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Mariela Villanueva Calderón
EFICACIA DE LAS TÉCNICAS DE CEPILLADO DENTAL BASS MODIFICADA Y STILLMAN MODIFICADA PARA DISMINUIR LA PLACA BACTERIANA EN NIÑOS DE 9 A 11 AÑOS DEL CENTRO EDUCATIVO JUAN
PABLO II, TRUJILLO – 2015
I. GENERALIDADES:
1.1 Título. Eficacia de las técnicas de cepillado dental Bass modificada
y Stillman modificada para disminuir la placa bacteriana
en niños de 9 a 11 años del Centro Educativo Juan Pablo II,
Trujillo - 2015
1.2 Autora. Flor Mariela Villanueva Calderón
1.3 Localidad. Calle Mz i lote 6 Covicorti – Trujillo
II. PLAN DE INVESTIGACION.
2.1. Formulación del Problema.
¿Es la técnica de cepillado dental Bass modificada más eficaz que la
técnica Stillman modificada para disminuir la placa bacteriana en niños
de 9 a 11 años de edad del Centro Educativo Juan Pablo II, Trujillo -
2015?
2.2 Justificación.
Los estudiantes presentan características psicosociales particulares,
diferentes a otros grupos sociales. Es por ello que, creo conveniente
trabajar con ellos. Teniendo en consideración, además, que lo que
encuentre en el presente estudio podría contribuir a los programas de
salud bucal. Siendo importante la elección de una técnica de cepillado
dental que permita una disminución significativa de placa bacteriana y,
debido a la carencia de investigaciones donde se comparen éstas,
Se realizara el presente estudio cuyo propósito es comparar la eficacia
de las técnicas de cepillado dental Bass modificada y Stillman
modificada para disminuir la placa bacteriana en niños de 9 a 11 años
del Centro Educativo Juan Pablo II, Trujillo - 2015
2.3 Antecedentes.
Escalante (Chiclayo, 2001), realizó un estudio en niños de primaria y
encontró que la enseñanza y práctica de la técnica de cepillado de
Bass disminuye significativamente el índice de higiene oral simplificado
comparado a un grupo que no lo recibió. (8)
Ibáñez (Trujillo, 2002), realizó un estudio en escolares de 10 a 12 años
de edad y concluyó que la enseñanza de la técnica de cepillado Stillman
modificada disminuye significativamente el índice de higiene oral
simplificado (9)
2.4 Objetivos:
2.4.1 General
Comparar la eficacia de las técnicas de cepillado dental Bass modificada
y Stillman modificada para disminuir la placa bacteriana en niños de 9 a
11 años del Centro Educativo Juan Pablo II Trujillo
2.4.2 Específicos.
- Determinar la eficacia de la técnica de cepillado dental Bass modificada
en niños de 9 a 11 años del Centro Educativo Juan Pablo II, Trujillo –
2015
- Determinar la eficacia de la técnica de cepillado dental Stillman
modificada en niños de 9 a 11 años del Centro Educativo Juan Pablo II,
Trujillo – 2015
2.5 Marco teórico
INTRODUCCION
En la actualidad, la condición de salud bucal en el Perú atraviesa una situación
crítica debido a la alta prevalencia de enfermedades odontoestomatológicas,
tenemos así que la prevalencia de caries dental es de 90% y de la enfermedad
periodontal es de 85%, lo cual constituye un problema de salud pública.
Además, en lo que se refiere a caries dental, el índice de dientes cariados,
perdidos y obturados (CPO-D) a los 12 años de edad, es de aproximadamente
seis, lo cual ubica al Perú, según la OPS, en un país en estado de emergencia
y, en adelante, la población escolar de 12 a 16 años no es considerada en
programas preventivos Dichas patologías tienen mucho que ver con la
formación de la placa microbiana por falta de conocimiento sobre medidas de
higiene oral (1)
La prevención en salud oral consiste en el conjunto de actividades orientadas a
evitar la ocurrencia de enfermedades orales susceptibles de ser adquiridas por
un individuo, a partir del control de los factores de riesgo, en este caso, de dos
de las enfermedades más prevalentes en el ser humano, la caries y las
enfermedades periodontales (2)
PLACA BACTERIANA
Placa bacteriana es una masa coherente y densa de bacterias en una matriz
intermicrobiana organizada que se adhiere a la superficie de los dientes o a las
restauraciones y que continúa adherida a pesar de la acción muscular,
aclarado con agua o irrigación. Las fuentes primarias de placa microbiana son
los microorganismos orales y los componentes de la saliva (3)
Este concepto no puede ser confundido con otrotérminos como son:
• Película adquirida que sería una película translúcida compuesta por
glucoproteínas salivares, que no puede ser eliminada por el cepillado o
aclarado y sí con la profilaxis profesional, aunque en tan sólo unos minutos o
unas horas, según autores, se volverá a formar. (1)
Materia Alba sería un complejo adherido laxamente de bacterias y detritos
celulares que cubre los depósitos de placa. Tiene un color blanco gris, sin
estructura uniforme y puede eliminarse con una irrigación o aclarado vigoroso
con agua
• Detritos alimentarios serían las materias adheridas laxamente que pueden
desalojarse con movimientos musculares, aclarado con agua y un cuidado
doméstico adecuado. Pueden quedar impactados en la placa, entre los dientes
o subgingivalmente y ser metabolizados por las enzimas de la placa o la saliva
(1)
De todos estos conceptos definidos se desprende que la eliminación completa
de la placa bacteriana es la medida básica y fundamental para prevenir la
caries, la enfermedad periodontal y la formación de los cálculos dentarios.
