bab i, ii, iii doengoes

8/17/2019 Bab i, II, III Doengoes

1/40

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pembangunan Nasional bertujuan mewujudkan masyarakat adil dan

makmur telah menghasilkan kondisi sosial masyarakat yang semakin membaik

dan usia harapan hidup yang semakin meningkat sehingga jumlah lanjut usia

semakin bertambah. Pada tahun 2000 tercatat sekitar 7,18 penduduk !ndonesia

berusia lanjut "1#,# juta orang$, dan diperkirakan pada tahun 2020 jumlahnya

akan mencapai 11,%# dari seluruh penduduk !ndonesia "28,8 juta orang$

"&omnas 'ansia, 201%$.

(emakin bertambahnya usia seseorang, akan berdampak pada kemampuan

)isiknya yang diakibatkan oleh proses penuaan berarti )aktor genetik, status

kesehatan, tingkat akti*itas, )aktor nutrisi, kebiasaan, juga )aktor psikologis.

Penurunan melakukan akti*itas kehidupan sehari+hari terutama penurunan

akti*itas berjalan akibat proses penuaan maupun proses penyakit menjadi masalah

utama yang paling sering dialami oleh para lanjut usia. &ondisi ini akan

membebani penduduk berusia produkti) apabila ratio ketergantungan terus

bertambah.

(alah satu masalah gangguan kesehatan yang menonjol pada usia lanjut

adalah gangguan muskuloskeletal, terutama osteoartritis dan osteoporosis.

enghadapi problem ini tanpa adanya persiapan yang baik, dikhawatirkan akan

menjadikan beban yang akan ditanggung pemerintah, masyarakat, dan warga usia

lanjut dengan keluarga akan menjadi sangat besar dan akan menghambat

perkembangan ekonomi serta memperburuk kualitas hidup manusia secara utuh

"-aniel, 2007$.

steoporosis adalah suatu problem klimakterium yang serius. -i /merika

(erikat dijumpi satu kasus osteoporosis di antara dua sampai tiga wanita

pascamenopause. assa tulang pada manusia mencapai maksimum pada usia

1


2/40

sekitar % tahun, kemudian terjadi penurunan massa tulang secara eksponensial.

Penurunan massa tulang ini berkisar antara %+ setiap dekade, sesuai dengan

kehilangan massa otot dan hal ini dialami baik pada pria maupun wanita. Pada

masa klimakterium, penurunan massa tulang pada wanita lebih mencolok dan

dapat mencapai 2+% setahun secara eksponensial. Pada usia 70 tahun kehilangan

massa tulang pada wanita mencapai 0, sedangkan pada pria usia 0 tahun

kehilangan massa tulang ini baru mencapai 2 "onta P, 2003$.

&ecepatan resorpsi tulang lebih besar dari kecepatan pembentukan tulang,

sehingga dapat menurunkan massa tulang total. steoporosis adalah penyakit

yang mempunyai si)at+si)at khas berupa massa tulang yang rendah, disertai

mikroarsitektur tulang dan penurunan kualitas jaringan tulang yang dapat

menimbulkan kerapuhan tulang. 4ulang secara progresi) menjadi rapuh dan

mudah patah. 4ulang menjadi mudah patah dengan stres, yang pada tulang normal

tidak menimbulkan pengaruh. (herwood "2001$, mengatakan selama dua dekade

pertama kehidupan, saat terjadi pertumbuhan, pengendapan tulang melebihi

resorpsi tulang di bawah pengaruh hormon pertumbuhan. (ebaliknya pada usia

0+30 tahun, resorpsi tulang melebihi pembentukan tulang. &alsitonin yang

menghambat resorpsi tulang dan merangsang pembentukan tulang mengalami

penurunan. 5ormon paratiroid meningkat bersama bertambahnya dan

meningkatkan resorpsi tulang. 5ormon estrogen yang menghambat pemecahan

tulang, juga berkurang bersama bertambahnya usia.

enurut anong "200%$, perempuan dewasa memiliki massa tulang yang

lebih sedikit daripada pria dewasa, dan setelah menopause mereka mulai

kehilangan tulang lebih cepat daripada pria. /kibatnya perempuan lebih rentanmenderita osteoporosis serius. Penyebab utama berkurangnya tulang setelah

menopause adalah de)isiensi hormon setrogen. Padaosteoporosis, matriks dan

mineral tulang hilang, hilang massa dan kekuatan tulang, dengan peningkatan

)raktur.

steoporosis sering menimbulkan )raktur kompresi pada *ertebra

torakalis. 4erdapat penyempitan diskus *ertebra, apabila penyebaran berlanjut ke

seluruh korpus *ertebra akan menimbulkan kompresi *ertebra dan terjadi gibus.

2


3/40

6raktur kolum )emur sering terjadi pada usia diatas 30 tahun dan lebih sering pada

perempuan, yang disebabkan oleh penuaan dan osteoporosis pascamenopause.

&olaps bertahap tulang *ertebra mungkin tidak menimbulkan gejala,namun terlihat sebagai ki)osis progresi). &i)osis dapat mengakibatkan

pengurangan tinggi badan. Pada beberapa perempuan dapat kehilangan tinggi

badan sekitar 2,+1 cm, akibat kolaps *ertebra.

1.2 Rumusan Masalah

agaimana asuhan keperawatan yang diberikan pada klien dengan kasus

gangguan sistem muskuloskeletal khususnya penyakit osteoporosis

1.3 Tujuan

1. enjelaskan bagaimana asuhan keperawatan pada kasus osteoporosis

2. enjelaskan bagaimana pencegahan primer, sekunder, dan tersier

3. enjelaskan bagaiman aspek legal etik keperawatan pada kasus

osteoporosis.

1. Man!aat

1. engetahui bagaimana asuhan keperawatan pada kasus osteoporosis

2. engetahui pencegahan primer, sekunder, dan tersier

%. engetahui bagaimana aspek legal etik keperawatan pada kasus

osteoporosis.

BAB II

"AMBARAN #A$U$

3


4/40

2.1 #asus

Ny. 9 usia 80 tahun, dibawa ke poli umum dengan keluhan nyeri pada

punggung dengan skala 8. Nyeri berkurang jika istirahat dan meningkat saat

digunakan berakti*itas. Nyeri dirasakan sejak setahun yang lalu. (etiap terasa

nyeri, pasien mengoleskan salep atau menempelkan koyo cabe pada daerah nyeri.

(etiap pagi, pasien mandi dengan air hangat dengan tujuan menurunkan nyeri

yang dirasakan. -ari pemeriksaan )isik, didapatkan data 4ekanan -arah 120:0

mm5g, Nadi 101;:menit, 6rekuensi na)as 21;:menit.

2.2 #%nse& Dasar Pen'ak(t )ste%&%r%s(s

2.2.1 De!(n(s(

steoporosis yang lebih dikenal dengan keropos tulang menurut


5/40

-juwantoro -, membagi osteoporosis menjadi osteoporosis

postmenopause "4ipe !$, osteoporosis involutional "4ipe !!$, osteoporosis

idiopatik, osteoporosis ju*enil, dan osteoporosis sekunder.

