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B L
S D
Rianimazione cardiopolmonare di base e
defibrillazione precoce
corso esecutori per personale non sanitario
linee-guida scientifiche ERC-ILCOR 2010
BLSD
Croce Rossa ItalianaCroce Rossa Italiana
A cura del Gruppo Nazionale Formatori BLSD - CRI
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B L
S D
Obiettivi del corso
Abilità psicomotorie
Conoscenze teoriche
Modalità comportamentali
Esecuzione delle tecniche (valutazioni ed azioni BLSD)Utilizzo del DAE
Le cause di arresto cardiacoLe manifestazioni dell’arresto cardiacoIl razionale del BLS e della defibrillazione
Sequenze BLSD A BC D
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B L
S D
Valutazione teorico-pratica in itinere
Lezione teorica
Esercitazioni Pratiche
Struttura del corso BLSD
?
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B L
S D
La morte cardiaca improvvisa
è un evento:
NATURALE
INATTESO
RAPIDO
Colpisce 1 persona su 10001 persona su 1000 all’anno:in Italia circa 60.00060.000 eventi/anno
1
2
3
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B L
S D
Arresto cardiaco improvviso
Cause:
Aritmie
Infarto miocardico acuto
Altre causearresto respiratorio, grave emorragia
?
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B L
S D
Obiettivi del BLS
In mancanza delle funzioni vitali (respiro e polso) il sistema nervoso centrale subisce danni irreversibili dopo 10 minuti
Il BLS si prefigge di Prevenire-Ritardare il danno anossico cerebrale con la RCP di base
B L
S D
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La catena della sopravvivenzaB
L S
D
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B L
S D
Evento
Arresto Cardiaco e Danno Anossico
Pochi minuti per intervenire prima che i danni cerebrali
divengano irreversibili
Abbiamo poco tempo!!Abbiamo poco tempo!!
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85%
15%
La Morte Cardiaca Improvvisa
Le aritmie riscontrabili piùfrequentemente in fase iniziale sono:
altri casi non defibrillabili
la fibrillazione ventricolaretachicardia ventricolare senza polso
3
15%
1
2
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S D
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B L
S D
Fibrillazione Ventricolare
FV/TV 1° ritmo 80-85% dei casi di arresto cardiaco improvviso
Ritmo cardiaco normale (organizzato)
Fibrillazione ventricolare
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B L
S D
Entro pochi minuti
Fibrillazione Ventricolare
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B L
S D
Terapia efficace:
DEFIBRILLAZIONE
Fibrillazione Ventricolare/Tachicardia ventricolare senza polso
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B L
S D
Efficacia della Defibrillazione
Interruzione della fibrillazione ventricolare e ripresa di un ritmo cardiaco “organizzato”
con ripresa dell’attività di “pompa cardiaca”
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B L
S D 80
60
40
20
0 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13-14
Successo della defibrillazioneSuccesso della defibrillazione
Tempo
I Primi Minuti Preziosi
100
Si riduce
7 – 10 % ogni
minuto
Senza RCP
Si riduce 3 – 4 %
ogni minuto
Con RCP
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B L
S D
Le Fasi del BLSD
SICUREZZAValutazione della
scena
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B L
S D
AAirway
Valutazione dello stato di Coscienza
Signore, Signore, Signore, Signore,
mi mi sente?sente?
Chiama e Scuote
Non Cosciente
Chiama Aiuto (118/DAE)
Posiziona il Paziente
Apre le Vie Aeree
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B L
S D
Liberazione vie aeree AIperestendi il capo,solleva il mento ...
... apri la bocca e verifica per corpi estranei
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B L
S D Guarda
Ascolta
Senti
Breathing/ Circulation
Valutazione del RespiroB+C
Valutazione del respiro
(movimenti del torace, tosse,respiro)
…10 secondi
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B L
S D
B+CSegni di vita
Valutazione Respiro
Respira normalmentePLS
NON respiro normaleRCP
118/DAE
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B L
S D
Breathing
Respiro anomaloRespiro anomalo
=Assenza di Respiro!
