bab i ii iii baru ii tpp
DESCRIPTION
kedokteranTRANSCRIPT
7/21/2019 Bab i II III Baru II tpp
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-ii-iii-baru-ii-tpp 1/33
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Blok Sistem Sensoris dan Integumentum adalah blok XVI pada semester 5 dari
Kurikulum Berbasis Kompetensi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiah Palembang! Pada blok XVI ini" mahasis#a akan mempela$ari
mengenai berbagai organ%organ sensoris dan Integumentum" salah satuna kulit!
Kulit adalah organ ang terletak paling luar dan membatasina dari lingkungan
hidup manusia! &uas kulit orang de#asa ' m' dengan berat kira%kira ()* berat badan!
Kulit merupakan organ ang esensial dan vital serta merupakan +ermin kesehatan dan
kehidupan! Kulit $uga sangat kompleks" elastis dan sensiti," bervariasi pada keadaan
iklim" umur" $enis kelamin" ras" dan bergantung pada lokasi tubuh! Kulit mempunai
berbagai ,ungsi seperti sebagai pelindung" penerap" indera perasa" dan ,ungsi
pergetahan! -D$uanda" '.(./
Kulit merupakan barier penting untuk men+egah mikroorganisme dan agen
perusak lain masuk ke dalam $aringan ang lebih dalam! Kelainan kulit ang ter$adi
dapat langsung disebabkan mikroorganisme pada kulit" penebaran toksin spesi,ik ang
dihasilkan mikroorganisme" atau penakit sistemik berdasarkan proses imunologik!
Sistem imun berkembang dengan ,ungsi ang khusus dan beker$a di kulit! -0arna"
'..(/
Kelainan kulit karena in,eksi $amur antara lain disebabkan oleh segolongan
$amur dermato,ita -dermatofitosis/" ragi candida -kandidosis kulit/ dan $amur
malassezia furtur ! Panu atau Tinea versicolor ditandai dengan ber+ak ang ber#arna
putih kelabu" ke+oklat%+oklatan atau kehitam%hitaman ang disertai pengelupasan sisik%
sisik halus! Panu banak ditemukan di Indonesia terutama pada mereka ang kurang
memperhatikan kebersihan badan! Penakit ini dapat menebabkan rasa gatal! -Siregar"
'..5/
Selain itu terdapat kurap ang berbentuk bulat%bulat besar dengan diameter 1%2
+m" pinggirna meninggi" dan ber#arna merah sedang di bagian tengahna bersisik
7/21/2019 Bab i II III Baru II tpp
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-ii-iii-baru-ii-tpp 2/33
halus menimbulkan rasa gatal! Kelainan ini ter$adi pada anak%anak" rema$a" dan de#asa
baik laki%laki maupun perempuan! -Siregar" '..5/
Kurap bisa menular! Kutu 3ir -Tinea Pedis) aitu se$enis penakit ang
disebabkan oleh $amur pada kaki terutama pada telapak kaki dan sela%sela $ari kaki!
Tinea pedis banak di$umpai pada laki%laki dibandingkan pada #anita!0ambaran klinis
ang terlihat" berbeda" dari perlunakan kulit sela%sela $ari" pertandukan ang berlebihan"
reaksi eksim" gelembung%gelembung sampai retak%retak kulit ang diiringi rasa sakit!
-Siregar" '..5/
Salah satu strategi pembela$aran di Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiah Palembang adalah adana tugas pengenalan pro,esi -4PP/! 4ugas inimerupakan salah satu kegiatan pembela$aran dalam blok ang mengharuskan
mahasis#a se+ara kelompok untuk turun langsung ke masarakat! 4ugas pengenalan
pro,esi ang dilakukan pada blok XVI kali ini adalah Identi,ikasi Penakit Kulit (
-4inea/ di Masarakat!
I.2 Rumusan Masalah
(! 3pa sa$a ,aktor resiko ter$adina penakit kulit tinea
'! Bagaimana mani,estasi klinis ter$adina penakit kulit tinea
1! Bagaimana +ara mendiagnosis ter$adina penakit kulit tinea
2! Bagaimana tatalaksana ter$adina penakit kulit tinea
I.3 Tujuan
I.3.1 Tujuan Umum
Melaksanakan 4ugas Pengenalan Pro,esi dengan $udul 6Identi,ikasi
Penakit Kulit ( -4inea/ di Masarakat7 sebagai kompetensi tugas kelompok
ang harus dilakukan dan diselesaikan dalam pembela$aran Blok XVI aitu
Sistem Sensorium dan Integumentum!
I.3.2 Tujuan husus
(! Mengetahui ,aktor resiko ter$adina penakit kulit tinea.
'! Mengetahui mani,estasi klinis penakit kulit tinea.
1! Mengetahui +ara mendiagnosis penakit kulit tinea.
2! Mengetahui tatalaksana penakit kulit tinea.
7/21/2019 Bab i II III Baru II tpp
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-ii-iii-baru-ii-tpp 3/33
1.! Man"aat
3dapun man,aat dari 4ugas Pengenalan Pro,esi kali ini" adalah sebagai berikut8
(! Untuk mahasis#a
a! Dapat menambah ilmu pengetahuan tentang penakit kulit tinea!
'! Untuk sta,, penga$ar 9 pro,esi khususna bidang kesehatan
a! Dapat menambah ilmu pengetahuan tentang penakit kulit tinea!
b! Dapat di$adikan sebagai literatur pembanding dalam penga$aran penakit
kulit tinea!1! Untuk masarakat
a! Dapat menambah #a#asan terhadap penakit kulit tinea!
b! Dapat melakukan tindakan pen+egahan terhadap penakit kulit tinea!
7/21/2019 Bab i II III Baru II tpp
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-ii-iii-baru-ii-tpp 4/33
BAB II
TIN#AUAN PU$TAA
2.1 Anat%m& 'an H&st%l%g& ul&t
Kulit merupakan organ tubuh paling besar ang melapisi seluruh bagian tubuh"
membungkus daging dan organ%organ ang ada di dalamna! &uas kulit pada manusia
rata%rata :' meter persegi dengan berat (. kg $ika ditimbang dengan lemakna atau 2 kg
$ika tanpa lemak atau beratna sekitar () * dari berat badan seseorang! Kulit memiliki
,ungsi melindungi bagian tubuh dari berbagai ma+am gangguan dan rangsangan luar!
Fungsi perlindungan ini ter$adi melalui se$umlah mekanisme biologis" seperti
pembentukan lapisan tanduk se+ara terus menerus -keratinisasi dan pelepasan sel%sel
kulit ari ang sudah mati/" respirasi dan pengaturan suhu tubuh" produksi sebum dan
keringat serta pembentukan pigmen melanin untuk melindungi kulit dari bahaa sinar
ultra violet! -Snell" '..)/
Kulit merupakan suatu kelen$ar holokrinang +ukup besar dan seperti $aringan
tubuh lainna" kulit $uga berna,as -respirasi/" menerap oksigen dan mengeluarkan
karbondioksida!Kulit menerap oksigen ang diambil lebih banak dari aliran darah"
begitu pula dalam pengeluaran karbondioksida! Ke+epatan penerapan oksigen ke
dalam kulit dan pengeluaran karbondioksida dari kulit tergantung pada banak ,aktor di
dalam maupun diluar kulit" seperti temperatur udara atau suhu" komposisi gas di sekitar
kulit" kelembaban udara" ke+epatan aliran darah ke kulit" tekanan gas di dalamdarah
kulit" penakit%penakit kulit" usia" keadaan vitamin dan hormon di kulit" perubahan
dalam metabolisme sel kulitdan pemakaian bahan kimia pada kulit! -Snell" '..)/
Si,at%si,at anatomis dan ,isiologis kulit di berbagai daerah tubuh berbeda! Si,at%
si,at anatomis ang khas" berhubungan erat dengan tuntutan%tuntutan ,aal ang berbeda
di masing%masing daerah tubuh" seperti halna kulit di telapak tangan" telapak kaki"
kelopak mata" ketiak dan bagian lainna merupakan pen+erminan penesuaianna
kepada ,ungsina di masing%masing tempat! -Snell" '..)/
7/21/2019 Bab i II III Baru II tpp
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-ii-iii-baru-ii-tpp 5/33
Kulit di daerah%daerah tersebut berbeda ketebalanna" keeratan hubunganna
dengan lapisan bagian dalam" dan berbeda pula dalam $enis serta banakna andeksa
ang ada di dalam lapisan kulitna! Pada permukaan kulit terlihat adana alur%alur atau
garis%garis halus ang membentuk pola ang berbeda di berbagai daerah tubuh serta
bersi,at khas bagi setiap orang" seperti ang ada pada $ari%$ari tangan" telapak tangan
dan telapak kaki atau dikenal dengan pola sidik $ari -dermatogli,i/! -Snell" '..)/
Struktur kulit terdiri dari tiga lapisan aitu 8
(! ;pidermis -kulit ari/" sebagai lapisan ang paling luar"
'! Dermis -kulit $angat , korium atau kutis/" dan
1! Subkutis (hipodermis/.
