat "

alat serta tidak melukai iu dan a&i &ang umumn&a erlangsung kurang dari 03

4am$ (Adul Bari Saifuddin!0110 )

Masa p*st partum teragi 5 tahap! &aitu 6

1; Immediet p*st partum peri*de ( 03 4am pertama setelah melahirkan )2; Earl& p*st partum peri*de ( hari kedua sampai ketu4uh setelah melahirkan )

3; %ate p*st partum ( minggu kedua7ketiga sampai keenam setelah melahirkan )

B; Adaptasi .isi*l*gi

Adaptasi atau peruahan &ang ter4adi pada iu p*st partum n*rmal! &aitu 6

1; S&stem repr*duksi

a; In8*lusiuterus

Pr*ses kemalin&a uterus ke keadaan seelum hamil setelah melahirkan diseut

in8*lusi$ Pr*ses ini dimulai segera setelah plasenta keluar akiat k*ntraksi *t*t#

*t*t p*l*s uterus$ 9alam /aktu ,0 4am! tinggi fundus men+apai kurang leih , +mdiatas umili+us$ 9alam eerapa hari kemudian! peruahan in8*lusi erlangsung

dengan +epat$ .undus turun kira#kira , sampai 0 +m setiap 03 4am$ Pada hari

pas+apartum keenam fundus n*rmal akan erada dipertengahan antara umili+us

dan simpisis puis$ Uterus tidak isa dipalpasi pada ad*men pada hari ke#-

pas+apartum$

b; K*ntraksi

Intensitas k*ntraksi uterus meningkat se+ara ermakna segera setelah a&i lahir!

diduga ter4adi seagai resp*ns terhadap penurunan 8*lume intrauterine &ang

sangat esar$ :em*stasis pas+apartum di+apai terutama akiat k*mpresi pemuluh

darah intrami*metrium! ukan *leh agregasi tr*m*sit dan pementukan ekuan$

:*rm*ne *ksigen &ang dilepas kelen4ar hip*fisis memperkuat dan mengatur

k*ntraksi uterus! mengk*mpresi pemuluh darah! dan memantu hem*stasis$

Selama , sampai 0 4am pertama pas+apartum intensitas k*ntraksi uterus isa

erkurang dan men4adi tidak teratur$ Karena penting sekali untuk

mempertahankan k*ntraksi uterus selama masa ini! iasan&a suntikan *ksit*sin

( pit*sin ) se+ara intra8ena atau intramus+ular dierikan segera setelah plasenta

lahir$

c; Afterpains

Pada primipara! t*nus uterus meningkat sehingga fundus pada umumn&a tetap

ken+ang$ elaksasi dan k*ntraksi &ang peri*dik sering dialami multipara dan isa

menimulkan n&eri &ang ertahan sepan4ang masa a/al puerperium$


2/4

d; %*kia

Pengeluaran darah dan 4aringan desidua &ang nekr*tik dari dalam uterus selama

masa nifas diseut l*kia$ %*kia ini terdiri dari l*kia rura (,#3 hari) 4umlahn&a

sedang er/arna merah dan terutama darah! l*kia ser*sa (3# hari) 4umlahn&a

erkurang dan er/arna merah muda ( hem*ser*sa )! l*kia ala (#,3 hari)

4umlahn&a sedikit! er/arna putih atau hampir tidak er/arna$e; Ser8iks

Ser8ik mengalami in8*lusi ersama#sama uterus$ Setelah persalinan ! *stium

eksterna dapat dimasuki *leh dua hingga tiga 4ari tangan; setelah ' minggu

p*stnatal! ser8iks menutup$

f;


3/4

Tekanan darah sedikit eruah atau tetap$ :ip*tensi *rt*statik! &ang diindikasikan

*leh rasa pusing dan seakan ingin pingsan segera erdiri! dapat timul dalam 3

4am pertama$

b; 9en&ut nadi

Nadi umumn&a '1 " 1 den&ut permenit dan segera setelah partus dapat ter4adi

takikardi$ Bila terdapat takikardi dan adan tidak panas mungkin ada perdarahan erleihan atau ada pen&akit 4antung$ Pada masa nifas umumn&a den&ut nadi leih

lail dianding suhu$ Pada minggu ke sampai ke ,1 setelah melahirkan! den&ut

nadi kemali ke frekuensi seelum hamil$

c; K*mp*nen darah

:em*gl*in! hemat*krit dan eritr*sit akan kemali kekeadaan semula seelum

melahirkan$

4; S&stem end*krin

Pengeluaran plasenta men&eakan penurunan signifikan h*rm*ne " h*rm*ne &ang

dipr*duksi *leh *rgan terseut$ Kadar estr*gen dan pr*gester*ne menurun se+ara

men+*l*k setelah plasenta keluar! kadar terendahn&a ter+apai kira " kira satu minggu pas+apartum$ Pada /anita &ang tidak men&usui kadar estr*gen mulai meningkat pada

minggu kedua setelah melahirkan dan leih tinggi dari pada /anita &ang men&usui

pada pas+apartum hari ke ,> ( */es !,--, )