1. steoporosis postmenopause "4ipe !$

erupakan bentuk yang paling sering ditemukan pada wanita kulit putih

dan /sia. entuk osteoporosis ini disebabkan oleh percepatan resorpsi

tulang yang berlebihan dan lama setelah penurunan sekresi hormon

estrogen pada masa menopause.

2. steoporosis in*olutional "4ipe !!$

4erjadi pada usia diatas 7 tahun pada perempuan maupun laki+laki. 4ipe

ini diakibatkan oleh ketidaksinambungan yang samar dan lama antara

kecepatan resorpsi tulang dengan kecepatan pembentukan tulang.

%. steoporosis idiopatik

/dalah tipe osteoporosis primer yang jarang terjadi pada wanita

premenopause dan pada laki+laki yang berusia dibawah 7 tahun. 4ipe initidak berkaitan dengan penyebab sekunder atau )aktor risiko yang

mempermudah timbulnya penurunan densitas tulang.

#. steoporosis ju*enil

erupakan bentuk yang jarang terjadi dan bentuk osteoporosis yang

terjadi pada anak+anak prepubertas.

. steoporosis sekunder

Penurunan densitas tulang yang cukup berat untuk menyebabkan )raktur

atraumatik akibat )aktor ekstrinsik seperti kelebihan kortikosteroid, artritis

reumatoid, kelainan hati:ginjal kronis, sindrom malabsorbsi, mastositosis

sistemik, hiperparatiroidisme, *arian status hipogonade, dan lain+lain.

5


6/40

2.2.3 Et(%l%g(

steoporosis postmenopause terjadi karena kekurangan estrogen "hormon

utama pada wanita$, yang membantu mengatur peningkatan kalsium ke dalamtulang pada wanita. iasanya gejala timbul pada wanita yang berusia diantara 1+

7 tahun, tetapi bisa mulai muncul lebih cepat ataupun lebih lambat. 4idak semua

wanita memiliki risiko yang sama untuk menderita osteoporosis postmenopause,

pada wanita kulit putih dan daerah timur lebih mudah menderita penyakit ini

daripada wanit kulit hitam.

steoporosis senilis kemungkinan merupakan akibat dari kekurangan

kalsium yang berhubungan dengan usia dan ketidakseimbangan di antara

kecepatan hancurnya tulang dan pembentukan tulang yang baru. (enilis yaitu

keadaan penurunan massa tulang yang hanya terjadi pada usia lanjut. Penyakit ini

biasanya terjadi pada usia di atas 70 tahun dan dua kali lebih sering menyerang

wanita.


7/40

perempuan, hilangnya estrogen pada saat menopause dan pada oo)orektomi

mengakibatkan percepatan resorpsi tulang dan berlangsung terus selama tahun+

tahun pascamenopause.

-iet kalsium dan *itamin - yang sesuai harus mencukupi untuk

mempertahankan remodelling tulang dan )ungsi tubuh. /supan kalsium dan

*itamin - yang tidak mencukupi selama bertahun+tahun mengakibatkan

pengurangan massa tulang dan pertumbuhan osteoporosis. /supan harian kalsium

yang dianjurkan "=-/> recommended daily allowance$ meningkat pada usia 11+

2# tahun "adolesen dan dewasa muda$ hingga 1200 mg per hari, untuk

memaksimalkan puncak massa tulang. =-/ untuk orang dewasa tetap 800 mg,

tetapi pada perempuan pascamenopause 1000+100 mg per hari. (edangkan pada

lansia dianjurkan mengonsumsi kalsium dalam jumlah tidak terbatas, karena

penyerapan kalsium kurang e)isien dan cepat diekskresikan melalui ginjal

"(melt?er, 2002$.

-emikian pula, bahan katabolik endogen "diproduksi oleh tubuh$ dan

eksogen dapat menyebabkan osteoporosis. Penggunaan kortiikosteroid yang lama,

sindrom cushing , hipertiroidisme, dan hiperparatiroidisme menyebabkan

kehilangan tulang. bat+obatan seperti isonia?id, heparin, tetrasiklin, antasida

yang mengandung aluminium, )urosemid, antikon*ulsan, kortikosteroid, dan

suplemen tiroid memengaruhi penggunaan tubuh dan metabolisme kalsium.

!mobilitas juga memengaruhi terjadinya osteoporosis. &etika diimobilisasi

dengan gips, paralisis atau inakti*itas umum, tulang akan diresorpsi lebih cepat

dari pembentukannya sehingga terjadi osteoporosis.

2.2.* Man(!estas(

&epadatan tulang berkurang secara perlahan "terutama pada penderita

osteoporosis senilis$, sehingga pada awalnya osteoporosis tidak menimbulkan

gejala pada beberapa penderita. @ika kepadatan tulang sangat berkurang yang

menyebabkan tulang menjadi kolaps atau hancur, maka akan timbul nyeri tulang

dan kelainan bentuk. 4ulang+tulang yang terutama terpengaruh pada osteoporosis

7


8/40

adalah radius distal, korpus *ertebra terutama mengenai 48+'#, dan kollum

)emoris.

&olaps tulang belakang menyebabkan nyeri punggung menahun. 4ulang belakang yang rapuh bisa menyebabkan kolaps secara spontan atau karena cedera

ringan. iasanya nyeri timbul secara tiba+tiba dan dirasakan didaerah tertentu dari

punggung, yang akan bertambah nyeri jika penderita berdiri atau berjalan. @ika

disentuh, daerah tersebut akan terasa sakit, tetapi biasanya rasa sakin ini akan

menghilang secara bertahap setelah beberapa minggu atau beberapa bulan. @ika

beberapa tulang belakang hancur, maka akan terbentuk kelengkungan yang

abnormal dari tulang belakang "punuk Dowager $, yang menyebabkan terjadinya

ketegangan otot dan rasa sakit.

4ulang lainnya bisa patah, yang sering kali kdisebabkan oleh tekanan yang

ringan atau karena jatuh. (alah satu patah tulang yang paling serius adalah patah

tulang panggul. (elain itu, yang juga sering terjadi adalah patah tulang lengan

"radius$ di daerah persambungannya dengan pergelangan tangan, yang disebut

)raktur Aolles. Pada penderita osteoporosis, patah tulang cenderung mengalami

penyembuhan secara perlahan.

2.2.+ Penatalaksanaan

4ujuan pengobatan adalah untuk meningkatkan kepadatan tulang. (emua

wanita, terutama yang menderita osteoporosis, harus mengonsumsi kalsium dan

*itamin - dalam jumlah yang mencukupi. -iet tinggi kalsium dan *itamin - yang

mencukupi dan seimbang sepanjang hidup. -iet ditingkatkan pada awal usia

pertengahan karena dapat melindungi tulang dari demineralisasi skeletal. 4iga

gelas susu krim atau makanan lain yang kaya kalsium "misal keju, brokoli kukus,

salmon kaleng$. Bntuk mencukupi asupan kalsium perlu diresepkan preparat

kalsium "kalsium karbonat$.

4erapi penggantian hormon "hormone repalcement therapy+5=4$ dengan

estrogen dan progesteron perlu diresepkan bagi perempuan menopause, untuk

memperlambat kehilangan tulang dan mencegah terjadinya patah tulang.

Perempuan yang telah menjalani pengangkatan o*arium atau telah mengalami

8


9/40

menopause prematur dapat mengalami osteoporosis pada usia muda. Cstrogen

dapat mengurangi resorpsi tulang tapi tidak meningkatkan massa tulang.