$kema Bag&an ( Bag&an ul&t -;ros+henko" '.(./
1. E)&'erm&s *ul&t Ar&+
;pidermis merupakan bagian kulit paling luar ang paling menarik untuk
diperhatikan dalam pera#atan kulit" karena kosmetik dipakai pada bagian epidermis!
Ketebalan epidermis berbeda%beda pada berbagai bagian tubuh" ang paling tebal
7/21/2019 Bab i II III Baru II tpp
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-ii-iii-baru-ii-tpp 6/33
berukuran ( mm pada telapak tangan dan telapak kaki" dan ang paling tipis berukuran
."( mm terdapat pada kelopak mata" pipi" dahi dan perut! Sel%sel epidermis disebut
keratinosit. ;pidermis melekat erat pada dermis karena se+ara ,ungsional epidermis
memperoleh <at%<at makanan dan +airan antar sel dari plasma ang merembes melalui
dinding%dinding kapiler dermis ke dalam epidermis! Pada epidermis dibedakan atas lima
lapisan kulit" aitu 8
A. Stratum corneum, merupakan lapisan epidermis paling atas dan menutupi
semua lapisan epidermal lebih ke dalam! &apisan tanduk terdiri atas beberapa
lapis sel pipih" tidak memiliki inti" tidak mengalami prosesmetabolisme" tidak
ber#arna dan sangat sedikit mengandung air! &apisan tanduk sebagian besar terdiri atas keratin aitu se$enis protein ang tidak larutdalam air dan sangat
resisten terhadap bahan%bahan kimia! &apisan ini terdiri dari milaran sel pipih
ang mudah terlepas dan digantikan sel baru setiap 2 minggu" karena usia setiap
sel biasana '= hari! Pada saat terlepas" kondisi kulit terasa sedikit kasar! Proses
pembaruan lapisan tanduk" terus berlangsung sepan$ang hidup" men$adikan kulit
ari memiliki self repairing capacity atau kemampuan memperbaiki diri! Dengan
bertambahna usia" proses keratinisasi ber$alan lebih lambat! Ketika usia
men+apai sekitar ). tahun" proses keratinisasi membutuhkan #aktu sekitar 25%
5. hari" akibatna lapisan tanduk ang sudah men$adi kasar" lebih kering" lebih
tebal" timbul ber+ak putih karena melanosit lambat beker$ana dan penebaran
melanin tidak lagi merata serta tidak lagi +epat digantikan oleh lapisan tanduk
baru! Daa elastisitas kulit pada lapisan ini sangat ke+il"dan lapisan ini sangat
e,ekti, untuk men+egah ter$adina penguapan air dari lapis%lapis kulit lebih
dalam sehingga mampu memelihara tonus dan turgorkulit! &apisan tanduk
memiliki daa serap air ang +ukup besar! -;ros+henko" '.(./
B. Stratum lucidum, disebut $uga lapisan barrier, terletak tepat di ba#ah lapisan
tanduk" dan dianggap sebagai penambung lapisan tanduk dengan lapisan
berbutir! &apisan bening terdiri dari protoplasma sel%sel $ernih ang ke+il%ke+il"
tipis dan bersi,at translusen sehingga dapat dile#ati sinar -tembus +ahaa/!
&apisan ini sangat tampak $elas pada telapak tangan dan telapak kaki!
Keratinisasi bermula dari lapisan bening! -;ros+henko" '.(./
7/21/2019 Bab i II III Baru II tpp
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-ii-iii-baru-ii-tpp 7/33
-. Stratum granulosum, tersusun oleh sel%sel keratinosit berbentuk kumparan ang
mengandung butir%butir dalam protoplasmana" berbutir kasa dan berinti
mengkerut! &apisan ini paling $elas pada kulit telapak tangan dan kaki!
-;ros+henko" '.(./
D. Stratum spinosum, disebut $uga lapisan malphigi terdiri atas sel%sel ang saling
berhubungan dengan perantaraan $embatan%$embatan protoplasma berbentuk
kubus! >ika sel%sel lapisan saling berlepasan" maka seakan%akan selna berta$u!
Setiap sel berisi ,ilamen%,ilamen ke+il ang terdiri atas serabut protein! Sel%sel
pada lapisan ta$u normal" tersusun men$adi beberapa baris! Bentuk sel berkisar
antara bulat ke bersudut banak - polygonal /" dan makin ke arah permukaan kulitmakin besar ukuranna! Di antara sel%sel ta$u terdapat +elah antar sel halus ang
berguna untuk peredaran +airan $aringan ekstraseluler dan pengantaran butir%
butir melanin! Sel%sel di bagian lapis ta$u ang lebih dalam" banak ang berada
dalam salah satu tahap mitosis! Kesatuan%kesatuan lapisan ta$u mempunai
susunan kimia#i ang khas? inti%inti sel dalam bagian basal lapis ta$u
mengandung kolesterol" asam amino dan glutation. -;ros+henko" '.(./
E. Stratum germinativum *stratum basale+, merupakan lapisan terba#ah
epidermis" dibentuk oleh satu baris sel torak -silinder/ dengan kedudukan tegak
lurus terhadap permukaan dermis! 3las sel%sel torak ini bergerigi dan bersatu
dengan lamina basalis di ba#ahna! &amina basalis aitu struktur halus ang
membatasi epidermis dengan dermis! Pengaruh lamina basalis +ukup besar
terhadap pengaturan metabolisme demo%epidermal dan ,ungsi%,ungsi vital kulit!
Di dalam lapisan ini sel%sel epidermis bertambah banak melalui mitosis dan
sel%sel tadi bergeser ke lapisan%lapisan lebih atas" akhirna men$adi sel tanduk!
Di dalam lapisan benih terdapat pula sel%sel bening -clear cells, melanoblas atau
melanosit / pembuat pigmen melanin kulit! -;ros+henko" '.(./
7/21/2019 Bab i II III Baru II tpp
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-ii-iii-baru-ii-tpp 8/33
-;ros+henko" '.(./
-;ros+henko"'.(./
2. Derm&s
Kulit $angat atau dermis men$adi tempat u$ung sara, perasa" tempat keberadaan
kandung rambut" kelen$ar keringat" kelen$ar%kelen$ar palit atau kelen$ar minak"
pembuluh%pembuluh darah dan getah bening" dan otot penegak rambut -muskulus
arektor pili/! Sel%sel umbi rambut ang berada di dasar kandung rambut" terus%menerus
membelah dalam membentuk batang rambut! Kelen$ar palit ang menempel di saluran
kandung rambut" menghasilkan minak ang men+apai permukaan kulit melalui muara
kandung rambut! Kulit $angat sering disebut kulit sebenarna dan @5 * kulit $angat
membentuk ketebalan kulit!-;ros+henko" '.(./
7/21/2019 Bab i II III Baru II tpp
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-ii-iii-baru-ii-tpp 9/33
Ketebalan rata%rata kulit $angat diperkirakan antara (%' mm dan ang paling tipis
terdapat di kelopak mata serta ang paling tebal terdapat di telapak tangan dan telapak
kaki! Susunan dasar kulit $angat dibentuk oleh serat%serat" matriksinterfibrilar ang
menerupai selai dan sel%sel! -;ros+henko" '.(./
Keberadaan u$ung%u$ung sara, perasa dalam kulit $angat" memungkinkan
membedakan berbagai rangsangan dari luar! Masing%masing sara, perasa memiliki
,ungsi tertentu" seperti sara, dengan ,ungsi mendeteksi rasa sakit" sentuhan" tekanan"
panas" dan dingin! Sara, perasa $uga memungkinkan segera bereaksi terhadap hal%hal
ang dapat merugikan diri kita! >ika kita mendadak men$adi sangat takut atau sangat
tegang" otot penegak rambut ang menempel di kandung rambut" akan mengerut danmen$adikan bulu roma atau bulu kuduk berdiri! Kelen$ar palit an menempel di kandung
rambut memproduksi minak untuk melumasi permukaan kulit dan batang rambut!
