automação em imunohematologia os benefícios na otimização...
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Automação em Imunohematologia
Os benefícios na otimização e na qualidade da rotina de bancos de
sangue
Carla Luana Dinardo, MD, PhDDivisão de Imunohematologia
Fundação Pró-Sangue
Caso Clínico
Doador de órgãos, 27 anos
Amostra encaminhada à agência transfusional para determinação tipagem ABO e RhD
Funcionária realiza a tipagem A RhD+
Caso Clínico
Transcrição de resultado no livro da agência A RhD+
Transcrição no sistema informatizado e no laudo O RhD+
Transplante de órgão (rins) doador tipo A RhD+ em receptores O RhD+
Rejeição hiperaguda
Caso Clínico
Todos os funcionários estavam treinados quando à obrigatoriedade da dupla checagem de resultados
Como evitar este tipo de erro?
Automação em Imunohematologia
Segurança TransfusionalGestão da Qualidade
Gerenciamento de Recursos Humanos
Capacidade de realização dos testes imunohematológicos
em muitas amostras simultaneamente
Outros objetivos tão ou mais importantes
Vantagens da Automação
Segurança Transfusional
• Leitura de código de barras das amostras
• Interpretação automática dos testes
• Validação dos resultados pelo biologista ou técnico
• Interface dos resultados
Minimização de erros humanos
Vantagens da Automação
Segurança Transfusional
Situações trágicas associadas à rotina manual em nosso serviço
• Erro de transcrição de tipagem ABO - Transplante ABO incompatível de dois rins
• Não adição do soro do paciente na PAI- Resultado negativo paciente com aloanticorpo
• Troca dos resultados da tipagem no momento da transcrição- Reação hemolítica por incompatibilidade ABO
Vantagens da Automação
Segurança Transfusional
Situações trágicas associadas à rotina manual em nosso serviço
• Erro de transcrição de tipagem ABO - Transplante ABO incompatível de dois rins
• Não adição do soro do paciente na PAI- Resultado negativo paciente com aloanticorpo
• Troca dos resultados da tipagem no momento da transcrição- Reação hemolítica por incompatibilidade ABO
Vantagens da Automação
Segurança Transfusional
Situações trágicas associadas à rotina manual em nosso serviço
• Erro de transcrição de tipagem ABO - Transplante ABO incompatível de dois rins
• Não adição do soro do paciente na PAI- Resultado negativo paciente com aloanticorpo
• Troca dos resultados da tipagem no momento da transcrição- Reação hemolítica por incompatibilidade ABO
Vantagens da Automação
Segurança Transfusional
Situações trágicas associadas à rotina manual em nosso serviço
• Erro de transcrição de tipagem ABO - Transplante ABO incompatível de dois rins
• Não adição do soro do paciente na PAI- Resultado negativo paciente com aloanticorpo
• Troca dos resultados da tipagem no momento da transcrição- Reação hemolítica por incompatibilidade ABO
Vantagens da Automação
Gestão da Qualidade
• Rastreabilidade dos reagentes utilizados na rotina
• Impossibilidade de uso de reagentes vencidos
• Impossibilidade de uso de reagentes fabricados in house ou diluídos
• Minimização de registros manuais
• Dispensa a rotina para dupla checagem dos resultados
Vantagens da Automação
Gerenciamento de Recursos Humanos
Reduz a quantidade de funcionários necessários para a rotina
Reduz os riscos associados à sobrecarga de trabalho
Vantagens da Automação
Gerenciamento de Recursos Humanos
Dispensa a rotina de dupla checagem dos resultados
• Validação dos resultados do equipamento
• Plantões com somente um funcionário são aceitáveis
Vantagens da Automação
Gerenciamento de Recursos Humanos
Funcionários cuidam de outras rotinas essenciaisao laboratório enquanto as amostras estão
sendo processadas
Casos imunohematológicos
complexos
Biologia Molecular Gerenciamento de estoqueControle de temperatura
DocumentosTreinamentos
Vantagens da Automação
Dinamicidade da Rotina
Processamento simultâneo de múltiplas amostras