Penggunaan hormon jangka panjang masih die*aluasi. 4erapi estrogen sering

dihubungkan dengan sedikit peningkatan insiden kanker payudara dan

endometrial. leh karena itu, selama 5=4 klien diharuskan memeriksakan

payudaranya setiap bulan dan diperiksa panggulnya, termasuk usapan

Papaninicolaou dan biopsi endometrial "bila ada indikasi$, sekali atau dua kali

setahun.

Pemberian estrogen secara oral memerlukan dosis terendah estrogen

terkonyugasi sebesar 0,32 mg per hari atau 0, mg:hari estradiol. Pada

osteoporosis, sumsum tulang dapat kembali seperti pada masa premenopause

dengan pemberian estrogen. -engan demikian hal tersebut menurunkan risiko

)raktur.

Perlu juga meresepkan obat+obat lain, dalam upaya menanggulangi

osteoporosis, termasuk kalsitonin, natrium )luorida, bi)os)onat, natrium etridonat,

dan alendronat. /lendronat ber)ungsi mengurangi kecepatan penyerapan tulang

pada wanita pascamenopause, meningkatkan massa tulang di tulang belakang dan

tulang panggul, dan mengurangi angka kejadian patah tulang. /gar alendronat

dapat diserap dengan baik, alendronat harus diminum dengan segelas air pada

pagi hari dan dalam waktu %0 menit kemudian tidak boleh makan+minum lainnya.

/lendronat bisa mengiritasi lapisan saluran pencernaan bagian atas, sehingga

setelah meminumnya tidak boleh berbaring, minimal selama %0 menit

sesudahnya. bat ini tidak boleh diberikan kepada orang yang memiliki kesulitan

menelan atau penyakit kerongkongan dan lambung tertentu. &alsitonin dianjurkanuntuk diberikan kepada orang yang menderita patah tulang belakang yang disertai

nyeri.

&alsitonin secara primer menekan kehilangan tulang dan pemberiannya

secara suntikan subkutan, intramuskuler atau semprot hidung. C)ek samping,

berupa gangguan gastrointestinal, aliran panas, peningkatan )rekuensi urine

biasanya terjadi dan ringan. Natrium )luorida memperbaiki akti*itas osteoblastik

dan pembentukan tulang, namun kualitas tulang yang baru masih dalam

9


10/40

pengkajian. Natrium etridonat menghalangi resorpsi tulang osteoklastik, dan

dalam penelitian untuk e)isiensi sebagai terapi osteoporosis.

4ambahan )luorida bisa meningkatakan kepadatan tulang tetapi tulang bisamengalami kelainan dan menjadi rapuh, sehingga pemakaiannya tidak dianjurkan.

Pria yang menderita osteoporosis biasanya mendapatkan kalsium dan tambahan

*itamin -, terutama jika hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa tubuhnya tidak

menyerap kalsium dalam jumlah yang mencukupi. @ika kadar testosteronnya

rendah, bisa diberikan testosteron.

Patah tulang karena osteoporosis harus diobati. Patah tulang panggul

biasanya diatasi dengan tindakan pembedahan. Patah tulang pergelangan biasanya

digips atau diperbaiki dengan pembedahan. Pada kolaps tulang belakang disertai

nyeri punggung yang hebat, diberikan obat pereda nyeri, dipasang supportive

back brace dan dilakukan terapi )isik.

10


11/40

BAB III

A$UHAN #EPERA,ATAN #A$U$ )$TE)P)R)$I$

3.1 Pengkaj(an

1. I-ent(tas &as(en

a. Nama > Ny. N

b. @enis kelamin > Perempuan

c. Bmur > 80 tahun

d. /gama > !slam

e. (uku bangsa > !ndonesia

). Pendidikan > (/

g. Pekerjaan > Pensiun Pegawai Negeri (ipil

h. /lamat > @alan (utorejo (urabaya

i. =( > 2 No*ember 201#

j. -iagnosa edis > steoporosis

2. R(a'at Pen'ak(t

• &eluhan Btama > nyeri punggung

• =iwayat Penyakit (ekarang > klien dibawa ke poli umum mengeluh

nyeri punggung yang dirasakan sejak setahun yang lalu. Nyeri

berkurang jika istirahat dan meningkat jika melakukan akti*itas.

P> klien mengalami nyeri saat melakukan akti*itas

D> nyeri seperti tertekan didaerah punggung

=> nyeri dirasakan disekitar punggung belakang, nyeri menurun jika

istirahat, dan meningkat jika berakti*itas

(> skala nyeri 8 yang menghambat akti*itas pasien

11


12/40

4> nyeri dirasakan sejak setahun yang lalu bersi)at hilang timbul,

muncul ketika melakukan akti*itas dan hilang ketika pasien istirahat

• =iwayat penyakit keluarga > Pasien mengatakan keluarga tidak

memiliki riwayat diabetes, hipertensi, /sam urat, dan &olesterol tetapi

pasien mengatakan ayahnya mempunyai penyakit osteoporosis.

• =iwayat Pernyakit -ahulu > Pasien memiliki riwayat diabetes dan tidak

memiliki riwayat hipertensi, /sam urat, dan &olesterol.

a) =iwayat psikososial.

a. &eadaan emosional

Pasien kooperati) dalam menjawab setiap pertanyaan yang

diberikan, emosi pasien agak cemas dalam menghadapi

penyakitnya sehubungan dengan nyeri yang dirasakannya,

kurangnya pengatahuan tentang alternati*e pengobatan

yang diketahui tindakan untuk menurunkan nyeri adalah

mandi air hangat, dan keterbatasan akti*itasnya yang

menyebabkan pasien tidak bisa melaksanankan perannya

sebagai ibu rumah tangga.

b. !nteraksi sosial

ahasa yang digunakan pasien adalah bahasa jawa,

hubungan klien dengan keluarga, lingkungan, dan petugas

kesehatan baik.

2. Pola )ungsi kesehatan.

a/ Health Per0e&t(%n Health Management

Pasien mengatakan jika setiap hari dia tidak dapat

melakukan pekerjaan rumah tangga dengan baik karena

nyeri meningkat pada saat melakukan akti*itas, pasien

mengatakan sering mengkonsumsi makanan yang

mengandung kacang+kacangan, sayur bayam, dan sangat

suka mengkonsumsi jeroan, pasien tidak tau tentang

penyakitnya dan dianggap sebagai nyeri yang biasa dialami

orang seusianya.

/ Nutr(s(

a. /ntropometri

4inggi badant > 13 cm

erat badan > # kg

12


13/40

'ingkar lengan atas> 21 cm

'ingkar pinggang > 30 cm

!4 #kg:1,3m2 E 28,8 "2+%0 normal, F%0 obesitas$

. B(%k(m(a

Nama 5asil Normal

5ematokrit %7,% PE #0+0

mukosa bibir lembab, tidak ada lesi,

edema, luka jahitan dan ruam

-. D(et

Pasien mengatakan makan tiga kali sehari porsi kecil,

dengan lauk dan sayur, sering mengkonsumsi kacang+

kacangan, sayur bayam, dan suka sekali mengkonsumsi

jeroan. Porsi makan selalu habis tidak merasa mual dan

muntah.