Sekresi minakna dikeluarkan melalui muara kandung rambut!Kelen$ar keringat
menghasilkan +airan keringat ang dikeluarkan ke permukaan kulit melalui pori%pori
kulit! Di permukaan kulit" minak dan keringat membentuk lapisan pelindung ang
disebut acid mantel atau sa#ar asam dengan nilai pA sekitar 5"5! Sawar asam
merupakan penghalang alami ang e,ekti, dalam menangkal berkembang biakna
$amur" bakteri dan berbagai $asad renik lainna di permukaan kulit! Keberadaan dan
keseimbangan nilai pA" perlu terus%menerus dipertahankan dan di$aga agar $angan
sampai menghilang oleh pemakaian kosmetika! -;ros+henko" '.(./
Pada dasarna dermis terdiri atas sekumpulan serat%serat elastis ang dapat
membuat kulit berkerut akan kembali ke bentuk semula dan serat protein ini ang
disebut kolagen! Serat%serat kolagen ini disebut $uga $aringan penun$ang" karena
,ungsina adalah membentuk $aringan%$aringan kulit ang men$aga kekeringan dan
kelenturan kulit! Berkurangna protein akan menebabkan kulit men$adi kurang elastis
dan mudah mengendur hingga timbul kerutan!
Di dalam lapisan kulit $angat terdapat dua ma+am kelen$ar aitu kelen$ar
keringat - glandula sudorifera/ dan kelen$ar minak - glandula sebasea/!
A. elenjar er&ngat
Kelen$ar keringat terdiri dari fundus -bagian ang melingkar/ dan duet aitu
saluran sema+am pipa ang bermuara pada permukaan kulit" membentuk pori%pori
7/21/2019 Bab i II III Baru II tpp
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-ii-iii-baru-ii-tpp 10/33
keringat! Semua bagian tubuh dilengkapi dengan kelen$ar keringat dan lebih banak
terdapat di permukaan telapak tangan" telapak kaki" kening dan di ba#ah ketiak!
Kelen$ar keringat mengatur suhu badan dan membantu membuang sisa%sisa pen+ernaan
dari tubuh! Kegiatanna terutama dirangsang oleh panas" latihan $asmani" emosi dan
obat%obat tertentu! 3da dua $enis kelen$ar keringat aitu 8
1) elenjar ker&ngat ekr&n, kelen$ar keringat ini mensekresi +airan $ernih"
aitu keringat ang mengandung @5 @C * air dan mengandung beberapa
mineral" seperti garam" sodium klorida" granula minak" glusida dan
sampingan dari metabolisme seluler! Kelen$ar keringat ini terdapat di seluruh
kulit" mulai dari telapak tangan dan telapak kaki sampai ke kulit kepala!>umlahna di seluruh badan sekitar dua $uta dan menghasilkan (2 liter
keringat dalam #aktu '2 $am pada orang de#asa! Bentuk kelen$ar keringat
ekrin langsing" bergulung%gulung dan saluranna bermuara langsung pada
permukaan kulit ang tidak ada rambutna! -;ros+henko" '.(./
2) elenjar ker&ngat a)%kr&n , ang hana terdapat di daerah ketiak" putting
susu" pusar" daerah kelamin dan daerah sekitar dubur -anogenital /
menghasilkan +airan ang agak kental" ber#arna keputih%putihan serta
berbau khas pada setiap orang! Sel kelen$ar ini mudah rusak dan si,atna
alkali sehingga dapat menimbulkan bau! Muarana berdekatan dengan
muara kelen$ar sebasea pada saluran ,olikel rambut! Kelen$ar keringat
apokrin $umlahna tidak terlalu banak dan hana sedikit +airan ang
disekresikan dari kelen$ar ini! Kelen$ar apokrin mulai akti, setelah usia akil
baligh dan aktivitasna dipengaruhi oleh hormon! -;ros+henko" '.(./
B. elenjar M&nak
Kelen$ar minak terletak pada bagian atas kulit $angat berdekatan dengan
kandung rambut terdiri dari gelembung%gelembung ke+il ang bermuara ke dalam
kandung rambut -,olikel/! Folikel rambut mengeluarkan lemak ang meminaki kulit
dan men$aga kelunakan rambut! Kelen$ar palit membentuk sebum atau urap kulit!
4erke+uali pada telapak tangan dan telapak kaki" kelen$ar palit terdapat di semua bagian
tubuh terutama pada bagian muka!Pada umumna" satu batang rambut hana
mempunai satu kelen$ar palit atau kelen$ar sebasea ang bermuara pada saluran ,olikel
7/21/2019 Bab i II III Baru II tpp
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-ii-iii-baru-ii-tpp 11/33
rambut! Pada kulit kepala" kelen$ar palit menghasilkan minak untuk melumasi rambut
dan kulit kepala!Pada kebotakan orang de#asa" ditemukan bah#a kelen$ar palit atau
kelen$ar sebasea membesar sedangkan ,olikel rambut menge+il! Pada kulit badan
termasuk pada bagian #a$ah" $ika produksi minak dari kelen$ar palit atau kelen$ar
sebasea berlebihan" maka kulit akan lebih berminak sehingga memudahkan timbulna
$era#at! -;ros+henko" '.(./
3. $u/0ut&s
&apisan ini terutama mengandung $aringan lemak" pembuluh darah dan lim,e"
sara,%sara, ang ber$alan se$a$ar dengan permukaan kulit! abang%+abang dari pembuluh%pembuluh dan sara,%sara, menu$u lapisan kulit $angat! >aringan ikat ba#ah
kulit ber,ungsi sebagai bantalan atau penangga benturan bagi organ%organ tubuh
bagian dalam" membentuk kontur tubuh dan sebagai +adangan makanan! Ketebalan dan
kedalaman $aringan lemak bervariasi sepan$ang kontur tubuh" paling tebal di daerah
pantat dan paling tipis terdapat di kelopak mata! >ika usia men$adi tua" kiner$a liposit
dalam $aringan ikat ba#ah kulit $uga menurun! Bagian tubuh ang sebelumna berisi
banak lemak" akan berkurang lemakna dan akibatna kulit akan mengendur serta
makin kehilangan kontur! -;ros+henko" '.(./
2.2 &s&%l%g& ul&t
Kulit mempunai berbagai ,ungsi aitu sebagai berikut 8
(! Pelindung atau proteksi
;pidermis terutama lapisan tanduk berguna untuk menutupi $aringan%$aringan
tubuh di sebelah dalam dan melindungi tubuh dari pengaruh%pengaruh luar
seperti luka dan serangan kuman! &apisan paling luar dari kulit ari diselubungi
dengan lapisan tipis lemak" ang men$adikan kulit tahan air! Kulit dapat
menahan suhu tubuh" menahan luka%luka ke+il" men+egah <at kimia dan bakteri
masuk ke dalam tubuh serta menghalau rangsang%rangsang ,isik seperti sinar
ultraviolet dari matahari! -Sher#ood" '.((/
7/21/2019 Bab i II III Baru II tpp
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-ii-iii-baru-ii-tpp 12/33
'! Penerima rangsang
Kulit sangat peka terhadap berbagai rangsang sensorik ang berhubungan
dengan sakit" suhu panas atau dingin" tekanan" rabaan" dan getaran! Kulit sebagai
alat perasa dirasakan melalui u$ung%u$ung sara, sensasi! -Sher#ood" '.((/
1! Pengatur panas atau thermoregulasi
Kulit mengatur suhu tubuh melalui dilatasi dan konstruksi pembuluh kapiler
serta melalui respirasi ang keduana dipengaruhi sara, otonom! 4ubuh ang