Según su localización podemos definir diversos tipos de placa dental:
1. Placa supragingival: denominada también como placa dentogingival o de las
superficies lisas. Se localiza en zonas de estancamiento como el margen
gingival tanto de las caras bucales como las palatinas o linguales.
2. Placa subgingival: situada en el surco gingival o en las bolsas periodontales.
Placa proximal: ubicada en zonas de retención como son los espacios
interdentales o interproximales. (3)
4. Placa de fosas y fisuras: situada en las caras oclusales de los dientes
posteriores o en los lugares donde encontremos fosas de diferente
profundidad.
5. Placa radicular: localizada en las superficies radiculares cuando estas
quedan expuestas al ambiente oral. Esta entidad es discutible ya que presenta
semejanzas con las placas de localización supragingival y subgingival
El control físico mecánico y químico terapéutico de la placa bacteriana
conforma en una serie de técnicas preventivas y tratamientos no invasivos que
constituyen parte de lo que se ha denominado promoción y prevención en
salud oral
Entre los agentes físicos o mecánicos se pueden encontrar el cepillo dental
(manual, eléctrico y sónico), la seda dental, el palillo de dientes, los cepillos
inter-proximales y los limpiadores de lengua, no obstante, el cepillado dental es
el método físico más común de higiene oral con el cual se remueve y se
controla el acumulo y retención de placa bacteriana, cuya eficacia clínica se
traduce en la eliminación de placa bacteriana (1,4)
Por tal razón, la enseñanza del cepillado dental se debe realizar con
fundamento en la evidencia científica que existe actualmente respecto al
comportamiento de la caries y de las enfermedades periodontales, además de
las necesidades específicas de cada paciente, concepto íntimamente ligado al
planteamiento realizado en relación al marco de la promoción y prevención en
salud oral. De tal forma que dentro de lo que se reconoce como cepillado
dental, se debe evaluar la técnica, el diseño del cepillo y el horario y la
frecuencia del cepillado, además del estado de salud del paciente, la habilidad
psicomotora, la edad y su capacidad de aprendizaje (4,5)
TECNICAS DE CEPILLADO
La técnica de cepillado Stillman modificada ha sido recomendada
preferentemente para la limpieza de las zonas con recesión gingival progresiva
y exposición radicular. Esta técnica implica colocar las cerdas del cepillo en
ángulo oblicuo con dirección apical, con movimientos cortos hacia delante y
atrás, a la vez se desplaza en dirección coronal. Con esta técnica se utilizan
más los extremos de las cerdas y se evita penetrarlos en el surco gingival (4)
La técnica de cepillado de Bass modificada. - En la actualidad, existe
controversia acerca de qué técnica de cepillado es más eficaz en cuanto a
remoción de placa bacteriana, por lo que la forma de cepillado ha sido
catalogada como un objetivo secundario el cual debe ir ligado a aspectos como
la edad del paciente, al estado de salud dental y periodontal, al cumplimiento
del objetivo primario (esto es remoción de la placa bacteriana) y a las
características específicas individuales. En ese orden de ideas, el método de
cepillado debe ser instaurado con fundamento en A) el conocimiento que el
recurso humano en salud oral debe tener sobre el comportamiento de la caries
y de la enfermedad periodontal; B) en la facilidad de aprendizaje (capacidad
cognitiva) de cada individuo; C) en la motricidad fina de cada persona; D) en la
secuencia ordenada y sistemática en la cual se cepillen los dientes y E) en la
inclusión del masaje gingival dentro de la técnica de cepillado para remover la
placa bacteriana sub-gingival (1)
La técnica de Bass fue reportada en la literatura por C. C. Bass en 1954 como
Un método efectivo para el control de la placa acumulada dentro del surco
gingival (placa sub-gingival) a la vez que masajeaba los tejidos gingivales
Posteriormente S. Kats, J. L. McDonald y G. K. Stookey recomendaron
modificar el sistema de Bass a través de la combinación con la técnica de
cepillado de Roll (ideal para controlar la placa supra-gingival); de esta forma,
surge el método modificado de Bass como una técnica altamente efectiva para
controlar la placa bacteriana sub y supra-gingival, y no sólo para pacientes con
enfermedad periodontal algunos estudios han manifestado que esta técnica
estimula mecánicamente el epitelio del surco gingival para promover su
queratinización, estimulación de la circulación en los capilares gingivales e
incremento de la proliferación de células epiteliales, lo cual aumenta su
resistencia Pese a ello, ningún estudio ha demostrado que una técnica sea
más eficaz que otra al momento de reducir los índices de placa bacteriana .