0/ P%la el(m(nas(

Climinasi urin >

Pasien mengatakan sebelum sakit pasien /& +3;:hari,

kuning keruh, bau khas, tidak ada keluhan. Pada saat sakit

pasien /& +3;:hari kuning keruh, bau khas, tidak ada

keluhan.

Climinasi al*i >

13


14/40

(ebelum sakit pasien / 1;:hari dengan konsistensi lembek,

warna kuning tua,berbau khas, tidak ada keluhan, setelah sakit

pasien / 2;:minggu dengan konsistensi agak keras, warna

kuning tua,berbau khas dan susah untuk keluar.

-/ Pers%nal h'g(ene

Pasien mengatakan sebelum sakit pasien mandi 2 kali sehari

menggunakan sabun mandi, gosok gigi dengan pasta gigi,

keramas %;:minggu, ganti baju dan pakaian dalam 2 kali sehari

dan setelah /:/& selalu membilas sampai bersih.

-an ketika sakit pasien mandi 1;:hari diwaktu pagi hari saja

menggunakan sabun, sikat gigi dengan pasta gigi, keramas

%;:minggu, ganti baju dan pakaian dalam 2;:hari dan setelah

/ dan /& selalu membilas sampai bersih.

e/ P%la (st(rahat -an t(-ur

Pasien mengatakan sebelum sakit pasien tidur malam 7+8 jam

sehari, pasien jarang tidur siang.

-an Pasien mengatakan ketika sakit pasien tidur malam 7+8

jam sehari tetapi sering terbangun karena rasa nyeri, pasien

jarang tidur siang.

!/ P%la akt(!(tas

Pasien mengatakan sebelum sakit setiap hari pasien melakukan

akti*itas sehari+hari sebagai ibu rumah tangga. (eperti,

mencuci, menyapu, masak dll. 4etapi setelah sakit pasien tidak

lagi melakukan pekerjaan rumah tangga dan digangtikan oleh

anaknya karena setiap melakukan akti*itas nyeri makin terasa

dan ketika tidak melakukan kegiatan nyeri menjadi lebih ringan

dan akti*itas yang dilakukan pasien hanya duduk+duduk di

rumah.

14


15/40

g/ P%la huungan seksual

Pasien sudah menikah dan mempunyai 2 orang anak, 1

perempuan dan 1 laki+laki, pasien sudah menopause # tahun,hubungan dengan suami baik.

h/ %gn(t(! Perse&s(

&lien menanggap, nyeri yang selama ini dirasakan ialah nyeri

biasa sehingga setiap kali rasa nyeri muncul klien hanya

mengoleskan salep atau menempel koyo cabe pada daerah

nyeri dengan harapan nyeri dapat berkurang atau reda. &lien

juga merasa bahwa rasa nyeri nya itu masih bisa klien tolerir (/ $el! Per0e&t(%n $el! %n0e&t 4#%nse& D(r(/

Pasien tetap bersemangat untuk melakukan pengobatan dan

tindakan terapi dengan didasari adanya dukungan dari diri

sendiri dan dari keluarganya, klien juga dapat menerima

keadaannya atau penyakitnya dan berharap agar cepat sembuh.

j/ R%le Relat(%n 4Peran huungan/

&lien sudah menikah dan hubungan klien dengan keluarga baik

begitu juga dengan orang disekitar lingkungan rumahnya.

k/ %&(ng $tress

&lien dapat menyesuaikan diri selama dirawat di rumah sakit

dan dapat bekerjasama selama proses perawatan dan

pengobatan hal tersebut dilakukan demi kesembuhan

penyakitnya.

l/ 5alue Bel(e! 4#e'ak(nan6 #e&er0a'aan/

Pasien beragama islam, rajin beribadah, menjalankan sholat

waktu setiap hari secara berjamaah dengan keluarganya,

mengaji dan akti) mengikuti pengajian. (etelah sakit pasien

tetap melaksanakan sholat waktu dengan cara dijamak dan

dilaksanakan secara duduk, karena penyakit yang dideritanya,

dan pasien melaksanakan sholat tidak seperti biasanya

berjamaah dengan keluarganya, pasien tidak pernah mengikuti

pengajian.

15


16/40

3. Pemer(ksaan !(s(k

• 1 " Breathing $

!nspeksi > ditemukan ketidaksimetrisan rongga dada dan tulang

belakang

Palpasi > takstil )remitus seimbang kanan dan kiri

Perkusi > suara resonan pada seluruh lapang paru

/uskultasi > tidak didapatkan suara ronki dan whe?ing

• 2 " Blood $

Pengisian kapiler kurang dari 1 detik, tidak terjadi keringat dingin dan

pusing.

!nspeksi> tidak ada sianosis

Palpasi> akral teraba hangat

• % " Brain$

&esadaran kompos mentis.

+ &epala dan wajah > tidak ada sianosis

+ ata > sklera tidak ikterik, konjungti*a tidak anemis, re)lek cahaya "H$

+ 'eher > @JP dalam batas normal

• # " Bladder $

4urgor kulit menurun atau elastis karena )aktor penuaan

Cdema > 4idak ada edema pada keempat ekstremitas

16


17/40

0 0

0 0

Produksi urin dalam batas normal dan tidak ada keluhan pada sistem

perkemihan.

&arakteristik urin normal >

"amaran Deskr(&s(


18/40

+ 4idak ada edema

+ 4idak ada lesi

Palpasi> ada nyeri di punggung saat dipalpasi

. Pemer(ksaan -(agn%st(k

• =adiologis

ejala radiologis yang khas adalah densitas atau massa tulang yang

menurun yang dapat dilihat pada *ertebra spinalis. -inding dekat korpus

*ertebra biasanya merupakan lokasi yang paling berat. Penipisan korteks

dan hilangnya trabekula trans*ersal merupakan kelainan yang sering

ditemukan. 'emahnya korpus *ertebrae menyebabkan penonjolan yang

menggelembung dari nukleus polposus kedalam ruang inter*ertebral dan

menyebabkan de)ormitas bikonka).

• C!"can

A4+(can dapat mengukur densitas tulang secara kuantitati) yang

mempunyai nilai penting dalam diagnostik dan terapi #ollow!up$ ineral

*ertebra di atas 110 mg:cm% biasanya tidak menimbulkan )raktur *ertebra

atau penonjolan, sedangkan mineral *ertebra di bawah 3 mg:cm% ada pada

hampir semua klien yang mengalami )raktur.

• %emeriksaan laboratorium

+ &adar Aa, P, dan )os)atase alkali tidak menunjukkan kelainan yang

nyata

+ &adar 5P4 "pada pascamenopause kadar 5P4 meningkat$ dan At

"terapi estrogen merangsang pembentukan At$

+ &adar 1,2+"5$2+-% dan absorpsi Aa menurun

+ Ckskresi )os)at dan hidroksiprolin terganggu sehingga meningkat

kadarnya.