sehat memiliki suhu tetap kira%kira @=")EF atau sekitar 1)"5.E! Ketika ter$adi
perubahan pada suhu luar" darah dan kelen$ar keringat kulit mengadakan
penesuaian seperluna dalam ,ungsina masing%masing! Pengatur panas adalahsalah satu ,ungsi kulit sebagai organ antara tubuh dan lingkungan! Panas akan
hilang dengan penguapan keringat! -Sher#ood" '.((/
2! Pengeluaran (ekskresi)
Kulit mengeluarkan <at%<at tertentu aitu keringat dari kelen$ar%kelen$ar keringat
ang dikeluarkan melalui pori%pori keringat dengan memba#a garam" odium
dan <at kimia lainna! 3ir ang dikeluarkan melalui kulit tidak sa$a disalurkan
melalui keringat tetapi $uga melalui penguapan air transepidermis sebagai
pembentukan keringat ang tidak disadari! -Sher#ood" '.((/
5! Penimpanan
Kulit dapat menimpan lemak di dalam kelen$ar lemak! -Sher#ood" '.((/
)! Penerapan terbatas
Kulit dapat menerap <at%<at tertentu" terutama <at%<at ang larut dalam lemak
dapat diserap ke dalam kulit! Aormon ang terdapat pada krim muka dapat
masuk melalui kulit dan mempengaruhi lapisan kulit pada tingkatan ang sangat
tipis! Penerapan ter$adi melalui muara kandung rambut dan masuk ke dalam
saluran kelen$ar palit" merembes melalui dinding pembuluh darah ke dalam
peredaran darah kemudian ke berbagai organ tubuh lainna! -Sher#ood" '.((/
C! Penun$ang penampilan
Fungsi ang terkait dengan ke+antikan aitu keadaan kulit ang tampak halus"
putih dan bersih akan dapat menun$ang penampilan! Fungsi lain dari kulit aitu
kulit dapat mengekspresikan emosi seseorang seperti kulit memerah" pu+at
maupun konstraksi otot penegak rambut! -Sher#ood" '.((/
7/21/2019 Bab i II III Baru II tpp
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-ii-iii-baru-ii-tpp 13/33
2.3 arna ul&t
arna kulit sangat beragam" dari ang ber#arna putih mulus" kuning" +oklat"
kemerahan atau hitam!Setiap #arna kulit mempunai keunikan tersendiri ang $ika
dira#at dengan baik dapat menampilkan karakter ang menarik! arna kulit terutama
ditentukan oleh 8
(/ G yhemoglobin ang ber#arna merah
'/ Aemoglobin tereduksi ang ber#arna merah kebiruan
1/ Melanin ang ber#arna +oklat
2/ !eratohyalin ang memberikan penampakan opa"ue pada kulit" serta
5/ &apisan stratum corneum ang memiliki #arna putih kekuningan ataukeabu%abuan!
Dari semua bahan%bahan pembangun #arna kulit" ang paling menentukan
#arna kulit adalah pigmen melanin! Pigmen melanin dalam kulit ditentukan oleh ,aktor
ras" individu" dan lingkungan! Melanin dibuat dari tirosin se$enis asam amino dan
dengan oksidasi" tirosin diubah men$adi butir%butir melanin ang ber#arna +oklat!
Untuk proses ini perlu adana en<im tirosinase dan oksigen! Gksidasi tirosin men$adi
melanin berlangsung lebih lan+ar pada suhu ang lebih tinggi atau di ba#ah sinar ultra
violet! >umlah" tipe" ukuran dan distribusi pigmen melanin ini akan menentukan variasi
#arna kulit berbagai golongan ras atau bangsa di dunia! Proses pembentukan pigmen
melanin kulit ter$adi pada butir%butir melanosom ang dihasilkan oleh sel%sel melanosit
ang terdapat di antara sel%sel basal keratinosit di dalam lapisan benih! -Sher#ood"
'.((/
2.! #en&s#en&s ul&t
Pada umumna $enis kulit manusia dapat dikelompokkan men$adi 8
1+ ul&t N%rmal
Kulit normal +enderung mudah dira#at! Kelen$ar minak - sebaceous gland /
pada kulit normal biasana 6tidak bandel7" karena minak -sebum/ ang dikeluarkan
seimbang" tidak berlebihan ataupun kekurangan! Meski demikian" kulit normal tetap
harus dira#at agar senantiasa bersih" ken+ang" lembut dan segar! >ika tidak segera
dibersihkan" kotoran pada kulit normal dapat men$adi $era#at!-Mans$oer" '..(/
7/21/2019 Bab i II III Baru II tpp
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-ii-iii-baru-ii-tpp 14/33
Selain itu kulit ang tidak tera#at akan mudah mengalami penuaan dini seperti
keriput dan tampilanna pun tampak lelah! iri%+iri kulit normal adalah kulit lembut"
lembab berembun" segar" ber+ahaa" halus dan mulus" tanpa $era#at" elastis" serta tidak
terlihat minak ang berlebihan $uga tidak terlihat kering! -Mans$oer" '..(/
2+ ul&t er&ng
Kulit kering ter$adi $ika keseimbangan kadar minak terganggu! Pada kulit
berminak ter$adi kelebihan minak dan pada kulit kering $ustru kekurangan minak!
Kandungan lemak pada kulit kering sangat sedikit" sehingga mudah ter$adi penuaan dini
ang ditandai keriput dan kulit terlihat lelah serta terlihat kasar! Kulit keringmemerlukan pera#atan ang bersi,at pemberian nutrisi agar kadar minak tetap
seimbang dan kulit dapat selalu ter$aga kelembabanna! Salah satu keuntungan kulit
kering adalah riasan #a$ah dapat lebih a#et" karena kadar sebum dalam lapisan dermis
tidak berlebihan hingga riasan tidak mudah luntur! Kulit kering memiliki +iri%+iri 8 kulit
halus tetapi mudah men$adi kasar" mudah merekah dan terlihat kusam karena gangguan
proses keratinisasi kulit ari" tidak terlihat minak berlebihan di daerah 4 ang
disebabkan oleh berkurangna sekresi kelen$ar keringat dan kelen$ar palit atau kelen$ar
minak! -Mans$oer" '..(/
iri lainna aitu mudah timbul kerutan ang disebabkan oleh menurunna
elastisitas kulit dan berkurangna daa kerut otot%otot" mudah timbul noda hitam"
mudah bersisik" riasan ang dikenakan tidak mudah luntur" reaktivitas dan kepekaan
dinding pembuluh darah terhadap rangsangan%rangsangan berkurang sehingga
peredaran darah tidak sempurna dan kulit akan tampak pu+at" suram dan lelah!
-Mans$oer" '..(/
3+ ul&t Berm&nak
Kulit berminak banak dialami oleh #anita di daerah tropis! Karena pengaruh
hormonal" kulit berminak biasa di$umpai pada rema$a putri usia sekitar '. tahunan"
meski ada $uga pada #anita usia 1.%2. tahun ang mengalamina! Penebab kulit
berminak adalah karena kelen$ar minak - sebaceous gland / sangat produkti," hingga
tidak mampu mengontrol $umlah minak -sebum/ ang harus dikeluarkan!
7/21/2019 Bab i II III Baru II tpp
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-ii-iii-baru-ii-tpp 15/33
Sebaceaous gland pada kulit berminak ang biasana terletak di lapisan
dermis" mudah terpi+u untuk beker$a lebih akti,! Pemi+una dapat berupa ,aktor internal
atau ,aktor eksternal" aitu 8
akt%r &nternal mel&)ut& 4
Faktor genetis 8 anak dari orang tua ang memiliki $enis kulit berminak"
+enderung akan memiliki kulit berminak pula!