Attenzione!Attenzione!B
Il torace non si espande normalmente
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B L
S D
RCP
Area di Compressione
Al Centro del ToraceAl Centro del Torace
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B L
S D
RCP
Posizione del Soccorritore
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B L
S D
RCP
Compressioni toraciche esterne
Compressione/rilasciamento uguale
Abbassamento sterno 5 cm
Frequenza 100/min (30 compressioni in 18”)
5 cm
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B L
S D
RCP
Rapporto
compressioni ventilazioni
30:2
Oppure solo compressioni toraciche continue
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B L
S D
RCP: Ventilazione artificiale
Bocca - Bocca
Bocca - Maschera
RICORDA : oppure solo compressioni toraciche continue
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B L
S D
Rianimazione Cardio-Polmonare
PER IL BUON ESITO DELLA RCP
le COMPRESSIONI e le VENTILAZIONI
DEVONO ESSERE EFFICACI
e di ALTA QUALITA’
ATTENZIONE :
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B L
S D
Defibrillazione D
DEFIBRILLAZIONE
Incosciente
Non Respira
RCP fino a DAE disponibile
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B L
S D
Defibrillazione DAnalisi automatica
ScaricaAccensione
Accensione automatica
Scarica manuale
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B L
S D
Defibrillazione D
1. Accensione
2. Applicazione piastre
3. Avvio analisi
4. Scarica (se indicata)
Sequenza Operativa
Il Secondo Soccorritore (se presente) prosegue RCP fino alla scarica
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B L
S D
Defibrillazione D
ANALISI
Scarica indicata Scarica non indicata
Incosciente
Non Respira
RCP fino a DAE disponibile
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B L
S D
Sicurezza D RCP 30:2 - Analisi
(Rischio folgorazione)
IO sono VIATU sei VIATUTTI sono VIA
SCARICA
Scarica indicata
(Rischio folgorazione)
IO sono VIATU sei VIATUTTI sono VIA
SCARICA
Scarica indicata
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B L
S D
Defibrillazione D
Scarica indicata
Defibrilla
Segui indicazioni DAE(1 scarica poi RCP 2 min )
Fino a: ripresa dei segni vitaliarrivo personale medicoesaurimento del soccorritore
Analisi
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B L
S D
Defibrillazione DScarica non
indicata
RCP per 2 minuti
Segui indicazioni DAE
Analisi
Fino a: ripresa dei segni vitaliarrivo personale medicoesaurimento del soccorritore
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B L
S D
??
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B L
S D
Chiama e scuote
Chiede Aiuto Non cosciente (118/DAE)
Apre le vie aeree
Valuta respiro Assenza del RespiroRCP
DAE Analisi
Scarica se indicato
Riprendi RCP
Algoritmo di trattamento (non sanitari)
SOCCORRITORE PAZIENTE
A
BC
D
BS
LD
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B L
S
L’accertamento dello stato di morte è una competenza medica, pertanto iniziare sempre le Manovre di Rianimazione salvo in presenza di lesioni manifestamente incompatibili con la vita
Aspetti legali
Chiunque può eseguire manovre di BLS
Non cessare le manovre di RCP finchè •non sopraggiunge un soccorso più qualificato,•non ricompaiono segni vitali, •non avete esaurito le vostre forze
B L
S D
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B L
S D
Defibrillazione D
Defibrillazione: trattamento efficace per la fibrillazione ventricolare (ritmo iniziale più frequente in caso di arresto cardiaco improvviso)
Precocità sinonimo di Successo
Tutte le manovre vanno eseguite nella massima sicurezza!
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B L
S D Ostruzione vie aeree
da corpo estraneo
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B L
S D
Ostruzione delle vie aeree
Negli adulti spesso causata dal cibo
Evento abitualmente testimoniato
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B L
S D
Ostruzione delle vie aeree
OSTRUZIONE PARZIALE dispnea, tosse, possibili sibili inspiratori
OSTRUZIONE COMPLETA- impossibilità a parlare, respirare, tossire - segnale universale di soffocamento (mani alla gola)- rapida cianosi- possibile perdita di coscienza
Ostruzioni da corpo Estraneo
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B L
S D
Ostruzioni vie aeree
1. Se l’ostruzione è parziale incoraggia la vittima a tossire Non fare altro
2. Se la vittima diventa debole, smette di tossire o respirare
- dai fino a 5 colpi dorsali fra le scapole
- se i colpi non hanno effetto manovra di Heimlich (compressioni addominali) in piedi
continua alternando 5 colpi dorsali e 5 compressioni addominali
SOGGETTO COSCIENTE
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B L
S D
Ostruzioni vie aeree
Se SOGGETTO PERDE COSCIENZA
1. Accompagna a terra l’infortunato
2. Allerta 118
3. Esegui 30 Compressioni Toraciche Esterne (CTE)
4. Controlla il cavo orale
5. Tenta 2 insufflazioni ( oppure prosegui CTE)
6. Anche se non efficaci continua con RCP 30/2,
controlla il cavo orale tra compressioni e ventilazioni
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S D
??