18


19/40

+ Pemeriksaan one -ensitometry -CL/ menunjukkan hasil +2,%

normalnya berada diatas score +1

Anal(sa Data

N% DATA MA$ALAH ETI)L)"I

1. -( >

+ Pasien mengeluh nyeri

di punggung

+ Pasien mengatakan

nyeri berkurang jikaistirahat dan meningkat

jika berakti*itas

+ Pasien mengatakan

nyeri dirasakan sejak

setahun yang lalu

- >

+ (kala nyeri 8

+ 4-> 120:0 mm5g

+ N> 101;:menit

+ ==> 21;:menit

+

+ Pasien mengatakan

tidak bisa berjalan ke

kamar mandi

5ambatan mobilitas

)isik

5ilangnya integritas

tulang

19


20/40

+ Pasien mengatakan

tidak bisa melakukan

akti*itas sehari+hari

- >

+ &lien datang dengan

digendong oleh

keluarganya

+ (kala kekuatan otot >

3 3

2 2

%. -( > + klien mengatakan

susah berjalan karena

takut jatuh

- >

+ klien tampak berhati+

hati saat berjalan,

+ klien tidak bisa

bergerak bebas

=esiko cedera Penurunan kemampuan

pergerakan dan

ketidakseimbangan

tubuh

#. -s > pasien mengatakan

setelah sakit mandi hanya

1;:hari pada pagi hari

dengan air hangat.

-o > wajah pasien

nampak berminyak, dan

tercium bau badan.

-e)isit perawatan diri &eterbatasan

kemampuan pergerakan

. -s> pasien mengatakan

selama sakit /

&onstipasi !mobilitas dan

penurunan peristaltik

20


21/40

2;:minggu dengan

konsistensi agak keras,

berbau khas, warna

kuning tua dan susah

untuk dikeluarkan.

-o> / konsistensi

keras, berbau khas dan

berwarna kuning tua

Peristatik berlebih

"5iperperistaltik$ >

%;:menit "normal 1+

%0;:menit$

usus

3. -( >

+ klien mengatakan

tidak bisa berinteraksi

dengan

lingkungannya

+ klien mengatakan

tidak keluar rumah

hanya istirahat

dikamar saja

- >

+ klien tampak cemas

dan gelisah

+ klien tampak tegang

+ klien bertanya tentang

penyebab penyakitnya

angguan citra tubuh perubahan dan

ketergantungan )isik

serta psikologis yang

disebabkan penyakit

atau terapi

3.2 D(agn%s(s

21


22/40

1. Nyeri kronis berhubungan dengan spasme otot

2. 5ambatan mobilitas )isik berhubungan dengan hilangnya integritas

struktur tulang dan nyeri

%. =esiko cedera berhubungan dengan penurunan kemampuan pergerakan

dan ketidakseimbangan tubuh

#. -e)isit perawatan diri berhubungan dengan keterbatasan melakukan

pergerakan

. &onstipasi berhubungan dengan !mobilitas dan penurunan peristaltik usus

3. angguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan dan ketergantungan

)isik serta psikologis yang disebabkan penyakit atau terapi

3.3 Inter7ens(

N%.D(agn%sa

#e&eraatan

Tujuan 6 #r(ter(a

Has(lInter7ens( Ras(%nal

1. Nyeri kronis

berhubungan

dengan spasme

otot

(etelah dilakukan

tindakan keperawatan

selama 2 ; 2# jam

nyeri berkurang

dengan &riteria

5asil >

+ Nyeri dapat

terkontrol dan berkurang

1. &aji keluhan

nyeri:ketidaknyam

anan perhatikan

lokasi dan

karakteristik

termasuk intensitas

nyeri "skala 0+10$

2. Perhatikan petunjuk nyeri non

*erbal "perubahan

pada tanda *ital

dan emosi atau

perilaku$

%. Pertahankan

mobilisasi bagian

1. empengaruhi

pemilihan atau

pengawasan

kee)ekti)an

inter*ensi

2. 4ingkat

ansietas dapat

mempengaruhi persepsi atau

reaksi terhadap

nyeri

%. enghilangkan

nyeri dan

mencegah

kesalahan

22


23/40

yang sakit dengan

tirah baring

4. /jarkan terapirelaksasi contoh>

pijatan, pijatan

punggung,

perubahan posisi.

. &olaborasi

pemberian obat

sesuai indikasi >

analgesik non

narkotik, N(/!-

injeksi contoh >

ketoralak

"4oradol$, dan atau

relaksan otot,

contoh >

(ikloben?aprin

"6lekseril$,

!ndroksin

"Jistaril$, berikan

narkotik sekitar

pada jamnya

selama %+ hari

3. /jarkan tehnik

distraksi dan

relaksasi

7. erikan terapi

)armakologis

ketoralak untuk

posisi tulang

atau tegangan

jaringan yang

cedera

#. eningkatkan

sirkulasi

umum,

menurunkan

area tekanan

lokal dan

kelelahan otot

. -iberikan

untuk

menurunkan

nyeri dan atau

spasme otot.

Penelitian

4oradol telah

diperbaiki

menjadi lebih

e)ekti) dalam

menghilangkan

nyeri tulang,

dengan masakerja lebih

lama dan

sedikit e)ek

samping bila

dibandingkan

dengan agen

narkotik.

23


24/40

mengurangi nyeri

punggung

Aatatan >

Jistaril sering

digunakan

untuk e)ek

poten dari

narkotik untuk

memperbaiki :

menghilangkan

nyeri panjang

3. 4eknik distraksi

dan relaksasi

dapat

menurunkan

nyeri yang

dirasakan

pasien

7. !ndikasi untuk

penatalaksanan

jangka pendek

terhadap nyeri

akut sedang

sampai berat.

&ontraindikasi

nya pasienalergi, diabetes

hemoragik,

hipo*olemia,

riwayat asma,

pasien dengan

riwayat

sindrom

24


25/40

ste*en+jansen.

2. 5ambatan

mobilitas )isik

berhubungan

dengan hilangnya

integritas struktur

tulang dan nyeri

(etelah dilakukan


selama % ; 2# klien

dapat melakukan

akti*itas )isik sesuai

dengan

kemampuannya

dengan kriteria hasil >

+ &lien dapat bergerak bebas,

dapat melaksanakan

akti*itas

+ (kala kekuatan otot

* *

* *

1. /jarkan latihan

gerak, ambulasi,

dan perawatan diri

2. antu latihan

rentang gerak

khusus area yang

sakit dan yang

tidak sakit

%. 4unjukkan atau

bantu teknik

pemindahan dan

penggunaan alat

mobilitas seperti

walker dan kruk

#. 4ingkatkan

ambulasi dan

bantu sesuai

dengan kebutuhan

pasien

. C*aluasi status

neuro*askularK

pantau nadi

peri)er dan periksa

warna kulit pada

ekstremitas,

kehangatan,

sensasi, edema,

dan kelemahan

setiap # jam.

1. emperlancar

aliran darah

dan menjaga

kebersihan

2. /gar tidak

terjadi

kekakuan otot

%. embantu

pasien dalam

melakukan

mobilisasi

#. elatih pasien

bergerak akti)

. engetahui

e)ekti)nya

latihan gerak

yang dilakukan

perawat

terhadap

pasien

25


26/40

%. =isiko cedera

berhubungan

dengan penurunan

kemampuan

pergerakan dan

ketidakseimbangan

tubuh

4ujuan> klien tidak

terjadi cedera dengan

kriteria hasil >

+ &lien dapat

melakukan dan

mengontrol

akti*itasnya

+ &lien tidak cedera

atau jatuh

1. 'akukan

manajemen

lingkungan>

jauhkan dari

benda yang

membahayakan

pasien, hindari

lantai yang licin,

menggunakan

pegangan dikamar

mandi.