Faktor hormonal 8 hormon manusia sangat mempengaruhi produksi
keringat! Karena itulah pada #anita ang sedang menstruasi atau hamil
akan lebih sering berkeringat! Selain itu stres dan banak gerak $uga
dapat men$adi pemi+u keringat berlebihan!
akt%r eksternal mel&)ut& 4
Udara panas atau lembab
Makanan ang dapat merangsang keluarna keringat seperti makanan
ang terlalu pedas baik karena +abai atau meri+a" makanan ang terlalu
asin" makanan ang berbumbu menengat seperti ba#ang putih"
makanan ang terlalu berminak serta makanan dan minuman ang
terlalu panas!
Kulit berminak memerlukan pera#atan khusus dibandingkan kulit normal!
Pada $enis kulit ini" minak berlebihan ang dibiarkan akan men$adi media ang baik
bagi pertumbuhan bakteri ang pada saat selan$utna akan men$adi $era#at" radang atau
in,eksi! Mera#at kulit berminak bukan berarti membuat kulit benar%benar bebas
minak" karena minak pada kulit tetap diperlukan sebagai alat pelindung alami dari
sengatan sinar matahari" bahan%bahan kimia ang terkandung dalam kosmetika maupun
terhadap polusi! Hang perlu dilakukan adalah men$aga agar kadar sebum tetap seimbang
dan kulit tetap dalam keadaan bersih agar bakteri penebab $era#at dapat terhambat!
Memiliki $enis kulit berminak" memiliki kelebihan aitu membantu men$aga
kelembaban lapisan dermis hingga memperlambat timbulna keriput! -Mans$oer" '..(/
iri%+iri kulit berminak aitu8 teksturkulit tebal dengan pori%pori besar hingga
mudah menerap kotoran" mudah ber$era#at" tampilan #a$ah berkilat" riasan #a$ah
seringkali tidak dapatmelekat dengan baik dan +epat luntur serta tidak mudah timbul
kerutan! -Mans$oer" '..(/
7/21/2019 Bab i II III Baru II tpp
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-ii-iii-baru-ii-tpp 16/33
!+ ul&t $ens&t&"
Diagnosis kulit sensiti, didasarkan atas ge$ala%ge$ala penambahan #arna" dan
reaksi +epat terhadap rangsangan! Kulit sensiti, biasana lebih tipis dari $enis kulit lain
sehingga sangat peka terhadap hal%hal ang bisa menimbulkan alergi -allergen/!
Pembuluh darah kapiler dan u$ung sara, pada kulit sensiti, terletak sangat dekat
dengan permukaan kulit! >ika terkena allergen" reaksina pun sangat +epat! Bentuk%
bentuk reaksi pada kulit sensiti, biasana berupa ber+ak merah" gatal" iritasi hingga luka
ang $ika tidak dira#at se+ara baik dan benar akan berdampak serius! arna kemerahan
pada kulit sensiti, disebabkan allergen mema+u pembuluh darah dan memperbanak aliran darah ke permukaan kulit! Berdasarkan si,atna tadi" pera#atan kulit sensiti,
ditu$ukan untuk melindungi kulit serta mengurangi dan menanggulangi iritasi! Kulit
sensiti, seringkali tidak dapat diamati se+ara langsung" diperlukan bantuan dokter kulit
atau dermatolog untuk memeriksana dalam tes alergiimunologi! Dalam pemeriksaan
alergi" biasana pasien akan diberi beberapa allergen untuk mengetahui kadar
sensitivitas kulit! -Mans$oer" '..(/
Kulit sensiti, memiliki +iri%+iri sebagai berikut8 mudah alergi" +epat bereaksi
terhadap allergen" mudah iritasi dan terluka" tekstur kulit tipis" pembuluh darah kapiler
dan u$ung sara, (= berada sangat dekat dengan permukaan kulit sehingga kulit mudah
terlihat kemerahan!-Mans$oer" '..(/
Faktor%,aktor ang dapat men$adi allergen bagi kulit sensiti, antara lain8
makanan ang pedas dan berbumbu ta$am" ka,ein" nikotin dan minuman beralkohol"
niasin atau vitamin B1" kandungan par,um dan pe#arna dalam kosmetika" sinar
ultraviolet dan gangguan stres! Kulit sensiti, berbeda dengan kulit reakti,! Meski timbul
ber+ak kemerahan atau gatal%gatal akibat penggunaan kosmetika tertentu" belum tentu
men$adi ge$ala atau tanda kulit sensiti,! -Mans$oer" '..(/
Kemungkinan ber+ak kemerahan tadi hana menandakan iritasi ringan" ang
akan hilang sendiri! Kulit reakti, seperti ini dapat men$adi sensiti, $ika iritasi kemudian
meluas dan sukar sembuh! Untuk membedakanna perlu dilakukan tes alergi%imunologi
oleh dokter kulit! -Mans$oer" '..(/
7/21/2019 Bab i II III Baru II tpp
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-ii-iii-baru-ii-tpp 17/33
5+ ul&t 0am)uran atau kul&t k%m/&nas&
Faktor genetis menebabkan kulit kombinasi banak ditemukan di 3sia! Banak
#anita timur terutama di daerah tropis ang memiliki kulit kombinasi8 kering%
berminak atau normal%berminak! Pada kondisi tertentu kadang di$umpai kulit sensiti,%
berminak! Kulit kombinasi ter$adi $ika kadar minak di #a$ah tidak merata! -Mans$oer"
'..(/
Pada bagian tertentu kelen$ar keringat sangat akti, sedangkan daerah lain tidak"
karena itu pera#atan kulit kombinasi memerlukan perhatian khusus! 3rea kulit
berminak dira#at dengan pera#atan untuk kulit berminak dan di area kulit keringatau normal dira#at sesuai dengan $enis kulit tersebut! -Mans$oer" '..(/
Kulit +ampuran memiliki +iri%+iri 8 kulit di daerah 4 berminak sedangkan di
daerah lain tergolong normal atau $ustru kering atau $uga sebalikna! Di samping itu
tekstur kulit sesuai $enisna akni di area kulit berminak akan ter$adi penebalan dan di
area normal atau kering akan lebih tipis! -Mans$oer" '..(/
2.5 Term&n%l%g& E"l%resens&
4erminologi beberapa e,loresensiruamlesi kulit aitu8
• Makula 8 e,loresensi berupa perubahan #arna kulit semata" ukuran kurang dari
J +m tanpa perubahan pada permukaan kulit -baik menon$olmen+ekung/!
Makula eritematosa 8 kulit $adi merah!
hiperpigmentasi 8 kulit $adi hitam!
hipopigmentasi 8 kulit $adi putih
• Pat0h 8 adalah perubahan #arna kulit semata g berukuran J +m!
• Er&tem 8 perubahan #arna kulit men$adi merah akibat dilatasi pembuluh darah
arteri dan vena di papilla dan reti+ular dermis" #arna merah hilang $ika ditekan!
Beda dengan purpura #arna merah tidak hilang pada penekanan!
• heal6 urt&ka6 h&7es 8 pembengkakan kulit edema lokal akibat lepasna
plasma dari dinding pembuluh darah" timbul mendadak dan menghilang
perlahan%lahan dalam beberapa $am" tapi tdk lebih dr '2 $am" ukuran mulai dari
ke+il ' mm sampai (. +m!
7/21/2019 Bab i II III Baru II tpp
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-ii-iii-baru-ii-tpp 18/33
• Pa)ula 8 e,loresensi primer berupa penon% $olan padat di atas kulit" batas tegas"
ukuran L J +m! Ma+am%ma+am papul 8 datar" poligonal" run+ing" umbilikasi"
verukosa!
• N%'ul 8 penon$olan padat di atas kulit sampai di ba#ah kulit! Massa di ba#ah
kulit lebih besar -seperti gunung es/" ukuran J +m !
• Tum%r 8 Penon$olan padat di atas kulit" berbatas tegas dan ke dalam men+apai
subkutis" ukuran ' +m!
• Pla8ue 8 penon$olan di atas kulit" padat" datar -plateau/" ukuran J +m!
• 9es&kula8 e,loresensi primer berupa penon$olan di atas kulit" berisi +airan $ernih"
batas tegas" ukuran L ."5 +m!