Imunohematologia de Doadores
Programação cirúrgica
Transfusões programadas
Rotina mãe - RN
Vantagens da Automação
Dinamicidade da Rotina
Situações de Contingência do Sistema Informatizado
Rotina manual Transcrição dos resultados
Rotina em equipamento automatizadoInterface completa dos dados após o término da contingência
Vantagens da Automação
Dinamicidade da Rotina
Programação dos testes sem retirar as amostras do equipamento
• Pesquisa de Anticorpos positiva Identificação de Anticorpos
• RhD negativo Pesquisa de fenótipo RhD fraco
• Prova cruzada se indicado
MITOS RELACIONADOS À AUTOMAÇÃO
Mitos relacionados à automação
Economicamente desvantajoso em relação à rotina manual
Dificuldade dos funcionários no manuseio com o equipamento
Colapso do atendimento no caso de falhas técnicas do equipamento
Mitos relacionados à automação
Economicamente desvantajoso em relação à rotina manual
Custo do equipamento Redução significativa de homem-hora
Funcionários podem ser desviados para outras funções, dispensando contratações
Mitos relacionados à automação
Dificuldade dos funcionários no manuseio com o equipamento
Mitos relacionados à automaçãoRealidade pré-automação
Mitos relacionados à automaçãoRealidade pós-automação
Mitos relacionados à automação
Equipamentos imunohematológicos são resistentes
Plataformas são fechadasmenos danos relacionados ao usuário
Problemas relacionados ao software são resolvidos à distância
Manter a rotina manual pelo risco de falhas técnicas é contra sensoA rotina manual deve ser o plano de contingência
Mitos relacionados à automação
Colapso do atendimento no caso de falhas técnicas do equipamento
AUTOMATIZANDO A ROTINA IMUNOHEMATOLÓGICA
Automação da rotina pré transfusional(pacientes)
• Equipamentos de médio porte
• Totalmente automatizados
• Interface dos resultados para o sistema informatizado
Automação da rotina pré transfusional(pacientes)
Automação da rotina cirúrgica
Automação das transfusões programadas
Automação das transfusões de urgência
Rotina Manual
Contingência (equipamento ou infraestrutura)Extrema urgência (vítimas de trauma)Casos imunohematológicos complexos
Automação da rotina de doadores
• Equipamentos de grande porte
• Totalmente automatizados
• Interface preferencialmente bidirecional
Automação da rotina de doadores
Automação da tipagem ABO e RhD
Automação PAI
Fenotipagem Rh C, c, E, e, K
Fenotipagem estendida Kidd, Duffy, MNS
Identificação de Anticorpos
Pesquisa RhD fraco
ROTINA COM O EQUIPAMENTO AUTOMATIZADO
Equipamento Automatizado
• Calibrado pré-uso e anualmente
• Qualificação de desempenho anual- Comparação de performance com metodologia ouro
• Manutenção preventiva anual
• Instalação em ambiente com temperatura controlada
• No-break com capacidade mínima para 15 minutos
Rotina com o Equipamento
• Amostras-controle devem ser testadas diariamente- Início da rotina
- Reposição de reagentes
• Cuidados com água e esgoto
CENÁRIO IMUNOHEMATOLÓGICOIDEAL
Cenário Imunohematológico Ideal
Equipamentos de grande porteImunohematologia de doadoresRotina cirúrgica e programada das agências transfusionais
Equipamentos de médio porteAgências transfusionaisRotina de urgência
Centralização de funcionários e recursos
Central Transfusõesde rotina e
programação cirúrgica
AgênciasPeriféricas
Liberação dasunidades preparadas
pela central e rotina de urgênciaem equipamento de
médio porte
AgênciasDistribuidoras
Liberação dasunidades preparadas
pela central e de unidades em
extrema urgência
CONCLUSÕES
Automação rotina imunohematológica– Dinamicismo técnico
– Segurança transfusional– Melhor aproveitamento de recursos humanos
OBRIGADA A TODOS
AGRADECIMENTO ESPECIAL Email: [email protected]
Dr. Alfredo MendroneMarcia DezanAlessandra MidoriSilvia LeãoAntônio GallucciFrancisco Gomes
Marina ConradoValéria BritoIngrid RibeiroJuliana VieiraKaren Chinoca