1 terapia elettrica ed uso del defibrillatore. 2 terapia elettrica defibrillazione con daebls...
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TERAPIA ELETTRICAED
USO DEL DEFIBRILLATORE
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TERAPIA ELETTRICA
Defibrillazione con DAE BLS
Defibrillazione con
Def. Manuale
ACLS
CVE ACLS
PM transcutaneo ACLS
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DEFIBRILLAZIONE
•Passaggio di un quantitativo di corrente elettrica nella massa miocardica sufficiente ad interrompere la Fibrillazione a 5 secondi dalla erogazione della corrente stessa.
•L’obiettivo è comunque il ROSC.
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L’efficacia dello shock dipende:•Soglia di Defibrillazione (durata FV)
•Picco di Corrente Erogata
•Forme d’Onda (monofasiche-bifasiche)
•Impedenza transtoracica (è la resistenza che si interpone al passaggio di corrente).
•Correlazione dei fattori sopra detti(soglia di defibrillazione,picco,forme d’onda, impedenza)
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TIPI DI DEFIBRILLATORETIPI DI DEFIBRILLATORE
Defibrillatore Lettura ritmo Carica Scarica
Manuale Operatore Operatore Operatore
Semiautomatico Strumento Operatore Operatore
Automatico Strumento Strumento Strumento
Misto S.A.
Manuale
Strumento
Operatore
Operatore
Operatore
Operatore
Operatore
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NUOVA TECNOLOGIA
•Controllo qualità CTE•Analisi ritmo in corso di CPR•Anali onda ECG per ottimizzare lo shock•Rilevare i segni vitali•Maggior velocità di carica•Maggiore velocità di interpretazione
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ALCUNI DATI
• Mortalità aumenta del 10% ogni minuto di ACR
• Se viene eseguito un adeguato BLS la mortalità scende al 3% ogni minuto
• BLS imprescindibile per gli utilizzatori di defibrillatori
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RITMI DI ARRESTO CARDIACO
Fibrillazione Ventricolare
Tachicardia Ventricolare
. Asistolia
PEA Attività Elettrica senza Polso
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ALCUNI PARTICOLARI
•Ossigeno
•Eccesso di peli
•Forza da esercitare sulle piastre
•Fase respiratoria ed impedenza
•Dimensioni delle piastre
•Forma d’onda
•Monofasico / Bifasico
•Secondo shock e successivi
•Defibrillazione nei bambini: > 8 a.a. ; 1 -8 a.a.; < 1 a.
•Pugno precordiale
•Paziente bagnato
•Ipotermia
•Donna in gravidanza
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Procedura Utilizzo DAE
Dopo aver posizionato il DAE accanto all’orecchio sinistro della persona e preparato il torace…
Accendi il DAEPosiziona gli elettrodiCollega gli elettrodiConsenti l’Analisi Filastrocca di sicurezzaEroga lo shock
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DDefibrillatore (Semi)Automatico Esterno
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Sottoclaveare dx
Ascellare anteriore sx
Posizionamento delle piastre
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Premi elettrodi
Verifica connettore
Sostituisci
Malfunzionamento delle piastre:
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1.durante l’analisi
2.in caso di shockfilastrocca: Via io ! Via voi ! Via tutti !
Sicurezza
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USO DEL DEFIBRILLATORE SANITARI
DIAGNOSI DI ARRESTO CARDIACO
Appena disponibile il Defibrillatore APPLICARLO
Contemporaneamente alla CPR
DAE SHOCK CONSIGLIATO Def.Man Ritmo Defibrillabile
DAE Shock NON Consigliato Def.Man Ritmo NON Defibrillabil
DAE 1 SHOCK Premere Shock Def.Man 1 SHOCK
360 Monofasico , max pot ,150 200 Bifasico
RIPRESA IMMEDIATA DI CPR 2 Min:
INTERROMPERE SOLO IN CASO DI: 1. RIPRESA DELLA ATTIVITA’VITALE 2. ARRIVO TEAM A.C.L.S. 3. ESAURIMENTO
Tempo presunto di ACR?
Meno di 5 minuti Più di 5 minuti
Appena disponibile il Defibrillatore APPLICARLO
Contemporaneamente alla CPR
DAE Premere ANALISI Def. Man analisi del A.C.R.
Portare a termine 2 min CPR
Parte comune
CPR se non disponibile il Defibrillatore
Interrompere CPR
CPR anche se disponibile il Defibrillatore