• Bula 8 e,loresensi primer berupa penon$olan di atas kulit berisi +airan $ernih"
batas tegas" ukuran ."5 +m! 3da 2 ma+am bula" Bula purulen $ika berisi pus
nanah" bula hemoragik $ika berisi darah dan bula hipopion $ika berisi nanah pus
ang mengendap -misal pada impetigo bulosa/!
• Pustula8 e,loresensi primer berupa penon$olan di atas kulit" berisi pus nanah"
batas tegas" ukuran L ."5 +m!
• %me'% 8 adalah in,undibulum ,olikel rambut ang mengalami dilatasi dan
diisi keratin atau lemak! 3da dua $enis komedo aitu komedo putih -komedo
tertutup tampak keratin ber#arna putih/ dan komedo hitam -komedo terbuka
sehingga isi komedo mengalami oksidasi % ber#arna hitam/!
• Burr%: 8 saluran menerupai tero#ongan berkelok%kelok pada bagian luar
epidermis ang dibuat oleh parasit -+ontoh pada s+abies/!
• Telang&ektas&s 8 dilatasi pembuluh darah kapiler ke+il kulit persisten ang
terlihat linier atau seperti $ala" merah terang" non pulsatil!
• Er%s& 8 kerusakan kulit berupa hilangna sebagian atau seluruh epidermis
mukosa epitelium" klinis ditandai keluarna +airan $ernih!
7/21/2019 Bab i II III Baru II tpp
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-ii-iii-baru-ii-tpp 19/33
• Eksk%r&as& 8 kerusakan kulit berupa hilangna lapisan kulit sampai stratum
papilare" klinis ditandai adana bintik%bintik darah akibat papilla dermis ang
terpotong!
• Ulkus 8 kerusakan kulit minimal sampai stratum papilare" ang mempunai
dinding dasar dan tepi! >ika sembuh dapat meninggalkan s+ar $aringan parut!
• $&nus 8 saluran g menghubungkan rong% ga supurative g dalam satu sama lain
a% tau menghubungkan rongga tersebut ke permukaan kulit
• $tr&ae 8 depresi linear pada kulit akibat pe rubahan kolagen retikular" biasana
karena regangan kulit g +epat!
• $kuama 8 e,lloresensi skunder berupa penglepasan stratum korneum terluar
akibat e,oliasi dari keratinosit ang mengalami korni,ikasi atau akibat
keratinisasi ang abnormal! >enis skuama ada ang halus -+ontoh pada 4inea
Versi+olor/" skuama sedang -+ontoh pada dermatitis/ dan skuama kasar -+ontoh
pada psoriasis/!
• rusta 8 e,loresensi skunder berupa pengeringan dari eksudat" pus" darah 9
bahan dari luar -bedak" dll/! arna krusta 8 kuning -dari serum/" +oklat%hitam
-dari darah/!
• L&ken&"&kas& 8 e,loresensi sekunder berupa penebalan kulit disertai adana garis%
garis kulit ang lebih $elas" biasana akibat garukan berulang! ontoh8 pada
neurodermatitis!
-Karto#igno" '.((/
7/21/2019 Bab i II III Baru II tpp
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-ii-iii-baru-ii-tpp 20/33
;am/ar 1 Les& )a'a ul&t
$um/er 4 -%mm%n sk&n 0%n'&t&%n '& akses '& :::.nes.s0%t.nhs.uk
2.< ela&nan Pa'a ul&t
7/21/2019 Bab i II III Baru II tpp
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-ii-iii-baru-ii-tpp 21/33
Kelainan kulit karena in,eksi $amur antara lain disebabkan oleh segolongan $amur
dermato,ita -dermatofitosis/" ragi candida -kandidosis kulit/ dan $amur malassezia
furfur !
a! Dermato,itosis
Untuk semua in,eksi oleh dermato,ita dengan dibubuhi tempat bagian tubuh ang
terkena in,eksi dipakai istilah tinea" sehingga diperoleh pembagian dermato,itosis
sebagai berikut 8
( !Tinea kapitis 8 bila menerang kulit kepala dan rambut
'! Tinea korporis 8 bila menerang kulit tubuh ang berambut -globrous skin/!
1! Tinea kruris 8 bila menerang kulit lipat paha" perineum" sekitar anus dapat meluassampai ke daerah gluteus" perut bagian ba#ah dan ketiak atau aksila !
2! Tinea manus dan tinea pedis 8 Bila menerang daerah kaki dan tangan" terutama
telapak tangan dan kaki serta sela%sela$ari!
5! Tinea unguium 8 bila menerang kuku
)! Tinea barbae 8 bila menerang daerah dagu" $enggot" $ambang dan kumis!
C! Tinea imbrikata 8 bila menerang seluruh tubuh dengan memberi gambaran klinik
ang khas! -Boel" '.(1/
Kelainan kulit karena in,eksi $amur dapat berupa 8
1) Tinea Cruris
Kurap merupakan dermatofitosis ang berupa in,eksi kulit berbentuk bulat%
bulat besar dengan diameter 1%2 +m" pinggirna meninggi" dan ber#arna
merah sedang di bagian tengahna bersisik halus menimbulkan rasa gatal!
-Siregar" '..5/
&ebih sering ter$adi pada laki%laki dan $arang pada #anita! &esi men$alar
sampai ke ba#ah paha bagian dalam dan meluas ke arah belakang ke daerah
perineum dan bokong! Sumber in,eksi hampir selalu berasal dari kaki pasien"
sehingga pasien itu harus diperiksa untuk men+ari bukti adana tinea pedis
atau distro,i kuku karena $amur! >amur diduga berpindah ke lipat paha
melalui $ari%$ari ang dipakai menggaruk lipat paha setelah menggaruk kaki
atau melalui handuk -Bro#n"'..5/!
7/21/2019 Bab i II III Baru II tpp
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-ii-iii-baru-ii-tpp 22/33
2) Tinea Pedis (Athlete’s oot)
Tinea pedis (athlete#sfoot) aitu se$enis penakit ang disebabkan oleh $amur
pada kaki terutama pada telapak kaki dan sela%sela $ari kaki! Tinea pedis
banak di$umpai pada laki%laki dibandingkan pada #anita! 0ambaran klinis
ang terlihat" berbeda" dari perlunakan kulit sela%sela $ari" pertandukan ang
berlebihan" reaksi eksim" gelembung%gelembung sampai retak%retak kulit
ang diiringi rasa sakit! -Siregar" '..5/
In,eksi ini biasana didapat dari adana kontak dengan debris keratin ang
terin,eksi pada lantai kolam renang dan kamar mandi! Kadang%kadang ter$adi
penebaran ang luas ke telapak dan bagian samping kaki! Penakit $uga
menebar ke punggung kaki! In,eksi $amur pada kaki sering asimetris"
sangat berbeda dengan eksema ang simetris - Bro#n"'..5/!
Penakit ini sering menerang orang%orang de#asa ang banak beker$a di
tempat basah seperti tukang +u+i" peker$a%peker$a di sa#ah atau orang%orang
ang setiap hari harus memakai sepatu ang tertutup seperti anggota tentara!
Keluhan sub$ekti, bervaria simulai dari tanpa keluhan sampai rasa gatal ang
hebat dan neri bila ada in,eksi sekunder!
3da 1 bentuk 4inea Pedis" aitu 8
(! Bentuk intertriginosa
keluhan ang tampak berupa maserasi" skuamasi serta erosi" di +elah%+elah
$ariterutama $ari IV dan $ari V! Aal ini ter$adi disebabkan kelembaban di
+elah%+eIah $aritersebut membuat $amur%$amur hidup lebih subur! Bila
menahun dapat ter$adi ,isuraang neri bila kena sentuh! Bila ter$adi in,eksi
7/21/2019 Bab i II III Baru II tpp
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-ii-iii-baru-ii-tpp 23/33
dapat menimbulkan selulitis atau erisipelas disertai ge$ala%ge$ala umum!