2. 'akukan latihan

= "bila

memungkinkan$

%. onitor atau

obser*asi e)ek

penggunaan obat+

obatan contoh>

ada perdarahan

lambung,

hematemesis

1. enghindari

resiko terjatuh

saat melakukan

pergerakan

2. Bntuk

meningkatkan

mobilitas dan

kekuatan otot,

mencegahde)ormitas,

mempertahank

an )ungsi

skeletal

semaksimal

mungkin

%. encegah e)ek

yang tidak di

inginkan pada

penggunaan

obat+obatan

#. -e)isit perawatan

diri berhubungan

dengan kelemahan,

kelelahan, dan

gangguan gerak

(etelah dilakukan


selama 2;2# jam,

diharapkan klien dan

keluarga mampu

merawat diri sendiri,

dengan kriteria hasil >

+ endemonstrasikan

1. andikan pasien

setiap hari sampai

klien mampu

melaksanakan

sendiri serta cuci

rambut dan potong

kuku klien

2. anti pakaian yang

1. /gar badan

menjadi lebih

segar,

melancarkan

peredaran

darah, dan

meningkatkan

kesehatan

26


27/40

kemampuannya

untuk mandi dan

makan sendiri

kotor dengan yang

bersih

%. erikan Health &ducation pada

klien dan

keluarganya tentang

pentingnya

kebersihan diri

#. imbing keluarga

klien untuk

memandikan :

menyeka secara

mandiri

. ersihkan tempat

tidur klien serta atur

posisi klien

2. Bntuk

melindungi

klien dari

kuman dan

meningkatkan

rasa nyaman

%. /gar klien dan

keluarga dapat

termoti*asi

melakukan

personal

hygiene

#. /gar

ketrampilan

mandiri dapat

diterapkan oleh

keluarga untuk

klien

5. emberikan

e)ek

kenyamanan

pada klien

serta

menurunkan

terjadinya

in)eksi

. &onstipasi

berhubungan

dengan !mobilitas

dan &ompresi

sara) pencernaan

(etelah dilakukan


selama 1;2# jam pola

de)ekasi klien normal

1. Pastikan de)ekasi

klien sebelumnya

dan pola diet klien

2. -orong asupan

1. embantu

menentukan

inter*ensi

selanjutnya

27


28/40

ileus paralitik dengan kriteria hasil>

+ -e)ekasi %;

seminggu

+ &onsistensi )eses

lunak

harian sedikitnya

2 liter cairan,

batas kopi 2+

%;:hari

%. /njurkan minum

% gelas air hangat

yang diminum %0

menit sebelum

sarapan

#. /jarkan klien

untuk posisi semi

jongkok normal

saat de)ekasi

. /jarkan klien

tehnik ambulasi

3. erikan terapi

)armakologis

dengan

memberikan obat

pencahar> 'aksati)

2. Aairan

membantu

pergerakan

cairan, kopi

bersi)at

diuretic dan

menarik cairan

%. Aairan dapat

bertindak

sebagai

stimulus untuk

e*akuasi )eses

#. eningkatkan

penggunaan

optimal otot

abdomen dan

e)ek gra*itasi

optimal

. 4ehnik

ambulasi

membantu

klien dalam

melakukan

akti*itas ke

kamar mandi

6. !ndikasi> untuk

konstipasi

kronis maupun

yang baru

terjadi "akut$,

28


29/40

yang

memerlukan

pencahar,

untuk bersihan

usus besar pre

operasi, p;

laboratorium :

radiologi.

&ontraindikasi

> mual,

muntah, gejala

lain

apendisitis,

dan obstruksi

usus.

3. angguan citra

tubuh

berhubungan

dengan perubahan

dan

ketergantungan

)isik serta

psikologis yang

disebabkan

penyakit atau

terapi

(etelah dilakukan


selama 1;2# jam

pasien dapat

menerima dan

beradaptasi dengn

adanya perubahan

status kesehatan

dengan kriteria hasil>

+ !nteraksi positi)

dengan orang lain

dan

+ erkomunikasi

dengan orang

terdekat tentang

perubahan peran

1. -iskusikan arti

kehilangan atau

perubahan dengan

pasien, identi)ikasi

persepsi situasi

atau harapan yang

akan datang

2. Aatat bahasa tubuh

non *erbal,

perilaku negati)

atau bicara sendiri.

%. Aatat reaksi emosi,

contoh kehilangan,

depresi, dan marah

#. (usun batasan pada

perilaku

1. /lat dalam

mengidenti)ika

si atau

mengartikan

masalah untuk

mem)okuskan

perhatian dan

inter*ensi

secara

konstrukti)

2. -apat

menunjukkan

depresi atau

keputusasaan,

kebutuhan

untuk

pengkajian

29


30/40

yang terjadi maladapti), bantu

pasien untuk

mengidenti)ikasi

perilaku positi)

yang akan

membaik

5. erikan health

education tentang

osteoporosis

lanjut atau

inter*ensi lebih

intensi)

%. Penerimaan

perubahan tidak

dapat

dipaksakan dan

proses

kehilangan

membutuhkan

waktu untuk

membaik.

#. Penolakan

dapat

mengakibatkan

penurunan

harga diri dan

memengaruhi

penerimaan

gambaran diri

yang baru

. emberikan

pengetahuan

dan

pemahaman

tentang

osteoporosis

30


31/40

3. Pen0egahan Pr(mer8 $ekun-er8 -an Ters(er

a. Pen0egahan Pr(mer

-ilaksanakan bila belum ditemukan adanya tanda+tandasteoporosis dengan menghindari )aktor resiko, seperti >

1. -iit yang mengandung cukup kalsium "%00 mg:hari$

&alsium diperlukan untuk pembentukan tulang, karena itu

kebutuhan akan kalsium harus dipenuhi. (umber kalsium yang

terbaik adalah makanan, tetapi bila tidak mencukupi maka

diperlukan tambahan kalsium dari suplemen kalsium. &alsium

dapat ditemukan antara lain dalam sereal, kerang, ikan teri, ikan

sardin dan susu, yoghurt, sitrun, keju, buah, dan sayuran.

@enis buah dan sayuran yang berperan dalam pencegahan

steoporosis, seperti sawi hijau, kangkung, daun hijau, selada,

papaya, jagung, mangga, mentimun, alpukat, pisang, jeruk, anggur,

apel, dan cabai "


32/40

keluarga riwayat indi*idu "personal$ mengalami pembentukan

bekuan darah "Aorwin, 200$.

#. erhenti merokok dan tidak mengkonsumsi alkohol dan steroid.

&arena hal tersebut merupakan )aktor yang dapat menghambat

penyerapan kalsium atau mengganggu pembentukan tulang

"Aorwin, 200$.