Kadar pr*laktin meningkat se+ara pr*gresif sepan4ang masa hamil$ Pada /anita

men&usui! kadar pr*laktin tetap meningkat sampai minggu keenam setelah

melahirkan ( B*/es! ,--, )$ Kadar pr*laktin serum dipengaruhi *leh kekerapan

men&usui! lama setiap kali men&usui! dan an&ak makanan tamahan &ang dierikan$

5; S&stem perkemihan

Peruahan h*rm*nal pada masa hamil ( kadar ster*id &ang tinggi ) turut men&eakan

peningkatan fungsi gin4al! sedangkan penurunan kadar ster*id setelah /anita

melahirkan seagian men4elaskan sea penurunan fungsi gin4al selama masa

pas+apartum$ .ungsi gin4al kemali n*rmal dalam /aktu satu ulan setelah /anita

melahirkan$ 9iperlukan kira " kira 0 sampai minggu supa&a hip*t*nia pada

kehamilan dan dilatasi ureter serta pel8is gin4al kemali kekeadaan seelum hamil$

( =unningham! dkk; ,--5 ) pada seagian ke+il /anita! dilatasi traktus urinarius isa

menetap selama tiga ulan$

6; S&stem gastr*intestinal

Iu iasan&a lapar setelah melahirkan! sehingga ia *leh mengk*nsumsi makan "

makanan ringan$ penurunan t*nus dan m*rtilitas *t*t traktus +erna menetap selama/aktu &ang singkat setelah a&i lahir$ Keleihan analgesia dan anestesi isa

memperlamat pengemalian t*nus dan m*tilitas keadaan n*rmal$ Buang air esar

se+ara sp*ntan isa tertunda selama dua sampai tiga hari setelah iu melahirkan$

Keadaan ini isa diseakan karena t*nus *t*t usus menurun selama pr*ses persalinan

dan pada a/al masa pas+apartum! diare seelum persalinan! enema seelum

melahirkan! kurang makan atau dehidrasi$ Iu sering kali sudah menduga n&eri saat

defekasi karena n&eri &ang dirasakann&a diperineum akiat episi*t*m&! laserasi atau

hem*r*id

7; S&stem muskul*skletal


4/4

Adaptasi ini men+akup hal " hal &ang memantu relaksasi dan hiperm*ilitas sendi

dan peruahan pusat erat iu akiat pemesaran rahim$ Stailisasi sendi lengkap

pada minggu keenam sampai ke setelah /anita melahirkan$

8; S&stem integument

Kl*asma &ang mun+ul pada masa kehamilan iasan&a menghilang saat kehamilan erakhir$ :iperpigmentasi diare*la dan linea nigra tidak menghilang seluruhn&a$ Kulit

&ang meregang pada pa&udara! ad*men! paha dan panggul mungkin memudar tapi

tidak hilang seluruhn&a$

C; Adaptasi psik*l*gis

uin ( ,-', ) memagi men4adi 5 fase 6

1; .ase taking in &aitu fase ketergantungan! hari pertama sampai dengan hari ketiga p*st

partum! f*kus pada diri sendiri! erperilaku pasif dan ketergantungan! men&atakan

ingin makan dan tidur! sulit memuat keputusan$

2; .ase taking h*ld &aitu fase transisi dari ketergantungan kemandiri! dari ketiga sampaidengan kesepuluh p*st partum! f*kus sudah ke a&i! mandiri dalam pera/atan diri!

mulai memperhatikan fungsi tuuh sendiri dan a&i! mulai teruka dalam menerima

pendidikan kesehatan$

3; .ase letting g* &aitu fase dimana sudah mengamil tanggung 4a/a peran &ang aru!

hari kesepuluh sampai dengan enam minggu p*st partum! iu sudah melaksanakan

fungsin&a! a&ah erperan seagai a&ah dan erinteraksi dengan a&i$

D; Penatalaksanaan medis

1; Tes diagn*sti+

a; Jumlah darah lengkap! hem*gl*in7hemat*krit ( :7:t )

b; Urinalisis; kadar urin! darah$

2; Therap&

a; Memerikan talet ?at esi untuk mengatasi anemia

b; Memerikan antii*tik ila ada indikasi

bab ii post partum

Documents