-Boel" '.(1/
'! Bentuk hiperkeratosis
Disini lebih $elas tampak ialah ter$adi penebalan kulit disertai sisik terutama
ditelapak kaki" tepi kaki dan punggung kaki! Bila hiperkeratosisna hebat
dapat ter$adi ,isura%,isura ang dalam pada bagian lateral telapak kaki! -Boel"
'.(1/
1! Bentuk vesikuler subakut
Kelainan%kelainan ang timbul di mulai pada daerah sekitar antar $ari"
kemudian meluas ke punggung kaki atau telapak kaki! 4ampak ada vesikeldan bulat angterletak agak dalam di ba#ah kulit" disertai perasaan gatal
ang hebat! Bila vesikel%vesikel ini meme+ah akan meninggalkan skuama
melingkar ang disebut $ollorette! Bila ter$adi in,eksi akan memperhebat
dan memperberat keadaan sehingga dapat ter$adi erisipelas! Semua bentuk
ang terdapat pada 4inea pedis" dapat ter$adi pada 4inea manus" aitu
dermatofitosis ang menerang tangan!-Boel" '.(1/
3+ T&nea Manus 6 T&nea Manum
Ning#orm pada tangan biasana unilateral! Pada telapak tangan
gambaranna berupa lesi eritematosa dengan sedikit skuama " sedangkan
pada punggung tangan gambaran peradangan lebih $elas" dengan pinggir
ang berbatas tegas -Bro#n" '..5/!
7/21/2019 Bab i II III Baru II tpp
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-ii-iii-baru-ii-tpp 24/33
!+ T&nea %r)%r&s
4inea pada tubuh se+ara khas meradang "sedangkan bagian di tengah bersih!
Bentuk eksema anular lebih sering ditemukan" dan hal ini sering dikelirukandengan ring#orm! -Bro#n" '..5/
5+ T&nea Ungu&um
Distro,i kuku $ari kaki karena $amur sangat sering terdapat pada orang
de#asa" dan hal ini selalu berkaitan dengan adana tinea pedis! Bagian ang
diserang biasana dimulai dari bagian distal berupa guratan%guratan
kekuningan pada lempengan kuku" kemudian makin lama seluruh kuku
men$adi makin tebal" berubah #arna dan rapuh! Kuku ibu $arilah ang paling
sering terkena pertama kali" dan tekanan sepatu pada kuku ang menebal
bisa menebabkan rasa tidak naman -Bro#n" '..5/
<+ T&nea a)&t&s
4inea kapitis merupakan penakit ang terutama menerang anak%anak "
$arang pada orang de#asa! Aal ini mungkin ada kaitana dengan perubahan
kandungan asam lemak dalam sebum pada saat men$elang pubertas! Sebum
pada masa sesudah pubertas mengandung asam lemak ang bersi,at $amur
statik! >amur ang umumna pen$adi penebab timbulna tinea kapitis
- scalp ringworm/ bervariasi pada berbagai tempat di dunia! Di Inggris kasus
terbanak tinea +apitis biasana disebabkan oleh in,eksi %.canis. ang
biasana didapatkan dari ku+ing! Di 3S organisme penebab biasana
adalah Trichophyton tonsurans" sedangkan di daratan India penebab
tersering adalah Trichophyton violaceum. Trichophyton violaceum
ditemukan pada anak%anak dari keluarga 3sia ang tinggal di Inggris
-Bro#n" '..5/!
7/21/2019 Bab i II III Baru II tpp
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-ii-iii-baru-ii-tpp 25/33
Satu atau lebih ber+ak tempat rontokna rambut se+ara parsial $ustru pada
daerah kulit kepala ang normal! Kulit kepala ang terkena men$adi
berskuama" sedangkan rambut biasana putus tepat di atas permukaan"
sehingga memberikan gambaran seperti rambut ang dipotong tidak rapi!
Pada beberapa kasus tampak nata adana sedikit peradangan" sedangkan
pada kasus ang lain hal ini bisa sangat hebat dan disertai pembentukan
pustula! Kadang%kadang daerah kulit kepala ang terkena sangat luas" ang
menimbulkan gambaran seperti dermatitis seboroik! %.canis pada
,luoresensi dengan sinar UV gelombang pan$ang -lampu ood/ tampak
hi$au kekuningan -Bro#n" '..5/!
2.= akt%r Res&k%
Menurut Bagian Kesehatan Kulit Kelamin FK UI -'..'/" ,aktor risiko adalah
,aktor ang dapat mempermudah timbulna suatu penakit! Peran ,aktor risiko itu dapat
dikelompokkan dalam dua kelompok besar" aitu 8
(/ Hang menuburkan pertumbuhan $amur!
'/ Hang memudahkan ter$adina invasi ke $aringan karena daa tahan ang
menurun!
Menurut Bagian Kesehatan Kulit kelamin FK UI -'..'/" ,aktor risiko
ang menuburkan pertumbuhan $amur" antara lain 8
(/ Pemberian antibiotik ang mematikan kuman akan menebabkan
keseimbangan antara $amur dan bakteri terganggu!
'/ 3dana penakit diabetes mellitus" dan atau kehamilan menimbulkan suasana
ang menuburkan $amur!
Menurut Bagian Kesehatan Kulit kelamin FK UI -'..'/" ,aktor risiko
ang memudahkan invasi $amur ke $aringan" antara lain 8
(/ 3dana rangsangan setempat ang terus menerus pada lokasi tertentu oleh
+airan ang menebabkan pelunakan kulit" misalna air pada sela $ari kaki"
ken+ing pada pantat bai" keringat pada daerah lipatan kulit" atau akibat liur di
sudut mulut orang lan$ut usia!
7/21/2019 Bab i II III Baru II tpp
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-ii-iii-baru-ii-tpp 26/33
'/ 3dana penakit tertentu" seperti gi<i buruk" penakit darah" keganasan"
diabetes mellitus" dan atau kehamilan menimbulkan suasana ang menuburkan
$amur!
Pada penakit kulit karena in,eksi $amur super,isial seseorang terkena
penakit tersebut oleh karena kontak langsung dengan $amur tersebut" atau
benda%benda ang sudah terkontaminasi oleh $amur" ataupun kontak langsung
dengan penderita! -Siregar" '..2/!
4inea paling banak ter$adi di daerah tropis" musimiklim ang panas"
lingkungan ang kotor dan lembab" banak berkeringat! Faktor keturunan tidak
berpengaruh -Siregar" '..2/!Kebiasaan mengenakan +elana ketat dalam #aktu ang lama dan atau
bertukar pin$am pakaian dengan orang lain penderita 4inea $uga termasuk ,aktor
risiko in,eksi a#al maupun in,eksi berulang 4inea pada bagian kruris!
-asitaatmad$a" S!M" '..@/
2.> -ara Men'&agn%s&s Penak&t ul&t
Diagnosis tinea korporis dan kruris ditegakkan berdasarkan klinik dan
lokalisasina" serta pemeriksaan kerokan kulit dari tepi lesi dengan mikroskop langsung
dengan larutan KGA (.%'.* untuk melihat hi,a atau spora $amur! Untuk melihat
elemen $amur lebih nata" dapat ditambahkan <at #arna pada sediaan KGA" misalna
tinta parker superchroom blue black ! -Budimul$a" U" -'..1/
Pemeriksaan dengan pembiakan diperlukan untuk menokong pemeriksaan
langsung sedian basah dan untuk menentukan spesies $amur! Pemeriksaan ini dilakukan
dengan menanamkan bahan klinis pada media buatan! Hang dianggap paling baik pada
#aktu ini adalah medium agar dekstrosa Sabouraud! -Budimul$a" U" -'..1/
2.? Tatalaksana Penak&t ul&t
Pengobatan dermato,itosis mengalami kema$uan se$ak tahun (@5=! 0entles dan
Martin se+ara terpisah melaporkan" bah#a grisea,ulvin per oral dapat menembuhkan
dermato,itosis pada binatang per+obaan! Sebelum ada grisea,ulvin pengobatan hana
dilakukan dengan <at keratolitik dan ,ungistatik! -D$uanda" A! '.(./
7/21/2019 Bab i II III Baru II tpp
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-ii-iii-baru-ii-tpp 27/33
Pada tinea +apitis ang disebabkan oleh Mi+rosporum audouini misalna"
dilakukan pengobatan topikal disertai peninaran dengan sinar X untuk merontokan
rambut ang sakit! ara peninaran ini" ang diberikan dengan dosis tunggal
memerlukan perhitungan ang +ermat! Persiapan untuk melindungi bagian ang sehat
$uga sangat rumit! Selain itu e,ek samping dari peninaran $uga +ukup berbahaa ang
dapat menimbulkan keganasan! -D$uanda" A! '.(./
Pada masa sekarang" dermato,itosis pada umumna dapat diatasi dengan
pemberian griseo,ulvin ang bersi,at ,ungsistatik! Bagan pembagian dosis pengobatan
berbeda! Se+ara umum" griseo,ulvin dapat diberikan dengan dosis ."5%( gr untuk
de#asa dan ."'5%."5 pada anak%anak! &ama pengobatan bergantung kepada lokasi" penebab dan tingkat imunitas penderita! Setelah sembuh klinis dilan$utkan ' minggu
untuk men+egah residi,! Untuk mempe+epat penembuhan dapat ditambahkan dengan
pemotongan rambut pada daerah ang sakit dan pemberian obat%obatan! Pada
pengobatan kerion stadium dini diberi kortikosteriod sistemik akni predniso 15
mghari selama ' minggu diberikan bersama dengan griseo,ulvin! Gbat peroral ang
$uga e,ekti, aitu ketokona<ol ang bersi,at ,ungisitik! Pada kasus ang resisiten dengan
griseo,ulvin dapat diberikan sebanak '.. mghari selama (.%(2 hari! -D$uanda" A!