Además, es importante destacar que la técnica modificada de Bass, realizada
de manera correcta y con un cepillo adecuado, no presenta efectos adversos
sobre los tejidos dentales y periodontales, ya que no se constituye en factor de
riesgo para generar abrasiones por fricción mecánica en los tejidos dentales al
no contar con movimientos horizontales; y, de acuerdo al tipo de cepillo, la
frecuencia del cepillado y la composición de la crema dental empleada, no
produce abrasiones gingivales (ulceraciones) o recesiones gingivales (1,3,7)
No obstante, la técnica de cepillado aparece como un agente contribuyente,
indicando que técnicas sencillas (movimiento horizontal, vertical o rotatorio) se
asocian con mayor número de recesiones, sin embargo, A. L. Björn observó
que la combinación de la técnica modificada de Bass con un cepillo de
consistencia media-dura resulta particularmente destructiva
2.6 Hipótesis
La técnica de cepillado dental Bass modificada es más eficaz que la
técnica Stillman modificada para disminuir la placa bacteriana en niños
de 9 a 11 años de edad del Centro Educativo Juan Pablo II, Trujillo –
2015
III.- REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
1. Mendoza,A.P. Técnica de Bass modificada sobre la higiene bucal en
adolescentes de la institución educativa experimental los educadores
Lima, Perú. Kiru. 2014; 15-16.
2. Moreira Arcieri, R, Saliba Garbin C.A, Elaine Gonçalves P. Eficacia de
cuatro cepillos dentales en la remoción de placa bacteriana mediante la
técnica modificada de Bass en Estudiantes de Salud Oral de la ciudad
de Cali. Rev Estomatologica. 2008; 16(2);15-24.
3. Poyato FM. Segura EJJ. Ríos SV. La placa bacteriana: Conceptos
básicos para el higienista bucodental. Periodoncia 2001; (2) ;5:149-164
4. Smita PP. Prashant BP. Meena Vk. Eficacia de las diferentes técnicas de
cepillado de dientes en la eliminación de la placa dental en niños de 6.8
años de edad de Gulbarga, Sociedad Internacional de Odontología
Preventiva y Comunitaria. 2014(4)2:113-116
5. Pita FS, Pombo SA, Suarez QJ. Relevancia clınica del cepillado dental y
su relacio´n con la caries. ELSEVIER. 2010;42(7):372–379
6. Caldés RS. Cea S.N, Crespo A.P. Una intervención educativa en niños
de doce años de Madrid modifica sus conocimientos y hábitos de higiene
buco-dental.2005;(3)149-157
7. Harnacke D, MitterS, Lehner M . Improving Oral Hygiene Skills by
Computer-Based Training: A Randomized Controlled Comparison of the
Modified Bass and the Fones Techniques. Plose One;2012 (7) 37-38
8. Escalante R. Variación del índice de higiene oral simplificado en
estudiantes del 3er grado de primaria que reciben enseñanza de una
técnica de cepillado en comparación con aquellos que no la reciben.
[Tesis Bachiller]. Chiclayo, Universidad Nacional deTrujillo; 2001
9. Ibáñez C. Influencia de la enseñanza de la técnica de cepillado Stillman
Modificado en el resultado de la medición del índice de higiene oral
simplificado en escolares de 10 a 12 años de edad del centro educativo
Nº 80047 Ramiro Aurelio Ñique Espíritu. [Tesis Bachiller]. Moche,
Universidad Nacional de Trujillo; 2002.