. lahraga rutin

5idup akti) dan latihan jasmani atau )isik "olahraga$ secara

rutin dengan unsur perbenaan pada anggota gerak tubuh

"kaki,lutut$ dan penekanan pada tulang, misalnya jalan sehat,

aerobik, jogging, renang, bersepeda dan senam pencegahansteoporosis. Program latihan juga sebaiknya dimonitor

berdasarkan panduan dari dokter. Para peneliti meyakini bahwa

tiga jenis latihan yang terbaik bagi tulang adalah menanggung

beban, memberi pukulan,dan melatih tekanan. Bntuk mereka yang

mengalami kesulitan dalam berolahraga, misalnya karena arthritis,

dapat memilih olahraga yang lebih ringan, seperti berenang,dan

jalan kaki.

lahraga menahan beban, bahkan pada usia yang sangat tua

"F8 tahun$, terbukti meningkatkan densitas dan massa otot, dan

memperbaiki daya tahan )isik dan keseimbangan "Aorwin, 200$.

Program latihan seperti 4ai Ahi juga terbukti berguna

sebagai pencegahan terapi osteoporosis "ing Ahan,et all, 200%$.

-osis olahraga harus tepat karena terlalu ringan kurang

berman)aat, sedangkan terlalu berat pada wanita dapat

menimbulkan gannguan pola haid yang justru akan menurunkan

densitas tulang. @adi olahraga sebagai bagian dari pola hidup sehat

dapat menghambat kehilang mineral tulang, membantu

mempertahankan postur tubuh, dan meningkatkan kebugaran

secara umum untuk mengurangi risiko jatuh "&awiyana, 200$.

. Pen0egahan $ekun-er

32


33/40

@ika telah dinyatakan mengalami atau adanya tanda+tanda terkena

steoporosis, maka perlu berkonsultasi dengan dokter tentang>

1. engkonsumsi kalsium 00+1200 mg:hari, tergantung usia

engkonsumsi kalsium dilanjutkan pada periode

menopause. (uplemen &alsium melalui makanan dapat

mengurangi perkembangan steoporosis pada lansia dan periode

menopause "Aorwin, 200$

2. 4erapi (ulih 5ormon "4(5$

(etiap perempuan pada saat menopause mempunyai resiko

steoporosis. (alah satunya yang dianjurkan adalah memakai C=4

" &sterogen 'eplacement herapy$ pada mereka yang tak

mengalami kontraindikasi. C=4 menurunkan resiko )raktur sampai0 persen pada tulang panggul.

%. Cstrogen, dengan atau tanpa kombinasi progesteron pada wanita

menopause

#. 'atihan )isik yang bersi)at spesi)ik dan indi*idual

Prinsipnya sama dengan latihan beban dan

peregangan " stretching $ pada aksis tulang. 'atihan tak dapat

dilakukan secara massal karena perlu mendapat super*ise dari

tenaga medis.

. &alsitonin

&alsitonin adalah hormon yang dikenal untuk berpartisipasi

dalam metabolisme kalsium dan )os)or. ekerja menghambat

resorpsi tulang dan dapat meningkatkan massa tulang apabila

dihunakan selama dua tahun.

3. Perbanyak mengkonsumsi *itamin -%, tergantung kebutuhan

pasien

Jitamin - membantu tubuh menyerap dan meman)aatkan

kalsium. (ekitar 2 hidroksi *itamin - dianjurkan diminum setiap

hari pagi hari bagi pasien yang menggunakan suplemen kalsium.

(uplemen *itamin - melalui makanan mengurangi perkembangan

steoporosis "Aorwin, 200$.

7. i)os)onat

bat golongan bi)os)onat bekerja dengan cara menghambat

kerja sel penghancur tulang secara berlebihan.. bat+obatan yang

dikenal sebagai bis)os)onat "misalnya alendrodat, risedronat, dan

33


34/40

ibandronat$ terbukti mengurangi resorpsi tulang dan mencegah

pengeroposan tulang. bat+obatan ini, dalam kombinasi dengan

suplemen *itamin - dan kalsium, digunakan untuk terapi dan

pencegahan osteoporosis. is)os)onat secara signi)ikan

meningkatkan densitas tulang terutama pada panggul dan spina,

dan dapat digunakan pada osteoporosis akibat obat

"glukokortikoid$ "Aorwin, 200$.

is)os)onat juga digunakan sebagai adju*ans

kemoterapeutik pada terapi kanker karena potensinya untuk

mencegah metasis tulang. is)os)onat tidak mudah diabsorbsi oleh

tubuh sehingga harus digunakan pada lambung yang kosong

dengan segelas penuh air. Pasien harus tetap tegak lurus dan

menahan diri dari makan selama periode tertentu setelah itu, untuk

memastikan absorbs dan mencegah e)ek samping gastrointestinal.

leh karena itu, kepatuha untuk menggunakan bis)os)onat sering

menjadi masalah. aru+baru ini, sediaan oral satu kali per bulan

yang dapat memperbaiki kepatuhan telah disetujui oleh 6-/.

(elain itu, percobaan klinis yang meneliti kee)ekti)an ibandronat

intra*ena yang diberikan satu kali setiap tiga bulan sedang

dilakukan. &ebutuhan untuk dirawat di rumah sakit dapat

mengurangi popularitas pilihan ini. &eamanan jangka panjang

sediaan tersebut tidak diketahui "Aorwin, 200$.

/lendronat "6osama; 10 mg P sekali sehari$, yaitu suatu

bis)os)onat, terbukti e)ekti) untuk mencegah dan mengobati

osteoporosis "raber, 2003$.

8. =alo;i)ene

Pengguna ralo;i)ene yang ideal adalah wanita+wanita

dengan risiko osteoporosis dan penyakit jantung yang tidak

menjalani 4(5 "4erapi (ulih 5ormon$. /tau bisa juga wanita

pascamenopause yang memiliki risiko osteoporosis dan risiko

tinggi kanker payudara "=osenthal, 200$.

0. Pen0egahan Ters(er

34


35/40

(etelah pasien mengalami komplikasi steoporosis seperti, )raktur

patah tulang$, jangan dibiarkan melakukan gerak "mobilisasi$ terlalu lama.

(ejak awal perawatan, disusun rencana mobilisasi, mulai mobilisasi pasi)

sangat akti) dan ber)ungsi mandiri. -okter akan memberikan obat, terapi

latihan maupun alat ortose sesuai dengan kondisi. eberapa obat yang

berman)aat adalah bishosponate,kalsitonin aatau N(/!- bila nyeri.

Pencegahan tersier dilakukan setelah sistem ditangani dengan

strategi+strategi pencegahan sekunder. Pencegahan tersier di)okuskan pada

perbaikan kembali ke arah stabilitas sistem klien secara optimal. 4ujuan

utamanya adalah untuk memperkuat resistansi terhadap stressor untuk

mencegah reaksi timbul kembali atau regresi, sehingga dapat

mempertahankan energi. Pencegahan tersier cenderung untuk kembali

pada pencegahan primer.