'.(./
Pada masa kini selain obat%obat topikal konvensional" misalna asam salisilat '%
2*" asam ben<oat )%('*" sul,ur 2%)*" vio,orm 1*" asam undesilenat '%5* dan <at
#arna dikenal banak obat topikal baru antara lain tolna,tat '*? toksiklat" haloprogin"
derivat imida<ol" siklopirosolamin" dan na,ti,ine masing%masing ( *! -D$uanda" A!
'.(./
7/21/2019 Bab i II III Baru II tpp
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-ii-iii-baru-ii-tpp 28/33
BAB III
MET@DE PELA$ANAAN
3.1 L%kas& Pelaksanaan
4ugas pengenalan pro,esi ini dilaksanakan di Masarakat
3.2 aktu Pelaksanaan
4ugas pengenalan pro,esi ini dilaksanakan pada
Aari" tanggal 8
Pukul 8
3.3 $u/jek Tugas Man'&r&
Sub$ek tugas mandiri pada tugas pengenalan pro,esi ini adalah melakukan
observasi dan #a#an+ara terhadap penakit kulit di Masarakat! !
3.! Alat 'an /ahan
(! 3lat tulis
'! he+klist
1! Kamera
3.5 Langkah erja
4ahapan kegiatan meliputi tahap%tahap sebagai berikut8
1. 4ahap persiapan
a. Membuat proposal!/. Melakukan konsultasi kepada pembimbing tugas pengenalan
pro,esi!
0. Mendapatkan i<in atau 3 dari pembimbing tugas pengenalan
pro,esi!
2. 4ahap pelaksanaan
a. Melakukan observasi terhadap kasus struma ang berpedoman pada
kuesioner!
7/21/2019 Bab i II III Baru II tpp
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-ii-iii-baru-ii-tpp 29/33
/. Men+atat hasil observasi!
3. 4ahap Penelesaian
a. Mengumpulkan semua data" mengolah" menganalisis dan
menimpulkan!
/. Menusun laporan hasil pengamatan dan pemeriksaan!
0. Mendapatkan 3 laporan hasil pengamatan dan pemeriksaan dari
pembimbing tugas pengenalan pro,esi!
7/21/2019 Bab i II III Baru II tpp
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-ii-iii-baru-ii-tpp 30/33
DATAR PU$TAA
Blan+hi" >anis et al! -'.((/! $ommon Skin $ondition &plained. OAS
;du+ation ,or S+otland! Dapat diakses di ###!nes!s+ot!nhs!uk ! Diakses pada (1
Desember '.(5Q
Boel" 4! -'.(1/! %ikosis Superfisial "Medan8 Nepositor Universitas Sumatera
Utara!
Bro#n" N!0!" 9 Burns" 4! -'..5/! 'ecture otes ermatologi" >akarta8
;rlangga!
Budimul$a" U! -'..1/ ! *lmu Penyakit !ulit dan !elamin &disi !etiga"
>akarta8 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia!
D$uanda" A! -'.(./! *lmu Penyakit !ulit dan !elamin &disi +, >akarta8 Badan
Penerbit FK UI!
;ros+henko" V!P! -'.(./! tlas -istologi iiore/ engan !orelasi
ungsional &disi 0, . >akarta8 ;0!
Karto#igno" S! -'.('/! Sepuluh 1esar !elompok Penyakit !ulit " Palembang8
Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran UniversitasSri#i$aa!
Kumar" V" otran" N!S" 9 Nobbins" S!&! -'..C/! 1uku 2ar Patologi 3olume 4
&disi 5 !>akarta8 ;0!
Mans$oer" dkk! -'.(./! !apita Selekta !edokteran" >akarta8 Media
3es+ulapius Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia!
Movita" 4! -'.(1/. 3+ne Vulgaris !$ontinuing %edical &ducation !albe!
DK%'.1 vol! 2. no! 2" th! '.(1" ')@%'C'!
Ougroho"N!3! '.(1! Terapi Topical $lindamycin ibandingkan dengan
iacinamide 6inc pada cne 3ulgaris, Semarang8 Universitas Diponegoro!
Pri+e" S!3" 9ilson" &!M! -'.('/ ! Patofisiologi !onsep !linis Proses7Proses
Penyakit " >akarta8 ;0!
Pur#aningdah" N!3!K" 9 >usu," O!K! -'.(1/! Profil Penderita cne
3ulgaris pada Siswa7siswi di S% Shafiyyatul maliyyah %edan" Medan8
Nepositor Universitas Sumatera Utara!
7/21/2019 Bab i II III Baru II tpp
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-ii-iii-baru-ii-tpp 31/33
Sher#ood" &! -'.((/! isiologi %anusia/ ari Sel !e Sistem &disi +, >akarta8
;0!
Siregar" N!S! -'..5/! Saripati Penyakit !ulit, >akarta 8 ;0!
Snell" N!S! -'..)/! natomi !linik 8ntuk %ahasiswa !edokteran &disi +,
>akarta8 ;0!
asitaatmad$a" S!M! -'..@/! *lmu Penyakit !ulit dan !elamin &disi !elima"
>akarta8 Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia!
7/21/2019 Bab i II III Baru II tpp
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-ii-iii-baru-ii-tpp 32/33
LAMPIRAN
Nama4
Us&a4
Da"tar Pertanaan #a:a/ana! 3pa keluhan utama -gatal%gatal"
panas" neri" perubahan #arna kulit"
pembentukan lepuh /
b! 3pa ang menebabkan lesi
mun+ul -memakai ba$u ang sama
berhari%hari" alergi" memakai
pakaian lembab" handuk lembab"
pakaian dan handuk dipakai
bersama teman ang lain" kasur
ang tidak di$emur" sering main
panas" sabun" dll/!
+! Dimana lesi mun+ul
d! Se$ak kapan
e! 3pa ang dilakukan untuk
meredakan gangguan tersebut
4erapi apa ang sudah didapatkan
,! Bagaimana per$alanan penakit-lesi semakin meluas" perubahan
bentuk lesi/
g! 3pakah pernah mengalami penakit
kulit seperti ini sebelumna
h! 3pakah memiliki ri#aat alergi
- asma" rhinitis alergika" ek<ema
-pada masa kanak%kanak/
7/21/2019 Bab i II III Baru II tpp
http://slidepdf.com/reader/full/bab-i-ii-iii-baru-ii-tpp 33/33
Pemer&ksaan &s&k Has&l
Ins)eks&
a! Batas lesi 8
• 4egas atau tidak
b! Penebaran lesi8
• Meneluruh atau
setempat!
+! Ukuran
d! arna8
• ;ritem
• Aiperpigmentasi
• Aipopigmentasi
Pal)as&
a! Oeri tekan atau
tidak
b! Permukaan 8
• Kasar atau halus+! 0atal atau tidak