5al+hal yang dapat dilakukan bila sudah terjadi patah tulang akibat

osteoporosis >

1. perasi

2. Pemasangan gips

%. Penggunaan korset:brace

#. Penggunaan tongkat:kursi roda

. Program rehabilitasi medis

3.* As&ek Legal Et(k

• Aut%n%m(

(denti#ikasi (su

Perawat sedang memeriksa Ny. N usia 80 tahun, dibawa ke poli umum

dengan keluhan nyeri pada punggung dengan skala 8. Nyeri berkuran jika stirahat

dan meningkat saat digunkan berakti*itas. Nyeri dirasakan sejak setahun yang

lalu. (etiap terasa nyeri, pasien mengoleskan salep atau menempelkan koyo cabe

35


36/40

pada daerah nyeri. Pasien mengatakan khawatir dengan keadaannya dan tidak tahu

menderita penyaakit apa dari pemeriksaan )isik di dapatkan data tekanan darah

120:0 mm5g, nadi 101 ;:menit, )rekuensi na)as 21 ;:menit, dan didiagnosa

osteoporosis. Ny N merasa cemas dengan keadaan penyakitnya karena perawat

yang memeriksanya tidak memberi tahunya.

)nalisa

Pada kasus tersebut perawat telah melanggar aspek /utonomi(ebagai

seorang perawat harus mengetahiu hak pasien untuk mengetahui penyakit dirinya

sendiri dan kewajiban bagi seorang perawat untuk memberitahukan penyakit yang

di derita dan harus ada in)ormed consent.

*eputusan

&ita sebagai seorang perawat mempunyai kewajiban dalam memberikan

in)ormasi tentang penyakit yang di derita pasien osteoporosis dengan cara yang

tidak membuat pasien putus asa, syok dan bertujuan agar pasien tersebut

mengetahui bagaimana cara penyembuhan, proses penyakit osteoporosi

• #eenaran

(denti#ikasi isu

(eorang perawat sedang mengkaji Ny. usia 70tn yang merasakan nyeri di

bagian lutut nyeri hilang timbul pemeriksaan )isik didapatkan 4- > 1%0:80 mm5g,

N > 123 ;:menit, ==> 2# ;:menit dan di diagnosa steoporosis dan akan di

berikan terapi penggatian hormon 5=4 tetapi dalam kasus ini pasien belum

mendapat keterangan mengenai terapi tersbut dan juga keluarga merasa cemas

dengan terapi tersebut.

)nalisa

Pada kasus ini perawat telah melanggar aspek &ebnaran tentang

begaimana seharusnya perawat memberitahukan terapi yang akan di berikan dan

apa resiko dari terapi yang akan di berikan terhadap penderita osteoporosis

tersebut dengan sebener+benarnya dan transparan.

36


37/40

*eputusan

&ita sebagai seorang peratawat sebelum melakukan tindakan apapun harus

melalui persetujuan pasien maupun keluarga pasien dan memberi tahukantindakan yang kita lakukan itu apa dan bagaimana man)aatnya terhadap pasien

jadi sebagai haarus memberitahukan terapi apa yang akan dilakukan dan

memberitahukan akibat dari terapi tersebut dengan sesuai kebenaran.

• N%n Male!(0en0e

(denti#ikasi (su

(eorang perawat melakukan inter*ensi = terhadap pasien yang

mengalami osteoporosis di begian ekstremitas bawah pada saat dilakukannya

= pasien tidak nampak kesakitan tetapi pada saat malam hari pasien

mengalami demam dan sakit di bagian ekstremitas yang dilakukan =om

sebelumnya setelah dilakukan pemeriksaan terdapat dislokasi di bagian lutut dan

terdapat odem.

)nalisa

erdasarkan kasus perawat telah melanggar aspek Non ale)icence

terhadap pasien karena melakukan tindakan yang membuat pasien tidak jauh lebih

baik tetapi ada komplikasi lain yang berupa dislokasi dan odem.

*eputusan

&ita sebagai seorang perawat di dalam melakukan sebuah inter*ensi

terlebihdahulu harus mengkaji bagaimana keadaan pasien yang akan di berikan

tindakan tersebut agar tidak merugikan bagi pasien maupun perawat.

• Bene!(0(en0e

(denti#ikasi (su

37


38/40

(eorang perawat melakukan inter*ensi = terhadap pasien yang

mengalami osteoporosis di begian ekstremitas bawah pada saat dilakukannya

= pasien tidak nampak kesakitan tetapi pada saat malam hari pasien

mengalami demam dan sakit di bagian ekstremitas yang dilakukan =om

sebelumnya

)nalisa

erdasarkan kasus yang ada, hendaknya seorang perawat sebelum

melakukan tidakan = maupun tindakan yang bertujuan menyembuhkan

penyakit sebaiknya mempertimbangkan tindakan tersebut apakah akan

menyembuhkan penyakit osteoporosis yang diderita pesien atau timbul

komplikasi lain

*eputusan

&ita sebagai seorang perawat dalam melakukan sebuah tindakan harus

melakukan dengan berhati+hati agar tindakan tersebut dapat membawa perubahan

yang lebih baik bagi pasien osteoporosis.

• #erahas(aan 6 %n!(-ent(al't'

(denti#ikasi (su

(eorang perawat sedanng melakukan pengkajian di poli Ny. N usia 80

tahun, dibawa ke poli umum dengan keluhan nyeri pada punggung dengan skala

8. Nyeri berkuran jika stirahat dan meningkat saat digunkan berakti*itas. Nyeri

dirasakan sejak setahun yang lalu. (etiap terasa nyeri, pasien mengoleskan salep

atau menempelkan koyo cabe pada daerah nyeri. Pasien mengatakan khawatir

dengan keadaannya dan tidak tahu menderita penyaakit apa dari pemeriksaan )isik

di dapatkan data tekanan darah 120:0 mm5g, nadi 101 ;:menit, )rekuensi na)as

21 ;:menit, dan didiagnosa osteoporosis dan perawat memberitahu penyakit yang

diderita pasien kepada tenaga kesehatan lain yang ada di dalam ruangan tersebut.

)nalisa

38


39/40

-alam kasus ini perawat telah melanggar aspek kerahasiaan karena telah

membocorkan hasil pemeriksaan kepada tenaga kesehatan yang tidak

berkepentingan yang ada di dalam ruang poli tersebut.

*eputusan

&ita sebagai seorang perawat harus menjaga kerahasiaan pasien yang telah

kita periksa dan tidak boleh membocorkan kepada tenaga kesehatan lainya yang

tidak berkepentingan.

• #ea-(lan6 ju0t(0e

(denti#ikasi (su

(eorang perawat B- sedang menagani pasien yang mengalami nyeri di

bagian punggung, nyeri hiang timbul tetapi pasien itu menangis kesakitan dengan

memegangi punggungnya dan di waktu yang sama datang seorang pasien dengan

nyeri lutut dan terdapat perdarahan di bagian lutut dan edema di bagian

ekstremitas atas, tetapi perawat hanya melakukan pengkajian kepada pasien yang

ke dua dan belum ada tindakan apapun.

)nalisa

-ari kasus tersebut perawat telah melanggar hak pasien dalam aspek

keadilan karena pasien yang pertama kali datang hanya menderita nyeri dibagian

punggung dan tidak terdapat perdarahan sedangkan pasien yang ke dua nyeri di

bagian lutut dan terdapat perdarahan sehingga perlu penanganan yan cepat untuk

menghentikan perdarahan pasien ke dua.

*eputusan

&ita sebagai seorang perawat harus mendahulukan pasien yang mengalami

kegawat daruratan seperti perdarahan dan masalah pernapasan lainya. @adi yang

harus mendapat pertolongan secepatnya pasien yang kedua karena terdapat

perdarahan di tubuhnya.

39


40/40

bab i, ii, iii doengoes

Documents